1例皮下注射大剂量白介素-2治疗转移性肾癌的护理

肾肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤，在我国泌尿外科肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤。早期肾癌的根本治疗方法是根治性肾切除，在手术后大约300%-40％出现转移灶，已有转移者中5年生存率不足10％。因为肾癌对放化疗不敏感，所以临床上对晚期肾癌多采用免疫治疗。白介素-2能刺激人体免疫系统的一些细胞迅速增加，从而进攻和消灭癌细胞，来达到治疗某些癌症的目的，现将护理报告如下。     

肾实质肿瘤综合性治疗的近况

肾实质肿瘤为泌尿外科常见的肿瘤 ,欧美国家发病率明显高于亚洲。肾实质肿瘤以恶性居多 ,在原发性恶性肿瘤中肾癌约占 80 %～ 90 % ,肾母细胞瘤占小儿恶性肿瘤的 2 0 % ,是小儿最常见的恶性肿瘤之一。1　肾癌的综合治疗近况肾癌发病率有升高趋势 ,估计全世界肾癌的发病率每年增加 2 %。近一半的肾癌患者首次来院就诊时已属晚期 ,约40 %的患者术后复发、转移 ,未接受治疗者的 3年存活率低于5 % [1] 。虽然肾癌的诊断和治疗有较大进展 ,但死亡率下降不明显 ,说明预防和早期诊断将是减低死亡率的重要途径。1 1　肾癌的手术治疗　目前仍是肾癌治…     

1例肾癌合并糖尿病患者的围手术期护理体会

<正>肾癌是泌尿外科的常见恶性肿瘤,发病率仅次于膀胱癌,位于第二位[1]。肾肿瘤是泌尿系统的常见肿瘤之一。肾肿瘤80%~95%为恶性,良性极为少见。肾癌约占全身恶性肿瘤的2%~3%,而糖尿病患者群比非糖尿病患者群更易发生肾癌,肾癌患者中有14%合并有糖尿病,高于正常人,一般是正常人群的5倍。肾癌主要治疗方法是行保留肾单位手术、腹腔镜手术及辅助免疫疗法。在健侧肾脏功能良好的情况下,目前多主张行根治性肾癌切除术+腹膜     

肾癌根治性切除术后并发症的观察及护理

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤的80％ ～90％,早期临床表现缺乏特异性,血尿、腰痛和肿块是肾癌的晚期症状.肾癌根治性切除术是治疗肾癌的首选方法,可以提高生存率.根治性肾癌切除术包括患肾、肾周围脂肪及肾周筋膜、肾周区域肿大淋巴结.肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时,需切除同侧肾上腺组织;肾静脉或下腔静脉癌栓应同时取出.肾癌根治性切除术手术范围大、时间长、创伤重,并可能发生出血、感染等并发症,对患者的身心有较大打击,因此做好术后并发症的观察及护理有非常重要的意义.我院泌尿外科2008年6月至2010年8月对206例肾癌患者实施肾癌根治性切除术,效果较好,现报道如下.     

18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊疗中的应用

目的评价18F-FDG PET/CT在肾脏肿瘤诊断和治疗中的价值。方法对30例CT或MRI确诊或怀疑肾脏肿瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,22例患者行延迟显像。所有肾脏肿瘤均经手术或穿刺活检后病理确诊。评价18F-FDG PET/CT对患者治疗方案的影响。结果 30例中,肾细胞癌(RCC)24例,肾神经内分泌肿瘤1例,淋巴瘤3例,肺癌肾转移1例,肾脏炎性病变1例。PET/CT诊断肾脏肿瘤的灵敏度为89.66%(26/29),特异度为100%(1/1),准确率为90.00%(27/30),阳性预测值为100%(26/26),阴性预测值为25.00%(1/4)。PET/CT检出肾癌伴肾门淋巴结转移2例,远处转移5例。8例(RCC 4例、肾淋巴瘤3例及肾转移癌1例)接受PET/CT后治疗方案发生改变。显像阳性肾癌患者Fuhrman分级高于阴性患者(P<0.05),显像阳性肾癌平均直径大于阴性者(P<0.05)。22例肾癌早期最大标准摄取(SUVmax)值与延迟显像SUVmax值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT可准确显示肾肿瘤患者局部病变及远处转移。对可疑肾淋巴瘤及肾转移瘤患者应行18F-FDG PET/CT显像,以明确分期并寻找原发灶。     

努力提高肾癌的诊治水平

肾癌的发病率在泌尿外科肿瘤中占第二位 ,仅次于膀胱肿瘤 ,估计全世界肾癌的发病率每年增加 2 %～2 5% ,全世界每年死于肾癌者近 10万例。有一半的肾癌患者首次来就诊时已属晚期 ,约 4 0 %的患者术后复发、转移。未接受治疗者的 3年存活率低于 3%。 1997年Ｂａｉｌｏｒ等[1] 统计 1994年的肾癌死亡率反而高于1970年 ,说明近 2 0年来有关癌症的治疗未取得突破性的进展。因此 ,必须努力提高肾癌的诊治水平。肾癌的主要症状仍然是血尿、疼痛和肿块 ,多数患者因其中 1～ 2个症状就诊 ,但已属晚期。虽然随着诊断技术的发展 ,特别是 80年代以来 ,…     

