早期膀胱内灌注丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是直接威胁患者生命的疾病.在我国,男性膀胱癌发病率高于女性.经尿道膀胱肿瘤切除术(TUR-BT)是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段,TUR-BT术应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层,切除肿瘤后,应进行基底部组织活检,便于病理分级及下一步治疗方案的选择,可降低术后复发几率,TUR-BT术后的患者有10％-67％在12个月内复发,可能与新发肿瘤、肿痛细胞种植或原发肿痛切除不完全有关.术后膀胱灌注化疗是临床上预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的常规方法,术后膀胱灌注治疗可以大大降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.我院自2001年1月-2011年10月共行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌132例,术后均行膀胱灌注丝裂霉素化疗预防膀胱癌复发.对于术后早期(3小时内)和常规灌注化疗的疗效报告如下:     

去带盲升结肠可控膀胱术7例报告

我院于1998年11月~2004年2月对7例膀胱癌患者行全膀胱切除术,去带盲升结肠新建贮尿囊达到可控膀胱的目的,术后新建膀胱的功能良好,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组7例,其中男6例,女1例;年龄51~79岁,平均64·1岁。复发性膀胱肿瘤4例,其中复发1次2例。7例均为移行上皮细     

吡柔比星膀胱内灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤复发

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,术后复发率较高 ,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义。吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌药。 1998年 8月— 2 0 0 0年 12月 ,我院采用THR对 32例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除 (TUR -Bt)术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。Ta期 11例 ,T1期 18例 ,T2 期 3例 ,年龄 5 0～ 76岁。膀胱镜检查 :单发2 5例 ,多发 7例 ;位于三角区 9例 ,侧壁 2 3例。病理结果均为膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。1.2　膀胱内灌注化疗…     

膀胱全切输尿管直肠移植术16例临床分析

<正>1978～1994年对16例膀胱癌患者行膀胱全切后作输尿管直肠移植术,术后进行较长时间随访,疗效满意,报告如下。 临床资料 1.本组16例皆为男性。年龄41～70岁,平均55.3岁,病程3个月到13年。 2.术前治疗情况:本组均为膀胱移行细胞癌。有5例在输尿管直肠移植前已行膀胱部分切除术,4例术后经噻替哌灌注治疗,均复发。病程最长一例术后未作化疗,肿瘤复发已占据膀胱绝大部分,累及前列腺,血红蛋白66g/L。肿瘤病理分级:Ⅰ期(T_1)4例;Ⅱ期(T_2)5例;Ⅲ期(T_3)2例;Ⅳ期(T_4)5例。病理报告为膀胱移行上皮细胞癌。     

序贯疗法预防浅表性膀胱癌复发

浅表性膀胱癌是常见的早期膀胱肿瘤之一 ,其术后复发率高。因此 ,预防浅表性膀胱癌术后复发是早期膀胱癌治疗的重要课题。我院从 1996年 12月至2 0 0 1年 10月 ,对 2 6例浅表性膀胱癌患者采用术前丝裂霉素 (ＭＭＣ)灌注 ,术后温热蒸馏水灌洗 ,卡介苗(ＢＣＧ)诱导加维持灌注的序贯疗法预防复发 ,经随访观察疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 5 6 4岁。单个肿瘤 2 0例 ,多发性肿瘤 6例 ,初发肿瘤 2 1例 ,复发性肿瘤 5例。作膀胱部分切除 10例 ,ＴＵＲＢＴ16例。病理检查…     

阑尾输出道可控性膀胱术围手术期的护理探讨

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,主要为移行细胞癌。85%的病人因无痛性血尿就诊时,肿瘤已经发展至B1或B2期,表现为浸润性肿瘤。在我国,TURB及膀胱部分切除术是治疗膀胱癌的主要手术方式,文献报道其术后肿瘤复发率在55%~73%之间[1]。对于浸润性膀胱癌(C,D1期)、多发性膀胱癌及反复复发的膀胱癌,膀胱全切、尿流转流术是有效的治疗方式。本文就阑尾输出道可控性膀胱术围手术期的护理体会报告如下。临床资料1995年~2004年间我科收治膀胱癌患者270例,其中女性37例(13.7%),男性233例(86.3%),膀胱全切47例(17.4%),其中阑尾输出道、可控性回…     

