同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效、生存率和毒性反应。方法1998年1月至2001年12月共53例晚期NSCLC病人,随机分为化放组（28例）和放疗组（25例）。化放组在放疗的同时接受DP方案和ND方案。具体化放结合的方法是：先行1周期化疗,结束后开始放疗,剂量达40 Gy时放疗不停而进行第2周期化疗,直至放疗结束然后进行第3周期和第4周期化疗。放疗组予单纯放疗。两组放疗方法相同。均接受60~64 Gy/6~7周的放疗。结果化放组和放疗组总缓解率分别是53.6%和40%,化放组的三年生存率17.9%,毒副反应化放组较放疗组重,但均为可逆性。结论化放组较放疗组生存率、缓解率均有明显提高。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗

肺癌居中国癌症死亡的首位,局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced nonsmall cell lung cancer,LA—NSCLC）约占非小细胞肺癌的40％,其中80％以上由于局部肿瘤进展而无法手术切除,综合治疗是LA—NSCLC治疗的基本原则。同步放化疗是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新模式,对LA—NSCLC取得了令人瞩目的疗效。本文拟在复习以往的文献基础上对LA—NSCLC同步放化疗做一综述。     

同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌的临床研究进展

同步放化疗(CRCT)是近年发展起来的肿瘤综合治疗的一种新模式,不可手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者约占45%,CRCT是不可切除的局部晚期NSCLC的标准治疗,以铂类为基础的化疗与同步胸腔放疗使局部晚期NSCLC患者5年生存率接近15%,但局部复发及远处转移仍是治疗失败的主要原因。为进一步提高局部晚期NSCLC疗效,国内外对CRCT进行了广泛的研究,并取得一定疗效,但对CRCT的最佳治疗模式仍存有许多争议,同时靶向治疗与CRCT的联合成了新的热点。现就近年来局部晚期NSCLC CRCT临床研究进展作一综述。     

同步放化疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察同步放化疗联合热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSC LC)的近期临床疗效和耐受性.方法:将60例局部晚期NSCLC患者随机分为同步放化疗联合热疗组(热放化疗组)和同步放化疗组(放化疗组),放疗采用三维适形放疗(3DCRT),总剂量50 ～56Gy/25 ～28次,5次/周,放疗同期给予NP周方案化疗:DDP30mg/m2d1,NVB20mg/m2 d1,每周1次.热放化疗组:于放疗后1h内开始热疗,预设温度42℃～43℃,每周2次,每次50min,直至全部放化疗结束.比较二组近期客观疗效及早期毒副反应.结果:近期疗效评价:热放化疗组的总有效率(CR+ PR)83.3％,同步放化疗组73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).早期毒副反应:在放射性肺炎、放射性食管炎及粒细胞减少等方面,二组无显著差异(P＞0.05).结论:热放化疗三联综合方案治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,优于同步放化疗组,患者可以耐受,是局部晚期NSCLC治疗的一种安全有效模式,具有临床推广价值,远期疗效需进一步评估.     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效

目的 观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 将81例局部晚期非小细胞肺癌(临床分期Ⅲa、Ⅲb)患者随机分为两组:单纯放射治疗组(RT)40例;同时放疗、化疗组(RT+C)41例.两组放疗方法相同,均采用三维适形放疗技术进行累及野照射.RT+C组在放疗开始、中、后分别给予EP方案化疗一周期:顺铂(PDD)25mg/(m2·d),静点d1-3;足叶乙甙(VP-16)100mg/d,静点d1-5.同时适当水化、止吐,营养支持治疗.比较两组病例近期疗效及毒副反应.结果 近期临床疗效:RT+C组完全缓解(CR)3例(7.31%),部分缓解(PR)29例(70.7%),稳定(SD)8例(19.5%),有效率(CR+PR)78.0%.RT组CR 0例(0%),PR22例(55.0%),SD32.5%,有效率(CR+PR)55.0%.RT+C组的有效率高于RT组,差异有显著性.结论 同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,毒性反应有所增加,但可以耐受.     

