原发性进行性失语1例分析

背景原发性进行性失语是一种神经系统变性疾病,临床少见,国内仅报道了3例.关于原发性进行性失语的言语学及影像学特点,临床资料较少.目的报道1例原发性进行性失语患者言语障碍及影像学特点,阐述原发性进行性失语的临床特征.设计病例分析.单位北京天坛医院神经内科、北京师范大学心理学院.对象患者男,56岁,高中毕业,发病前经商.主因"言语能力进行性下降3年"就诊于北京天坛医院神经内科,诊断为原发性进行性失语.方法对该例患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语成套测验中口语流利性评定、应用西部失语成套测验判断失语症类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,进行记忆力、智力筛查及影像学检查.主要观察指标该例患者的口语流利型,失语症类型,失语症的严重程度是否有记忆力及智力障碍,影像学特点.结果患者为流利型口语,西部失语症成套测验评定为感觉性失语,失语严重程度为4级,无记忆力及智力障碍;MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩,以左侧明显,功能磁共振显示左侧颞叶和额叶呈低代谢、低灌注状态.结论原发性进行性失语以言语障碍为突出临床表现,发病初始无其他认知功能障碍,病变部位主要在左侧颞叶、额叶.     

原发性进行性失语1例报道

1临床资料 患者,男,67岁,以“渐进性言语缓慢、表达困难5a”为主诉于2011年5月13日入住本院。5a前患者无诱因出现言语表达欠流利,语速减慢,逐渐出现说话停顿、表达困难,曾至当地医院行头颅CT检查未见异常,按脑梗死给予阿司匹林、血塞通、灯盏花等治疗,     

原发性进行性失语的语言学分析

背景：原发性进行性失语是以语言能力进行性下降,而记忆力相对保存的神经系统变性疾病.目的：通过对原发性进行性失语患者的1例报道,探讨其言语障碍特点和临床特征.设计：病例分析.单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科.对象：选择2004-03在北京天坛医院神经内科就诊的患者1例.男,56岁,高中文化,2001年始出现不能说出日常生活用品名称,但听理解能力基本正常.2003年患者言语障碍进行性加重,听理解能力逐渐下降,但记忆力无明显减退,出现性格改变,不能正常工作;但生活可自理.方法：①采用汉语失语成套测验中的口语流利性评定标准评估患者的口语流利性患者的口语流利性;采用西部失语成套测验评估患者的失语症类型;采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准对患者失语症的严重程度进行分级.②采用视觉词-图匹配、图形写名及口语阅读等认知心理学测试判定患者是否存在动-名词分离.③采用记忆量表对患者进行记忆力评估.主要观察指标：①观察患者的口语流利性、失语症类型及严重程度分级.②观察患者的动-名词分离情况.③观察患者的记忆力情况.结果：①失语症检查：患者自发谈话为流利型,有语义错语.为感觉性失语,失语症的严重程度为3级.②认知心理学测验：在图形写名测验中的动、名词正确率分别为15%,53%,差异明显（t=0.231,P＜0.05）.③记忆力量表：记忆商为111,高于平常.结论：原发性进行性失语患者的临床表现以言语障碍最为突出,出现动词特异性损伤.     

