重型颅脑伤患者持续颅内压监护护理

1997年 2月至 10月 ,我们对重型颅脑损伤患者 15例进行颅内压 (ＩＣＰ)监护 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 15例主要是外伤后所致的重型颅脑损伤 ,男 11例 ,女 4例 ,18～72岁。按格拉斯哥昏迷计分 (ＧＣＳ)为 3～ 9分。 15例中 10例在急症开颅术中置入传感器 ,5例保守治疗 ,于入院 2 4ｈ内行颅内钻孔置入传感器 ,术后均进行ＩＣＰ监护 ,监护时间 48～84ｈ ,监测颅内压为 0 9～ 13 7ｋＰａ。2　监护结果急症手术治疗 10例 ,术后ＩＣＰ均增高 ,其中 2例ＩＣＰ >8 0 0ｋＰａ ,3例ＩＣＰ >5 33ｋＰａ,2例ＩＣＰ在 2 6 7～5 32ｋＰａ…     

重型颅脑损伤患者胃液监测的临床观察

目的:探讨早期留置胃管持续监测胃液pH值和隐血试验对预防和治疗应激性上消化道出血的效果。方法:将30例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各15例,两组均于入院24h内预防性应用西米替叮,实验组入院12h内留置胃管,监测胃液pH值并行隐血试验检查,对pH值<3者,给予凝血酶胃管注入。对照组病情相对好转后,胃管回抽有咖啡色液或排柏油样便时予凝血酶治疗。结果:两组上消化道出血发生率及出血程度比较均有显著性差异(P<0.05),实验组低于对照组。结论:早期留置胃管监测胃液pH值和隐血试验能早期发现和治疗应激性上消化道出血,避免上消化道大出血的发生。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡30例护理体会

本文围绕重型颅脑损伤合并应激性溃疡病症及护理方法进行了讨论。通过30例病历的观察,主张采用下胃管,禁食水,随时监测有无出血,同时鼻饲给药及抗休克治疗,使30例患者无一例死于应激性溃疡出血。并指出重型颅脑损伤合并应激性溃疡是脑外伤常见的合并症,只要严密观察,加强护理,就可以减轻症状,挽救患者生命,对重型颅脑损伤治疗有很大帮助。     

重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理

目的 对重型颅脑损伤患者进行颅内压监测的护理要点分析.方法 对29例重型颅脑损伤患者进行持续有创颅内压监测,准确记录颅内压数值及波形,根据颅压变化给予相应处理.结果 29例患者监测3～7 d,均有ICP升高.结论 持续颅内压监测可以及时准确地反应患者的病情变化,精心的护理可以有效指导治疗,改善颅脑损伤患者的预后.     

持续颅内压监护在重型颅脑损伤中的应用

目的 探讨颅内压持续动态监护在重型颅脑损伤救治中的指导意义.方法 将我院2004年8月至2011年2月收治的124例重型颅脑损伤患者随机分为颅内压监护组(62例)和常规治疗组(62例).颅内压监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案,常规治疗组凭经验进行常规的神经外科治疗.结果 颅内压监护组并发急性肾功能衰竭7例,电解质紊乱11例;常规治疗组并发急性肾功能衰竭15例,电解质紊乱25例.颅内压监护组并发症发生率低(x2值为分别为3.54,7.67,P均<0.01).颅内压监护组及常规治疗组甘露醇使用时间分别为(6±2)、(15±3)d,使用剂量分别为(749±125)、(1545±250)g;恢复良好和轻残分别为28、16例,13、9例;重残、植物生存及死亡分别为9、17例,4、7例,8、13例;颅内压监护组较常规治疗组甘露醇使用时间短、剂量小(t值分别为8.32,7.41,P均<0.01),恢复良好和轻残比例高(x2值分别为5.07,3.55,P均<0.01),而重残、植物生存及死亡比例低(x2值分别为0.84,0.89,1.43,P均<0.01).结论 持续颅内压监护有利于早期指导和及时调整治疗措施,降低并发症,改善预后.