小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨小剂量紫杉醇加顺铂化疗同步放射治疗的近期疗效、生存期及生活质量。方法 把40例局部晚期非小细胞肺癌随机分为小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步组（同步组）和化疗与放射治疗序贯组（序贯组）2组，每组20例。2组病例放射治疗均采用直线加速器8MV-X线，常规剂量分割。临床靶区包括原发病灶、相应纵隔及锁骨上淋巴引流区，总剂量60—70Gy。同步组化疗用紫杉醇90mg、顺铂30mg在放射治疗开始时同步进行，每周1次，共用4—5次。序贯组化疗用紫杉醇135—175ms／m^2、顺铂80mg／m^2或卡铂300mg／m^2在放射治疗前化疗2周期。结果 2组完全缓解率、部分缓解率、KPS改善率经统计学检验差异均无显著性意义；同步绀和序贯组的总有效率分别为75％和40％，P=0．025，差异有显著性；2组病人的生存曲线和治疗毒性相似。结论 小剂量紫杉醇加顺铂化疗同步放射治疗在总有效率方面优于序贯组，且不增加毒性。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性。方法经病理学或细胞学确诊的ⅢB期或Ⅳ期非小细胞肺癌患者41例，均在第1天静脉滴注紫杉醇140mg／m^2，顺铂70mg／m^2，每4周重复，评价临床疗效及不良反应。结果全组CR4例，PR19例，NC16例，PD2例，总有效率(CR PR)56．09％，Ⅲ度及Ⅳ白细胞减少发生率14．63％。结论紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌有效且安全。     

三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:观察三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效与不良反应?方法:106例经病理证实的非小细胞肺癌患者(Ⅲa期29例,Ⅲb期77例)行三维适形放疗,放疗的第1天联合艾素卡铂同步化疗?结果:全组完全缓解(CR)率4.7%,部分缓解(PR)率72.6%,总有效率为77.4%?1?2?3年局部控制率和生存率分别为87.5%?50.0%?35.7%和87.5%?46.7%?28.6%?结论:三维适形放疗联合艾素卡铂化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌局部控制率和生存率较高?     

国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察不同方案的国产异长春花碱加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：采用缓慢低浓度静脉滴注（Ａ组）与常规第1、5天静脉给药法（B组）两种不同的长春花碱加顺铂方案治疗39例晚期非小细胞肺癌,对比观察其近期疗效及毒副反应。结果：A组完全缓解2例,部分缓解10例,有效率50．0％。B组完全缓解0例,部分缓解6例,有效率40．0％。结论：国产异长春花碱缓慢低浓度持续静脉滴注与通常的第1、5天静脉给药法疗效相当,但可明显降低,患者白细胞减少的发生率。     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察康莱特注射液（KLT）联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果。方法：48例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组,综合组：25例,采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗,放疗予常规分割,2Gy/f,总量56～60Gy,同时加用康莱特注射液200ml/d静脉滴入,21天为1个疗程,共2个疗程。对照组：23例,采用盖诺＋顺铂方案同步放化疗。2疗程后评价疗效,通过KPS评分、体重变化观察生存质量改善情况。结果：两组完全缓解率分别为20.0%和13%（P〉0.05）;有效率分别为80.0%和69.5%（P〉0.05）;综合组3级以上骨髓抑制发生率为40.0%,而对照组为69.6%（P〈0.05）;综合组3级以上消化道不良反应发生率为8.0%,对照组为34.8%（P〈0.05）;综合组无3级以上放射性肺炎发生,而对照组为4.4%（P〉0.05）;综合组3级以上放射性食管炎发生率16.0%,对照组为43.5%（P〈0.05）;综合组治疗前后KPS评分及体重评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：康莱特联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的胃肠道反应,减少3级以上骨髓抑制和3级以上放射性食管炎的发生,使患者的生存质量得到改善,但从疗效分析,NP方案同步放化疗是否联合使用康莱特,无统计学差异。     

