急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间延迟的原因分析

目的 分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者进门-球囊扩张时间延迟的原因。方法 回顾性分析2014年12月至2017年7月马鞍山市人民医院急诊收住入院且发病<12 h的86例STEMI患者临床资料。根据进门-球囊扩张时间将患者分为正常组（进门-球囊扩张时间≤ 90 min）41例和延迟组（进门-球囊扩张时间>90 min）45例。比较两组患者急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室、导管室-球囊扩张等时间差异并探讨其原因。结果 延迟组患者在急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室时间上均长于正常组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组间导管室-球囊扩张时间比较,差异无统计学意义（P=0.294）。延迟组中,非常规工作时间就诊、非典型胸痛及非典型心电图患者比例大于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊科延误及导管室激活延误是进门-球囊时间延迟的重要原因,加强急诊科医生对急性心肌梗死相关培训、加强大众科普和优化急救流程值得重视。     

血栓性血小板减少性紫癜2例

目的 分析2例血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者治疗方法,为该类患者成功抢救提供借鉴。方法 通过运用改良血浆置换联合山莨菪碱、激素及阿司匹林治疗方法,观察TTP患者的治疗效果。结果 2例患者治疗后精神神经症状、肝肾功能和血液学指标[患者一:RBC:(2.17 vs 3.17)×10¹²·L-1 ,HB:65.00 vs 110.00 g·L-1,PLT:(10.00 vs 257.00)×10⁹· L-1;患者二:RBC(1.98 vs 3.52)×10¹²·L-1 ,HB:51.00 vs 105.00 g·L-1,PLT:(15.00 vs 128.00)×10⁹· L-1]有明显改善。结论 该治疗方法对于TTP患者有积极作用。     

全口义齿初戴患者临床心理治疗训练模式的研究初探

目的:调查应用临床-心理-训练治疗模式提高全口义齿初戴者治疗的有效性。方法:选取无牙颌患者112例,对照组和干预组各56例,前者进行常规义齿的制作,后者进行临床-心理-训练治疗,1～2月后进行咀嚼效率和患者满意度评价。结果:干预组的咀嚼效率显著高于对照组,P<0.01;干预组患者的满意度高于对照组,P<0.05。结论:临床-心理-训练治疗模式能有效提高全口义齿初戴患者的治疗效果。     

氟比洛芬酯用于国内腹腔镜手术超前镇痛的Meta分析

目的系统评价氟比洛芬酯用于国内腹腔镜手术超前镇痛的临床疗效及不良反应。方法检索截至2011年09月中文科技期刊全文数据库(CNKI)、万方数据、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中关于氟比洛芬酯用于腹腔镜手术超前镇痛作用的文献,并辅以手工检索,对检索文献进行质量评价及筛选,采用RevMan 5.1软件对最终纳入文献的研究结果进行Meta分析。结果最终纳入10个随机对照试验,总共522例患者。Meta分析结果显示:术后患者各时点VAS评分:①术后2 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-1.809,5%CI:-2.04～-1.57;P<0.01);②术后4 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-1.829,5%CI:-1.97～-1.66;P<0.01);③术后8 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-1.94,95%CI:-2.18～-1.70;P<0.01);④术后24 h患者VAS评分氟比洛芬酯超前镇痛组评分低于对照组,镇痛效果优于对照组(WMD=-0.179,5%CI:-0.28～-0.06;P<0.01);安全性:腹腔镜手术后患者的主要不良反应为恶心呕吐、头晕、瘙痒、术后躁动等,分析结果显示两组患者术后发生上述不良反应的情况无统计学差异(OR=0.79,5%CI:0.44～1.11;P>0.05)。结论氟比洛芬酯用于国内腹腔镜手术超前镇痛可有效减轻患者术后疼痛,且不增加不良反应的发生情况。     