原发性进行性失语的语言学分析

背景:原发性进行性失语是以语言能力进行性下降,而记忆力相对保存的神经系统变性疾病。目的:通过对原发性进行性失语患者的1例报道,探讨其言语障碍特点和临床特征。设计:病例分析。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。对象:选择2004-03在北京天坛医院神经内科就诊的患者1例。男,56岁,高中文化,2001年始出现不能说出日常生活用品名称,但听理解能力基本正常。2003年患者言语障碍进行性加重,听理解能力逐渐下降,但记忆力无明显减退,出现性格改变,不能正常工作;但生活可自理。方法:①采用汉语失语成套测验中的口语流利性评定标准评估患者的口语流利性患者的口语流利性;采用西部失语成套测验评估患者的失语症类型;采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准对患者失语症的严重程度进行分级。②采用视觉词-图匹配、图形写名及口语阅读等认知心理学测试判定患者是否存在动-名词分离。③采用记忆量表对患者进行记忆力评估。主要观察指标:①观察患者的口语流利性、失语症类型及严重程度分级。②观察患者的动-名词分离情况。③观察患者的记忆力情况。结果:①失语症检查:患者自发谈话为流利型,有语义错语。为感觉性失语,失语症的严重程度为3级。②认知心理学测验:在图形写名测验中的动、名词正确率分别为15%,53%,差异明显(t=0.231,P<0.05)。③记忆力量表:记忆商为111,高于平常。结论:原发性进行性失语患者的临床表现以言语障碍最为突出,出现动词特异性损伤。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的：探讨1例汉语原发性进行性失语个案，及其表现出的动词特异性损伤现象，揭示该病与动-名词分离间的可能关系，从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法：2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验，从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果：患者在阅读和图／词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异，而图形写名时对名词的书写正确率(53％)显著高于动词(18％)(x^2=9．273，P&;lt;0．001)，即使依次控制了一些影响因素后，对名词的正确率(32％～43％)仍然高于动词(14％)(P均&;lt;0．001)。结论：该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的:探讨1例汉语原发性进行性失语个案,及其表现出的动词特异性损伤现象,揭示该病与动-名词分离间的可能关系,从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法:2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验,从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果:患者在阅读和图/词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异,而图形写名时对名词的书写正确率(53%)显著高于动词(18%)(χ2=9.273,P<0.001),即使依次控制了一些影响因素后,对名词的正确率(32%～43%)仍然高于动词(14%)(P均<0.001)。结论:该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

原发性进行性失语

原发性进行性失语 (ｐｒｉｍａｒｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅａｐｈａｓｉａ ,ＰＰＡ)首先由Ｍｅｓｕｌａｍ于 1982年描述 ,他报道了 6例慢性进行性语言功能障碍 ,但不伴其他认知功能或行为异常的病例[1 ] 。目前国外已有 10 0多例病例报道 ,尸解病理学报道已接近 6 0例 ,我国也有个别病例报道。该病缓慢隐袭起病 ,最初仅表现为进行性语言功能障碍 ,失语类型多种多样 ,最常见的早期表现为命名不能[2 ] ,无记忆或其他认知功能异常及人格行为改变 ,日常生活活动正常 ,随病情进展可出现其他认知及行为异常 ,最终发展为严重失语和痴呆。影像学可见…     

原发性进行性失语

原发性进行性失语(primary progressive phasia,PPA)是以语言功能进行性下降为惟一或突出特征的痴呆综合征,病程晚期患者认知功能逐渐下降,日常生活能力丧失,但记忆功能相对保留.儿童期语言能力较差和早年累及语言中枢的脑外伤可能是PPA发病的危险因素.对于PPA是中枢神经系统变性疾病的某一特定阶段,还是独立类型的疾病,目前仍存争议.     

原发性进行性失语1例报道

目的报道1例原发性进行性失语(PPA)患者的言语障碍及影像学特点,探讨PPA的临床特征。方法采用汉语失语成套测验(ABC)中的口语流利性评定标准评估患者的口语流利性,采用西部失语成套测验评定患者的失语症类型,采用波士顿诊断性失语严重程度分级标准对患者失语症的严重程度进行分级,采用视觉词-图匹配、图形写名及口语阅读等认知心理学测试判定患者是否存在动-名词分离,同时进行记忆力筛查及影像学检查。结果患者自发谈话为流利型,有语义错语;失语症类型为感觉性失语,失语严重程度为4级。患者视觉词-图匹配和口语阅读测验显示,动词和名词的正确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而图形写名测验显示,动、名词书写正确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者无记忆力障碍,MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩,功能磁共振显示左侧额叶、颞叶呈低灌注、低代谢状态。结论本例PPA患者的临床表现以言语障碍为突出,出现动词特异性损伤,病变部位主要位于左侧颞叶与额叶,且该两部位呈低灌注、低代谢状态。     

