血透中枸橼酸钠和肝素对静脉穿刺留置导管封管的比较研究

目的　比较血透中枸橼酸钠和肝素对静脉穿刺留置导管封管的效果。方法　 4 3例患者随机分成两组 ,研究组 (A组 ) 2 1例 ,对照组 (B组 ) 2 2例。A组用 5 %的枸橼酸钠 1.2毫升注入留置导管动静脉管腔 ,B组用 1%的肝素。结果　导管留置时间、导管堵塞、出血、血流量、静脉压A、B组分别为(31± 7)天Vs(2 8± 6 )天 ,9%Vs 9% ,5 %Vs 9%。 (2 18± 2 1)ml/minVs(2 2 0± 2 0 )ml/min ,(80± 14 )mmHgVs(76± 13)mmHg。组间比较 P >0 .0 5。结论　枸橼酸钠封管安全、有效 ,为中心静脉置管封管的又一好方法     

静脉留置导管在血透中的应用

动静脉内瘘是维持血透病最常用的、最可靠稳定的血液通路 ,对无法建立动静脉内瘘的或在内瘘成熟前 ,常需要一个替代的血液通路 ,现将我科 2 a多来 ,18例 6 2 5次使用双腔留置导管做为血透血液通路的使用情况报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 8例 ,其中急性肾衰 3例 ,慢性肾衰 15例 ,年龄 2 5～ 74岁 (48岁± 12岁 ) ,慢性肾衰患者多因内瘘不成功或成熟缓慢而使用留置导管。1.2　方法　用 Quinton双腔导管 3.8cm× 13.5 cm,采用seldinger技术 ,透析前床旁置管 ,插入置入管后即行透析治疗 ,开始透析 5 min内将血流量达 2 0…     

血液透析中心静脉导管三种肝素封管方法效果比较

目的 比较三种肝素盐水封管方法对血液透析患者中心静脉导管功能的影响,寻找最佳封管方法.方法 将180例尿毒症血液透析患者随机分为A、B、C三组,每组各60例,A组:肝素浓度6 250 U/ml,每次血透后一次性封管;B组:肝素浓度1 250 U/ml,每次血透后一次性封管;C组:肝素浓度1 250 U/ml,1次/d封管,观察堵管率、感染率、出血、导管留置时间.结果 A组封管堵管率1.7%,明显低于B组(P<0.05);感染率3.3%,明显低于C组(P<0.05);导管留置时间(39.61±9.23)d,明显长B、C组(P<0.05),而B、C两组间比较无差异.结论 一次性大剂量肝素盐水封管可以有效降低堵管发生率、感染率,延长导管留置时间,且不增加出血风险,是血液透析中心静脉导管理想的封管方法.     

肝素加抗生素混合液封管预防血透患者中心静脉导管感染

目的 探讨血液透析（hemodialysis,HD）用深静脉导管相关性感染的预防措施。方法 将78例行血液透析的患者随机分为研究组和对照组。每次血液净化治疗结束后。对照组单纯采用1mg／d肝素3ml封管。研究组给予1mg/ml肝素3ml与抗生素稀释液混合进行封管。结果 对照组出现导管感染6例,研究组中出现导管感染1例,肝素加抗生素混合液封管组的感染率明显低于普通封管组（P〈0．05）。结论 肝素加抗生素混合液封管可预防血透患者中心静脉导管感染。     

中心静脉导管封管技术研究进展

中心静脉导管广泛应用于临床,封管是确保导管使用寿命,预防相关并发症的重要保证。本文对于不同规格的中心静脉导管的封管操作方法和封管用药的选择进行概括总结,为临床护理工作提供参考。     

枸橼酸钠对比肝素封管液对血液透析导管维护有效性的Meta分析

目的 评价枸橼酸钠封管液与肝素封管液在血液透析导管维护中的有效性。方法 检索The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL Complete、PubMed、中国知网、维普和万方数据库,手工检索《American Journal of Kidney Diseases Home》《中华肾脏病杂志》、《肾脏病透析与肾移植杂志》符合纳入标准的随机对照试验或类试验,检索时限均为建库至2018年2月3日。使用Revman 5.0和STATA 12进行Meta分析。结果 纳入15项研究（1 485例患者）,结果显示枸橼钠封管液在减少出血发生率[RR=0.22, 95%CI（0.12,0.41）,P<0.01]、溶栓治疗次数[RR=0.74, 95%CI（0.60,0.91）,P<0.01]方面明显优于肝素封管液;2组在导管感染的指标上发现不同统计单位出现相反的结果;在血栓发生率、功能障碍导致拔管率及死亡率指标上的对比差异无统计学意义（P>0.5）。结论 枸橼酸钠对比肝素封管液可降低出血发生率、溶栓治疗次数,中等浓度的枸橼酸钠封管液可以明显减少导管感染的发生。2组在减少血栓发生率、功能障碍导致拔管率及死亡率方面无明显差异。     

