紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察放射治疗配合紫杉醇化疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：将65例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组，单纯放射治疗组（治疗组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。治疗组33倒，采用常规放疗，DT65—70Gy；放化疗组32例，放疗方法及剂量同单敢组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。结果：放化疗组CR、PR分别为18．2％和69．7％，而放疗组分别是6．3％和50．0％。两组CR、RR（CR＋PR）差异有显著性意义（P〈0．05）。放化疗组和放疗组1年、2年生存率分别是69．7％（23／33）、48．5％（16／33）和65．6％（21／32）、28．1％（9／32），两组的1年生存率无明显差异。2年生存率差异则有显著性（P〈0．05）。放化疗组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显（P〈0．05）。结论：同步放化疗优于单纯放射治疗，不良反应患者能耐受，安全可行，可明显局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。     

三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗同步DP方案治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法回顾性分析70例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中同步放化疗组36例,单纯放疗组34例。同步放化疗组应用多西他赛75mg／m^2,dl,顺铂30mg／m^2,d2～d4,常规止吐对症处理,放疗第1天开始,21天为1个周期,放疗过程中共2个周期化疗,放疗结束后2～4个周期化疗,全程x线三维适形放疗DT60～66Gy／30—33次／6～6．6周,2Gy／次,5次／周;单纯放疗组放疗方法与同步放化疗组相同。治疗完成4周后评价疗效和不良反应。结果70例均完成治疗,单纯放疗组总有效率（CR＋PR）61．8％,完全缓解率（CR）8．8％,1、3、5年生存率分别为47．0％、20．5％、8．8％;同步放化疗组总有效率（CR＋PR）83．3％,完全缓解率（CR）13．9％,1、3、5年生存率分别为72．2％、44．4％、22．2％。同步放化疗组总有效率高于单纯放疗组（P〈0．05）,1、3、5年生存率均高于单纯放疗组（P〈0．05）。同步放化疗组消化道反应和白细胞减少等毒副反应高于单纯放疗组（P〈0．05）,但皆可耐受。结论三维适形放疗同步DP方案治疗治疗局部晚期NSCLC可明显提高近期疗效和远期疗效,副作用有增加,能够耐受。     

放疗加同步化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察放疗＋化疗同步治疗晚期鼻咽癌的疗效和患者的耐受性。方法87例晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组（放化组）46例和单纯放疗组（单放组）41例。放化组放疗第1周和第5周同步应用LFP方案化疗两周期。化疗方案为：顺铂（DDP）30mg/d,1～4d,亚叶酸钙100mg/d,1～5d,替加氟1000mg/d,1～5d,放疗结束后间隔3～4周重复应用1～2周期化疗。两组病人放疗方法一致,常规放疗,原发灶剂量68～70Gy/7周,无淋巴结转移者颈部和双锁骨上野预防照射50Gy/5周,淋巴结转移阳性者局部野追加至（60～70）Gy/（6～7）周。结果放化组CR19例,PR18例,总有效率（CR＋PR）80.4%;单放组CR8例,PR17例,总有效率（CR＋PR）61.0%。放化组有效率（80.4%）高于单放组（61.0%）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。放化组和单放组1年生存率分别为93.5%（43/46）和87.8（36/41）,两者比较P〉0.05,差异无统计学意义;3年生存率分别为67.4%（31/46）和41.5%（17/41）,两者比较P〈0.05,差异具有统计学意义。放化组各项不良反应发生率均高于单放组,但对症处理后患者均可耐受。结论同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受,值得临床推广应用。     

盖诺加顺铂适形放疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察盖诺加顺铂联合三维适形放射治疗（3DCRT）局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法 36例局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa）患者进入化疗加三维适形放射治疗组，全部患者均行盖诺加顺铂方案（盖诺25mg／m。第1，8天给予；顺铂25mg／m。第1～3天给予；21d为1个周期）化疗加3DCRT同步治疗。结果 36例均完成治疗患者，肺原发灶CR占16．7％，PR占75．0％，NR＋PD占8．3％，总有效率为91．7％；纵隔转移淋巴结CR占36．4％，PR占63．6％，NR＋PD占0％，总有效率为100％；白细胞下降发生率为95．8％，其中3，4级白细胞下降为36．1％；放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．2％和12．5％，均为1，2级。结论 盖诺加顺铂联合适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受。有较好的近期疗效。     

立体定向放射治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌26例

目的探讨立体定向放射（SRT）治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法26例高龄局部晚期非小细胞肺癌行立体定向放疗，年龄75～85岁，中位年龄77．2岁；KPS评分60～70分者8例，〉70分者18例；SRT处方剂量56～72Gy，中位剂量60．8Gy。结果局部控制率（CR＋PR）95．4％，全组生存时间5—37个月，中位生存期为13．8个月，1年生存率为69．2％（18／26）。结论立体定向放射治疗对高龄局部晚期非小细胞肺癌是积极、安全、有效的方法。     

