保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管在颌面外科手术中的应用

目的探讨保留呼吸慢诱导经鼻盲探插管在颌面外科手术困难气管插管中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行颌面外科手术的患者47例,术前预测评估为困难气道,年龄11～60岁,采用保留呼吸慢诱导方法经鼻盲探气管插管,观察记录插管次数和血流动力学变化。结果47例中30例一次性插管成功,9例经改变头位,旋转导管方向后试插3次进入气管内,8例能置入喉镜者经口明视下将导管插入气管,插管过程中血流动力学稳定,术后患者对插管过程无记忆,未见与插管有关的并发症。结论保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管用于颌面外科困难气管插管病人,在插管期间患者处于浅睡眠状态,保留自主呼吸,从而解决快速诱导后发生插管困难以及应用肌松药后气道阻塞的危险后果,而且心血管不良反应小,术后无记忆,插管成功率高,是一种安全有效、并发症少的麻醉方法。     

经鼻气管插管麻醉在颅脑损伤中的应用

目的 探讨快诱导经鼻气管插管麻醉在颅脑损伤手术病人围术期的应用效果.方法 76例病人随机分为经鼻气管插管组(n=42)和经口气管插管组(n=34),观察两组病人的血流动力学改变及围术期并发症发生率.结果 诱导插管前后两组病人血流动力学变化比较差异无统计学意义,经鼻气管插管组的肺部感染发生率较经口气管插管组明显降低(P<0.05),呼吸道并发症减少.结论 经鼻气管插管麻醉对颅脑损伤病人血流动力学无不良影响,且便于围术期的麻醉管理,减少了并发症.     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

①目的 总结悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉管理经验。②方法 总结我院87例行UPPP病人的麻醉方法、术中及术后处理情况，其中24例采用局部麻醉，62例采用慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻，1例采用预防性气管切开静吸复合全麻。③结果 24例局麻病人术中血流动力学参数变化大。63例全麻病人术中血流动力学状态尚稳定，芬太尼控制高血压和心动过速较满意。④结论 慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻为UPPP首选，芬太尼稳定血流动力学状态较满意。     

硬膜外麻醉对老年人气管插管时心血管反应抑制作用的临床观察

观察胸部硬膜外麻醉对老年人全麻气管内插管时心血管反应的抑制作用。方法：利用胸部硬膜外麻醉对４０例老年择期全麻手术病人进行分组对比研究,观察全麻气管内插管时血流动力学,心肌耗氧及应激性激素的变化。结果：实验组气管内插管时血流动力学和心肌耗氧指标及ＲＮ、ＡⅡ显著低于对照组并在围插管斯保持平稳。纣胸部硬膜外麻醉可抑制老年手术患者全麻气管内插管时血浆儿茶酚胺分泌,保持插管期间血流动力学的稳定。     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在上下颌骨骨折病人中的应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在上、下颌骨骨折病人中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行上下颌骨骨折切开复位内固定术的患者32例，年龄13～56岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管，观察记录插管次数和血流动力学变化。结果32例中有22例一次性插管成功，7例经改变头位、旋转导管方向后试插3次进入气管内，3例能置入喉镜者经口明视下将导管插入气管，插管过程中血流动力学稳定，术后患者对插管过程无记忆，未见与插管有关的并发症。结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管用于上、下颌骨骨折病人，在插管期间使患者处于浅睡眠状态，保留自主呼吸，心血管不良反应小，术后无记忆，插管成功率高，是一种安全有效、并发症少的麻醉方法。     

丁卡因预防气管插管应激反应的临床观察

气管插管时对咽喉的刺激作用可引起明显的血流动力学改变。近年来许多学者研究应用芬太尼、艾司洛尔、压宁定、利多卡因等药物抑制气管插管时的应激反应。本研究拟应用丁卡因表面麻醉观察气管插管前后血流动力学变化，比较和评价丁卡因表面麻醉抑制气管插管反应的可行性。     

地佐辛在睡眠呼吸暂停综合征病人中全麻苏醒期的临床观察

目的观察地佐辛在睡眠呼吸暂停综合征病人全麻苏醒期的躁动与呼吸抑制。方法将择期在支持喉镜下行腭咽成型术患者ASA I-Ⅱ60例随机分为A,B两组,每组30例,均采用静脉复合麻醉经鼻气管插管,术中持续静脉注射盐酸瑞芬太尼,异丙酚,间断给予维库溴铵维持麻醉,手术结束前10min,A组静注地佐辛0.1mg/kg,B组缓慢持续推注生理盐水10mL,记录停药后各自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、拔管后苏醒室内患者躁动、呼吸抑制及呕吐的发生率。结果两组病人术后苏醒及拔管时间、呼吸抑制无统计学差异,围拔管期血流动力学A组较B组稳定,A组患者拔管时躁动发生率较B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛组拔管时血流动力学稳定、镇静适度、对苏醒时间无影响,用于呼吸睡眠暂停综合征手术患者围拔管期安全有效,麻醉苏醒过程平稳。     

