家庭血压测量对高血压患者服药依从性影响的Meta分析

目的：采用Meta分析方法系统评价家庭血压测量对高血压患者服药依从性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、中国生物医学文献库、中国知网数据库、万方数据库和中国维普数据库,检索关于家庭血压测量对高血压患者服药依从性影响的随机对照试验,按照纳入、排除标准筛选文献,提取资料和评价纳入研究的质量,然后采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果纳入8项研究,包括1223例高血压患者。Meta分析结果显示：家庭血压测量组较对照组显著提高高血压患者的服药依从性百分比（WMD=2.19,95%CI：0.40~3.98）,P=0.02）和服药依从性达标人数（RR=1.25,95％CI：1.15~1.35, P<0.001）。结论家庭血压测量可提高高血压患者的服药依从性。     

护理干预对高血压患者服药依从性影响的Meta分析

目的护理干预对高血压患者服药依从性影响的Meta分析。方法根据纳入、排除标准,在中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)中进行相关检索,应用RevMan5.1软件包对各研究结果进行数据分析。结果纳入随机对照试验文献6篇,共533例患者。Meta分析结果显示,与不进行护理干预相比,护理干预可提高高血压患者服药依从性,差异均有统计学意义,其OR(95%CI)分别为7.11(3.80,13.32)、3.70(2.17,6.30)、7.19(2.98,17.34)、8.87(4.39,17.95)、0.70(0.21,2.28)、126.00(25.34,626.50)。结论护理干预可以提高高血压患者服药依从性,增强病人对高血压病的认识,对控制和稳定血压有积极意义。     

短信干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价短信干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、ScienceDirect、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集短信干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性影响的随机对照试验(RCT),检索时限均从2000年1月至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,包括2 411例患者。Meta分析结果显示:与常规护理相比,短信干预能够提高艾滋病患者治疗依从性[RR=1.11,95%CI(1.03,1.20),P<0.01]。亚组分析显示,每周发送短信能够提高治疗依从性[RR=1.15,95%CI(1.00,1.33),P<0.05];但个性化发送[RR=1.17,95%CI(0.99,1.38),P=0.06]、每日发送短信[RR=1.02,95%CI(0.83,1.26),P=0.84]对治疗依从性影响无差异;干预期限为6个月能够提高治疗依从性[RR=1.11,95%CI(1.00,1.23),P=0.05],干预12个月对治疗依从性影响无差异[RR=1.07,95%CI(0.98,1.17),P=0.13];治疗前后检测的CD4^+细胞计数无差异[WMD=4.18,95%CI(-39.33,47.69),P=0.85]。结论短信干预与常规护理比较,持续半年每周发送短信提醒艾滋病患者服药能提高治疗依从性。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性Meta分析

目的：评价健康教育干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）患者持续气道正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗依从性的效果。方法检索 Cochrane Library、JBI循证数据库、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库和维普数据库,搜集阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者 CPAP治疗相关健康教育干预随机对照试验,各数据库检索时限均为建库至2015年3月8日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果共纳入6项随机对照试验进行 Meta分析,且纳入的文章质量均较高, Meta分析显示,健康教育干预可提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者1个月末[RR=1.45,95％CI(1.19,1.75),P=0.00],3个月末[RR=1.51,95％CI(1.18,1.93),P=0.00]及6个月及以上[RR=1.31,95％CI(1.10,1.57),P=0.00]CPAP治疗依从性,差异具有统计学意义。结论健康教育干预能提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CPAP治疗依从性。     

护理干预对糖尿病患者依从性影响的Meta分析

目的:探讨护理干预对糖尿病患者依从性影响的Meta分析。方法:采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方数据库和维普数据库,收集2005年1月~2017年12月关于护理干预对糖尿病患者依从性运用的病例对照研究。运用Meta分析方法对纳入的12篇文献资料进行综合分析,然后提取相关数据,采用Rev Man 5.3软件对数据进行分析。结果:通过检索后纳入12篇对照研究,共有1056例患者,其中试验组535例,对照组521例。通过Meta分析得出:服药依从性[RR=1.27,95%CI(1.21,1.34)],疾病相关知识掌握结果合并RR值为1.14(95%CI:1.06~1.22),饮食控制[RR=1.31,95%CI(1.19,1.44)],知晓治疗方法[RR=1.43,95%CI(1.22~1.69)],了解疾病并发症相关知识[RR=1.55,95%CI(1.29~1.86)]等方面干预组具有优势。结论:护理干预可以提高糖尿病患者依从性,积极改善各项遵医行为,从而促使血糖得到良好控制,临床应用效果显著。     