酸性分泌蛋白与肾癌的研究进展

肾肿瘤的发病率和病死率在全身肿瘤中占约2%,在肾恶性肿瘤中肾细胞癌（rena cell carcino-ma,RCC）约占85%,全球每年大约有200 000人死于肾癌,而且发病率和病死率仍在不断增加[1]。由于肾癌对各种放疗和化疗药物均不敏感,使得晚期和转移患者的生存率很不乐观。     

肾癌术后应用生物治疗的疗效观察

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,早期非转移性肾癌,根治性手术是首选治疗方案,但术后仍有复发和转移的可能,大约40%～70%的患者术后会出现肿瘤远处转移[1],但是,放疗、化疗和激素对肾癌治疗效果均不理想,而生物治疗却为肾癌的治疗带来希望[2].本院2000年6月～2006年12月对58例肾癌根治术后患者辅助应用生物治疗,临床效果满意,报告如下.     

后腹腔镜肾部分切除术的教学体会

肾切除术是泌尿外科治疗肾脏肿瘤的常见手术。传统的治疗肾脏肿瘤的手术是不论肿瘤大小、位置,一经发现均行肾癌根治性切除术。而近10年来,随着对肾脏肿瘤的不断认识以及对肾部分切除术(又称为保留肾单位手术nephron sparing surgery,NSS)的逐步尝试,     

1例机器人辅助腹腔镜左肾根治性切除和下腔静脉瘤栓取出术的围手术期护理

正肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,约占肾脏恶性肿瘤的50%,在我国发病年龄多为40~60岁的男性,主要以血尿、疼痛的肿块为主要临床症状,而肾癌伴肾静脉及静脉瘤栓的发生率为4%~10%[1],肾癌根治术和静脉瘤栓取出术是目前治疗肾癌伴静脉瘤栓最积极有效的方法,可明显提高患者的生存率。我院于2015年6月18日为1例左肾肿瘤伴左     

1例肾巨大肿瘤切除合并肝门静脉取栓术的护理

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌,是成人常见的肿瘤,可发生在肾实质的任何部位,以上下极最为常见.肿瘤大于3 cm时,易发生转移,肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为4%～10%.2010年4月20日,我院收治1例肾癌合并下腔静脉瘤栓的病人,经过精心准备、积极治疗和护理,病人顺利出院.现报告如下.     

保留肾单位手术治疗肾癌的临床分析(附19例报告)

目的 探讨保留肾单位早期小肾癌手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析19例行保留肾单位手术的肾癌患者临床资料,其中双侧肾癌3例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌 6 例,对侧肾正常肾癌8 例;肿瘤平均直径5.2 cm.19 例中 10 例行肿瘤剜除术,9例行肾部分切除术.结果 19例患者随访12～84个月,平均42个月,无外科并发症和肿瘤远处转移.1 例术后15个月发现肿瘤局部复发行肾癌根治切除术,1例术后出现暂时性肾功能不全.结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌安全有效,尤其适于局限性低分期小肾癌患者.     

核增殖抗原表达基因Ki-67在小儿肾母细胞瘤与小儿肾癌中的表达及其意义

目的 :研究Ki 67在小儿肾母细胞瘤和小儿肾癌中的表达及其意义。方法 :用免疫组织化学的EnVision法对 2 5例肾母细胞瘤和 8例肾腺癌肿瘤组织进行Ki 67免疫标记。结果 :FH型中Ki 67阳性表达率为 2 8% ,UFH型中Ki 67阳性表达率为10 0 %。有转移或浸润的 88%。肾腺癌Ki 67阳性表达率为 12 %。结论 :Ki 67在小儿肾母细胞瘤肾癌中的表达与病理学分型及肿瘤组织浸润和转移存在密切关系。组织学分型越差、有转移和浸润Ki 67阳性表达越高 ,预后越差。Ki 67能较好反映小儿肾母细胞瘤和肾癌增殖状态 ,对临床诊断与进一步化疗与预后判断有一定价值 ,同时可作为常规病理组织学的一种补充。     

低剂量舒尼替尼辅助治疗高危肾癌术后的疗效观察

肾细胞癌（RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%,手术能治愈大部分早期患者,但仍有30%的患者术后1~2年出现复发,特别是术前肿瘤已侵犯肾静脉、肾上腺及区域淋巴结转移者,术后复发率更高达35%~65%［1］,舒尼替尼作为靶向治疗药物,治疗转移性肾癌的有效性已被Ⅱ期和Ⅲ期临床实验验证［2,3］,对于高危肾癌,术后尚无标准辅助治疗方案,舒尼替尼辅助治疗预防进展性肾癌术后的复发和转移,其远期疗效及预防剂量尚无参照,2010年8月至2012年10月间本科对45例进展性肾癌术后患者予以舒尼替尼辅助治疗,以此初步探讨舒尼替尼对进展性肾癌治疗的疗效和预防剂量。     