中心静脉留置导管在血液透析中的应用

目的 总结中心静脉置管(CVT)在血液透析中的应用,探讨导管合理留置时间和并发症的防治。方法 回顾性分析九年间我院血液净化中心对783例急、慢性肾衰患者,穿刺股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉三个部位CVT共806例次,其中股静脉192,锁骨下静脉263,颈内静脉351例次。结果 导管留置时间:股静脉3～45(18.7±12.2)天;锁骨下静脉14～171(43.9±27.8)天;颈内静脉16～92(43.6± 22.1)天。CVT并发症发生率为12.7％,常见的有感染(4.7％),血流不畅(3.2％),出血(2.0％),局部血肿(1.5％),深静脉血栓形成(1.2％)。结论 血透应用CVT有快捷、方便、安全的优点,导管留置时间:锁骨下和颈内静脉无显著性差异,但比股静脉明显延长。并发症的发生率股静脉最高,其次为锁骨下和颈内静脉。     

血透用颈内静脉导管相关感染的临床研究

目的：观察血液透析（血透）用颈内静脉留置导管并发感染的临床特征,探讨降低感染率的预防措施。方法：对119例建立颈内静脉导管的血透患者进行系统的观察,了解颈内导管相关感染的临床特征,前期74例对照组用常规措施预防导管感染,后期45例为试验组,使用抗生素多途径联合给药的试验方法,两组的感染率进行比较。结果：共发生与静脉导管相关的感染20例（16.8％）,致病菌主要为葡萄球菌属和假单孢菌属,感染的临床表现多呈现与血透相关的规律性,两组感染率分别为22.9％和6.7％,其差异有显著意义（P＜0.05）。结论：血透患者颈内静脉导管并发的感染临床上有其特征性,抗生素多途径用药有助于降低感染率。     

血液透析患者中心静脉导管纯肝素封管可行性的系统评价

目的系统评价血液透析患者中心静脉导管纯肝素封管的可行性。方法计算机检索相关数据库,并用RevMan 4.2软件对相关研究进行meta分析。结果最终纳入5篇文献共516例患者进行系统评价。Meta分析结果显示,观察组中心静脉导管留置时间明显长于对照组[WMD=14.31,95%CI(8.67～19.96),Z=4.97,P<0.01],血栓发生率明显低于对照组[OR=0.29,95%CI(0.17～0.51),Z=4.41,P<0.01],感染发生率亦明显低于对照组[0R=0.21,95%CI(0.10～0.45),Z=4.11,P<0.01];渗血率与对照组差异无统计学意义[0R=0.80,95%CI(0.32～2.01),Z=0.47,P-0.64]。漏斗图散点分布近似左右对称,提示纳入研究不存在发表偏倚。结论现有的研究结果表明,应用纯肝素封管,可以有效降低血栓发生率、感染率,延长导管留置时间,不增加出血风险。     

肝素联合尿激酶用于血液透析患者中心静脉导管封管效果的Meta分析

目的 评价肝素联合尿激酶在血液透析患者中心静脉导管封管中的有效性及安全性.方法 检索万方数据库、中国知网全文数据库、PubMed、Ovid、Cochrane Library、Embase、Medline中有关肝素联合尿激酶封管与单独使用肝素封管效果的随机对照试验,检索时间为建库至2020年6月.运用Cochrane H...     

低分子肝素与普通肝素在血液透析中心静脉导管封管中并发症的比较

目的 探讨低分子肝素应用于血液透析患者中心静脉导管封管预防相关并发症的效果。方法 将本院血透中心140例患者分为低分子肝素组（ n ＝78）和普通肝素组（ n ＝62）,低分子肝素组采用低分子肝素封管,普通肝素组用普通肝素封管,比较两组封管中并发症的发生情况。结果 透析结束7d内低分子肝素组的穿刺压迫点时间（5．6±1．54） min、潜血转阴时间（4．1±1．12）d和皮肤黏膜出血停止时间（4．7±1．43） d均短于普通肝素组[（9．6±1．49） min ,（8．6±1．71） d ,（7．9±1．25） d],差异有统计学意义（ P＜0．05）;1年内低分子肝素组18例发生出血倾向（23．1％）,普通肝素组有36例发生出血倾向（58．1％）,低分子肝素组出血并发症发生率显著低于肝素组。结论 低分子肝素用于血液透析中心静脉导管封管中的并发症发生率显著低于普通肝素封管,封管更为安全。     

