MR泌尿系造影对肾和输尿管移行细胞癌的诊断

目的：评估ＭＲ泌尿系造影（ＭＲＵ）对肾盂、输尿管移行细胞癌的诊断价值。方法用重Ｔ２ＷＩ快速自旋回波（ＦＳＥ）序列和脂肪抑制技术行ＭＲＵ４３５例,诊断肾盂、输尿管移行细胞癌３７例,所有图像均作最大信号强度投影（ＭＩＰ）后处理演算。结果３７例移行细胞癌中,肾盂癌１０例,输尿管癌２２例,多中心癌５例。影像表现共同征象是：充盈缺损,腔内肿块与管壁相连,病变以上的肾盂和集合系统扩张。移行细胞癌具有多发中心的     

原发性输尿管移行上皮细胞癌的MR诊断

目的分析输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现，评价MRI对输尿管移行上皮细胞癌的诊断价值。方法用MR1．5T超导型扫描机，采用T2WI快速自旋回波（FSE）序列、脂肪抑制技术和MR尿路造影（MRU）检查。回顾性分析32例输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现，结合文献进行分析。结果32例中病变位于上段15例，中段7例，下段10例。32例均有输尿管梗阻，梗阻上段输尿管均有程度不同扩张和肾盂积水；21例病变呈结节状、分叶状、不规则充盈缺损，其中11例病变部位的输尿管迂曲、管壁不光整呈锯齿状，10例病变部位输尿管膨胀；11例病变呈浸润性生长，其中9例腹主动脉旁和肾门旁淋巴结增大。病变累及输尿管长度17～72mm，平均39mm。病变横径大小6—50mm，平均17mm。MR信号T1WI为低信号、T2WI为高信号23例，T1WI、T2WI均为高信号5例，T1WI为低信号、T2WI为等信号2例，T1WI、RWI均为稍低信号2例，脂肪抑制后均为高信号32例。MR信号均匀19例，不均匀13例。MRI明确诊断22例，可疑诊断5例，误诊5例。结论MRI能明确输尿管病变的部位、形态、范围和周围组织的改变，但定性诊断有待进一步探讨。     

高场强MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用

目的 :提高高场强泌尿系水成像 (MRU)对输尿管梗阻性疾病诊断正确性。方法 :对 33例输尿管梗阻性疾病患者行MRU检查 ,作出影像学诊断 ,进行手术病理追踪证实。结果 :MRU对输尿管的梗阻部位的定位诊断准确率 10 0 % ,定性诊断准确率 82 %。结论 :MR图像是诊断输尿管梗阻性疾病的主要依据 ,临床表现是诊断的重要辅助依据 ;MRU对输尿管梗阻性病变的定位准确率高 ,定性诊断准确率亦较高 ,但要结合临床表现及进一步积累经验。     

肾盂移行上皮细胞癌MRI诊断

目的：探讨肾盂移行上皮细胞癌MRI特点。方法：回顾性分析经手术和病理证实的26例肾盂移行上皮细胞癌MRI表现。结果：肿瘤位于肾盂19例,位于肾盏7例。MR信号在T2WI上为均匀略高信号15例,混杂等高信号8例,均匀等信号2例,等低信号1例;在T1WI上为均匀低信号16例,混杂信号8例,均匀等信号2例;增强18例中10例轻度均匀强化,8例轻度不均匀强化。MRI明确诊断肾盂移行上皮细胞癌18例,可疑肾盂移行上皮细胞癌5例,误诊2例,漏诊1例。结论：MRI对肾盂移行上皮细胞癌病灶的发现,观察生长方式和侵犯范围均具有较高价值。     

肾盂输尿管移行细胞癌的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT扫描及三维重建技术对肾盂输尿管移行细胞癌的诊断与鉴别诊断以及临床意义。资料与方法 对27例经临床证实的肾盂输尿管移行细胞癌CT表现、特点进行回顾性分析,所有病例均常规进行平扫,肾皮质期、实质期及排泄期增强扫描,并进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CMPR）及容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）和仿真内镜（VE）等重组及三维重建。结果 术前CT对25例肾盂输尿管移行上皮癌做出正确诊断。诊断准确率92．59％,对肿瘤分期准确率84％。三维重建有助于明确病变范围、肿块与周围组织的关系,使得病灶形态显示更为全面和直观。结论 螺旋CT扫描及三维重建对于肾盂输尿管移行上皮癌的诊断、鉴别诊断和肿瘤分期有较高的准确性,可为临床制订治疗方案提供依据。     