吉西他滨对非小细胞肺癌患者化疗疗效与其病理组织基因表达的相关性

目的观察吉西他滨对非小细胞肺癌患者化疗疗效,分析化疗疗效与病理组织核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)和核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达的相关性。方法收集96例非小细胞肺癌患者的临床资料,所有患者均经吉西他滨+顺铂化疗,用免疫组化法检测化疗前患者病理组织RRM1、ERCC1的表达情况,化疗3周后分析病理组织RRM1、ERCC1表达情况与患者临床特征,化疗疗效相关性。结果化疗后,RRM1阳性表达率为60.42%;ERCC1阳性表达率为43.75%;非小细胞肺癌患者病理组织RRM1及ERCC1阳性表达与患者性别及吸烟情况有显著相关性(P<0.05或P<0.01),而与患者年龄、临床分期无显著相关性(均P>0.05);病理组织RRM1/ERCC1+/+,-/-,+/-或-/+非小细胞肺癌患者有效率分别为17.95%,74.29%及59.09%,病理组织RRM1/ERCC1-/-非小细胞肺癌患者有效率显著高于+/+,+/-或-/+者(P<0.05或P<0.01);且RRM1/ERCC1+/-或-/+者有效率显著高于RRM1/ERCC1+/+者(均P<0.05)。经Spearman相关性分析显示,非小细胞肺癌患者病理组织RRM1、ERCC1阴性表达均与患者化疗疗效显著正相关(r=0.248,0.306,均P<0.05)。结论吉西他滨化疗对非小细胞肺癌患者具有一定的临床疗效,其与患者病理组织RRM1、ERCC1蛋白阴性表达具有显著正相关性,两者可作为非小细胞肺癌化疗疗效的评估指标。     

埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较及对miR-185-5p、miR-204-5p表达水平影响观察

摘要：目的:比较埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效,及对微小核糖核酸（miR）-185-5p、miR-204-5p表达水平的影响。方法:60例晚期NSCLC患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予埃克替尼治疗,观察组患者给予安罗替尼治疗,比较两组疗效、治疗前后血清miR-185-5p、miR-204-5p水平变化、生存情况以及药品不良反应差异。结果:观察组患者的肿瘤控制率,以及总生存期和无瘤生存期均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清miR-185-5p、miR-204-5p水平均较前显著升高（P<0.05）,且观察组血清miR-204-5p、miR-185-5p水平高于对照组（P<0.05）。两组患者的药品不良反应发生例数差异无统计学意义（P>0.05）。结论:相比埃克替尼,安罗替尼治疗晚期NSCLC患者疗效更佳,可显著上调患者血清miR-185-5p、miR-204-5p水平。     

伽玛刀放疗前后胰腺癌患者血清CA19-9水平变化及临床意义

目的探讨通过检测伽玛刀立体定向放射治疗前后胰腺癌患者血清CA19-9水平变化评价胰腺癌放疗疗效及判断预后。方法 采集患者外周血用电化学发光法,测定40例放射治疗前后胰腺癌患者血清中CA19-9水平。结果治疗前胰腺癌患者血清CA19-9(128.06±82.46)U/ml,治疗后胰腺癌患者血清CA19-9(52.72±55.62)U/ml,治疗前后比较,有统计学差异(P<0.05);治疗后完全缓解和部分缓解的患者其CA-199水平(35.43±18.22)U/ml,明显低于治疗后稳定甚至进展的患者的(71.55±63.28)U/ml(P<0.05)。结论血清CA19-9可作为胰腺癌诊断、疗效观察和判断预后的重要客观指标,伽马刀立体定向放射治疗能明显下调胰腺癌血清CA19-9水平。     

抗体阳性与抗体阴性的自身免疫性脑炎患者临床特征比较

目的 比较自身免疫性脑炎（AE）待查患者中,抗体阳性（确诊）的AE患者和抗体阴性（可能）的AE患者之间的临床特征及辅助检查差异。方法 回顾性分析2017年3月至2018年12月于中国科学技术大学附属第一医院诊断为AE待查的患者56例,所有患者的脑脊液和血清进行AE相关抗体[抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体（NMDAR）、抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体抗体（AMPAR）、抗γ-氨基丁酸B受体抗体（GABA_BR）、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体（LGI1）和抗接触素相关蛋白2抗体（CASPR2）]检测。根据抗体检测结果分为抗体阳性的AE患者和抗体阴性的AE患者,其中抗体阳性的AE患者31例,抗体阴性的AE患者25例。比较分析两组患者的临床特征和辅助检查结果的差异,以及疾病严重程度和治疗的差异。结果 31例抗体阳性的患者中,抗NMDA脑炎20例（65%）,抗GABA_BR脑炎9例（29%）,抗LGI1脑炎2例（6%）。抗体阴性的AE患者静脉滴注免疫球蛋白（IVIG）的使用率低于抗体阳性的AE组。两组患者的性别、年龄、前驱症状、神经系统症状、头颅磁共振表现、脑电图结果、脑脊液压力、脑脊液细胞数及脑脊液蛋白水平的差异均无统计学意义（P均>0.05）,两者的入住ICU率、最高mRS评分、出院日mRS评分差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 AE患者中抗体阴性的并不少见,抗体阴性的AE患者临床表现与辅助检查跟抗体阳性的AE无显著性差异,对该类患者进行临床表现和辅助检查分析是必要的。     