羟喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,其中 70 %为浅表肿瘤可行经尿道电切术及开放性手术治疗 ,但 5年内复发可能性达 70 % [1] ,因此术后预防复发非常重要。我院1995— 2 0 0 3年对 193例膀胱癌患者行保留膀胱的手术 ,其中随访 6 1例术后采用羟喜树碱 (HCPT)灌注治疗 ,并与灌注卡介苗 (BCG)及丝裂霉素 (MMC)者进行疗效比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　HCPT组 6 1例 ,男 4 3例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,平均 5 7.8岁。初发 4 0例 ,复发 2 1例。单发 4 8例 ,多发 13例。肿瘤直径为 0 .6～ 5 .1cm。经尿道膀…     

回肠代膀胱术后并发症的防治及护理体会

我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,治疗膀胱移行细胞癌病人 48例 ,其中对 13例膀胱癌病人施行膀胱全切除加回肠代膀胱术 (Ｂｌａｎｋ’ｓ手术 ) [1] 。由于手术复杂 ,术后可能发生盆腔感染、肠梗阻及尿瘘 (输尿管回膀胱吻合口瘘 )等并发症 ,为了防止和减少术后并发症 ,加强围手术期的护理十分重要 ,现就其围手术期的护理方法及体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例病人 ,男性 12例 ,女性 1例 ,年龄31～ 74岁 ,平均 45岁 ,平均住院天数 2 0天。术前经Ｂ超、作者单位 :福建省龙岩市第一医院泌尿外科邮　　编　 3640 0 0　　收…     

尿流改道术的护理

尿流改道术是膀胱癌治疗中膀胱全切除后面临的重要课题。自 1992年以来 ,我院共收治了 37例 ,临床效果满意 ,现将手术的护理程序介绍如下。1　临床资料本组男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄在 36～ 75岁 ,平均 58.4岁。其中多发性膀胱肿瘤 2 0例 ,三角区肿瘤 5例 ,膀胱部份切除术后肿瘤复发 9例 ,结核挛缩膀胱 2例 ,放射性膀胱炎致复杂性膀胱阴道瘘 1例。手术类型 :回肠膀胱术 2 7例、乙状结肠膀胱术 10例。术后近期并发症 :吻合口漏尿 1例、外翻乳头坏死 1例、切口感染 1例、上尿路逆行感染 2例。2　术前护理2 .1　心理状态的改变　患者由于对…     

中国人同期行经尿道膀胱肿瘤电切术和经尿道前列腺电切术对膀胱癌复发影响的meta分析

目的利用meta分析探讨中国人同期行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)和经尿道前列腺电切术(TUR-P)治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生症与单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术对肿瘤复发的影响。方法利用中国期刊全文数据库、Medline检索2010年1月以前的中国人群中同期行TUR-BT和TUR-P术(A组)治疗非肌层浸润性膀胱癌合并前列腺增生症与单纯行TUR-BT术(B组)对肿瘤复发的影响进行比较的病例对照研究。根据纳入和排除标准,筛选符合的文献。应用Revman 4.2软件,对纳入的文献进行meta分析,并进行发表偏倚估计和敏感性分析。结果符合纳入标准的文献共4篇,总样本量为218例,其中A组110例,复发38例;B组108例,复发43例。合并OR(95%CI)值为0.76(0.43,1.34)。所有病例均未发现前列腺窝处的复发和转移。结论关于同期行TUR-BT和TUR-P术和单纯行TUR-BT术对肿瘤的复发率的影响,合并OR(95%CI)值为0.76(0.43,1.34),森林图的菱形标记位于"1"的两侧,说明同期行TUR-BT和TUR-P术对于膀胱肿瘤的复发的影响既不是保护因素,也不是危险因素,既不能认为同期行TUR-BT和TUR-P术可以增加或减少膀胱肿瘤的复发率。     

