16例儿童塑型性支气管炎临床特征分析

目的分析儿童塑型性支气管炎临床特点,为儿童塑型性支气管炎的临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2020年12月确诊为塑型性支气管炎的16例患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归等信息,应用描述性方法进行临床特征分析。结果经纤维电子支气管镜检查确诊16例患儿,其中男女比例为3∶1,平均发病年龄(4.35±3.16)岁,15例患儿以中高热、咳嗽为主要表现,热程中位数6(3,12) d,可伴有气喘、胸痛及呼吸困难;血常规大多正常,CRP和PCT仅少数轻度增高;胸部影像学主要为肺不张伴代偿性肺气肿,可伴肺炎、纵膈及皮下积气、胸腔积液等,感染是主要病因,以肺炎支原体多见,其次为流感病毒。行纤维支气管镜检查出并取出支气管塑型,15例患儿予抗感染等对症支持治疗,所有患儿均临床治愈或好转出院,平均住院9.5(7.0,12.8) d,其中2例遗留闭塞性细支气管炎和闭塞性支气管炎。结论儿童塑型性支气管炎以反复的中高度发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现,以肺炎支原体感染较为多见,血常规和炎症指标无特异性,肺部影像学检查有节段性肺不张、肺实变、积气等表现,及时行纤维支气管镜检查是诊断和治疗PB的有效方法,本病大多预后良好,少数患儿遗留闭塞性支气管炎和细支气管炎。     

儿童塑型性支气管炎10例临床分析

目的：探讨儿童塑形性支气管炎的病原学、临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2013年6月至2014年11月10例在佛山市妇幼保健院儿科住院确诊为塑型性支气管患儿的临床资料。结果10例塑形性支气管炎患儿胸部CT多表现为肺实变7例,肺不张3例,其中合并胸腔积液4例,合并纵隔气肿1例,病原学检查以肺炎支原体、乙型流感病毒、腺病毒常见,支气管镜检查发现单侧支气管黏液栓阻塞多见,10例患儿中死亡1例,2例并发闭塞性细支气管炎。结论塑型性支气管炎病情危重,及时行支气管镜进行介入治疗可获得良好的治疗效果。     

儿童塑型性支气管炎五例并文献复习

报告5例儿童塑型性支气管炎病例的临床诊治经过,并检索中国知网（CNKI）和万方医学数据库2000年1月至2012年6月相关病例报告113例,回顾性分析118例患儿的主要临床症状、病程、病原学分布、影像学表现、病理分类、治疗和预后.儿童塑型性支气管炎属高危性疾病,多数起病急,病死率高,确诊依靠支气管镜检查,支气管镜异物取出术及灌洗是最有效的治疗方法,气道管理和胸部理疗是重要的辅助治疗手段,经早期确诊和治疗预后良好.     

儿童塑型性支气管炎11例临床分析

目的：报道11例儿童塑型性支气管炎病例,通过对本病病原学、临床特征、常见并发症及综合治疗分析,提高对本病的认识及救治水平。方法：对2012年1月～2014年5月我院PICU收治的11例年龄2岁～12岁的塑型性支气管炎患儿,对其临床表现、支气管镜检查及其吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性总结分析。结果：11例患儿均急性起病,发病时间2～6天,主诉均有咳嗽、气促,9例伴有高热,寒战,2例以气胸入院,均出现呼吸困难、低氧血症入住PICU,其中入院时7例行气管插管呼吸机通气治疗;影像学改变,9例均存在肺不张,6例肺不张、肺气肿同时存在,合并胸腔积液2例,2例以气胸入院,支气管塑型阻塞部位在左侧支气管5例,右侧支气管6例,两侧支气管阻塞3例。2例行硬质支气管镜术后再次行纤维支气管镜术,9例仅行纤维支气管镜术,6例行纤支镜术超过3次,取出物均为内生性支气管树状异物,送检病理病理检查例为9纤维素性渗出,伴有中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞浸润;2例为纤维素性渗出伴坏死改变。治疗过程中6例出现气胸,5例行胸腔闭式引流,其中6例伴有纵膈气肿,5例出现皮下气肿,4例行纵膈皮下筋膜切开放气。2例伴有胸腔积液。10例治愈出院,1例抢救无效死亡。结论：儿童塑型性支气管炎是儿科少见的危重症,病死率高。临床上出现急性起病,进行性呼吸困难,伴有肺不张、胸腔积液或实变时,应该高度怀疑本病,尽早进行支气管镜检查,去除气管内生异物是治疗本病的最有效手段,预后良好。     

86例儿童塑型性支气管炎临床分析

目的 探讨塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)患儿的临床特征及PB患儿中需要呼吸支持的危险因素,提高对PB的识别能力.方法 收集2014年3月–2019年12月在我院确诊为PB的患儿资料并分析其临床特征,根据是否接受呼吸支持分为呼吸支持(respiratory support,RS)组和非呼吸支...     