Heath-Carter法在脑卒中患者体型特征评定中的应用研究

目的应用Heath-Carter体型评定法,对大连市健康成人和脑卒中患者的体型特征进行对比研究。方法随机抽取就诊于大连医科大学附属第一医院神经内科住院的脑卒中患者150例,同期抽取来自大连市体检中心的健康成人150例,测量这些人的身高、体质量等10个指标,进而计算大连市健康成人和脑卒中患者的体型值,探讨体型值与脑卒中之间的关系。结果大连地区健康成年人的体型值:男性和女性分别为4.51-3.85-1.94、5.64-4.62-1.66;脑卒中患者的体型值:男性和女性分别为7.32-4.08-1.71、9.01-7.05-1.23;结论大连地区50~65岁年龄段健康成年人的体型属偏中胚层的内胚层体型;脑卒中患者男性和女性的内因子值大于健康成年人;内因子值大可能使患脑卒中的概率增高,推测内因子值的高低可以作为预测脑卒中的一个因素。     

右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉22例

目的 观察右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的适合剂量和安全性. 方法选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者48例,随机分为右美托咪定组和对照组各24例. 两组患者均接受1.5%利多卡因连续硬膜外麻醉. 右美托咪定组患者于手术开始前10 min缓慢泵注负荷剂量右美托咪定0.5 μg. kg^-1,并以起始剂量0.2 μg.kg^-1.h^-1泵注维持,泵注速度每次增减0.1 μg.kg^-1.h^-1以维持跳动 镇静(RASS)评分为-2分. 对照组患者不给予静脉镇静用药. 观察并记录镇静评分、生命体征变化及术后并发症. 结果 右美托咪定组22例患者完成研究观察. 右美托咪定组患者都能达到良好的镇静状态;给予右美托咪定镇静后,各观察时间点心率明显降低(P<0.05);同时有更好的舒适度评价和低术后寒战发生率. 推荐右美托咪定用于老年患者低位硬膜外麻醉镇静的维持剂量为0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1. 结论 静脉泵注0.5 μg.kg^-1右美托咪定负荷剂量后,继以0.2～0.3 μg.kg^-1.h^-1维持,可安全有效地用于老年患者低位硬膜外麻醉的镇静.     

肺炎应用哌拉西林-他唑巴坦治疗的临床价值分析

目的对应用哌拉西林-他唑巴坦对患有肺炎的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取92例患有肺炎的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用左氧氟沙星注射液对对照组患者实施治疗;采用哌拉西林-他唑巴坦注射液对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肺炎病情治疗效果明显优于对照组;肺部功能恢复时间和用药治疗总时间明显短于对照组;治疗后肺炎复发率明显高于对照组;没有观察到两组患者出现药物不良反应。结论应用哌拉西林-他唑巴坦对患有肺炎的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

质肿瘤标记物NSE和CYFRA21-1测定对良恶性胸水的诊断价值

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)对良、恶性胸水的诊断价值。方法用免疫放射分析法分别测定恶性胸水组97例和良性胸水组82例患者的血清及胸水的NSE和CYFRA21-1含量,并进行统计分析。结果恶性胸水组的胸水NSE、CYFRA21-1值分别为17.74±2.73和51.41±53.42;良性胸水组的胸水NSE、CY-FRA21-1值分别为5.35±6.64和13.23±15.21,恶性胸水组明显高于良性胸水组(P<0.01)。恶性胸水组的胸水NSE,小细胞癌患者明显高于腺癌患者和鳞癌患者;恶性胸水组的胸水CYFRA21-1,鳞癌患者明显高于腺癌患者,腺癌患者明显高于小细胞癌患者,组间比较均有非常显著的差异(P<0.01)。结论恶性胸水患者的NSE对小细胞癌诊断有较高的特异性,CY-FRA21-1对肺鳞癌有较高的诊断价值。     