原发性进行性失语综合征1例报告

背景：原发性进行性失语综合征是一种少见类型的痴呆综合征，国内报道较少。目的：报告1例发生在中国的以非流利型失语为主要临床表现的原发性进行性失语综合征患者。设计：以患者为研究对象，观察性研究，病例分析。单位：一所大学医院和一所军区总医院的神经科。对象：患者，男性，64岁，右利手，于2002—04哈尔滨医科大学第一临床医学院入院。方法：患者进行了神经心理学检查、头部组织成像检查(CT和MRI)和功能成像检查【单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)】。主要观察指标：①神经心理学检查结果。②影像学检查结果。结果：神经心理学检查显示为非流利型失语，以命名不能为首发症状。CT和MRI示“左侧半球颞叶萎缩，外侧裂周围区域增宽”，SPECT示“左侧颞叶、额叶及部分顶叶血流灌注降低”。结论：患者的临床表现、神经心理学和神经影像学检查结果支持原发性进行性失语综合征的诊断。     

原发性进行性失语综合征1例报告

背景原发性进行性失语综合征是一种少见类型的痴呆综合征,国内报道较少.目的报告1例发生在中国的以非流利型失语为主要临床表现的原发性进行性失语综合征患者.设计以患者为研究对象,观察性研究,病例分析.单位一所大学医院和一所军区总医院的神经科.对象患者,男性,64岁,右利手,于2002-04哈尔滨医科大学第一临床医学院入院.方法患者进行了神经心理学检查、头部组织成像检查(CT和MRI)和功能成像检查[单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)].主要观察指标①神经心理学检查结果.②影像学检查结果.结果神经心理学检查显示为非流利型失语,以命名不能为首发症状.CT和MRI示"左侧半球颞叶萎缩,外侧裂周围区域增宽",SPECT示"左侧颞叶、额叶及部分顶叶血流灌注降低".结论患者的临床表现、神经心理学和神经影像学检查结果支持原发性进行性失语综合征的诊断.     

原发性进行性失语的影像学研究(附1例病例分析)

目的分析1例原发性进行性失语患者的脑影像学特点。方法对1例确诊感觉性失语的原发性进行性失语患者进行常规MRI及fMRI检查，即进行磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱（MRS）分析、磁共振扩散张量成像（DTI）分析，明确患者脑内血流量、代谢及联系纤维的特点。结果常规MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩；MRS显示左侧颞叶和额叶前部代谢较对侧明显减低；PWI显示左侧颞极及额前部的血流量较对侧减低；DTI显示左Broca区与其他脑区间纤维联系减少，三角区与Wernicke区无纤维联络；左侧Wernicke区通过弓状纤维到达额叶岛盖部的纤维减少；Broca及Wernicke区平均各向异性（FA）值及纤维束较正常人减少。结论原发性进行性失语病变部位主要在左侧颞叶、额叶，与对侧相应区域对比呈现低灌注、低代谢状态，Broca区与Wernicke区联系纤维减少。     

原发性进行性失语1例报告

患者,男,72岁.2008年10月15日因"渐进性吐词不清伴听理解力下降8年"入院.入院前8年不明原因渐出现说话欠条理,时有词不达义,说话含糊不清,伴错词错语,常重复简单语句,自感说话时找词困难,对家人呼唤渐不应答,听不懂家人说话,但日常生活能胜任,出门能回家.在当地医院行头颅CT检查提示"脑萎缩",给予阿尼西坦等药物治疗约半年无效,遂至我院就诊.     