儿童哮喘持续状态下的塑型性支气管炎

目的 研究哮喘持续状态患儿中塑型性支气管炎的发病特点,探讨其诊断和治疗方法.方法 从2008年1月至2011年5月收治4例哮喘持续状态合并塑型性支气管炎的患儿,回顾性分析其发病病因、临床特点、病原学、治疗过程及治疗效果.结果 4例患儿中行急诊纤维支气管镜检查3例,所有取出异物行病理检查,诊断为塑型性支气管炎,这4例患儿经气管插管、呼吸支持、纤维支气管镜灌洗、呼吸道管理及抗感染治疗,均痊愈出院.结论 确诊塑型性支气管炎需依靠支气管镜检查和病理组织学检查.哮喘持续状态患儿要高度警觉塑型性支气管炎的发生.     

塑型性支气管炎患儿行气管镜术的护理现状

塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB),又名纤维素性支气管炎,是指内生性异物局部或广泛性阻塞支气管,导致肺部分或全部通气功能障碍的一种疾病,目前最有效的治疗方法是气管镜钳取灌洗出阻塞气道的内生性异物,可以明显缩短热程、缓解呼吸道症状、改善肺部体征、提高肺部炎症吸收率。通过对塑型性支气管炎患儿行气管镜治疗护理现状的综述,指出完善的术前准备评估、恰当的术后护理、并发症的观察及有效对症护理措施,保证了气管镜手术的成功,提高了塑型性支气管炎患儿治愈率。     

纤维素性支气管炎1例

1 临床资料 患者，男，74岁。因腹胀3d，呼吸困难6h入我院中医科，入院诊断：重症坏死性胰腺炎。予抑酶、制酸、通便等治疗，但患者当日即出现呼吸功能障碍，行气管插管后转入ICU。治疗2个月后病情好转回中医科，继续治疗20余天，患者出现发热，体温高达39％，呼吸困难，双肺广泛哮鸣音，呼吸困难渐加重，并出现意识障碍。行气管插管后再次转入ICU。入科查体：嗜睡，刺痛有反应，烦躁不安，双肺呼吸音低，闻及散在于湿啰音，     

儿童肺炎支原体感染相关塑型性支气管炎的临床研究

目的 探讨肺炎支原体感染相关的儿童塑型性支气管炎的临床特征及有效治疗方案.方法 回顾性分析2014-06/2019-05月作者医院收治的40例肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎患儿的临床资料.结果 ①40例患儿中男25例,女15例;②患儿均有咳嗽、喘息,发热37例(92.50％),呼吸困难15例(37.50％),呼吸衰竭11例(27.50％),多脏器功能衰竭3例(7.50％),急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)2例(5.00％).15例呼吸困难的患儿中10例从发病至出现呼吸困难＜3 d.③胸部影像学检查提示肺不张27例(67.50％),单侧少量胸腔积液11例(27.50％),局限性肺气肿、气胸、纵隔气肿、皮下气肿共9例(22.50％).④病原学检查发现单纯肺炎支原体感染27例(67.50％),肺炎支原体与其它病原体混昆合感染13例(32.50％).⑤40例患儿入院后行纤维支气管镜检查,均取出支气管树样塑型性内生异物,入院后3d内行首次纤维支气管镜检查及治疗的28例患儿住院时间[12.00(9.00,15.00)]d较入院3d后行首次纤维支气管镜检查及治疗的12例患儿住院时间[16.50(14.00,21.75)]d缩短(P＜0.05).患儿均好转出院,无死亡病例.结论 儿童肺炎支原体感染相关的塑型性支气管炎多以发热、咳嗽起病,进展迅速,出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭,可伴有肺不张、肺气肿、单侧少量胸腔积液,早期行支气管镜检查取出塑型性内生异物是本病最有效的治疗方案.     