同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床分析

目的：探讨同步放化疗联合射频热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及临床疗效．方法：2003-01／2007-04住院患者102例,治疗组54例,对照组48例．采用随机对照的研究方法,将我院收治的不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者分为同步放化疗联合热疗组（治疗组）、同步放化疗组（对照组）．化疗方案采用紫杉醇＋顺铂：紫杉醇60mg／m^2,第1,8,15,22,29日;顺铂25mg／m^2,第2,9,16,23,30日．放射治疗与化疗同时进行：60Gy／30次,5次／wk;射频热疗采用HY-7000型射频治疗机,隔日热疗1次．当热疗、化疗、放疗于同日进行时,先化疗再热疗最后放疗．放疗结束2wk后给予2周期TP方案化疗（紫杉醇90mg／m^2,第1,8日;顺铂25mg／m^2第2～4日,21d为1周期）．结果：治疗组完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,稳定（SD）,进展（PD）,CR＋PR分别为8（14．8％）,33（61．1％）,8（14．8％）,5（9．3％）,41（75．9％）;对照组分别为3（6．25％）,33（68．5％）,8（16．7％）,4（8．3％）,36（75％）,两组无显著差异（P〉0．05）．不良反应中,Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少、放射性食管炎、放射性肺炎在治疗组分别为18（37．5％）,12（25．0％）和3（6．3％）;对照组分别为32（59．3％）,24（44．4％）和11（20．4％）,后者高于前者（P〈0．05）．结论：同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者耐受性良好,热疗能减轻同步放化疗的毒副反应,有望提高肿瘤局部控制率．     

同期放化疗治疗中晚期食管癌72例临床观察

目的 观察放射治疗配合化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法 对142例中晚期食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同期化疗组（放化疗组）。单放组70例，采用常规设野放疗，DT65-70Gy；放化疗组72例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用DF方案。两组均随访3年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2、3年生存率分别为77．8％、54．2％、44．似和52．9％、34．3％、24．3％。放化疗组1、2、3年生存率明显高于单放组（P〈0．05）。结论 同期放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高中晚期食管癌的疗效。值得进一步研究。     

Ⅲ期肺癌适形放疗与常规放疗结合治疗疗效分析

目的Ⅲ期肺癌立体适形放疗的研究。方法36例Ⅲ期非小细胞癌常规放射治疗38-40Gy（平均39Gy）后的残留病灶再行适形放疗，肿瘤单次处方剂量平均为2Gy／次，每周5次，总照射剂量20-35Gy。结果近期肿瘤退缩率分别为CR33．3％（12／36）、PR52．8％（19／36）、NR8．3％（3／36）和PD5．6％（2／36），总有效率（CR＋PR）86．1％，1年生存率分别为69．4％（25／36）。急性放射性肺炎Ⅰ-Ⅱ级22．2％（8／36），Ⅲ级5．6％（2／36），Ⅳ级0（0／36）。急性放射性食管炎Ⅰ-Ⅱ级27．8％（10／36），Ⅲ-Ⅳ级0（0／36）。骨髓抑制Ⅰ-Ⅱ级25％（9／36），Ⅲ-Ⅳ级2．8％（1／36）。晚期放射性肺损伤Ⅱ级1例。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射，患者可耐受，疗程短，提高肿瘤控制率，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法。     

紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对67例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组33例，采用常规设野放疗，DT65-70Gy；放化疗组34例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。两组均随访2年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2年生存率单放组为51．5％（17／33）、33．3％（11／33），同步放化组为75．8％（25／33）、57．6％（19／33）。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论同步放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高食管癌的疗效。     

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：探讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法：40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期17例，Ⅲb期23例）接受常规放疗40～45Gy，放疗中每周加二次病灶处适形放疗25～30Gy和每周给予一次45mg／m^2紫杉醇化疗，共4～5周，放化疗在同一天进行。结果：37例患者完成了66～72Gy放疗，2例放疗总量为54Gy，1例52Gy，38例完成了4～5周化疗，2例完成了2周化疗，≥3级骨髓抑制2例，3级放射性食管炎4例，≥2级放射性肺炎6例。全组总有效率（CR＋PR）82％，中位随访期18．2个月，中位生存期17．5个月，1、2、3年生存率分别为70％、35％、34％，放疗剂量〉68Gy与≤68Gy的中位生存期分别为37．2、13．8个月，1、2年后局部复发生存率分别为55％、40％。失败原因：照射野内复发2例，照射野外3例，照射野内＋野外1例，癌性胸水2例，远处转移11例。结论：常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效，副反应可以接受，失败原因主要为远处转移，放疗剂量高者疗效较好。     