原发性进行性失语患者脑内影像学特点：1例核磁共振分析

背景：原发性进行性失语临床上是以语言功能进行性下降为惟一或突出特征的痴呆综合征，病程晚期出现认知能力逐渐下降，日常生活能力丧失，但记忆功能相对保存，儿童期语言能力较差和早年累及语言中枢的脑外伤可能是原发性进行性失语发病的危险因素。目的：报道1例原发性进行性失语患者脑内影像学特点，揭示原发性进行性失语患者常见的病变部位，脑内血流量、代谢及语言功能区之间联系纤维的变化。设计：病例报告。单位：黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院介入科。对象：1例原发性进行性失语患者，男，56岁，高中文化，发病前经商。2004-03-20主因“语言能力进行性下降3年”就诊于北京天坛医院神经内科。3年前患者不能说出日常生活用品的名称，理解能力基本正常，2年前仍可经商，近1年来，患者语言障碍加重，听理解能力逐渐下降，并出现性格改变，生活可自理，记忆力无明显减退。神经系统查体：收缩压130mm Hg，舒张压80mm Hg，神清，言语表达能力差，命名困难，其他神经系统检查未见异常。经北京医科大学第一医院制定的失语症评定量表评定为感觉性失语，记忆力及智力评定为正常。方法：首先采用普通磁共振检查，以确定患者的病变部位。然后进行功能磁共振检查，主要包括利用磁共振波谱分析测定病变部位N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的代谢率，并与对侧相应区域进行对比；利用磁共振灌注成像进行局部脑血容量、局部脑血流量、对比剂平均通过时间、达峰时间的测定；利用纤维追踪方法追踪皮质脊髓柬，追踪左侧Broca区与Wernicke区之间的联系纤维数量，并与对侧相应区域进行对比。主要观察指标：病变部位及对侧的N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸代谢率的测定；病变部位及对侧的局部脑血容量、局部脑血流量、对比剂平均通过时间、达峰时间的测定，左侧皮质脊髓束及Broca区与Wernicke区之间的联系纤维数量与对侧相应区域的比较。结果：①常规磁共振检查结果：左侧颞叶及额叶萎缩，以颞极明显，表现为脑沟、脑裂增宽，皮层变薄，额、颞角增大。②功能磁共振检查结果：左侧颞叶和额叶前部的N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸均较对侧明显降低，左侧颞极及额前部的局部脑血容量、局部脑血流量较对侧降低，对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧轻度延长；左侧皮质脊髓束部分各向异性值及追踪到的纤维束较对侧减少，Broea区与Wernicke区之间的联系纤维与对侧相比减少。结论：原发性进行性失语病变部位主要在左侧颞叶、额叶，与对侧相应区域对比呈现低灌注、低代谢状态，Broca区与Wernicke区联系纤维减少，这些可能为此例原发性进行性失语的发病机制。     

原发性进行性失语的基因机制研究进展

原发性进行性失语(PPA)是一种常见的退行性神经系统性言语障碍疾病。早期研究初步发现大脑水平的致病原因;而基于基因技术研究发现,约20%~30%患者存在常染色体显性遗传,C9基因突变是导致与肌萎缩性脊髓侧索硬化症、额颞叶痴呆等PPA类相关疾病的因素,C9基因重复序列扩增可能干扰C9基因表达,阻断RNA结合蛋白,并破坏RNA功能。     

