以冠状动脉造影评价核素心室造影及相位分析对冠心病诊断价值

以冠状动脉造影做对照评价21例冠心病人核素心室造影及相位分析的左室局部功能,结果说明:核素指标是判断心脏功能及室壁运动的非创性可靠指标,与冠脉病变部位及范围密切相关,还能评价冠脉病变的程度,可作为对冠脉造影的一种重要筛选方法。     

核素心室造影对冠心病患者左室舒张早期功能的评价

平衡法放射性核素心定造影（ERNV）是一种非创伤性定量测定心功能的方法。现将我科自1998年5月至1999年5月用ERNV法测定的冠心病（CAD）及30例正常人的左心室舒张早期功能参数,并与收缩期功能参数对比,探讨CAD患者舒张早期功能变化及ERNV对CAD的诊断价值。1资料与方法1．1研究对象及分组;对照组：共30例,男19例,女11例,平均年龄44．2岁（16岁～52岁）;冠心病非心肌梗塞组（N0n－MI）：共28例,男20例,女8例,平均年龄56．7岁（45岁～63岁）;冠心病陈旧性心肌梗塞组（OMI）：共15例,男13例,女2例,平均年龄545岁（46岁…     

门控平衡法核素心室造影在冠心病诊断中的应用价值

评价门控平衡法核素心致造影各项功能指标诊断冠心病的效能。结果表明：ＧＥＦ、ＲＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ、ＥＤＶ、ＬＶＷ及ＬＶＭＰ在对照组与心肌梗塞及室壁瘤组间有显著性差异，心绞痛组与对照组间除ＰＦＲ有显著差异外，余指标均无明显差异；     

心率对冠心病心绞痛病人核素心室造影左室射血分数的影响

本文回顾性地分析127例冠心病心绞痛病人(A组)和103例正常人(B组)静息核素心室造影的射血分数(EF)结果,发现:A组真阳性率(敏感性)为16.53％(21/127);B组假阳性率为5.82％(6/103),特异性为94.17％(97/103),在不考虑检查当时心率因素的情况下两组间EF值相接近,组间无显著性差异(t=1.09,P>0.2),若各组内按检查当时心率≥或<80次/分再分组,A组心率≥80次/分者,真阳性率为38.4％(10/26),组内出现显著性差异(X~2=9.48,P<0.01);B组内则无显著性差异,进一步研究心率与EF值的关系,经直线相关分析,得出:A组心率与EF值呈显著负相关(n=127,r=-0.28,p=0.0016);而B组则无显著相关(n=103,r=0.05,p=0.60),年龄与EF值间两组均无显著相关,提示在检查当时通过增加心率可以提高冠心病的检出率,而不增加假阳性率。     

门控核素心室显像评价冠心病患者左右心室舒张功能

目的：用门核素素以显像法测定２０例正常人及４７例冠心主绞痛３６例,心梗１１例）患者在静息状态下左右心室舒张功能参数,探讨左右舒张功能在冠心病患者中的意义。方法：运用放射性核素门控心室显像法分别测定正常组及冠心病级左右心定厶功能,即左右室射血分数（ＬＶＥＦ,ＲＶＥＦ）、左右室最Ｒ）、左右室最大充盈率（ＬＰＦＲ,ＲＰＦＲ）、左右室最大充盈时间（ＬＴＰＦＲ,ＲＴＰＦＲ）及左右室ＰＦＲ／ＰＥＲ比值（ＬＤＦ     

平衡法核素心室造影评价肺心病左,右心室功能

目的；应用99mTc－RBC作平衡法核素心室造影测定肺心病患者左右心室功能。方法：47例住院肺心病患者分代偿期组22例，失代偿期组11例，肺心病并冠心病组14例。设正常组12例对照。结果：肺心病代偿期组心功能基本正常。失代偿期组左右心室功能均减退，但以右室为明显：RVEF34．78％±4．85％、LVEF57．82％±8．27％、高峰充盈率（PFR）2．44±0．56dc／s、心室舒张前1／3充盈率（1／3FR）1．45±0．75edc／s。肺心病并冠心病组RVET37．18％±8．13％，左室功能继续下降（LVEF48.25％±11．99％、PFR1．85±0．66edc／S、1／3FR1．14±0．89edc／s）。肺心病代偿期组相角程（PSH）已开始升高，且随病情加重而递增。结论：肺心病失代偿期是以右心受损为主，左心受累为次的全心性疾病。肺心病合并冠心病时左室功能减退较单纯肺心病明显。肺心病代偿期左右心室功能基本正常，但心肌收缩协调性及顺应性已有变化．     