盐酸吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法43例晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与顺铂联合化疗，吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴注第1、8天，顺铂15mg／m^2，连续5天，静脉滴注，21天为1个周期，至少2个周期以上。结果完全缓解1例，部分缓解20例，稳定19例，进展3例，总有效率48．8％。初治组有效率53．8％，复治组有效率41．2％（P〉0．05）。1年生存率39、5％，中位生存期9．8个月。最常见的毒副反应为骨髓抑制，Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为27．9％和16．3％。其余毒副反应轻微。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌，疗效好，毒性可以耐受。     

放疗化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌43例

目的 探讨以顺铂为主的化疗方案加放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患随机分为治疗组及对照组各43例，放疗方案以CAP、EP、MVP或MOP，每人至少化疗两个周期，化疗后10～14天放射治疗，放疗采用^60Co外照射。结果 治疗组有效率83．7％，中位生存期14．5个月，对照组有效率67．4％，中位生存期10个月，两组不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应。结论 以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较高，可提高肿瘤的局部控制率和延长生存期。     

局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床对照研究

目的 比较同步联合放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择我院肿瘤科2009年2月至2014年10月收治的112例NSCLC患者,以数字表法随机将其分为观察组和对照组各56例,观察组给予同步联合放化疗治疗,放疗3个疗程,化疗2个疗程,对照组采用序贯放化疗治疗,放疗3个疗程结束后给予化疗4个疗程,比较两组患者的临床疗效、不良反应及生活质量.结果 观察组患者的治疗总有效率为85.7%,显著高于对照组的58.9%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐、白细胞减少发生率明显高于对照组(P<0.05),而放射性肺炎、放射性食管炎、血小板减少等不良反应发生率比较则差异均无统计学意义(P>0.05);生活质量方面,治疗后一个月观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、总健康状况评分均明显高于治疗前,对照组情绪功能、社会功能均明显高于治疗前,而躯体功能、总健康状况评分明显低于治疗前,且观察组治疗后一个月躯体功能、总健康状况评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 同步联合放化疗治疗局部晚期NSCLC可有效提高治疗效果,有效防止疾病的远处转移,提高了患者的生活质量,但随之带来的不良反应不可忽视.     

治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者生活质量相关影响因素分析

目的探讨临床治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者的生活质量（quality of life,QOL）与年龄、性别、临床分期以及病理类型的相关性。方法采用QLICP-LU量表,对50例经放化疗获益的晚期非小细胞肺癌患者进行QOL测定,按年龄、性别、临床分期以及病理类型分组,运用SPSS17,0软件分别对亚组生活质量进行t检验,分析QOL总评分及各领域评分是否存在差异。结果年龄≤60岁较年龄〉60岁的患者,在基本生理功能、性功能、癌症共性症状等方面评分较高;女性较男性患者的基本生理功能、咳喘评分较高,心理功能评分较低;mb期较Ⅳ期患者在胸闷痛、KPS等方面评分较高。结论临床治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者的生活质量评分与年龄、性别、临床分期等具有相关性,与病理类型无明显相关性。     

多西紫杉醇/顺铂化疗同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨多西紫杉醇/顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法我院诊治的60例局部晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组(三维适形放疗)和观察组(多西紫杉醇/顺铂化疗同步放疗),对两组近期疗效、局部控制率、复发率,以及不良反应,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组总有效率明显升高,平均随访1年,生存率明显升高,复发率显著降低(P<0.05)。治疗期间,两组都没有出现严重的不良反应。结论多西紫杉醇/顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效显著,能有效控制局部病灶,提高患者的生存率。     

国产多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌

目的评价国产多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法艾素75mg/m^2＋顺铂75mg/m^2，每3周重复。观察疗效及不良反应。结果32例评价疗效，有效率为25．0％。不良反应主要有骨髓抑制、粒细胞减少性发热、脱发、消化道反应和乏力。结论国产多西紫杉醇（艾素）对非小细胞肺癌有一定疗效，且毒性可耐受。     

