髋部骨密度与髋部骨折风险的相关性分析

目的探讨不同年龄，不同性别髋部骨折患者的髋部骨密度值与髋部骨折风险的相关性。方法抽取髋部骨折98例，50岁以上85例，其中男性33例，女性52例，股骨颈骨折占44例，粗隆间骨折41例。按照骨质疏松诊断标准共分为2组：T〈-2．0（骨折组），T〉-2．0（骨折组），按性别、年龄、身高、体重与骨折组按1：1配对，以T〈-2．0（非骨折组），T〉-2．0（非骨折组）分别作为对照组。结果年龄50岁以上非暴力髋部骨折患者，T〈-2．0（骨折组）和T〈-2．0（非骨折组）做对照研究，骨折组的骨密度值要低于非骨折组，对骨折风险预测有显著性差异。男性和女性之间做对照研究，有明显的统计学意义。年龄50岁以上非暴力髋部骨折患者，T〉-2．0（骨折组）和T〉-2．0（非骨折组）做对照研究，骨折组的骨密度值要低于非骨折组，对骨折风险预测有显著性差异。男性和女性之间做对照研究，有明显的统计学意义。年龄50岁以下的患者为13例，其中男性11例，女性2例，均为年轻的受暴力致伤的患者，骨密度值检测对骨折风险评估没有显著性差异。结论（1）对于非暴力髋部骨折，低BMD与髋部骨折有明显的相关性，且呈指数级相关。（2）骨折危险性的评估没有明确的BMD阈值。（3）骨折患者与非骨折患者BMD有相互重叠。（4）女性自50岁左右髋部骨折的发生率要高于男性。（5）小于50岁的较年轻患者BMD和骨折危险性的相关性不明确。     

跟骨骨折的CT分类及疗效评估现状和进展

跟骨骨折占全身骨折的2％，跗骨骨折占60％，致残率高达20％-30％。跟骨骨折85％-90％为跟骨关节内骨折。由于其解剖构及功能的特殊性，对其治疗一直令人不满意，正如Magnuson指出：没有一种骨折象跟骨骨折那样带来30％-70％的功能障碍。跟骨是难以治疗的骨折之一，又被称为不可思议的骨折。     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

作者回顾了２６例不稳定的胫骨骨折，均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折１９例，开放骨折７例。除了３例闭合骨折失访，其余２３例骨折平均随访２０．４个月（３～６３个月）。最终结果评分采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准，在１６例闭合骨折中，最终评定结果优１３例，良２例，中１例；在７例开放骨折中，优３例，良２例，差２例。骨折平均愈合时间，闭合骨折１３周（８～２０周），开放骨折３０．５周（１２～９６周）。随访的１６例闭合骨折半年内均愈合；在７例开放骨折中，有１例骨折延迟愈合，时间超过１年，其余均在半年内愈合。闭合骨折随访１６例，无１例感染。７例开放骨折有２例感染，其中１例造成骨折延迟愈合。以上２６例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折，而在治疗开放的胫骨骨折时，因为感染率高，应谨慎使用。     

维生素D与骨折相关性

维生素D在体内主要与钙、磷代谢相关，作用于骨的生长发育和维护。维生素D缺乏导致骨质疏松，易引起骨折；骨折后维生素D调节钙、磷代谢，参与骨折修复，促进骨折愈合。骨折修复过程中会引起体内维生素D发生变化，补充维生素D对促进骨折愈合是否有益，尚有争议。全球范围内维生素D缺乏较为普遍，维生素D缺乏人群，尤其是老年人补充维生素D可提高骨密度，直接减少骨折发生；增加肌肉力量，预防跌倒，间接减少骨折发生。本文就维生素D与骨折相关性研究进展作一概述。     

新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断

[目的]总结新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别要点。[方法]分析骨质疏松性椎体骨折病人的临床及影像学特点。[结果]36例骨质疏松性椎体骨折中，诊断为新鲜骨折23例（64％），陈旧骨折13例（36％）。椎体前高降低（或楔形变）是骨质疏松性椎体骨折最主要的影像学表现。在X线片、CT上，陈旧的骨折椎，常有终板硬化、骨质增生；新鲜骨折椎，可观察到骨折线。在核磁共振检查上，新鲜骨折椎表现为T2高信号，T2脂肪抑制相高信号。67％的骨质疏松性椎体骨折，可以通过病史、临床表现及X线片，鉴别出新鲜或陈旧骨折；33％病例，需通过核磁共振检查进行鉴别。[结论]椎体楔形变基础上伴骨硬化、骨质增生，提示陈旧骨质疏松性椎体骨折；有外伤史，伤后胸、腰背疼痛，且局部叩、压痛与影像检查发现的骨折水平相符时，应高度怀疑新鲜骨折；从X线片或CT上观察到清晰的骨折线，核磁共振上观察到T2脂肪抑制相高信号，可确认为新鲜骨折。     