右侧输尿管移行细胞癌一例报告

１临床资料患者，男，５８岁，两年前特别在劳动后自觉右腰部隐痛不适，呈阵发性钝痛，可放射至大腿内。肉眼无血尿，无尿频、尿急、尿痛。曾多次在当地医院处理，症状反复发作。近１周来右腰隐痛加剧，且有尿频、尿急、尿痛和血尿，体重减轻４kg。２X线表现IVP检查显示右肾盂肾盏呈球形增大，右侧输尿管中段见０．７cm×１cm阴性阴影呈弧形阻塞，并见乳头状充盈缺损，表面不甚规则，右侧输尿管上段扩张。左侧肾、输尿管及膀胱充盈无特殊（图１）。逆行造影检查显示右侧输尿管插管至中段受阻，注入造影剂，可见造影剂进入输尿管上段及肾盂…     

螺旋CT及其泌尿系成像对输尿管病变的诊断价值

目的 探讨螺旋CT及其泌尿系成像（spiral CT urography,SCTU)技术对输尿管病变的诊断价值。方法 27例输尿管病变患者中,结石9例、肿瘤5例、狭窄9例、畸形1例、炎症1例及输尿管瘘2例。均行螺旋CT泌尿系检查。注射对比剂后10－15min行螺旋CT容积扫描,在工作站利用软件进行图像后处理,获得泌尿系立体图像。其中15例同时行螺旋CT平扫,10例行静脉泌尿系造影。结果 （1）螺旋CT平扫8例阴性结石清晰可见。（2）SCTU图像上,8例阴性和1例阳性结石可见其、形态、大小及扩张的肾孟和输尿管;5例输尿管肿可见局部管腔内对比剂柱变细或突然中断,管壁不光整;7例单纯狭窄可见狭窄部位管腔逐渐变细,管壁无明显增厚。2例迷走血管压迫致狭窄者均位于肾孟输尿管交界处;1例重复肾并输尿管畸形者显示双肾孟、双输尿管;输尿管瘘者显示瘘口位置、走行。结论 与普通CT及静脉泌尿系造影（IVU）相比,螺旋CT及其SCTU技术有明显优越性,可使静脉管病变诊断准确率明显提高。     

16层螺旋CTU诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌

目的: 探讨16层螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断老年原发性肾盂和输尿管移行细胞癌的价值.材料和方法: 回顾性分析42例老年人CTU检查和经手术病理证实的13例原发性输尿管与3例肾盂移行细胞癌的CTU影像特点,年龄69～82岁,病例均采用10mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,并获得原始图像,图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后传送至工作站进行图像后处理.结果: 42例CTU成功率93%,16层螺旋CTU能够清晰显示尿路肿瘤的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系,螺旋CT扫描结果与术中所见一致.结论: 16排螺旋CTU具有扫描速度快、憋气时间短、侵袭性小的特点,同时可多平面、多方位、立体地显示尿路病变,特别适用于老年性尿路疾病的诊断和筛选.     

低场磁共振水成像对输尿管病变诊断初探

目的 :评价低场磁共振泌尿系水成像 (MRU)在输尿管疾病、特别是梗阻性疾病中的诊断价值。方法 :对38例 (其中肿瘤 15例、结石 10例、输尿管炎症或结核 7例、狭窄 3例、先天畸形 3例 )患者先行MRU检查后 ,部分辅以MR平扫 ,并与B超、CT扫描及IVP检查结果进行比较。结果 :MRU对输尿管先天性非梗阻性病变诊断准确率达6 7% ,低于IVP ,对输尿管梗阻性疾病的定位诊断准确率达 10 0 % ,定性诊断准确率达 89% ,优于CT及B超。结论 :低场磁共振泌尿系水成像 (MRU)对输尿管病变的定位、定性诊断准确率高 ,值得推广应用 ,特别是对疑有输尿管梗阻性病变患者、碘过敏患者、年老体弱及儿童患者 ,更应该作为首选检查方法。     