序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较分析

目的探讨序贯放化疗与单纯化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法分析该院收治的老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效,依据治疗方式不同分为单纯化疗组50例和序贯放化疗组50例。结果序贯放化疗组不良反应和生活质量评分明显优于单纯化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论序贯放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床疗效明显,不良反应发生率较低,值得临床推广。     

冷冻消融联合全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价

目的: 探讨氩氦冷冻消融联合全身静脉化疗与单纯静脉化疗、单纯氩氦冷冻消融治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性的差异。方法: 回顾性分析89例放化疗失败后在天津医科大学肿瘤医院介入科住院治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,分为单纯化疗组(26例)、单纯冷冻消融治疗组(30例)和冷冻消融联合全身静脉化疗组(联合治疗组,33例)。治疗后2个月观察不良反应及并发症的发生情况,以FACT-G量表评价治疗前后生活质量;术后每1~2个月进行增强CT随访,通过改良实体瘤治疗评价标准评价肿瘤客观反应率;以Kaplan-Meier法分析无进展生存期和总生存期,Log-rank检验比较生存率差异。结果: 与单纯化疗组比较,联合治疗组患者骨髓抑制、胃肠道反应和肝肾功能损伤等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月3组患者与治疗前比较生活质量总评分均有不同程度改善,其中联合治疗组和单纯冷冻治疗组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯化疗组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2个月,与单纯化疗组比较,联合治疗组和单纯冷冻组患者肿瘤客观反应率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与单纯冷冻组比较,联合治疗组患者肿瘤客观反应率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访期为17个月,3组患者中位无进展生存期分别为联合治疗组11.1个月、单纯冷冻组6.9个月、单纯化疗组6.1个月,联合治疗组与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者中位生存期分别为联合组16个月、单纯冷冻组13个月、单纯化疗组10个月,联合治疗组与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 氩氦冷冻治疗联合全身静脉化疗治疗放化疗失败的晚期NSCLC是一种安全、有效的方法,疗效优于单纯静脉化疗和单纯氩氦冷冻治疗。     

厄洛替尼治疗化疗失败晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨厄洛替尼2线或3线治疗化疗失败晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法收集2008年3月至2010年6月化疗失败的ⅢB／Ⅳ期NSCLC患者45例,口服厄洛替尼150mg／次,每日1次,直至疾病进展,观察其,临床疗效及不良反应,并进行随访,应用Kaplan—Meier方法进行生存分析。结果45例患者随访截止日期为2010年9月30日。厄洛替尼治疗总有效率为42％,疾病控制率为77．8％,中位无进展生存时间为8个月,中位总生存时间为15个月。主要不良反应为1～2度的皮疹和腹泻。结论厄洛替尼是治疗化疗失败晚期NSCLC患者的有效药物,对于我国表皮生长因子（EGFR）状态不明的患者仍然能够达到很好的疗效,并且无严重不良反应。     

局部晚期非小细胞肺癌适形放射治疗与同期化疗临床观察

目的:比较单纯的三维适形放射治疗和三维适形放射治疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:将62例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例随机分为单放组(31例)和同期放化疗组(31例).单放组采用三维放射治疗技术,4Gy/次,3次/周,周一、三、五照射,共17次,总剂量为68Gy;同期放化疗组的放射治疗同单放组,同时联合EP方案化疗1～3个周期.结果:同期放化疗组完全缓解率(CR)为10/31,部分缓解率(PR)为17/31,稳定率(NC)为4/31;单放组分别为6/31,16/31,9/31.急性骨髓抑制、放射性食管炎等反应,同期放化疗组略重,但无统计学意义.结论:三维适形大分割放疗合并同期化疗对局部晚期NSCLC有较好的疗效,且患者耐受性较好,远期疗效尚待进一步观察.