以X线造影左心室节段功能为参数计算机辅助的冠心病诊断方…

为寻求Ｘ线造影图像冠心病诊断的客观分析方法，引入了Ｂａｙｅｓ多类线性判别分析。利用左心室节段功能参数对６７例左心室造影图像进行他分析，所得判别函数判别效果显著，回报错误率２．９％。结果表明：利用节段功能参数Ｂａｙｅｓ多类线性判别分析计算辅助的方法诊断冠心病是可行的。     

核素运动试验左心功能对中老年人冠心病的诊断价值

以＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ运动负荷核素心肌断层显像为参照标准，应用静息和运动负荷素心室显影研究了１０５名中老年健康和冠心病患者。结果显示，在患病率为３９．９％的情况下，运动负荷左室射血分数及轴缩短率对中老年人ＣＨＤ诊断的敏感性为９５．８％，特异的８５．９％，阳性预测值８１．９％，     

Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function in Patients with Coronary Artery Disease by Cineangiocardiography

Left ventricular diastolic function in 49 subjccts were studiedcineangiographically and compared with relevant indexes of radionuclide angiography(RNA).Normalizcd peak filling rate(NPFR),1/3 filling fraction(FF1/3),lcftventricular compliance in 23 patients with coronary artery disease(CAD)weresignificantly lower than that in normal control group(n=14),and the time to peak fil-ling rate(TPFR)was longer in CAD patients,Hypertension group(n=12)had someslight changes in left ventricular diastolic function.However,50%(6/12)of paticnts inCAD group with normal EF(EF>0.65)had a diminished NPFR also.FF 1/3 ofcineangiography had a good correlation with that of RNA.The results indicated thatdiastolic filling function estimated cinceangiographically might reflcet earlier and more sensi-tive changes than left ventricular systolic function in patients with CAD.FF 1/3 mea-sured by RNA might also be a useful noninvasive index in evaluating diastolic filling fune-tion.     

超声心动图对左室节段性室壁运动定量分析方法的对比研究

目的：比较左室节段性室壁运动超声心动图定量分析方法在冠心病诊断中的准确性。方法165例研究对象,分成3组：正常对照组60例,心肌梗死组45例,冠状动脉狭窄组60例。采用彩色多普勒超声仪检查,观察指标包括：左室前间隔的内膜运动幅度（EndoD ）、室壁增厚率（ΔT H ）、收缩期径向应变（RS ）、收缩期组织速度（VS）。应用ROC曲线分析比较各指标诊断冠心病的准确性。结果（1）冠状动脉狭窄组及心肌梗死组的RS、ΔTH、EndoD、VS明显低于正常对照组（P＜0．01）。（2）RS、ΔTH、EndoD、VS检测心肌梗死及冠状动脉狭窄的准确率分别为：89．3％、89．3％、81．3％、80．7％及68．1％、70．0％、61．9％、60．0％。（3）RS、ΔTH、EndoD、VS诊断心肌梗死及冠状动脉狭窄的受试者工作特征（ROC ）曲线下面积分别为：0．868、0．863、0．833、0．859及0．724、0．705、0．689、0．663。结论室壁增厚率及径向应变诊断冠心病的准确性最高。     

冠心病患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性分析

目的 探讨冠心病患者左室峰值充盈率(LVPFR)与左室心肌质量(LVM)的相关性.方法 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)测量34例冠心病患者的LVPFR、LVM和左室心肌质量指数(LVMI),分析冠心病患者LVPFR与LVM、LVMI的相关性.结果 冠心病患者LVPFR与LVM和LVMI呈负相关(r=-0.684,P=0.000;r=-0.706,P=0.000).结论 冠心病患者的LVPFR与LVM密切相关,可以综合反映冠心病患者左室舒张功能.     

门控心肌断层显像室壁收缩增厚率在临床中的应用价值

目的：探讨室壁收缩增厚率(WT)在临床中的应用价值。方法：分组统计43例门控心肌断层显像者WT结果，并分别与正常组WT比较。WT分析将左心室分为7个节段，20个亚段及心尖部、近心尖部、近基底部、基底部4个区域。结果：①2、3组分别与正常组比较均有显著性差异；②2、3组共560个亚段分别与第l组相应亚段比较差异性，结果发现共有449个亚段有显著性。差异无显著性亚段数中，多分布于基底部。结论：室壁收缩增厚率对于评价诊断明确或未明确的冠心病患者左心室室壁运动及收缩功能都有较高的临床应用价值，但对于评价基底部室壁运动价值有限。     