磁共振成像对输尿管病变的诊断价值

目的:探讨MRI对输尿管病变的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的输尿管病变19例的MRI资料(均行平扫T1WI、T2WI,其中行增强扫描7例,行MRU检查11例),MRI结果与手术病理结果进行对照分析。结果:19例输尿管病变中原发性输尿管癌7例,膀胱癌侵及输尿管3例,肾结核累及输尿管4例,输尿管畸形4例,输尿管息肉1例。MRI对输尿管病变诊断的定位准确率为100%,定性准确率为94.7%。结论:MRI是用于输尿管疾病的一种很好的诊断方法,对肿瘤与炎症和良性与恶性肿瘤的鉴别、恶性肿瘤的TNM分期及输尿管畸形的详细情形可提供更全面的信息。     

多层螺旋CT诊断输尿管移行细胞癌的价值

目的:探讨多层螺旋CT及其三维重建在输尿管移行细胞癌诊断中的价值。方法:总结分析21例经手术病理证实为输尿管移行细胞癌患者的多层螺旋CT(MSCT)资料,进行回顾性分析,所有病例常规进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、部分病例加用容积重建(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真内镜重建(VE)。结果:①发生部位:肿瘤发生右侧输尿管12例,左侧输尿管9例,其中发生于上段输尿管3例,中段3例,同时累及中下段6例,下段9例;②6例肿瘤生长方式:肿瘤向管腔内外浸润生长,形成软组织肿块,15例肿瘤沿输尿管内壁爬行生长;③强化特征:肿瘤呈中度强化,CT值较平扫增加约20～30HU;④伴随征像:病变侧肾盂输尿管扩张,肾脏输尿管显影延迟19例,腹膜后淋巴结肿大2例。结论:MSCT可准确显示输尿管移行细胞癌的发生部位、病变范围、形态、病侧输尿管积水扩张和周围侵犯情况,增强扫描间接评价患侧肾脏及对侧肾脏肾功能情况,为外科手术方案选择提供指导依据;MPR和CPR图像在显示病变全貌上具有显著优势。     

磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值

目的：评估磁共振尿路造影在临床泌尿道梗阻中的诊断价值。方法：回顾性对61例例泌尿系统梗阻患者的的MRU检查所见与手术和病理结果对照分析。结果：61例泌尿系梗阻患者，输尿管癌7例，输尿管结石8例，下腔静脉后输尿管1例，输尿管良性狭窄11例，先天性输尿管狭窄27例，膀胱癌侵及输尿管4例，泌尿系改道手术后再次发生良性梗阻患者3例，所有病例MRU均确定梗阻水平并且清晰显示梗阻端形态和特征。结论：NMR是一种安全、可靠、无创的检查方法，尤对IVU不显影或仅显示扩张的肾盏、肾孟影的重度肾积水病例或对比剂过敏的患者更有诊断价值。     

磁共振泌尿系造影对尿路梗阻性病变的诊断价值

目的 评估ＭＲ泌尿系造影对尿路梗阻性病变的诊断价值。方法 ３１０例用重Ｔ２ＷＩ快速自旋回波（ＦＳＥ）序列作ＭＲ泌尿系造影,采集资源影后作最大信号强度投影（ＭＩＰ）处理,发现１５７例为梗阻性尿路扩张。结果 １５７例梗阻性尿路扩张包括：输尿管癌２０例,输尿管结石３１例,输尿管良性狭窄３３例,先天性狭窄４８例,外在性病变致梗阻１０例,膀胱病变致梗阻１５例,ＭＲ泌尿系造影均清楚显示尿路影像,能确定有无梗阻     

MRU对小儿先天性肾积水的临床应用研究

目的:探讨泌尿系统水成像(MRU)技术对小儿先天性肾积水的临床应用价值。方法:回顾性分析52例手术证实为先天性肾积水的小儿MR图像。所有患儿均行冠状位MRU及兴趣区轴位T2WI序列检查。结果:52例患儿中,肾盂输尿管连接部狭窄35例,原发性巨输尿管4例,重复肾盂输尿管畸形7例,输尿管末端囊肿2例,肾发育不全或异位肾4例。手术中所见与MRU图像表现基本一致。结论:MRU能够无放射线、无需对比剂、多角度、直观显示小儿肾脏积水和/或合并其它泌尿系畸形。     

儿童肾积水病因的MRU诊断价值

目的 利用1.5T高场强扫描机,评估MR尿路造影对儿童肾脏积水病因的诊断价值.方法 利用B超筛查病例并进行MRU检查27例,年龄1～3岁,平均1.5岁.所有病例均在ADW4.0工作站进行后台图像重建.结果 重复畸形6例(其中2例同时伴有输尿管开口异位),肾盂输尿管连接异常14例,输尿管开口异位4例,输尿管囊肿3例.所有病例后期重建图像均符合临床要求,诊断正确.结论 MRU检查能够明确儿童肾脏积水的病因,为临床手术提供必要的信息.     