放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的影响

目的 探讨放射治疗在广泛期小细胞肺癌中的影响。方法 与材料广泛期小细胞肺癌180例。原发病灶伴有对侧纵隔和（或）锁骨上淋巴结转移者48例,伴有远处转移132例。化疗＋放疗142例,单纯化疗32例,单纯放疗6例。胸部放疗剂量：〈50Gy 33例,≥50Gy 105例。脑部放疗剂量：30Gy／10次28例,40Gy／20次22例。结果 全组近期疗效：CER13．3％（24／180）,PR61．7％（111／180）。生存率：1年47．8％,2年17．2％,中位生存期10个月。化放疗组142例,化疗后疗效评价：CR4．9％,PR69．7％。放疗后症状缓解率及疗效评价：70％以上的病人呼吸道症状、上腔静脉压迫综合征、骨转移疼痛及脑转移症状和体征有不同程度缓解甚至消失。CR17．6％,PR65．5％。1年生存率52．8％,2年19．7％。中位生存期11个月。单纯化疗32例近期疗效评价：CR1例,PR19例,1年生存28．9％,2年7．8％,中位生存期6个月。结论 放射治疗在广泛期小细胞肺癌治疗中起到了较好的缓解症状和体征、延长生存的作用。     

肺癌中mPGES-1的表达及生物学意义

目的 探讨前列腺素E合成酶（mPGEs-1）在肺癌中的表达及生物学意义,为肺癌发生和发展的分子机制提供理论依据.方法 采用RT-PCR检测肺癌及癌旁组织中mPGEs-1mRNA的表达,同时采用免疫组织化学S-P法检测相应标本中mPGEs-1蛋白的表达.结果 肺癌组织中mPGEs-1 mRNA的表达量明显高于癌旁组织（P＜0.05）.mPGEs-1蛋白阳性表达率肺癌组织中为66.7％（40/60）,在相应癌旁组织中为10％（6/60）,肺癌明显高于癌旁（x2=20.38,P＜0.01）.肺癌mPGES-1蛋白的阳性表达率与肿瘤大小、组织类型无关（P＞0.05）;而与分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关,随着组织分化程度的降低、淋巴结的转移和临床分期的增加,肺癌mPGEs-1蛋白的阳性表达率逐渐增高,差异有显著性（P＜0.05）.结论 mPGEs-1的高表达可能在肺癌的发生发展中起着重要作用,它们可能为肺癌的早期诊断和为开发肺癌的靶向治疗提供一定的临床依据.     

SCLC与NSCLC中P-gp、CD44表达的差异

目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC)多药耐药基因表达产物P-gp及细胞表面黏附分子CD44V6的表达差异。方法免疫组化SP法检测78例NSCLC与8例SCLC肿瘤组织中P-gp和CD44V6的表达,并分析其与临床病理指标的关系。结果SCLC中P-gp阳性率为50.00％,CD44V6阳性率为0,NSCLC中P-gp阳性率为79.49％,CD44V6阳性率为62.82％,P-gp及CD44V6在SCLC与NSCLC中表达率均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。NSCLC中CD44阳性组淋巴结转移率为53.85％,CD44V6阴性组淋巴结转移率为20.51％,差异有显著性(P<0.05)。结论P-gp和CD44V6的表达率在SCLC与NSCLC间存在显著差异,CD44V6的表达与NSCLC淋巴结转移有关,提示SCLC与NSCLC在化疗耐药和浸润转移机制上存在差异。     

AFP、PIVKA-Ⅱ异常升高的原发性肺癌1例报告

1 病例资料 患者,男,77岁,2014年12月20日因一氧化碳(CO)中毒于新疆伊犁州友谊医院就诊,CT提示肺部占位;CA19-9:109.9 U/mL,甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)＞2 000.0 ng/mL,在新疆伊犁-HH友谊医院行高压氧治疗后,为明确肿瘤诊断,于2015年1月28日至第二军医大学长海医院行PET-CT检查:(1)右肺下叶背段见高代谢肿块影,考虑肺癌伴纵隔及两侧肺门淋巴结转移可能性大(图1、图2);(2)肝脏代谢未见异常(图3).因患者CO中毒,意识不清,无法配合操作而未能行组织活检.临床诊断:肺癌.     