股骨近端骨折后对侧再次骨折

目的 阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率，相关因素和临床特征，提高对二次骨折的认识和防范。方法 对1997年1月-2001年10月手术治疗的476例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析。针对骨骨近端骨折的骨折类型，再次对侧骨折的发生率，骨折时的年龄和性别分布，第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间，骨折时的合并症等内容进行研究和比较。结果 476例股骨近端骨折中，26例为第二次发生的对侧骨折，老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为5.5%(26/476)。股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折，68.8%(11/16)，的病例仍为股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折，90.0%(9/10)的病例仍然是股骨粗隆间骨折，第二次骨折类型往往同第一次相同，第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为2.7年，第2-3年发生的占42.3%。单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异。白内障，老年性痴呆，Parkinson病，脑血管障碍，脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群，影响行走功能的合并疾病，是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素。结论 老年性股骨近端骨折后对侧再次发生骨折的危险性较普通人群明显升高，我们在治疗骨质疏松的同时，尤其要注意增强患者在初次骨折后第2-3年意外受伤的防范意识，积极治疗伴有行走障碍的合并疾患，预防二次骨折的发生。     

中西医结合治疗尾骨骨折

尾骨骨折骨科临床常见，往往治疗方法不当，从而导致骨折延迟愈合、畸形愈合，遗留顽固性尾骨痛持久不愈。作者自1985年采用中西医结合治疗尾骨骨折52例，报告如下。临床资料本组尾骨骨折52例，男2例，女50例，年龄16～58岁，平均27．6岁。新鲜尾骨骨折38例，陈旧性尾骨骨折14例。致伤原因：推撞跌倒臀部着地35例，分娩10例，交通事故3例，高处坠落臀部触碰硬物2例，体育运动2例。52例均为闭合性损伤。骨折部位：单纯尾骨骨折33例，合并骶骨骨折18例，伴有腰椎间盘损伤1例。骨折类型：斜形骨折28例，横行骨折15例，骨折并脱位9例。骨折移位…     

老年股骨近端骨折治疗的研究进展

股骨近端骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨头骨折，是一种常见的、多发于老年的骨折，同时股骨近端骨折也是骨质疏松症最严重的并发症之一，治疗难度大，预后较差，严重者易致残甚至死亡。随着人类预期寿命的延长和老年社会的到来，绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症发病率的增加，都会导致股骨近端骨折发生率的增加。如何有效地治疗老年骨质疏松性股骨近端骨折，成为急待解决的重要课题。     

新书推介

编者从临床实用出发,系统介绍了国际上常用的骨折分类方法和功能效果评定标准等，具体包括各种骨折分类系统及其评价研究，影响骨折分类结果一致性的原因，骨折分类系统的应用状况与展望，AO／OTA的分类原则与方法，上肢骨折分类、下肢骨折分类、躯干骨折分类、关节脱位分类、伴发于骨折的软组织分类、常见的解剖部位骨折脱位分类、常见的解剖部位骨折脱位分类、骨折治疗结果评价、功能效果测评量表、整体健康评分量表、上肢功能评定量表、下肢功能评定量表等。本书立意新颖，内容翔实，图文并茂，是一本实用的创伤骨科工具书，适合各级骨科医师和研究生等学习参考。     

跟骨钛板固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是跗骨中最常见的骨折，其骨折发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中85％～90％为关节内骨折。波及关节面的骨折，其后关节面最易塌陷，造成足跟变宽．跟骨内翻，关节的正常关系发生改变，如治疗不当，常遗留足部畸形和行走负重时疼痛，最终导致创伤性关节炎。随着跟骨骨折的诊断及治疗方法的不断提高，切开复位内固定被越来越多的医生接受。我院自2003年9月至2006年11月，采用跟骨钛板治疗跟骨关节内骨折22例，取得满意疗效。     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年7月～2008年10月,我科对7例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行切开复位＋双钢板内固定治疗,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄31—65岁：根据Riseborough分型：Ⅲ型2例,Ⅳ型5例（图1A）。1例术前有尺神经损伤症状。     

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

2003年至2006年,采用跟骨牵引、手法整复和小夹板外固定治疗不稳定型胫腓骨干骨折87例,临床疗效满意,现报告如下。 1临床资料 87例患者（排除颅脑、内脏严重损伤病例）,男62例,女25例;年龄16～69岁,平均43岁;病程0.5h～8d,平均2d。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效分析

2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄21～56岁。闭合性骨折13例,开放性骨折4例。新鲜骨折15例,其中取出内固定钢板后再骨折3例;陈旧性骨折不愈合2例。尺骨骨折4例,桡骨骨折3例,尺桡骨骨折10例。其中尺桡骨多段骨折12例,短斜型骨折5例。     

手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端背靠背骨折

儿童尺桡骨远端骨折当远折端与近折端骨茬相对,形成“背靠背”畸形,单纯牵引手法复位常常导致失败,给复位带来一定的困难,复位后骨折端不稳定,容易错位。一些医院直接采用手术治疗。2005年8月至2008年1月我科采用手法复位夹板石膏外固定治疗儿童尺桡骨远端“背靠背”骨折39例,疗效满意,现总结报告如下。     

Improved sexual behavior in male rats treated with a Chinese herbal extract： hormonal and neuronal implications