儿童塑型性支气管炎的临床预警因素分析

目的 分析儿童急性下呼吸道感染后并发塑型性支气管炎的可能临床预警因素。方法 回顾性分析2017年12月至2021年1月该院呼吸科144例急性下呼吸道感染患儿的临床资料,根据是否并发塑型性支气管炎分成研究组(49例)和对照组(95例),比较两组临床资料,采用logistic回归模型分析儿童急性下呼吸道感染后并发塑型性支气管炎的可能临床预警因素。结果 研究组气促、三凹征、听诊呼吸音降低、低氧血症、二氧化碳分压(PCO₂)≥50 mm Hg、腺病毒感染、肺不张患儿比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,气促(OR=3.641,95%CI:1.118～11.851)、低氧血症(OR=4.262,95%CI:1.299～13.980)、PCO₂≥50 mm Hg(OR=4.568,95%CI:1.529～13.727)可能为儿童急性下呼吸道感染后并发塑型性支气管炎的临床预警因素,且腺病毒感染(OR=3.325,95%CI:1.164～9.496)可能为其危险因素(P<0.05)。结论 分析急性下呼吸...     

小儿肺不张病例中塑型性支气管炎的诊断治疗(附5例报告)

目的 研究总结小儿肺不张病人中塑型性支气管炎的发病特点,探讨其诊断和治疗方法 .方法 2010-01~2010-05首都医科大学附属北京儿童医院PICU病房共收治16例肺不张病人,回顾性分析其发病病因、临床特点、病原学、治疗过程及治疗效果.结果 16例中行纤维支气管镜检查8例,5 例支气管镜检取出异物,诊断为塑型性支气管炎,这5例病人经纤维支气管镜灌洗、呼吸支持、呼吸道管理及抗感染治疗,均痊愈出院.结论 肺不张病人要高度警觉塑型性支气管炎的发生,积极进行纤维支气管镜检查和治疗,塑型性支气管炎是儿科危重症之一,确诊需依靠支气管镜检查和病理组织学检查.纤维支气管镜灌洗去除支气管内异物是唯一有效的治疗方法 .     

酷似肥厚型心肌病的急性心肌炎一例

患女，31岁。因咳嗽、咽痛1个月，心悸、气短胸闷2周，于2001年8月11日入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽，咯少量白色痰，伴咽痛，无发热及寒战。自服头孢氨苄和止咳药（药名和用量不详），1周后咳嗽和咽痛减轻。入院前2周出现心悸、气短、胸闷和无力，活动及劳累时加重，休息可缓解，因自服药物不佳，故于2001年8月11日入院治疗。病后无咯血，无阵发性呼吸困难，无少尿、浮肿，饮食欠佳，睡眠及大小便正常。平素身体健康。     

儿童肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的临床特点分析

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的临床特点。方法 回顾分析2017年1月1日至2021年12月1日北京某儿童医院行电子支气管镜灌洗的肺炎支原体肺炎患儿98例,其中非塑型组62例及塑型组36例。比较两组的各项临床资料。组间差异性分析采用卡方检验或Fisher精确检验。服从正态分布的计量资料组间比较采用t检验。服从偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。影响因素分析采用Logistic回归。结果 两组患儿的性别、年龄、发热峰值、呼吸困难、经皮氧饱和度、合并过敏性疾病情况、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白值、降钙素原值、乳酸脱氢酶值,差异无统计学意义(P>0.05);塑型组患儿的热程、D-二聚体、合并胸腔积液、合并大叶实变或不张、电子支气管镜灌洗次数高于非塑型组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,D-二聚体>1233μg/L、合并胸腔积液、大叶实变或不张是肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎发生的危险因素(OR=6.780,95%CI:0.383～37.897;OR=7.752,95%CI:0...     

小儿危重症甲型流感并发塑型支气管炎15例临床分析

目的:分析小儿危重症甲型流感并发塑型支气管炎(plastic bronchitis,PB)的诊治特点。方法:对2012年至2013年2年重庆儿童医院收治的15例危重症甲型流感并发PB的患儿的临床表现、支气管镜检查及吸出物的病理、治疗经过和转归进行回顾性分析。结果:本组15例甲流患儿均为危重症病例,急性起病,迅速出现呼吸衰竭,均行机械通气支持,从发病到应用机械通气平均(2.5±0.9)d;影像学大多早期由一叶肺或单肺实变不张迅速累及余肺(病程第2~3天);白细胞计数、C-反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标大多数升高;所有患儿均使用纤支镜吸出白色胶冻样痰栓,其中11例呈支气管树样;治疗过程中患儿均有严重高碳酸血症、低氧血症,气胸4例,惊厥1例。所有患儿经纤支镜吸出胶冻样痰栓及呼吸机治疗后,病情明显改善,无死亡病例。结论:PB是一种潜在危及生命的疾病,危重症甲流患儿易并发PB。在甲流流行季节,临床上出现急性起病、短期内进行性呼吸困难,伴有肺不张或实变时,应想到本病,如果对常规治疗反应不佳,应尽早行纤支镜检查治疗。同时掌握好机械通气的指征及策略,减少相关并发症的发生。     