不同麻醉药物对老年高血压患者全麻插管的影响

目的研究不同麻醉药物对老年高血压患者气管插管的血流动力学变化的影响。方法60例择期胆囊手术的患者麻醉诱导和麻醉维持分别用瑞芬太尼（R组）或芬太尼（F组）。观察不同时间的血流动力学变化及麻醉苏醒不良反应等情况。结果麻醉诱导后气管插管1—5min内血流动力学变化幅度R组明显〈F组（P〈0．05）。结论使用瑞芬太尼麻醉,在气管插管时血流动力学稳定,并发症少。     

全麻时应用可视喉镜行保留自主呼吸气管插管的护理配合

目的：探讨全麻中应用可视喉镜在保留自主呼吸情况下气管插管的护理配合。方法：需要保留自主呼吸插管的全麻患者42例,ASAⅡ～Ⅲ级,在可视喉镜气管插管时进行各种护理配合,观察插管前、插管后即刻、插管后5 min的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、呼吸频率、不良反应的发生率以及Ramsay镇静评分,分析护理配合的效果。结果：合理的护理配合患者插管过程中血流动力学和SpO2无显著变化;与插管前相比,患者Ramsay镇静评分无显著变化。结论：可视喉镜在保留自主呼吸插管的整个流程中都需要护理的密切配合,手术室的护士必须熟悉掌握气管插管的流程和注意事项,这样才能保证气管插管的顺利实施和麻醉过程的安全性。     

超声雾化表面麻醉在悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的 探讨将超声雾化表面麻醉应用于悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophryngoplasty，UPPP)麻醉诱导的可行性。方法 将36例择期行悬雍垂腭咽成形术患者随机分成两组，每组18例，观察组(Ⅰ组)行超声雾化表面麻醉(4％利多卡因)5～10min后，经鼻纤支镜引导气管插管；对照组(Ⅱ组)静脉快速诱导后经口直接喉镜气管插管。比较两组麻醉诱导期血流动力学，插管成功率，患者反应及并发症。结果 Ⅰ组变化不明显，Ⅱ组在麻醉诱导期血流动力学均有变化，一次插管成功率Ⅰ组明显高于Ⅱ组，并发症Ⅰ组少于Ⅱ组。结论 4％利多卡因超声雾化吸入5～10min在悬雍垂腭咽成形术麻醉诱导时能提供有效、安全的插管条件。     

依托咪酯用于老年合并心血管疾病非心脏手术病人全麻诱导的临床观察

目的：观察依托咪酯乳剂加舒芬太尼对老年合并心血管疾病非心脏手术的患者进行全麻诱导对血流动力学的影响。方法：选择45例65岁以上的老年心血管疾病病人。麻醉诱导用药：舒芬太尼1．0μg／kg，依托咪酯乳剂0．2mg／kg～0．3mg／kg，维库溴胺0．1mg/kg，呼吸抑制后面罩辅助呼吸，肌松后插管。麻醉期间连续监测SPO2、BP、HR、ECG，并记录患者入手术室安静后（诱导前），气管插管时，气管插管后1min、5min、10min时的SBP、DBP、HR及ECG的变化，并计算心率和收缩压乘积（RPP），作为间接反映心肌耗氧量的指标。结果：本组患者麻醉诱导平稳，血流动力学稳定，气管插管顺利，各项监测指标与诱导前相比无显著差异（P〉0．05）。结论：依托咪酯乳剂加舒芬太尼对循环无明显抑制，可以安全用于老年合并心血管疾病病人的全麻诱导。     

异丙酚靶控输注联合利多卡因滴入和雾化吸入在保留自主呼吸下气管插管中的应用

目的 评估异丙酚靶控输注联合利多卡因滴入和雾化吸入在保留自主呼吸下气管插管中的应用价值.方法 以40例拟行全身麻醉下气管插管的择期手术患者为研究对象,在异丙酚靶控输注联合利多卡因滴入和雾化吸入条件下实施气管插管,并随机分为完整气管插管组(n=20)和部分气管插管组(n=20)两组,分别将气管导管插至声门下6～8 cm和3～4 cm处.结果 所有患者血流动力学稳定,均在自主呼吸状态下顺利完成气管插管,未发生严重呼吸道并发症.完整气管插管组和部分气管插管组患者的咳嗽反应发生率分别为55%(11/20)和0,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 异丙酚靶控输注联合利多卡因滴入和雾化吸入可在患者无意识和自主呼吸状态下为气管插管提供良好条件,部分气管插管能有效预防咳嗽反应的发生.     