肾细胞癌的外科治疗

目的 探讨肾癌治疗的外科方式。方法 总结分析８２例各期肾癌的治疗经验。结果 ８２例中７３例行肾癌根治性切除术,４例姑息性肾切除术,３例肾部分切除术,２例肾肿瘤剜除术,包括８例肾静脉下腔静脉癌栓和８例远处转移者,５年生存率Ⅱ期７８．４％,Ⅲ期４８．１％,Ⅳ期２５％。结论 肾癌患者提倡行肾癌根治术,对下腔静脉癌栓、远处转移者仍应积极手术治疗。     

孤立肾肾癌保留肾单位手术(附8例报告)

目的:探讨孤立肾肾癌保留肾单位手术的治疗方法和疗效。方法:对1992年2月~2004年12月共8例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,8例均为孤立肾癌,8例中5例行肿瘤剜除术,2例行肾部分切除术,1例离体肾肿瘤切除加自体肾移植术。结果:本组术后无外科并发症,平均随访10个月,无局部复发和肿瘤转移。结论:孤立肾患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意。     

生物治疗肾癌病人相关性疲劳、应对方式与生活质量相关性研究

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,发病率居第二位,目前占所有肿瘤的2%～3%,每年新发病例2.0万例～4.7万例,且近年来发病率有所上升.60%～70%的病人发病之初没有明显的症状,30%的病人在发现时已经发生转移[1].因肾癌术后对放疗与化疗均不敏感,因此常采用生物治疗.生物治疗的病人会出现头痛、发热、乏力等不适症状,其中疲乏较为常见,也为医务人员日益关注.肿瘤相关性疲劳是指与肿瘤或肿瘤治疗有关的持续存在的主观上的劳累感觉,它影响病人的功能活动,与健康人的疲劳相比,肿瘤相关性疲劳更严重、更痛苦,并且休息后不缓解[2].本研究拟探讨生物治疗肾癌病人癌性疲乏、应对方式和生活质量三者之间的关系.     

后腹腔镜下根治性切除术对肾细胞癌的临床疗效研究

目的 探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾细胞癌的临床疗效.方法 对该院泌尿外科行根治性肾切除术的肾细胞癌患者82例进行回顾性分析.其中,后腹腔镜根治性肾切除术组(后腹腔镜组)51例,开放性根治性肾切除术组(开放组)31例.比较两组患者术中和术后恢复情况、手术相关并发症发生率及术后随访情况.结果 两组间术中出血量、术后排气时间、止痛剂使用率、引流管拔除时间及术后住院时间的差异有显著性(P＜0.05);两组间手术时间的差异无显著性(P＞0.05).后腹腔镜组和开放组术中并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05),而术后并发症发生率比较差异具有显著性(P＜0.05).两组患者均无瘤生存,未发现肿瘤复发、切口及穿刺通道的种植性转移或远处转移.结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,腹腔镜肾癌根治术具有术中出血量少、并发症少、术后恢复快等优势,且对肿瘤复发、肿瘤种植性转移或远处转移患者临床疗效相同,是一种安全、有效的治疗方法.     

肾癌116例临床分析

目的探讨肾癌的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析116例肾癌患者临床资料。结果本组有症状肾癌46例,体检发现肾癌70例;行肾癌根治术97例、肾部分切除术19例;术后行免疫治疗103例;组织病理确诊透明细胞癌96例,乳头细胞癌8例,嫌色细胞癌5例,多房囊性细胞癌、混合型细胞癌各2例,基因融合型癌、尿路上皮癌、嗜酸性细胞癌各1例;患者中位生存时间为89.8个月,1、3、5a生存率分别为94.8%、76.7%和62.9%;生存期3～5a患者多以透明细胞癌为主,其肿瘤直径〈4.9cm,多数无肾外转移,以T1期为主。结论典型＂肾癌三联征＂非诊断必备条件;腹腔镜下肾癌根治术可取代开放性手术;肿瘤直径小、无肾外转移、TNM分期较低的肾癌患者预后良好。     

手术治疗肾癌合并下腔静脉瘤栓

目的评价手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓的疗效。方法回顾分析38例经手术治疗的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓患者的临床资料。结果 38例患者中,男28例,女10例,平均年龄56岁;右肾癌伴腔静脉瘤栓31例,左肾癌伴腔静脉瘤栓7例;Ⅰ级瘤栓8例,Ⅱ级24例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。所有患者均行肾癌根治切除及取瘤栓术,其中35例下腔静脉阻断下切除下腔静脉瘤栓,3例瘤栓达右心房,在体外循环腔静脉心房分流下取瘤栓。围手术期无死亡病例。随访6～114个月,平均41个月,21例无瘤生存（55.2%）,2例复发转移带瘤生存（5.2%）,13例肿瘤转移死亡（34.2%）,2例失访。结论没有转移的肾细胞癌合并下腔静脉瘤栓如能完整切除,并非手术禁忌和愈后不良的因素。