脉冲多普勒组织成像评价冠心病患者左室舒张功能

【目的】探讨脉冲多普勒组织成像（DTI）评价冠心病患者左室舒张功能异常的价值,以及舒张早期二尖瓣血流与瓣环运动峰值速度的比值（E/Em）在评价左室舒张功能异常中的意义。【方法】冠心病心绞痛组16例、心肌梗死组34例,对照组16例。常规测定二尖瓣血流频谱。脉冲DTI记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱,测量舒张早、晚期峰值运动速度及其比值,计算4个位点的均值,分别以Em、Am、Em/Am表示,并计算E/Em比值。【结果】心绞痛组和心肌梗死组Em、Em/Am较对照组显著降低,分别为12.3±1.6、10.7±1.8vs16.7±1.8和0.8±0.2、0.7±0.2vs1.2±0.2,均为P〈0.01;心肌梗死组Em较心绞痛组更低,10.7±1.8vs12.3±1.6,P〈0.01。心肌梗死组较对照组和心绞痛组E/Em显著增大,7.3±2.1vs5.5±1.4、5.9±1.5,P〈0.01、P〈0.05。【结论】脉冲DTI所测Em、Em/Am可反映冠心病患者左室舒张功能异常,E/Em有助于鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化。     

微机辅助多相位左室壁运动定量测定及其对冠心病的诊断价值

本研究在 LM-2000心脏医学图象处理系统的辅助下,应用多帧多相位定量测定法分析了17例正常人和24例冠心病患者节段性左室壁运动功能。结果表明,在正常左心室或冠心病组非缺血节段,相关系数 r 值和回归斜率 b 值高且其标准差小,在冠心病组的缺血节段,r 值和 b 值降低且其标准差增大(Pr<0.01,Pb<0.01)。分析180根辐射轴上室壁运动障碍的发生时相发现80%的辐射轴在收缩早期呈现室壁运动障碍,至收缩晚期仅见34%的辐射轴仍呈现室壁运动障碍。比较左心室整体功能参数(EF,1/3EF)及节段性室壁运动障碍指数(RI)与冠状动脉病变程度指数(CAI),发现 RI 与 CAI 关系最为密切。用 r 值和 b 值分析左心室节段性壁运动障碍具有高的敏感性及特异性。作者认为多帧多相位节段性左心室壁运动定量测定法能确切地反映缺血心肌运动异常的时空不一致性;r 值和 b 值是评价左心室壁运动障碍的敏感指标,其特异性也高。本法能用于定量诊断冠心病。     

冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能的相关性分析

目的 探讨冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标的相关性.方法 选择34例冠心病患者应用脉冲多普勒超声测量其左室Tei指数,应用实时三维超声心动图测量其左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）和射血分数（LVEF）,分析冠心病患者Tei指数与LVEDV、LVESV和LVEF的相关性.结果 冠心病患者Tei指数的升高与LVEDV和LVESV的增大呈显著正相关（P＜0.05）,与LVEF呈显著负相关（P＜0.05）.结论 冠心病患者左室Tei指数与左室收缩功能指标密切相关,联合应用可准确反映冠心病患者左室整体功能.     

脉冲多普勒组织成像评价冠心病患者左室舒张功能

 【目的】探讨脉冲多普勒组织成像（DTI）评价冠心病患者左室舒张功能异常的价值,以及舒张早期二尖瓣血流与瓣环运动峰值速度的比值（E/Em）在评价左室舒张功能异常中的意义。【方法】冠心病心绞痛组16例、心肌梗死组34例,对照组16例。常规测定二尖瓣血流频谱。脉冲DTI记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱,测量舒张早、晚期峰值运动速度及其比值,计算4个位点的均值,分别以Em、Am、Em/Am表示,并计算E/Em比值。【结果】心绞痛组和心肌梗死组Em、Em/Am较对照组显著降低,分别为12.3±1.6、10.7±1.8vs16.7±1.8和0.8±0.2、0.7±0.2vs1.2±0.2,均为P〈0.01;心肌梗死组Em较心绞痛组更低,10.7±1.8vs12.3±1.6,P〈0.01。心肌梗死组较对照组和心绞痛组E/Em显著增大,7.3±2.1vs5.5±1.4、5.9±1.5,P〈0.01、P〈0.05。【结论】脉冲DTI所测Em、Em/Am可反映冠心病患者左室舒张功能异常,E/Em有助于鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化。     

中、重度左室功能减退的冠状动脉旁路术

目的:总结评价左室功能明显减退的冠状动脉搭桥术(CABG)的外科治疗结果。方法:1993年5月至2002年12月对因长期慢性心肌缺血造成心室功能明显减退的96例冠心病患者进行CABG,男性92例,女性4例,年龄42-78岁,平均(65.2±7.2)岁。左室功能明显减退(LVEF)0.30-0.40的64例,0.20-0.29的26例,0.10-0.19的6例。结果:50例联合应用左胸廓内动脉与前降支吻合,46例单纯大隐静脉搭桥,人均3.10支。手术死亡2例。术后随访3-82个月,平均(39.6±14.2)个月,死亡3例。LVEF均有改善0.08-0.20,生活质量明显提高。结论:左室功能明显减退的冠心病患者,进行CABG有令人满意的手术成功率和良好的近、中期效果,手术能改善患者的心脏功能和生活质量。