20例肺癌胸腔镜下肺叶切除术的麻醉

[目的]总结20例肺癌胸腔镜下肺叶切除术的麻醉体会。[方法]随机选取20例肺癌患者,手术胸腔镜进胸腔即单肺通气,潮气量8-10 mL/kg,频率14-16次/min,保持分钟通气量不变,并根据SpO2、PETCO2及时调整呼吸参数。病肺切除后充分吸引,恢复双肺通气。[结果]所有患者单肺通气30 min后SpO2均〉95%PETCO2〈45 mm-Hg,手术时间120-180 min,单肺通气60-120 min。[结论]掌握双腔支气管插管技术,加强单肺通气的术中管理,是胸腔镜下肺叶切除术得以顺利实施的关键。     

治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者生活质量相关影响因素分析

目的探讨临床治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者的生活质量（quality of life,QOL）与年龄、性别、临床分期以及病理类型的相关性。方法采用QLICP-LU量表,对50例经放化疗获益的晚期非小细胞肺癌患者进行QOL测定,按年龄、性别、临床分期以及病理类型分组,运用SPSS17,0软件分别对亚组生活质量进行t检验,分析QOL总评分及各领域评分是否存在差异。结果年龄≤60岁较年龄〉60岁的患者,在基本生理功能、性功能、癌症共性症状等方面评分较高;女性较男性患者的基本生理功能、咳喘评分较高,心理功能评分较低;mb期较Ⅳ期患者在胸闷痛、KPS等方面评分较高。结论临床治疗获益的晚期非小细胞肺癌患者的生活质量评分与年龄、性别、临床分期等具有相关性,与病理类型无明显相关性。     

Survivin COX-2在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:观察Survivin、COX-2在NSCLC及非肿瘤性病变肺组织中的表达,探讨它们在NSCLC发生发展中的作用及相互关系.方法:制作71例NSCLC和21例非肿瘤性病变肺组织共92例的组织芯片,采用免疫组化技术检测Survivin、COX-2的表达.结果:①Survivin、COX-2在NSCLC组织中的阳性表达率分别为71.83%、77.47%,均显著高于非肿瘤性病变肺组织(19.05%、14.29%).Survivin 的阳性表达仅与TNM分期有关;COX-2的表达与肺癌组织的病理类型有关.②NSCLC组织中Survivin与COX-2表达呈正相关.结论:Survivin、COX-2相互协同,共同参与NSCLC的发生、发展.     

HMGB1、 MMP-9在肺癌组织的表达及临床意义

目的 探讨肺癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测65例肺癌组织及其癌旁对照组中HMGB1和MMP-9的表达.结果 非小细胞肺癌(NSCLC)组织中HMGB1及MMP-9阳性率明显高于其癌旁组织(P＜0.05);HMGB1在肺鳞癌组织中阳性表达率高于腺癌组织,且其癌旁组织的阳性表达率也高于腺癌的癌旁组织(P＜0.05);MMP-9在肺鳞癌组织中阳性表达率低于腺癌组织(P＜0.05);有淋巴结转移的NSCLC组织中HMGB1及MMP-9阳性表达率明显高于无淋巴结转移的NSCLC组织(P＜0.05);HMGB1及MMP-9在肺癌组织中的表达成正相关(P＜0.05).结论 HMGB1和MMP-9的表达与肺癌组织病理类型和淋巴结转移有关,可作为肺癌转移、治疗和预后判断指标.     

非小细胞肺癌中VEGF的表达及预后意义

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)的表达并了解其表达与NSCLC生物学行为的关系及对预后的意义。方法非小细胞肺癌标本及10例非恶性肺部病变标本。NSCLC均有随访生存期及临床资料。采用免疫组织化学方法测定55例NSCLC切片中VEGF的表达,并与年龄,瘤体大小,病理类型,组织分化程度,临床分期,淋巴结转移及生存时间进行统计分析。结果 55例肺癌病理组织切片中VEGF的表达阳性率是74.55％。VEGF表达:①在不同年龄,瘤体大小,腺癌和鳞癌两种病理类型,组织分化程度,临床分期中均无显著性差异;②在淋巴结转移与否分组比较中有显著性差异;③阳性与阴性组生存分析有显著性差异,提示VEGF有预后意义。结论 VEGF在NSCLC中表达阳性率高并影响NSCLC的生物学行为和预后。     

COX-2在非小细胞肺癌中的表达和临床意义

目的:研究环氧化酶-2(COX-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)、癌旁组织、正常肺组织中的表达,探讨COX-2在非小细胞肺癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组织化学法,检测非小细胞肺癌和癌旁组织60例及正常肺组织20例中COX-2的表达。结果:(1)NSCLC肺癌组织COX-2表达显著高于癌周及正常肺组织(P<0.01)。(2)COX-2在NSCLC肺癌中的表达与临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移存在显著关系(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。肿瘤分期越晚、肿瘤越大及淋巴结转移越多,COX-2表达阳性率越高。与组织分化程度、组织类型有明显关系,中高分化的肿瘤组织中COX-2的表达明显高于低分化的肿瘤组织,腺癌中COX-2的表达明显高于鳞癌。结论:COX-2在NSCLC组织中呈高表达,COX-2表达增高预示NSCLC肿瘤生长较快、病程较晚、淋巴结转移。