嗜酸粒细胞性支气管炎误诊分析

嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)是Gibson等于1989年首先定义的一种疾病诊断，表现为慢性干咳或晨咳少许粘痰，国内报导不多，难与其它慢性咳嗽疾病鉴别，临床上常常造成误、漏诊，海南医学院附属医院近2年确诊15例，全部被误诊过，为了提高对该病的认识，降低误诊率，现将15例分析如下。     

小儿塑形性支气管炎2例报道并文献复习

塑形性支气管炎(plastic bronchitis or cast bronchitis)是一种罕见的呼吸系统疾病,近些年我国及世界上对该疾病报道有所增多。在国内,该病也被称作纤维素性支气管炎、管型支气管炎和成形支气管炎,其典型的临床表现为患儿可自行咳出或入院期间气管内被取出纤维素支气管样管型。该疾病临床起病隐匿,我国有多例成人病例的报道。该病小儿发病率低,但危害性大,甚至可引起急性呼吸道梗阻而危及生命。近年来我院确诊小儿塑形性支气管炎2例,现报告如下。     

H3N2甲型流感病毒与人类博卡病毒混合感染致塑型性支气管炎1例并文献复习

目的：确诊塑型性支气管炎病例1例,总结其临床特点与病原学诊断。方法：患儿,5+岁,临床表现为发热、咳嗽、喘息、气促、进行性呼吸困难,胸部CT示左肺大片实变,肺不张可能,予以纤维支气管镜（纤支镜）检查及灌洗,取出气道内内生性异物,确诊为塑型性支气管炎。取该患儿支气管肺泡灌洗液进行16种呼吸道病毒检测。结果：患儿支气管肺泡灌洗液进行16种呼吸道病毒检测,甲型流感病毒检出阳性,进一步扩增病毒核蛋白段测序明确为H3N2;同时显示人类博卡病毒（human bo－cavirus,HBoV）检出阳性,病毒拷贝数为3×105 拷贝/ml。该例患儿取出内生性异物后治愈出院。结论：作为儿科危重症,塑型性支气管炎通过纤支镜检查与灌洗取出内生性异物,不仅可以明确诊断,也是必不可少的、有效的治疗方法,本例患儿支气管肺泡灌洗液病原学诊断结果提示流感病毒与HBoV混合感染,值得临床关注。     

列线图模型在肺炎支原体感染患儿中塑型性支气管炎发生的预测价值

目的：探究列线图模型在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿中塑型性支气管炎（PB）发生的预测价值。方法：以2018年6月至2022年6月兰州市西固区人民医院儿科收治的MPP患儿246例为研究对象进行回顾性分析,根据患儿是否发生PB分为PB组（n=66）和非PB组（n=180）。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选变量,构建MPP患儿PB发生的列线图预测模型,再分别通过校准曲线评估预测模型的一致性,受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的准确性,决策曲线分析（DCA）评估预测模型的临床价值。结果：与非PB组比较,PB组患儿热程、体温热峰、中性粒细胞百分比、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白、低氧血症比例、应用糖皮质激素比例、肺不张比例、胸腔积液比例显著升高（P<0.05）,血小板显著降低（P<0.05）。多因素Logistic回归结果示,热程、体温热峰、肺不张、胸腔积液、中性粒细胞百分比、血小板、白细胞介素-6、乳酸脱氢酶是MPP患儿PB发生的影响因素。校准曲线结果示,列线图模型预测PB的发生概率与实际发生率的一致性较好。ROC曲线结果示,列线图模型...     

1例急性纤维素性支气管炎病例报告及护理体会

纤维素性支气管炎又名纤维蛋白性支气管炎或管型支气管炎,临床少见,以剧烈咳嗽和咯血为其主要症状,甚至咯血不止,临床治疗不难,但如不能早期诊断,常易耽误病情,同时正确的护理可提高患者的治愈率。我院于2006年1月成功诊治1例,现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者,男,31岁。因     

喘息性支气管炎和支气管哮喘不是一种病

问：我今年62岁，咳嗽、咯痰已有三四年了。每到冬天病情就加重。这几天感冒了，不仅咳嗽加重、痰量增加，还喘的厉害。有人说我患的是支气管哮喘。请医生告诉我，它们是不是一种病．我得的到底是什么病？