对膀胱癌术后膀胱灌注的护理指导

我院门诊手术治疗室自 1 985年以来 ,应用卡介苗(ＢａｃｉｌｌｅＣａｌｍｅｔｔｅ -Ｇｕｅｒｉｎ ,ＢＣＧ)小剂量膀胱腔内灌注治疗和预防浅表性膀胱癌复发 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1 　 病例选择　选择膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、全膀胱切除术、经病理证实Ｔ1期Ⅱ级以下的移行细胞癌患者 ,术后进行ＢＣＧ灌注并有完整随访资料者共 1 56例 ,其中男 1 2 8例 ,女 2 8例 ,年龄 1 9岁～ 83岁 ,初发肿瘤 1 4 8例 ,复发 8例。2 　 用药方法　术后出院第一周行卡介苗 5ｍｇ +0 .9%生理盐水 3 0ｍｌ灌注 ,…     

浅表性膀胱癌术后卡介苗膀胱内灌注的护理

膀胱癌术后高复发率是泌尿外科医师颇感棘手的问题。随着分子免疫学的深入研究 ,术后采用卡介苗 (ＢＣＧ)膀胱内灌注已成为防止浅表性膀胱癌复发的有效手段之一〔1〕。我院自 1999年 10月以来已对 32例浅表性膀胱移行细胞癌术后行ＢＣＧ膀胱内灌注治疗 ,为了解治疗有效性 ,在灌注前后检测尿白介素 - 8(ＩＬ - 8) ,并定期进行膀胱镜复查。现将ＢＣＧ膀胱内灌注的护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 32例 ,其中男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 2 9～ 81岁 ,平均 5 8岁。 32例中按ＴＮＭ分期Ｔａ12例 ,Ｔ12 0例。按ＷＨＯ分级 ,Ｇ119…     

全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术后护理

我院 1998年～ 2 0 0 0年 3月行膀胱癌全膀胱切除、回肠代膀胱尿流改道术 10例。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 10例中男性 6例 ,女性 4例 ;年龄41～ 6 7岁 ,平均 5 5岁 ;多发性肿瘤 6例 ,单发性肿瘤 4例。术后病理诊断为浸润性膀胱癌 ,其中移行性上皮细胞乳头状癌 7例 ,鳞状上皮细胞癌 2例 ,腺癌 1例。所有手术均获成功 ,术后无并发症发生。术后 6个月经随访 ,未见肿瘤复发 ,疗效满意。2　术后护理2 .1　引流管的护理　患者术后留置多根引流管 ,应妥善固定 ,防止折叠、滑脱 ,并做好标签。2 .1.1　回肠代膀胱段放置可冲洗的Ｆｏｌ…     

钬激光治疗膀胱肿瘤35例护理体会

膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤。高发年龄45~75岁。钬激光治疗肿瘤是目前最新的一种技术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、适应证广等优点。同时这项新技术的开展对手术配合提出了新的要求。回顾我院2005年以来开展的35例钬激光膀胱肿瘤治疗术,探讨护理体会。现报告如下。1临床资料本组患者35例,男性25例,女性10例,年龄48~83岁,平均68岁。其中合并冠心病4例,高血压3例,糖尿病2例,脑梗塞1例。经B超、膀胱镜检查发现膀胱肿瘤,组织病理学证实为膀胱癌。肿瘤直径0.5~3.0cm,位于膀胱侧壁18例,三角区10例,顶壁7例。手术过程顺利,肿瘤均一…     

泌尿系肿瘤诊断中尿细胞学的临床检测观察

本文对1990-2006年间我院收治的245例资料齐全的膀胱癌、肾盂和输尿管癌患者的尿细胞学进行检查,报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组245例,男性205例,女性40例。年龄21~87岁,平均58·5岁。其中膀胱癌221例(占90·2%),肾盂及输尿管癌24例(占9·8%)。上述病例均经手术证实为移行上皮细胞癌。1·2方法均行尿细胞学检查。尿标本留取和病理检查方法按常规。术前尿细胞学检查3~6次,有1次以上找到癌细胞者为阳性。对照术后肿瘤标本病理报告,分析肿瘤细胞分级,病理分期,数目(单发或多发),大小(>2cm或<2cm)及术后复发率与尿细胞阳性率之间有无相…     