护理干预对HIV感染者和AIDS患者服药依从性影响的系统评价

目的评价护士主导的干预措施对提高HIV感染者和AIDS患者服药依从性的效果。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第12期)、The Joanna Briggs Institute Library、MEDLINE、EMbase、Pro Quest、Psyc ARTICLES、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)中关于护士主导的干预措施对提高HIV感染者和AIDS患者服药依从性的随机对照试验,检索时限为建库至2013年12月31日。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用Rev Man 5.2软件进行meta分析或进行描述性分析。结果共纳入12项随机对照试验,2347例患者。meta分析结果提示,护士主导的干预措施在6个月内能够提高HIV感染者和AIDS患者的服药依从性[RR=1.18,95%CI(1.07,1.30),P=0.001;SMD=0.21,95%CI(0.05,0.36),P=0.009],并对6个月以上的服药依从性有一定的促进作用[RR=1.07,95%CI(0.93,1.22),P=0.340;SMD=0.29,95%CI(0.11,0.46),P=0.001]。结论护士主导的干预措施能够提高HIV感染者和AIDS患者的服药依从性,建议为HIV感染者和AIDS患者提供护士主导的咨询服务。     

高血压患者群组干预管理模式的效果Meta分析

目的 评价群组干预管理模式在高血压患者管理中的实施效果.方法 计算机检索Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、Springer、Web of Science、Medline、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方、维普数据库,搜集对成年高血压患者进行群组干预管理的随机对照试验,数据库检索时限均为建库至2016年4月15日.由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果 最终纳入12篇文献,Meta分析结果显示:群组干预管理组高血压患者收缩压改善优于常规护理组(MD=-4.12,95%CI:-5.49~-2.74,P<0.01),舒张压改善优于常规护理组(MD=-1.79,95%CI:-2.18~-1.39,P<0.01).群组干预管理组高血压患者服药依从性高于常规护理组(OR=1.32,95%CI:1.04~1.67,P=0.02).群组干预管理组高血压患者锻炼自我效能优于常规护理组(MD=0.41,95%CI:0.16~0.67,P<0.01),症状管理自我效能优于常规护理组(MD=0.59,95%CI:0.19~0.98,P<0.01),疾病管理自我效能优于常规护理组(MD=0.52,95%CI:0.40~0.65,P<0.01).结论 群组干预管理模式能改善高血压患者的血压水平,提高患者的服药依从性及自我效能.     

互联网医院全流程管理对慢病患者管理效果的Meta分析

目的 评价互联网医院全程管理对慢病患者服药依从性及生活质量的影响。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普及手动检索数据库中关于互联网医院全程管理对慢性病患者管理效果的随机对照试验,检索时限均从建库起至2022年3月。由2名经过循证护理培训的研究者独立筛选文献、质量评价、提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,共计5239例患者。Meta分析结果显示,实验组患者服药依从性优于对照组[OR=3.02,95CI％(1.98,4.60),Z=5.15,P<0.01],差异具有统计学意义。实验组患者的生活质量得分高于对照组[SMD=0.74,95％CI(0.31,1.18),Z=3.33,P<0.01],差异具有统计学意义。结论 互联网医院全程管理可提高患者服药依从性,改善其生活质量。     

健康教育对我国高血压患者服药依从性影响的贝叶斯Meta分析

目的系统评价健康教育对我国高血压患者服药依从性的影响,为卫生决策提供依据。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,收集健康教育对我国高血压患者服药依从性影响的随机对照试验(RCT),检索时限为1998~2013年。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata 10.0软件进行异质性检验,并使用WinBUGS 14软件进行贝叶斯Meta分析。结果最终纳入19个RCT,共3751例患者。贝叶斯Meta分析结果显示,健康教育组的高血压患者服药依从性优于对照组,其差异有统计学意义[OR=4.46,95%CI(3.698,5.358)]。结论健康教育可明显提高我国高血压患者的服药依从性。     

认知行为疗法对HIV感染者和AIDS患者抑郁、服药依从性和生活质量影响的系统评价

目的系统评价认知行为疗法对改善HIV感染者和AIDS患者抑郁,提高服药依从性和生活质量的效果。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年第4期)、Ovid-JBI、PubMed、EMbase、PsycARTICLES、CBM和CNKI数据库,收集关于认知行为疗法对改善HIV感染者和AIDS患者抑郁,提高服药依从性和生活质量的随机对照试验,检索时限均为建库至2013年4月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,2 163例患者。Meta分析结果显示,认知行为疗法在6个月内能够改善HIV感染者和AIDS患者的抑郁[SMD=–0.26,95%CI(–0.41,–0.10),P=0.001]和提高患者生活质量[SMD=–0.57,95%CI(–1.04,–0.11),P=0.02],也能提高患者长期服药依从性[WMD=3.98,95%CI(1.67,6.30),P=0.000 8]。结论认知行为疗法对改善HIV感染者和AIDS患者的抑郁和提高生活质量具有较好的短期效果,对提高服药依从性具有长期效果。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。