全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素分析

目的 分析胸腹部手术全身麻醉术后肺部并发症发生的影响因素。方法 选择2019年1月至2021年8月于重庆大学附属涪陵医院接受择期全身麻醉手术患者337例,采用Logistic回归模型和受试者工作特征曲线分析胸腹部手术全身麻醉术后肺部并发症的影响因素。结果 337例患者中,发生肺部并发症84例(24.9%)。并发症组与非并发症组手术类别、术前合并呼吸系统疾病、年龄、术后呼出气一氧化氮、麻醉时间、ARISCAT分级、总入量、ASA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胸腔手术、术前合并呼吸系统疾病及术中液体入量是全身麻醉手术患者肺部并发症发生的独立危险因素(P<0.05),术后呼出气一氧化氮监测不能预测全身麻醉术后肺部并发症发生。结论 胸腔手术、术前合并呼吸系统疾病及术中液体入量是胸腹部择期全身麻醉手术患者肺部术后并发症发生的危险因素。     

高龄患者全身麻醉下行非心脏手术围术期并发症及危险因素分析

目的 探讨在全身麻醉下行非心脏手术的高龄患者围术期并发症发生率,并分析其危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于上海市松江区中心医院在全身麻醉下行非心脏手术的427例高龄患者的临床资料,根据是否发生并发症分为发生组（57例）和未发生组（370例）,采用单因素和多因素回归分析明确术后并发症发生的危险因素。结果 57例（13.35%）患者发生术后并发症。发生组患者术中累计低血压时间长于未发生组,入ICU比例、ICU停留时间及住院时间多于未发生组。多因素Logistic回归分析显示,长时间手术、术前肾功能不全、术后入ICU及术后更长的ICU停留时间是术后总体并发症增加的独立危险因素（P<0.05）。结论 全身麻醉行非心脏手术的高龄患者围术期具有较高的并发症发生率。术前肾功能不全、长时间手术、术后入ICU及术后更长的ICU停留时间是导致术后并发症增加的独立危险因素,临床应加以重视。     

小儿全身麻醉术后低氧血症危险因素调查与分析

目的:探讨小儿全身麻醉术后低氧血症的危险因素,为降低小儿全身麻醉术后低氧血症的风险提供参考价值。方法:选取全身麻醉术后患儿106例作为研究对象,根据患儿术后的血氧饱和度分为非低氧血症组(53例)和低氧血症组(53例),对有统计学意义的变量进行单因素回归分析,将单因素中P<0.2的因素纳入到多因素回归分析中。结果:非低氧血症组患儿胎龄高于低氧血症组(P<0.05),低氧血症组患儿合并基础疾病、术前哭闹比例高于非低氧血症组(P<0.05)。多因素回归分析显示,影响患儿术后低氧血症的因素是低胎龄[OR=5.153,95%CI(2.597,10.297),P=0.001]、合并基础疾病[OR=2.815,95%CI(1.572,6.253)],P=0.034)、术前哭闹[OR=6.194,95%CI(2.121,13.675),P=0.001)]、使用阿片类药物[OR=7.173,95%CI(2.674,21.193),P=0.001)]。结论:小儿全身麻醉术后患儿发生低氧血症的因素有低胎龄、合并基础疾病、术前哭闹、使用阿片类药物,应针对危险因素给予护理。     

急诊创伤全身麻醉手术患者院内死亡的危险因素分析

目的 探讨急诊创伤全身麻醉手术患者术后早期死亡的相关危险因素,以助于预测全身麻醉下急诊创伤患者的预后,并为临床干预提供依据.方法 通过医院信息系统和手术麻醉信息系统数据库,收集2019年1月1日—2020年12月31日期间接受全身麻醉手术的急诊创伤患者的基本信息、相关围手术期管理信息,按患者人院7 d内是否死亡并以年龄...     