异丙酚、依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

目的主要是观察异丙酚、依托咪酯等全麻诱导药物对病人的血流动力学的影响。方法选择ASAI～II级的需要进行气管插管全身麻醉的病人20例,麻醉诱导采用目前最常用的异丙酚2mg/kg、芬太尼3!g/kg和阿曲库铵0.6mg/kg、依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg。详细观察记录病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果本组病人的血流动力学指标在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异(P<0.05)。结论全麻诱导采用异丙酚、芬太尼、阿曲库铵和依托咪酯的顺序注药对病人的血流动力学影响较大,应引起临床上的注意。     

异丙酚、依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

目的主要是观察异丙酚、依托咪酯等全麻诱导药物对病人的血流动力学的影响。方法选择ASAI～II级的需要进行气管插管全身麻醉的病人20例,麻醉诱导采用目前最常用的异丙酚2mg/kg、芬太尼3!g/kg和阿曲库铵0.6mg/kg、依托咪酯脂肪乳剂0.3mg/kg。详细观察记录病人诱导前、诱导后、插管前病人的血流动力学指标。结果本组病人的血流动力学指标在诱导后、插管前与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）。结论全麻诱导采用异丙酚、芬太尼、阿曲库铵和依托咪酯的顺序注药对病人的血流动力学影响较大,应引起临床上的注意。     

光棒引导气管插管用于子痫前期产妇麻醉效果分析

目的 探讨光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响及其应用效果.方法 选取子痫前期行剖宫产术的产妇80例,分为治疗组（光棒引导气管插管）和对照组（喉镜气管插管）,各40例.观察两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）血流动力学变化及并发症等.结果 两组患者在T2、T3时段的各项血流动力学指标与T0相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗组在T3时段血流动力学指标均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 光棒引导气管插管对子痫前期产妇的血流动力学影响小,安全性好,值得临床推广应用.     

右美托咪定对异丙酚和琥珀胆碱诱导插管和呼吸恢复的影响

【摘要】 目的 观察预注右美托咪定对异丙酚和琥珀胆碱诱导插管和呼吸恢复的影响。方法 选择60例拟行择期手术患者,随机分为右美托咪定组（D组）或生理盐水组（C组）,每组30例。麻醉前分别泵注1 μg/kg右美托咪定或生理盐水,在静脉注射异丙酚和琥珀胆碱后实施气管插管,插管后不行辅助通气,直至患者自主呼吸恢复。观察患者的气管插管条件、自主呼吸恢复时间、不同时点的血流动力学和脑电双频指数（BIS）变化。结果 D组有更多患者气管插管条件判为优秀,但两组总体插管条件和呼吸恢复时间差异无统计学意义（P >0.05）。C组插管后即刻平均动脉压（MAP）、心率（HR）较干预前的基础值升高,差异有统计学意义（P <0.01）;D组插管后即刻MAP、HR与基础值相比,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者插管后即刻的MAP和HR均较插管前增加,差异有统计学意义（P <0.05）。组间比较,D组插管后即刻的MAP和HR低于C组,差异有统计学意义（P <0.01）。两组患者麻醉诱导后各时点的BIS值均较基础值显著降低,D组降低幅度更大,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 预注1 μg/kg右美托咪定可提供更加优秀的气管插管条件且血流动力学更平稳,同时不影响患者的呼吸恢复时间。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉。方法选择30例关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,经鼻气管插管全麻。结果本组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,经鼻气管插管全麻。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的麻醉术中麻醉效果满意、生命体征平稳、术毕拔除气管导管后无明显的麻醉并发症。     

插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性研究

目的:探讨插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中的可行性。方法:随机选择唇腭裂残疾患儿80例,分A、B两组麻醉。A组以氯胺酮诱导,七氟醚吸入等静吸复合全麻的方法。插管用肌松药,术中控制呼吸。B组采用以七氟醚诱导维持,另加局部麻醉,辅以少量芬太尼并肛纳对乙酰氨基酚栓等联合镇痛,插管不用肌松药,保留自主呼吸。结果:B组患儿完全清醒和气管拨管时间明显早于A组(P0.05),且该组术后并发症的发生率也明显低于A组(P0.01)。结论:插管保留自主呼吸的复合麻醉在小儿唇腭裂手术中安全可靠,术中血流动力学稳定。术毕患儿清醒快,气管导管拔除早,术后并发症少。     

光棒气管插管在神经外科立体定向手术麻醉中的应用体会

目的 探讨光棒气管插管应用于神经外科立体定向手术麻醉安全性和优越性.方法 21例神经外科立体定向手术患者应用光棒气管插管,观察血流动力学变化、成功率和并发症发生情况.结果 21例患者均顺利完成光棒气管插管,血流动力学稳定,并发症少且轻微.结论 光棒气管插管可以安全应用于神经外科立体定向手术患者,并且具有一定优越性.     

快速诱导麻醉下光棒引导气管插管的临床应用体会

目的 对静脉快速诱导麻醉下光棒引导气管插管技术的有效性和安全性进行探讨和评价.方法 120例需行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察并记录两组插管时间、插管次数、血流动力学变化和不良反应.结果 两组插管成功率是一样的.A组的插管时间短于B组,A组的咽喉痛病例少于B组,A组插管后1 min血流动力学与麻醉前比较变化无差异.B组插管后1 min血流动力学与麻醉前比较有差异.结论 光棒引导气管插管简便、易行、成功率高、并发症少.