丝裂霉素C灌注联合水化预防膀胱癌术后复发

1998年8月以来,我科采用丝裂霉素C对36例膀胱癌患者术后膀胱灌注联合水化防治膀胱癌复发,效果良好,现报告如下: 1.材料与方法 1.1 临床资料 本组36例均有无痛性全程肉眼血尿,并经相关检查B超,MRI排除肾盂输尿管肿瘤后均经病理证实为膀胱移行细胞癌。男性24例,女性12例,年龄39—81岁,平均45±3.6岁,原发肿瘤35例,复     

~(131)I标记膀胱癌单克隆抗体Hb_7A、Hb_7B对膀胱癌放射免疫显象的临床观察

作者应用~(131)I标记的抗人膀胱癌单克隆抗体(McAb)Hb7A、Hb7B,对4例膀胱癌患者进行膀胱癌放射免疫显象的临床观察。其中男性3例,女性1例,年龄最小50岁,最大91岁,原发性膀胱癌2例,复发性膀胱癌2例。4例膀胱癌患者中,3例于注射标记McAb 24、48、72 hγ闪烁照相可见膀胱肿瘤区域有清     

青年人群膀胱尿路上皮癌病例分析

目的 研究40岁以下膀胱尿路上皮癌患者临床表现、病理特点、治疗与预后等情况.方法 回顾性分析2002年1月～2011年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的41例40岁以下膀胱尿路上皮癌患者的临床资料,总结青年人膀胱尿路上皮癌的临床特点.结果 本组患者占同期膀胱尿路上皮癌患者总数的2.2％.41例患者中男性29例,女性12例.平均年龄35岁(17～40岁).初诊时以肉眼血尿为主要症状者26例(63.4％),因尿痛发现者2例(4.9％),无症状而由于体检发现者13例(31.7％).肿瘤平均大小1.9 cm.肿瘤单发者33例(80.5％),多发者8例(19.5％).所有患者均采取TUR-BT术治疗.术后WHO病理分级:低级别尿路上皮癌38例(92.7％),高级别尿路上皮癌2例(4.9％),原位癌1例(2.4％).术后TNM病理分期:pTis 1例(2.4％),pTa 15例(36.6％),pT1 25例(61.0％).术后随访时间6～130个月,中位随访时间46个月.共有4例复发(9.8％),平均复发时间为12月(6～18月).随访过程中尚无死亡病例.结论 青年膀胱尿路上皮癌患者肿瘤多数为单发,以低分级非浸润性肿瘤为主,恶性程度低,绝大多数可以通过TUR-BT治愈,术后复发率低.随着年龄的增长,肿瘤的病理分级、分期和复发率均显著增加,其机制可能与基因层次上不同的致病基因突变有关.     

膀胱癌术后灌注的护理体会

我科对膀胱癌术后病人常规采用丝裂霉素Ｃ灌注．在预防病人术后复发起到了一定的作用，现将膀胱灌注的护理体会介绍如下。 １．临床资料 １．１一般资料 我科于１９９５年至１９９９年收治膀胱患者３１例，其中男性２６例，女性５例．年龄２９岁－７６岁，平均５６岁，经尿道行膀胱肿瘤电切术２０例，膀胱部分切除术１１例．术后均经病理证实为膀胱移行细胞瘤，其中一级２０例，二级１０例，三级１例。 １．２灌注方法：全部患者均于术后一周开始行膀胱内灌注丝裂霉素药物剂量２０ｍｇ加 ＮＳ２０ｍｌ，按常规消毒后插导尿管入膀胱，排空尿…     

表阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发21例

1993年 2月至 1999年 3月 ,我院应用表阿霉素膀胱内单次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发 2 1例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :膀胱癌 4 3例 ,均为初诊病例 ,男 37例 ,女 6例。年龄 4 1～ 76岁 ,平均 5 1岁。膀胱部分切除 18例 ,经尿道膀胱肿瘤电切术 (TU RBt) 14例 ,单纯肿瘤切除或电灼术 11例。术后病理均提示膀胱移动细胞癌 ,临床分期 Ta2 1例 ,T1 2 2例。病理分级 G1 19例 ,G2 2 5例。随机分组 :表阿霉素组2 1例 ,丝裂霉素 C组 2 3例。1.2　灌注方法 :术后 1～ 7d开始灌注。表阿霉素组 :表阿霉素 80 mg和生…