氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例

[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.     

氨茶碱用于预防长期吸烟患者拔管后喉痉挛的临床分析

目的 对氨茶碱用于预防长期吸烟患者拔管后喉痉挛的临床效果进行探讨.方法 根据随机数字表法将手术患者分为观察组和对照组,每组各100例.观察组手术结束前10 min停止使用麻醉药,并预防性静脉推注氨茶碱2 mg/kg(生理盐水稀释至20 mL)；对照同观察组操作,仅静脉推注改为生理盐水20 mL.待患者清醒,呼之能应,呼吸平稳(16～30次/分),潮气量＞6 mL/kg时拔除气管导管,观察患者拔管后有无出现喉痉挛.结果 观察组出现喉痉挛2例,对照组出现喉痉挛10例,组间比较的差异有统计学意义(x2 =4.39,P＜0.05).结论 应用氨茶碱能够降低长期吸烟患者拔管后喉痉挛出现的机率.     

全麻患者术后并发喉痉挛的原因分析及护理

<正>全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法,它能满足全身各部位的手术需要,较之局部和椎管阻滞麻醉,患者更舒适安全[1]。全麻术后喉痉挛虽不常见,但患者可因极度呼吸困难导致窒息,需要及时处理方可挽救患者生命。2010年至2014年,我院实施的756例全麻手术,有8例患者术后并发喉痉挛,经医护人员精心的救治护理均转危为安。现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组共有8例全麻术后并发喉痉挛的患者,年龄12~56     

喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中的应用

目的 观察喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中应用的麻醉效果.方法 行矫形手术患儿60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄5～14岁,分为喉罩麻醉组(H组),氯胺酮麻醉组(L组),每组30例;记录各组术前麻醉时间,术后复苏时间,Steward苏醒评分,术后躁动评分.结果 两组患者术前麻醉时间相似,H组术后复苏时间短、术后躁动评分低、苏醒评分高,与L组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩在痉挛型脑瘫患儿矫形术中应用具有优越性.     

喉气管异物致喉痉挛窒息38例临床分析

目的 :探讨喉痉挛窒息原因 ,预防手术并发症。方法 :回顾性分析 38例喉气管异物术前术中出现喉痉挛窒息的原因。结果 :38例喉气管异物患者 ,36例治愈 ,1例死亡 ,1例成植物人。抢救成功率 89.6 % ,病死率 10 .4 %。结论 :喉气管窒息是喉气管异物的致命并发症。术前要充分了解小儿喉气管的解剖生理特点 ,做好喉痉挛的抢救准备。麻醉方法要得当 ,手术技巧要熟练 ,医疗器械要完备。     

两种麻醉方法在小儿气管异物取出术中的临床疗效观察

目的对比观察新、旧麻醉方法用于婴幼儿气管异物取出术治疗的临床疗效。方法将气管异物取出术患儿分为实验组（新麻醉方法 ）和对照组（旧麻醉方法 ）,监测术中心率、SpO2变化及各种不良反应（低氧血症、心动过缓、呛咳、屏气、喉、支气管痉挛、呼吸抑制）的发生次数、手术时间、苏醒时间及苏醒期并发症（恶心、呕吐、喉、支气管痉挛、躁动）的发生情况。结果实验组在起效时间、苏醒时间及手术时间方面明显快于对照组,差异有统计学意义。患儿术中喉、支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率对照组明显高于实验组,差异有统计学意义,实验组术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义。结论新的麻醉方法起效时间、苏醒时间及手术时间方面,术中喉支气管痉挛、屏气、呛咳、低氧血症的发生率方面,术后恶心、呕吐、喉、支气管痉挛的发生率方面都明显优于旧的麻醉方法 ,是小儿气管异物取出术的最佳麻醉方法。     

Supreme喉罩全麻患者在麻醉后恢复室并发症的分析与处理

目的分析使用Supreme喉罩全身麻醉手术后的成年患者在麻醉后恢复室(PACU)发生的并发症,探讨采取相应处理对策及其效果。方法回顾性分析2010年7月至2011年7月1536例全身麻醉患者使用Supreme喉罩术后在PACU的临床资料,对可能发生喉罩移位引起的通气障碍、呛咳、体动、反流、误吸、恶心、呕吐、咽痛、喉痉挛等不良反应采取一些预防或处理措施。结果所有患者均在PACU顺利拔除喉罩并安返病房。其中55例(3.58%)出现轻微咽痛不适,8例(0.52%)出现呛咳、体动,9例(0.59%)出现喉罩移位引起通气障碍,经及时对症处理好转;无反流、误吸、喉痉挛等严重并发症。结论使用表面涂抹复方利多卡因乳膏的喉罩,置入喉罩动作轻柔,套囊适当充气,可减少患者的咽痛不适、呛咳等并发症;经喉罩胃液引流管及时吸引胃液和气体,可有效防范反流、误吸,更好地保护气道。转运患者过程中,保持喉罩的稳定性极为重要,以防止喉罩移位致通气障碍。     