维持性血液透析患者隧道式中心静脉留置导管的护理

稳定可靠的血管通路,是血液透析治疗顺利进行的保证。近年来,在维持性血液透析患者中,高龄、糖尿病肾病、透析龄长等自身血管条件差的患者不断增加。为了维持血液透析治疗,可建立经皮下隧道留置带涤纶套导管,该导管使用时间长,     

血液透析患者中心静脉留置导管常见并发症的护理

总结了315例行临时性单针双腔静脉导管留置患者临床并发症的发生及处理方法。包括导管感染的护理,导管血流量不足的预防及处理,导管血栓形成的预防及处理,导管脱落的预防及处理和局部渗血的预防及处理。提出了留置导管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,不正确的无菌操作及频繁操作均可增加感染的发生率,严格无菌操作是防止深静脉置管术后感染的关键。     

胸腔留置中心静脉导管26例的护理

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对26例恶性胸水的患者在行胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液时,给予相应的护理措施,预防感染。结果 26例顺利完成治疗,无感染发生。结论术前做好个性化的心理护理和健康教育,术后加强置管的护理,保证置管引流成功,防止感染,减轻患者痛苦,提高其生存质量。     

运用导管漂浮原理预防经外周穿刺置入中心静脉导管异位颈内静脉的临床实践

目的运用导管漂浮原理预防经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)异位颈内静脉。方法将2012年9月到2014年1月400例拟行PICC置管的患者按照单双号分为对照组、试验组,每组200例。采用体表定位结合超声实时观察,确认导管进入锁骨下静脉后,试验组(200例)即从末端分离导丝和导管,撤出导丝3cm,继续送至预测量长度。对照组(200例)采用传统方法置入PICC。比较两组患者颈内静脉异位率的差异。结果试验组无颈内静脉异位,对照组颈内静脉异位率为16.5%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用导管漂浮原理可以有效预防PICC异位颈内静脉。     

两种浓度肝素盐水在血液透析留置导管封管中的效果比较

目的：探讨选择合理浓度的肝素盐水进行封管,防止血液透析留置导管堵塞,减少副作用。方法：将我院行中心静脉置管进行血液透析的患者分成试验组和对照组各45例,试验组应用浓度为25mg／ml肝素盐水,对照组应用浓度为20mg／ml的肝素盐水对留置导管进行封管,比较两组导管堵塞情况、插管部位和全身其他部位出血情况。结论：两组患者导管堵塞和全身其他部位出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）,插管部位出血比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：应用20mg／ml肝素盐水封管,能有效防止导管堵塞,并且能减少插管部位出血。     

个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用

目的:探讨个体化肝素盐水封管在血液透析患者中心静脉留置导管中的应用效果。方法:将100例采用中心静脉置管行血液透析患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用2 100 U/ml肝素盐水封管液,观察组采用个体化肝素盐水封管液,比较两组导管留置时间、凝血指标及导管内血栓、置管处渗血、导管相关性感染发生率。结果:观察组导管留置时间平均为(28.0±5.2)d,对照组平均为(27.0±3.5)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在凝血指标、置管处渗血、导管相关性感染方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管内血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在血液透析患者中心静脉留置导管中应用个体化肝素盐水封管,可降低血栓发生率,减少插管部位出血,降低医疗费用,值得推广使用。     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管162例的护理

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管( PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,目前在肿瘤内科的使用较为普遍,适用于需要多疗程化疗、需要长期营养支持以及外周静脉穿刺困难的恶性肿瘤患者.笔者近年来肿瘤内科使用PICC总结了一些经验,现介绍如下.     

中心静脉导管的另类用途

中心静脉导管常用于深静脉和中心静脉留置 ,我院呼吸科将其用于胸腔闭式引流治疗自发性气胸、结核性胸腔积液及癌性胸水的胸腔化疗注药 ,收到良好效果 ,介绍如下。1　临床资料本组 89例 ,男 6 1例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 74岁 ;其中自发性气胸 13例 ,结核性胸腔积液 5 7例 ,癌性胸水 19例 ;留管时间 3～ 32 d。2　方法2 .1　用物　中心静脉导管包、穿刺包、连接管、引流袋或水封瓶、6 cm× 6 cm皮贴 1个、4～ 6 cm长胶布 1～ 2条 ,局麻用药及注入用药等。2 .2　操作方法　备齐用物携至患者床旁 ,向患者解释取得合作。取坐位或仰卧位 ,常规消毒…