颈椎骨折患者的麻醉管理

<正>颈椎损伤患者多,合并不全瘫或截瘫,影响呼吸循环系统功能,手术麻醉和管理在某种程度上决定患者的愈后,为此,我们总结了2001-01-2005-12 108例外伤性颈椎骨折脱位伴截瘫患者的麻醉管理体会。     

糖尿病肾病患者血清三叶因子3水平的变化及其临床意义分析

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者血清三叶因子3(TEF3)水平的变化,并分析其临床意义。方法 回顾性分析2015年3月至2016年8月在解放军第一四八医院接受治疗的45例DN患者的临床资料,同期选取院内体检正常者40例为对照组。比较两组血清TEF3、炎性因子和血脂水平的差异,分析DN患者TEF3水平与炎性因子和血脂水平的相关性。结果 DN组患者的TEF3、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水分别为(15.86±2.34)μg·L-1、(50.16±8.98)mg·L-1、(13.96±2.08)mg·L-1、(7.83±0.73)mg·L-1,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-18.608、-17.817、-21.374、-53.140,P<0.001);DN组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平分别为(2.46±0.51)、(4.95±1.03)、(2.46±0.55) mmol·L-1和(30.01±5.04)μmol·L-1,明显高于对照组(t=-6.613、-7.692、-7.924、-15.331,P<0.001),高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于对照组(t=3.974,P<0.001);DN患者的TEF3水平与IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C和Hcy水平正相关(r=0.465、0.398、0.413、0.382、0.402、0.369、0.352,P=0.012、0.027、0.035、0.019、0.033、0.041、0.025),而与HDL-C水平负相关(r=-0.422,P=0.030)。结论 DN患者的TEF3水平较高,且与患者的血清炎性因子和血脂等水平密切相关,可作为临床监测的重要指标之一。     

精神分裂症患者25-羟维生素D水平与代谢综合征相关指标的关联研究

目的 探讨精神分裂症患者25-羟维生素D[25-（OH）D]水平与代谢综合征相关指标的关系。方法 选择2016年5月至2017年4月合肥市第四人民医院住院的精神分裂症患者229例,采用单因素、多元线性回归分析探索精神分裂症患者25-（OH）D水平与代谢综合征相关指标（空腹血糖、腰围、收缩压、舒张压）的关联。结果 单因素分析显示,25-（OH）D水平与空腹血糖存在显著负相关（β=-0.007,P=0.018）。多元线性回归结果显示,25-（OH）D水平仍与空腹血糖呈显著负相关（β=-0.008,P=0.006）。结论 精神分裂症患者25-（OH）D水平与空腹血糖存在负相关。     

两种不同术式对晚期胃癌患者血清CA72-4和VEGF的影响和意义

目的观察根治性手术和姑息性手术对晚期胃癌患者血清糖类抗原72-4(CA72-4)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响和意义。方法回顾分析39例手术治疗的晚期胃癌患者,27例采用根治性手术治疗,12例采用姑息性手术治疗,术后常规化疗,随访6月,测定患者治疗前后血清CA72-4和VEGF。结果两组患者治疗前血清CA72-4和VEGF无明显差异(P>0.05),手术6月随访,患者血清CA72-4和VEGF均明显下降(P<0.01),并且观察组降低更明显(P<0.01)。术后随访复发11例,与未复发患者比较血清CA72-4和VEGF明显升高(P<0.01)。结论血清CA72-4和VEGF对胃癌晚期患者术后复发有明确的预测价值,采用根治性手术治疗晚期胃癌效果更明显。     