喉罩与气管内插管在全身麻醉手术患者中的应用比较

目的 比较喉罩加静脉吸入复合全身麻醉、气管插管加静脉吸入复合全身麻醉两种麻醉方法在用于全身麻醉时的不同效果.方法 择期全身麻醉手术患者60例,随机分为A组和B组,全身麻醉诱导后A组使用喉罩,而B组采用气管导管置入,每组各30例;全身麻醉诱导和维持所用药物相同,监测比较两组置入喉罩或插入气管导管过程中患者心率、血压的变化以及术中、术后患者有无发生恶心、呕吐和咽部刺激症状.结果 全身麻醉手术中使用喉罩加静脉吸入复合全身麻醉的方法具有安全性好、置入和拔除操作更简便、血流动力学平稳、并发症少的优点.结论 喉罩通气全身麻醉是一种安全、有效的全射麻醉方式之一,与气管插管全身麻醉相比,其操作简单,并发症发生少,对血流动学的影响及麻醉严用药等方面使用喉罩明显优于气管插管.在临床应用中一种值得大力推广的全身麻醉方式.     

小儿喉罩在小儿外科手术中的临床应用

目的探究总结小儿喉罩在小儿外科手术中临床麻醉上的应用。方法选择要进行小儿外科手术的患者100例，随机平均分为实验组和对照组。实验组主要采用喉罩进行麻醉，而对照组主要采用气管插管进行麻醉，并对两组患者使用相同的麻醉剂。观察记录两组患者置入喉罩或气管导管前后及拔出该设备的心率及平均动脉压，并比较实验组和对照组患者的术后不适发生情况。结果通过比较两组麻醉不同时间各项指标发现，实验组和对照组在心率上这项指标上无明显差异，但是对照组各时段的平均动脉压均比实验组高，具有统计学意义（P〈0．05）。麻醉苏醒期及术后，两组患者均出现了躁动、呕吐等症状，但是对照组出现不适症状的总人数明显多于实验组（P〈0．05）。结论小儿喉罩应用于临床麻醉上的效果颇佳，值得在临床实践上推广。     

儿童气道高反应性的麻醉管理

目的:研究儿童气道高反应性的麻醉管理。方法:通过对儿童围术期的三大危险因素的总结,提出儿童气道高反应性的麻醉管理。结果:儿童围术期高反应最严重的并发症是喉痉挛及支气管痉挛。围手术期气道管理十分重要,对于有症状的感冒儿童如流脓痰、发烧、哮喘等,应至少推迟2周再进行手术。结论:儿童气道高反应性的麻醉十分重要,需要引起重视并严格管理。     

喉罩在短时全麻手术中的应用

目的:探讨喉罩在短时全麻手术中的应用.方法:以我院2014年9月~2015年4月收治的短时全麻手术患者60例作为研究对象,在短时全麻手术中给予喉罩辅助.结果:喉罩置入前、置入后即刻、拔除前以及拔除后即刻心率、平均动脉压未出现明显变化.5例发生并发症,并发症发生率为8.3%,其中,1例喉痉挛,1例术后躁动,2例声音嘶哑,1例呛咳.结论:短时全麻手术中喉罩的运用在很大程度上减轻患者的呼吸道损伤,减轻患者不适感,具有临床推广意义.     

反复气管插管诱发严重喉痉挛的抢救护理

喉痉挛是麻醉中严重的并发症之一，一旦出现，会在短时间内出现机体严重缺氧，危及生命。我院因反复气管插管诱发严重喉痉挛1例，经及时抢救，患者转危为安，现报道如下。     

I-gel喉罩在小儿腹股沟疝手术中的临床应用

目的:探讨I-gel喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿腹股沟疝手术中的效果比较,为临床提供参考依据。方法:将60例择期全麻下拟行小儿腹股沟疝手术患者随机平均分为两组(n=30):气管插管组(Q组)和I-gel喉罩组(I组),监测并记录两组患者各麻醉控制点HR及MAP变化,记录拔管时间及清醒时间,并记录不良反应的发生情况。结果:I组的拔管时间、清醒时间显著短于Q组(P0.05);I组患儿在插管后1min(T_3)及拔管后1min(T_5)HR、MAP低于Q组(P0.05);在麻醉苏醒期,两组患者均出现了躁动、呕吐等症状,但是对照组出现不适症状的总人数明显多于实验组(P0.05)。结论:小儿疝气手术使用I-gel喉罩麻醉方式操作简便安全,损伤小,有效抑制应激反应,适用于小儿疝气。     

全凭吸入麻醉在45例主动脉夹层动脉瘤介入手术中的应用

目的 观察喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉下行主动脉夹层动脉瘤介入术患者血流动力学变化及术后恢复情况.方法 选择45例行主动脉夹层动脉瘤介入手术的患者,行喉罩通气全凭七氟醚吸入麻醉,观察患者麻醉诱导前、置入喉罩后、手术中、拔除喉罩后的SPO2 、PrTCO2和动脉血气值,并观察术中、术后患者的血流动力学波动.结果 麻醉前后S...     