Aim： To investigate the influence of an extract obtained from five Chinese medicinal plants on sexual behavior of adult male rats. Methods： The extract was administered at doses of 30, 60 and 120 mg/kg by oral gavage, acutely （one time, 45 min before mating test） or subchronically （daily for 10 days） in sexually potent and sexually sluggish/impotent rats. Sexual behavior, serum levels of luteinizing hormone （LH） and testosterone （T） were evaluated in treated rats and compared with controls receiving vehicle. The effect of the extract on central dopaminergic neurotransmission was assessed in the nucleus accumbens using a microdialysis technique. Results： In sexually potent rats, both acute and subchronic treatment with the extract dosed at 30 and 60 mg/kg reduced mount latency and intromission latency. In sluggish/impotent rats, the acutely administered extract at the dose of 60 mg/kg shortened ejaculation latency, whereas subchronically administered at the doses of 30 and 60 mg/kg, reduced mount, intromission and ejaculation latencies, increasing also the percentage of mounting and ejaculating rats. The extract dosed at 60 mg/kg significantly increased LH and T following acute and subchronic administration and increased 3,4-dihydroxyphenylacetic acid levels in the nucleus accumbens, 30 min after the acute administration. Conclusion： The improvement in both appetitive and consummatory components of sexual behavior observed in male rats treated with the extract could be ascribed to increased serum T level in parallel with the activation of the central dopaminergic system.     

合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位的手术治疗

1998年7月～2006年9月,我科手术治疗合并下胫腓联合损伤的踝关节骨折伴脱位32例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18～62岁。按AO分型：B1.2型4例,B2.1型6例,B2.2型5例,B2.3型1例,B3.1型7例,B3.2型4例,B3.3型5例。开放性骨折7例,闭合性骨折25例。骨折至手术时间4～16d。     

国产钛制空心钉结合张力带钢丝内固定手术治疗髌骨骨折

2003年1月～2009年3月,我科采用钛制空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定髌骨骨折治疗61例髌骨骨折,取得较好疗效。 1材料与方法1.1病例资料本组61例,男38例,女23例,年龄15～85岁。横形骨折21例（图1A）,粉碎性骨折36例,纵形骨折2例,髌骨下极撕脱骨折2例。1.2手术方法全部采用硬膜外麻醉。     

腰椎管狭窄并腰椎不稳的手术治疗

腰痛是困扰人类的常见病和多发病,经统计分析,在西方国家约有50%～80%的成人患有腰痛,其中1/4需要就诊。腰椎管狭窄和腰椎不稳症是脊柱外科引起腰痛的常见原因,随着对腰痛的研究,腰椎不稳的研究已越来越受到重视。腰椎管狭窄合并腰椎不稳的功能重建和维持腰椎的稳定性越来越受到重视。选择2000年2月至2006年10月腰椎管狭窄并腰椎不稳手术治疗患者158例进行回顾性研究，     

Association of XRCC1 gene polymorphisms with idiopathic azoospermia in a Chinese population

Aim： To assess the possible role of genetic polymorphisms in DNA repair gene XRCC 1 （X-ray repair cross-comple- menting group l） during spermatogenesis by investigating the associations of one promoter polymorphism （T-77C） and two exonic polymorphisms （Argl94Trp and Arg399Gln） in XRCC1 gene with risk of idiopathic azoospermia in a Chinese population. Methods： The genotype and allele frequencies of three observed polymorphisms were examined by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism based on a Chinese population consisting of 171 idiopathic azoospermia subjects and 247 normal-spermatogenesis controls. Results： In our study, all the observed genotype frequencies were in agreement with Hardy-Weinberg equilibrium. The 399A （GA＋AA） allele frequency for idiopathic azoospermia subjects and controls was 0.216 and 0.269, respectively. Compared with GG genotype, the AA genotype of Arg399Gln showed a significant association with a decreased risk of idiopathic azoospermia （odds ratio = 0.315; 95% confidence interval = 0.12-0.86）. However, no significant differences were found between the cases and controls for T-77C and Arg194Trp polymorphisms. The major haplotypes of XRCC1 gene were TCG, TrG and TCA, whereas no haplotypes appeared to be significantly associated with idiopathic azoospermia based on the cutoff of P 〈 0.05. Conclusion： In a selected Chinese population, AA genotype of Arg399Gln appears to contribute to a decreased risk of idiopathic azoospermia, while we have not any evidence of involvement of XRCC1 T-77C and Arg194Trp polymorphisms in idiopathic azoospermia. （Asian J Androl 2007 Nov; 9： 843-848）     

闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例临床分析

踝关节骨折并下胫腓分离，若只注意骨折忽视下胫腓分离，则可造成严重的踝关节间隙增宽，走路不稳，日久至创伤性关节炎。胫腓下关节分离在踝关节损伤中较为常见。自1999年至2006年，我们运用闭合整复单针治疗踝关节骨折并下胫腓分离40例，取得了较好疗效。观察认为该法操作简单，能很好地固定下胫腓关节。患者能早期活动及行走，减少了创伤性关节炎的发生，值得推广应用。为总结经验，现报告讨论如下。