维持性血液透析合并脑血管意外患者血浆内皮素-1水平分析

目的研究维持性血液透析合并脑血管意外患者血浆内皮素-1（ET-1）水平并探讨两者之间相关性。方法将2007-2008年之间我透析中心维持性血液透析患者合并脑血管意外23例设为中风组1;将同期非尿毒症脑血管意外患者23例设为中风组2;随机选择我透析中心同期维持性血液透析患者23例设为对照组1;选择本体检中心健康体检者30例设为对照组2,比较各组血浆内皮素-1水平。结果①中风组1内皮素-1水平高于中对照组1（P〈0．05）;②中风组2内皮素-1水平高于对照组2（P〈0．01）;③中风组1,对照组1内皮素-1水平均明显高于对照组2（P〈0．01）。结论维持性血液透析合并脑血管意外患者血浆内皮素-1水平较高,内皮素-1水平与脑血管意外的发生密切相关。     

老年肛门病患者术前衰弱状态与手术体位的相关性

目的 了解老年患者肛门手术体位舒适性及患者术前衰弱程度，分析两者之间的相关性。方法 采用便利抽样法选取2018年4月至2019年1月在河南省三门峡市中心医院手术室手术的174例老年肛门病患者为研究对象，采用一般资料调查表、手术体位舒适性量表、FRAIL衰弱量表进行调查。采用多元线性回归模型分析老年患者肛门手术体位舒适性的影响因素，采用Pearson相关分析老年患者肛门手术体位舒适性与其衰弱程度的相关性。结果 老年患者肛门手术体位舒适性总分为（61.56±11.34）分，FRAIL衰弱量表平均得分为（1.37±1.06）分；Pearson相关分析结果显示，手术体位舒适性各维度得分及总分与衰弱量表得分呈负相关（r=-0.508、-0.347、-0.206、-0.263、-0.438，P < 0.05）；多元线性回归分析结果显示，年龄、体质指数、术前衰弱状态是老年患者肛门手术体位舒适性的影响因素（P < 0.05）。结论 老年患者肛门手术体位舒适性与患者术前衰弱状态密切相关，医务人员应采取针对性措施减轻患者的生理和心理不适，以提高患者的舒适度。     

血清sPLA2-ⅡA水平与急性心肌梗死的关联性

目的:探讨血清sPLA2-ⅡA水平与急性心肌梗死的关联性。方法:选取2014年1月至2016年1月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者192例为研究对象。记录患者住院期间社会人口学变量、病史、治疗方法和临床事件的数据;检测患者发病后20 d内的血清sPLA2-ⅡA水平,使用多变量Logistic回归分析来分析sPLA2-ⅡA升高的影响因子;采用COX回归模型分析升高的sPLA2-ⅡA与死亡率、非致命性心肌梗死和再入院率相关性。结果:血清sPLA2-ⅡA浓度>360 ng/dl、糖尿病和高血压是急性心肌梗死患者死亡的独立影响因素(P<0.05或P<0.01)。血清sPLA2-ⅡA水平升高与急性心肌梗死患者死亡率和再入院率显著相关(P<0.05或P<0.01),但与非致命性心肌梗死无显著相关(P>0.05)。结论:sPLA2-ⅡA水平升高可作为急性心肌梗死预后的准确预测指标,急性心肌梗死恢复期血清sPLA2-ⅡA水平升高预示患者死亡率和再住院率升高。     

甲硫氨酸脑啡肽对系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞增殖反应的影响及阿片受体介导机制的研究

目的　研究甲硫氨酸脑啡肽 (Met Enk)对系统性红斑狼疮 (SLE)患者外周血淋巴细胞 (PBL)增殖反应的影响以及纳络酮 (Nal)对其影响的作用。方法　淋巴细胞增殖法。结果　Met Enk(1× 10 -8～ 1× 10 -6mol·L-1)能够促进正常人PBL增殖反应 ,Nal(1× 10 -6mol·L-1)对正常人PBL增殖反应无明显影响 ,但可拮抗Met Enk(1× 10 -6mol·L-1)对正常人PBL增殖反应的促进作用 ;Nal(1× 10 -6mol·L-1)不仅可拮抗Met Enk(1× 10 -6mol·L-1)对SLE患者PBL增殖反应的促进作用 ,而且可直接降低SLE患者PBL增殖反应。结论　内源性Met Enk通过阿片受体参与了SLE患者PBL功能的上调作用