Abstract：

Objective To discuss the meaning of continuous intracranial pressure (ICP) monitoring in patients with severe traumatic craniocerebral injury. Methods One hundred and twenty four patients with severe craniocerebral injury treated from August 2004 to February 2011 in our hospital, were enrolled and divided randomly into ICP monitoring group (n = 62) and routine treatment group (n = 62). The patients of ICP monitoring group had adjusted treatment plan according to the changes of ICP at any time, whereas the patients in routine treatment group underwent routine neurosurgical treatment according to the doctors' experience. Results There were 7 cases of acute kidney function failure,and 11 cases of electrolyte disturbances in the ICP group.There were 15 cases of acute kidney function failure, and 25 cases of electrolyte disturbances in the routine group. The complication rate in the ICP group was lower than that in the routine group (x2 =3. 54 and 7.67 for acute kidney function failure and electrolyte disturbances respectively, Ps <0. 01). The days of mannite using were (6±2)dand (15 ±3)d, respectively; the dosage of mannite using were (749 ± 125) g and (1545 ±250) g,respectively. The good recovery and slight disability were 28 and 16 cases in the ICP group, and 13 and 9 cases in the routine group,respectively. The severe disability,vegetative state and death were 9,4 and 8 cases in the ICP group,and 17,7 and 13 cases in the routine group. The days and dosage of mannite using in the ICP group were much less than those in the routine group (t = 8. 32 and 7.41, Ps < 0. 01). The proportion of good recovery and slight disability in the ICP group were higher than those in the routine group(x2 =5. 07 and 3. 55,Ps <0.01). However, the proportion of severe disability, vegetative state and death in the ICP group were lower than those in the routine group (x2 =0.84,0.89 and 1.43, Ps < 0. 01) . Conclusion Continuous ICP monitoring in severe craniocerebral injury shows benefits in directing treatment plan adjustment, reducing complications and improving the prognosis.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预见性观察及护理

应激性溃疡又称Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡 ,是严重颅脑损伤的常见并发症[1] ,表现为呕血及黑便 ,如不细心观察及时处理 ,会导致血压下降 ,出现失血性休克而危及生命。 1998年至 2 0 0 0年我院收治的脑外伤患者中 ,并发应激性溃疡 4 8例 ,现报道如下。1　临床资料颅脑损伤并发应激性溃     

重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理

对30例应激性高血糖患者行电脑床边微创血糖监测,密切观察病情,根据血糖值使用胰岛素强化治疗,有效控制血糖,减少并发症,促进疾病的恢复。     

重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤术后患者持续颅内压监测的护理配合。方法对2010年5月至2012年4月收治的重型颅脑损伤患者112例,持续进行动态颅内压监测,并给予相应的护理,针对颅内高压及时干预。结果 112例患者中有73例术后出现不同程度的ICP增高,其中4例手术无效死亡;对108例术后患者用格拉斯哥预后量表进行评估,恢复良好59例、轻残37例、重残7例、植物状态1例、死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测能及早发现颅内高压,早期进行治疗和护理,有助于降低致残率、病死率,提高患者的生活质量。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的营养支持及预防应激性溃疡的观察及护理。方法：对86例重型颅脑损伤病人，早期进行肠内营养支持，并对每例病人的胃液、粪便进行不同时间段的隐血情况监测。结果：86例病人中发生消化道出血11例。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生、改善营养及促进病人康复有一定的预防作用。     

重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理干预

为探讨重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理方法,对60例重型颅脑损伤患者早期留置胃管鼻饲流质,并观察有无并发应激性溃疡,以及时进行相应处理.应激性溃疡出血发生在颅脑损伤后7d内38例,发生第一征象为胃管内吸出咖啡色或暗红胃液40例,呕吐及排柏油样便者20例,处理后出血停止45例.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血72例护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的有效护理方法及预防措施。方法:对72例重型颅脑损伤并发应激性溃疡大出血患者的临床护理资料进行回顾性分析、研究,观察其护理效果。结果:72例并发应激性溃疡大出血患者59例治愈,治愈率为81.94%,其中50例在1周内治愈,9例在2周内治愈;死亡7例;6例因各种原因放弃治疗自动出院。结论:预见性护理、早期胃管置入及周到的护理观察可提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的治疗效果,降低其发生率,加快患者的恢复时间。     

重型颅脑损伤患者颅内压,脑灌注压监护的探讨

目的：探讨重型颅脑损伤患者颅内压（ＩＣＰ）、脑灌注压（ＣＰＰ）监护的作用。方法：将１００例重型颅脑损伤患者随机分为监护组和对照组各５０例,监护组患者地后５ｈ内或开颅术后行硬膜外ＩＣＰ监护,同时行ＣＰＰ监测;对照组未行ＩＣＰ、ＣＰＰ监护。结果：监护组治疗前后ＩＣＰ、ＣＰＰ的变化差异极显著（Ｐ〈０．００１）;监护组８例死亡,５例重残或植物生存,对照组死亡１５例,重残或植物生存１０例,两组治疗效果差异显     