Comparison of computed tomographic urography,magnetic resonance urography and the combination of diffusion weighted imaging in diagnosis of upper urinary tract cancer

Purpose

To evaluate the performance of computed tomographic urography (CTU), static-fluid magnetic resonance urography (static-fluid MRU) and combinations of CTU, static-fluid MRU and diffusion weighted imaging (DWI) in the diagnosis of upper urinary tract cancer.

Material and Methods

Between January 2010 and June 2011, patients with suspected UUT cancer underwent CTU, static-fluid MRU and DWI (b = 1000 s/mm ²) within a 1-week period. The diagnostic performances of CTU, static-fluid MRU and combinations of CTU, static-fluid MRU and DWI for upper urinary tract cancer were prospectively evaluated. The ureteroscopic and histopathologic findings were compared with the imaging findings.

Results

Compared to static-fluid MRU alone (sensitivity: 76/75%, reader 1/reader 2), combining DWI with MRI can increase the sensitivity (sensitivity: 84/84%, p = 0.031/p = 0.016) of upper urinary tract cancer diagnosis. CTU had greater sensitivity (95/94%) and accuracy (92/91%) than both static-fluid MRU (sensitivity: p < 0.001/p < 0.001 and accuracy: 83/81%, p = 0.001/p < 0.001) and static-fluid MRU with DWI (sensitivity: p = 0.023/p = 0.039 and accuracy: 87/85%, p = 0.042/p = 0.049) for the diagnosis of upper urinary tract cancers. Compared with CTU alone, CTU with DWI did not significantly increase sensitivity, specificity or accuracy. However, the diagnostic confidence was improved when the combined technique was used (p = 0.031/p = 0.024). Moreover, there was no significant change in sensitivity, specificity, accuracy or diagnostic confidence when static-fluid MRU was used in combination with CTU and DWI.

Conclusion

Although there is a potential role for static-fluid MRU and static-fluid MRU with DWI in urinary tract imaging, CTU is still the better choice for the diagnosis of upper urinary tract cancer. Combining DWI with CTU can help improve confidence in upper urinary tract cancer diagnoses.     

肾盂移行上皮细胞癌影像诊断价值比较研究

目的：探讨4种检查方法在肾盂移行上皮细胞癌诊断中的价值。方法：对经手术病理证实的32例肾盂移行上皮细胞癌,术前经IVP、超声、MRI、螺旋CT检查,分析其敏感性。结果：静脉肾盂造影21例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌8例,可疑肾盂移行上皮细胞癌3例,占52.4%。超声检查20例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌8例,发现肾窦分离提示肾盂移行上皮细胞癌可能5例,占65.0%。MRI检查21例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌13例,提示肾盂移行上皮细胞癌可能5例,占85.7%。螺旋CT检查28例中直接诊断肾盂移行上皮细胞癌19例,提示肾盂移行上皮细胞癌可能6例,占89.3%。增强19例中11例轻度不均匀强化,6例均匀强化,2例无明显强化。结论：肾盂移行上皮细胞癌的生长位置主要影响静脉肾盂造影的诊断,肿瘤的生长方式是主要影响超声的诊断。无论在肾盂移行上皮细胞癌癌灶的发现还是定性方面,螺旋CT和MRI的敏感性和诊断价值优于超声和静脉肾盂造影,CT与MRI无明显差异。     

钼靶结合MRI对乳腺导管原位癌诊断价值的探讨

目的:分析乳腺导管原位癌的X线及MRI表现,评价钼靶结合MRI对DCIS术前诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的乳腺DCIS病例13例,所有病例均于术前行动态增强MRI和钼靶X线检查,同时行免疫组化标记。结果:①将病灶的X线表现分成恶性钙化、中间性钙化和非钙化3组,PR与C-erbB-2在3组中的分布有统计性意义(P<0.05);②13例病灶中11例MR表现为非肿块样强化,以BI-RADS分级中的4、5级为MR和X线检查的阳性指标,其正确诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCIS的钼靶X线表现可以作为乳腺DCIS的预后因子,乳腺MRI对导管原位癌及导管原位癌伴微浸润有特征性表现,钼靶X线和MR检查相结合能提高早期导管原位癌的检出率及正确诊断率。