氟马西尼在全身麻醉术后高龄患者催醒方面的作用分析

目的 分析氟马西尼在全身麻醉(简称全麻)术后高龄患者催醒方面的作用。方法 选取2020年10月至2021年12月该院收治的60例全麻手术患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者催醒采用生理盐水,观察组患者催醒采用氟马西尼,比较两组患者注射后神经敏感程度、清醒程度、不良反应、催醒效果。结果 两组注射后0～<10 min的神经敏感程度及清醒程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者注射10、20、30 min后神经功能敏感程度与清醒程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的催醒效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氟马西尼在高龄患者全麻术后的应用,可以提高其神经功能敏感程度,使其更快清醒,未增加不良反应,具有显著的催醒效果。     

全身麻醉术后麻醉恢复室内低氧血症相关危险因素的研究进展

低氧血症是麻醉恢复室内常见的并发症,其发生率高,影响患者术后转归和快速康复。国内外关于低氧血症危险因素的研究较多,但因纳入的研究变量和研究对象不同,低氧血症的危险因素也不尽相同。全身麻醉(以下简称“全麻”)术后麻醉恢复室内低氧血症的发生与术中麻醉药物、通气方式、输液情况、手术方式、手术体位、手术部位、基础疾病史及整体机体功能等有关。患者术前机体状态为不可控因素,且术中麻醉药物的种类及用量、通气方式、输液等均可影响术后低氧血症的发生,此外,手术方式及术中使用的灌洗液也可影响患者术后的氧合情况。因此,深入探讨全麻术后低氧血症的各种危险因素,能够为临床降低患者术后低氧血症的发生率提供参考。     

全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动的危险因素调查分析

目的 调查全身麻醉患者麻醉苏醒期躁动(EA)的危险因素,并讨论护理对策.方法 选择医院2017年12月—2020年1月收治的全身麻醉患者400例,将发生麻醉苏醒期躁动患者38例作为病例组,未发生麻醉苏醒期躁动的362例患者作为对照组.采用单因素和多因素Logistic回归分析调查麻醉苏醒期患者躁动的危险因素.结果 单因...     

高龄胃肠道恶性肿瘤患者术后并发急性心力衰竭的危险因素分析

目的分析高龄胃肠道恶性肿瘤患者术后并发急性心力衰竭的危险因素。方法回顾性收集2013年6月至2018年5月浙江大学附属杭州市第一人民医院胃肛肠外科收治的490例行手术治疗的高龄胃肠道恶性肿瘤患者资料,统计并分析术后发生急性心力衰竭的危险因素。结果单因素分析结果显示,术后发生心力衰竭组与未发生心力衰竭组在体质指数(P=0.022)、糖尿病(P=0.031)、高血压(P=0.029)、吸烟史(P=0.004)、手术时间(P=0.017)、术中估计失血量(P=0.002)以及是否施行加速康复外科路径(P=0.044)等方面差异有统计学意义。而二元逻辑回归显示体质指数、吸烟史、是否施行加速康复外科措施、手术时间以及术中估计失血量是高龄胃肠道肿瘤患者术后心力衰竭的独立危险因素(P均0.05)。结论更高的体质指数、有吸烟史、不施行加速康复外科措施、过长的手术时间以及更多的术中估计失血量是高龄胃肠道肿瘤患者术后并发心力衰竭的独立危险因素。     

腭裂患儿术后并发症发生的危险因素分析及干预措施

目的探讨腭裂患儿术后并发症发生的危险因素及干预措施。方法选取2017年7月至2019年3月我院收治的85例腭裂患儿作为研究对象,收集患儿基本资料、围手术期相关指标及术后并发症发生情况。采用单因素分析和多因素logistic回归分析腭裂患儿术后并发症发生的影响因素,并制定相应的干预措施。结果本组发生术后并发症患儿16例(18.82%)。单因素分析显示,年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、手术次数、单次手术时间、住院时间、术后疼痛及使用抗生素是影响腭裂患儿术后并发症发生的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、术前白蛋白、术后疼痛是影响腭裂患儿术后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论腭裂患儿术后发生并发症受年龄、术前白蛋白及术后疼痛的影响,需要通过加强术前评估、给予充足营养、提高凝血功能、缓解术后疼痛降低术后并发症发生。     