喉罩用于体表手术的临床观察及护理

控制呼吸全身麻醉有利于患者气道管理,是安全有效的麻醉方法之一,通常采用气管内插管全麻进行,但容易引起喉头水肿、喉痉挛、声嘶、咽痛等不良反应.喉罩是介于气管插管和面罩之间的新型通气工具,插入引起心血管方面的应激反应很轻微.与气管插管相比,其操作简单,对患者的气道损伤和血流动力学影响小,患者易耐受,很少呛咳,术中所需麻醉药也减少,且能获得满意的通气以保持呼吸道通畅,口腔分泌物少,术后很少发生咽痛声嘶,有利于提高麻醉的安全[1].本文探讨体表手术应用喉罩进行气道管理的效果及护理策略,报道如下.     

表面麻醉支撑喉镜下喉手术中15例失败原因分析

支撑喉镜及鼻内窥镜下治疗喉部良性病变已广泛开展 ,其麻醉方法各家报道不一 ,基本分全身麻醉及局部麻醉两种 ,全身麻醉法又分为小口径气管内插管法、高频喷射给氧法、无插管静脉复合麻醉法三种。采用全身麻醉患者均需住院 ,费用昂贵、危险性大 ,并发症多 ,气管内插管法还可导致喉内软组织损伤、喉痉挛及喉水肿的发生 ,并且影响手术视野。而采用局部麻醉则方便、安全、快捷、经济、不需住院 ,术后反应轻 ,并发症及禁忌证均较少 ,而且 ,术中可与患者配合 ,动态观察手术情况 ,手术效果立竿见影 ,所以近年来为广大术者及患者所认可。但也存在一…     

氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中的应用

目的探讨氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉在小儿手术中效果。方法采用回顾性分析的方法，分析短小麻醉择期手术患儿300例的麻醉效果。结果麻醉1组麻醉前HR、MAP、SpO2与麻醉II组比较均无差异（P〉0．05）；麻醉II组麻醉后5rain、10min、15rainHR、MAP、Sp02均优于麻醉I组（P〈0．05）。另外麻醉1组麻醉效果的优良率为88％，麻群II组的优良率为99％。两组不良反应的发生情况：麻醉I组，有2例出现气道分泌物增加，吸痰时有喉痉挛发生，18例患儿术后出现烦躁不安、噩梦等精神症状；麻醉II组均无气道分泌物增加和精神症状出现。结论氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉是一种安全、有效、可靠的麻醉用药方法，值得临床推广使用。     

新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用

目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响.方法 选择我院术前明确诊断冠心病、稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组,每组45例.新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组予气管插管建立气道进行麻醉,比较并记录两组心率、血压、血氧饱和度等血流动力学指标变化情况,同时观察术中、术后不良反应发生率.结果 新型喉罩组置入喉罩后血压轻度下降,心率减慢,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1 min和3 min明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);气管插管后5 min上述症状好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉前两组血压、心率及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉后新型喉罩组血压、心率均低于气管插管组,差异有统计学意义(P＜0.05);但血氧饱和度与气管插管组比较差异无统计学意义(P＞0.05).新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.5%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血流动力学指标影响较小,且可明显减少不良反应.     

患儿全麻术后拔管致喉痉挛8例分析

喉痉挛是呼吸道保护性反射-声门闭合反射过度亢进的表现,是麻醉的严重并发症之一,临床表现为吸气性呼吸困难,可伴有高调的吸气性哮鸣音。喉痉挛发生时往往情况紧急,处理不当会引起严重后果,甚至危及患者生命,而儿童是高发人群。我院外科ICU2006-07以来收治的口腔科、心外科及普外科全麻插管术后患儿共307例,其中口腔科患者193例,心外科45例,普外科69例。其中共有8例拔管后24h内出现喉痉挛,分析如下。     

I-gel喉罩在小儿外科手术中的临床应用

目的对比观察I-gel喉罩在小儿外科麻醉中的应用效果。方法 40例小儿外科手术患儿,随机分为I组(I-gel喉罩全麻组)和Ⅱ组(气管插管全麻组),各20例。两组患儿使用相同的麻醉药物。比较两组各时间节点血流动力学参数及术后不适发生情况。结果Ⅱ组置入喉罩或气管导管即刻(T2)、拔除喉罩或气管导管即刻(T4)时段的平均动脉压、心率均高于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉苏醒期及术后,两组患儿均出现了躁动、呕吐等症状,但是Ⅱ组出现不适症状的总例数明显多于Ⅰ组(P<0.05)。结论 I-gel喉罩安全、有效,在小儿外科手术麻醉的气道管理中更为合适,值得在临床实践上推广。