临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响

目的观察临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响。方法收集来本院就诊的重型颅脑损伤患者。采用随机数字表法将80例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予一般护理,观察组按照临床护理路径表格内容进行护理,记录并统计两组患者的住院天数、抢救时间、相关抢救费用及应激性溃疡的发生率,出院时对两组患者及家属进行满意度调查并计算满意率。结果与对照组相比较,观察组患者抢救时间、抢救费用明显降低,住院天数明显缩短(P0.01)。观察组患者应激性溃疡的发生率明显降低(P0.05)。患者及家属满意度明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径可以明显降低重型颅脑损伤患者的降低应激性溃疡的发生率,提高患者及家属的满意度,值得在颅脑损伤患者中广泛应用和推广。     

重型颅脑损伤患者的ICU监测及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者的监护措施,提高抢救成功率。方法:对收入ICU的重型颅脑损伤患者进行多系统综合监护,对可能继发的并发症采取相应的护理措施,并与普通病房的重型颅脑损伤患者治疗结果进行比较。结果:影响重型颅脑损伤患者预后的严重并发症主要有重度颅内高压、呼吸衰竭、肺部感染、心功能障碍、消化道出血、肾功能衰竭。对其采取有效预防护理措施,可以提高抢救成功率。结论:将重型颅脑损伤患者送入ICU进行严密监测和护理,以预防并发症发生,提高生存质量。     

重型颅脑损伤患者早期应用百普素的护理

将我科ICU 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 3月 72例重型颅脑损伤 (格拉斯哥评分 <8分 )患者随机分为早期肠内营养组和延迟进食组 ,均采用百普素鼻饲营养 ,结果发现 ,采用百普素早期肠内营养治疗者应激性溃疡发生率相对降低 ,提示百普素早期肠内营养对应激性溃疡有一定的预防作用 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。本研究的 72例患者均为重型颅脑损伤病人 ,均不能经口正常进食 ,受伤前有消化性溃疡和上消化道出血以及行胃肠道手术者除外。按随机分组的方法 ,百普素早期肠内营养组 (EEN )4 0例 ,男 32例 ,女 8例 ,平均年龄 (5 8.5± …     

重型颅脑损伤患者的ICU监测及护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的监护措施,提高抢救成功率.方法对收入ICU的重型颅脑损伤患者进行多系统综合监护,对可能继发的并发症采取相应的护理措施,并与普通病房的重型颅脑损伤患者治疗结果进行比较.结果影响重型颅脑损伤患者预后的严重并发症主要有重度颅内高压、呼吸衰竭、肺部感染、心功能障碍、消化道出血、肾功能衰竭.对其采取有效预防护理措施,可以提高抢救成功率.结论将重型颅脑损伤患者送入ICU进行严密监测和护理,以预防并发症发生,提高生存质量.     

重型颅脑损伤后早期胃液pH值监测预防应激性溃疡的观察及护理

目的:验证重型颅脑损伤后早期留置胃管进行胃液pH值监测对应激性溃疡的预防作用,并对这类患者的护理注意事项进行探讨.方法:将104例重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各52例,两组患者均在入院后24 h内留置胃管,实验组动态监测胃液pH值的变化,当胃液pH<4时,给予奥美拉唑注射液40 mg静脉推注.对照组在抽吸胃液时发现为咖啡色或鲜红色液体或解黑便时,同样给予奥美拉唑注射液40 mg静脉推注.分别观察两组患者在置管后第1～14 d的上消化道出血情况.结果:实验组的上消化道出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期监测胃液pH值能显著降低应激性溃疡的发生率.     

重型颅脑损伤患者行持续有创颅内压监测的意义及护理

目的探讨持续有创颅内压监测在疾病治疗中的应用效果及相关护理措施。方法选取本院2015年11月-2017年5月期间收治的82例重型颅脑损伤患者作为研究对象,将其随机分为观察组(持续有创颅内压监测)和对照组(常规颅内压监测)各41例,两组均采用相同的护理方法进行护理,比较两组的预后。结果与对照组相比,观察组的预后良好及其对预后的满意率相对更高,而并发症发生率和甘露醇使用剂量相对更低,住院时间相对更短,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在重型颅脑损伤患者的临床治疗和护理当中,实施持续有创颅内压监测和综合护理服务,能够有效提高疾病的治疗效果,改善患者的预后。