原发性进行性失语患者脑内影像学特点:1例核磁共振分析

背景原发性进行性失语临床上是以语言功能进行性下降为惟一或突出特征的痴呆综合征,病程晚期出现认知能力逐渐下降,日常生活能力丧失,但记忆功能相对保存,儿童期语言能力较差和早年累及语言中枢的脑外伤可能是原发性进行性失语发病的危险因素.目的报道1例原发性进行性失语患者脑内影像学特点,揭示原发性进行性失语患者常见的病变部位,脑内血流量、代谢及语言功能区之间联系纤维的变化.设计病例报告.单位黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院介入科.对象1例原发性进行性失语患者,男,56岁,高中文化,发病前经商.2004-03-20主因"语言能力进行性下降3年"就诊于北京天坛医院神经内科.3年前患者不能说出日常生活用品的名称,理解能力基本正常,2年前仍可经商,近1年来,患者语言障碍加重,听理解能力逐渐下降,并出现性格改变,生活可自理,记忆力无明显减退.神经系统查体收缩,压130mm Hg,舒张压80mm Hg,神清,言语表达能力差,命名困难,其他神经系统检查未见异常.经北京医科大学第一医院制定的失语症评定量表评定为感觉性失语,记忆力及智力评定为正常.方法首先采用普通磁共振检查,以确定患者的病变部位.然后进行功能磁共振检查,主要包括利用磁共振波谱分析测定病变部位N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸的代谢率,并与对侧相应区域进行对比;利用磁共振灌注成像进行局部脑血容量、局部脑血流量、对比剂平均通过时间、达峰时间的测定;利用纤维追踪方法追踪皮质脊髓束,追踪左侧Broca区与Wernicke区之间的联系纤维数量,并与对侧相应区域进行对比.主要观察指标病变部位及对侧的N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸代谢率的测定;病变部位及对侧的局部脑血容量、局部脑血流量、对比剂平均通过时间、达峰时间的测定,左侧皮质脊髓束及Broca区与Wernicke区之间的联系纤维数量与对侧相应区域的比较.结果①常规磁共振检查结果左侧颞叶及额叶萎缩,以颞极明显,表现为脑沟、脑裂增宽,皮层变薄,额、颞角增大.②功能磁共振检查结果左侧颞叶和额叶前部的N-乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酸均较对侧明显降低,左侧颞极及额前部的局部脑血容量、局部脑血流量较对侧降低,对比剂平均通过时间、达峰时间较对侧轻度延长;左侧皮质脊髓束部分各向异性值及追踪到的纤维束较对侧减少,Broca区与Wernicke区之间的联系纤维与对侧相比减少.结论原发性进行性失语病变部位主要在左侧颞叶、额叶,与对侧相应区域对比呈现低灌注、低代谢状态,Broca区与Wernicke区联系纤维减少,这些可能为此例原发性进行性失语的发病机制.     

脑卒中言语障碍146例临床分析

目的：探讨急性脑卒中患者言语障碍的特点及与脑损害部位的关系。方法：对146例急性脑卒中患者进行汉语失语检查及神经心理学测试,并分析其与病变部位的关系。结果：该组患者中,失语症占37％,音韵障碍占39％,构音不全占24％,病变部位在语言中枢77例（占52．7％）,非语言中枢69例（占47．3％）,结论：言语障碍是急性脑卒中的常见症状,失语症的脑损害常以主侧半球为主,“非语言中枢”病变也可导致各类型的言语障碍,构音不全多见于脑干病变,因此,加强语言功能训练和肢体康复同时进行的综合康复治疗对改善预后非常重要。     

DTI及Tractography对原发性进行性失语症的语言功能区分析

目的利用DTI及纤维追踪技术对语言功能区神经纤维分析,试图揭示原发性进行性失语主要白质结构的改变.方法男,56岁,语言能力进行性下降3年.SIEMENS Trio 2003T完成全脑MRI和DTI数据收集和后处理.结果常规MRI额叶、颞叶轻度萎缩.DTI左Broca区与其他脑区间纤维联系减少,三角区与Wernicke区无纤维联络.左侧Wernicke通过弓状纤维到达额叶岛盖部的纤维减少.Broca及Wernicke区平均FA及纤维束较正常人减少.结论原发性进行性失语患者的语言功能区的纤维减少,脑内语言功能区纤维结构及其与其他脑区间纤维联系是语言功能完成的结构基础,尤其是前后语言功能区之间的弓状纤维束.     

卒中失语的动词与名词加工缺损特异性的个案分析

在任何一种语言中，名词与动词都是两类最重要的词汇，在语言结构和功能中承担着重要角色。失语症患者识别这两类词时的认知活动和神经基础差异是神经心理学、神经语言学、神经影像学等多学科关注的焦点。笔者通过1例失语症患者的病例资料分析卒中失语的动名词加工缺损的特异性。     

Wernicke失语误诊为传导性失语1例分析

Wernicke失语与传导性失语在失语症分类中均属流畅性失语,其鉴别对言语治疗及判定预后有重要的意义。笔者在工作中发现1例Wernicke失语患者恢复期表现出传导性失语的特点,以致诊断错误。查阅国内外文献报道较少,仅与1992年一篇文献结果一致,现报道如下。1病历摘要男,48岁。干部,右利手。