急症全身麻醉手术病人术中知晓相关危险因素探讨

[目的]调查急症手术病人全身麻醉术中知晓的发生率,并分析其相关危险因素,为术中知晓的防治提供指导。[方法]收集835例行全身麻醉的急症手术病人围术期一般资料,术后2次用标准化询问方式调查术中知晓的发生情况。[结果]共发生术中知晓25例,发生率2.99%,多因素Logistic回归分析显示女性、高ASA分级、术中低血压、困难插管是术中知晓的相关危险因素。[结论]本研究病人急症手术病人全身麻醉手术中知晓发生率较高并具有相应的危险因素,应采取综合处理包括整体护理防治术中知晓的发生。     

老年人全麻手术期间中心体温的观察及护理

目的探讨老年人全麻手术期间中心体温的变化规律及护理措施。方法选择符合美国麻醉医师协会分级（american society of anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行中上腹部手术的老年患者100例。随机分成两组,全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）,以食管温度代表中心体温,记录麻醉诱导前（T0）、诱导后10（T10）、30（T30）、60（T60）、90（T90）、120（T120）min及手术结束（Tend）各个时间点的食管温度。结果麻醉诱导后两组的中心体温均有不同程度的下降,A组在诱导30min后的各个时间点体温下降幅度比B组大,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人全麻复合硬膜外阻滞期间更容易导致低体温,术中应做好保温、保暖护理,以保证老年患者全麻手术期间的安全。     

老年住院患者压疮危险因素的调查与分析

目的调查老年住院患者压疮的发生情况,并分析体重指数、血清白蛋白、血红蛋白等指标与压疮的相关性,以期更好地预防压疮。方法调查分析了214例老年住院患者相关资料,使用Braden评分量表进行评估老年患者,并测量各项指标,分析各项指标与压疮的相关性。结果214例老年患者中压疮评分平均为（16．97±3．24）分,其中极高危组27例（12．6％）,高危组73例（34．1％）,中危险组68例（31．8％）,低危组35例（16．4％）,无危组仅有11例（5．1％）。其中有15％的患者在活动能力、13％的患者在皮肤潮湿度、21％在营养状况方面存在障碍,血清白蛋白、血红蛋白及年龄与压疮的发生有关,而体重指数与之无关。结论老年患者为压疮高发人群,应针对其危险因素作好积极的预防和护理措施,以提高老年患者生存质量。     

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响。方法将110例拟行手术的老年患者按麻醉方法的不同分为2组:观察组和对照组,每组55例。观察组行硬脊膜外阻滞麻醉,对照组行全身麻醉。观察2组异丙酚、芬太尼使用量、术后疾病恢复时间及术后认知功能障碍发生的情况,并对2组麻醉前及术后6、24和72 h采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与对照组比较,观察组术后6、24和72 h MMSE得分、异丙酚使用量均明显升高(均P<0.05),芬太尼使用量、术后认知功能障碍发生率均明显降低和术后疾病恢复时间明显缩短(均P<0.05)。结论硬脊膜外阻滞麻醉较全身麻醉对老年患者术后认知功能影响轻,术后认知功能障碍发生率低,且不增加麻醉药量,对老年患者实行硬脊膜外阻滞麻醉是最佳的选择。     

不同眼部护理方法对全身麻醉术后患者发生眼部并发症的影响

目的探讨不同眼部护理方法对全身麻醉术后患者发生眼部并发症的影响。方法便利抽样法选取2010年11月至2011年11月在东方肝胆外科医院进行全身麻醉手术的300例患者,按入院先后分为A、B、C、D、E等5个干预组及1个对照组(F组),每组50例。手术开始时在常规保持眼部清洁的基础上,A组患者予以3M透明通气胶布粘贴,B组患者予以生理盐水浸湿的无菌小纱布覆盖,C组患者予以人工泪液滴眼剂滴眼,D组患者予以好视力护眼贴敷贴,E组患者予以红霉素眼膏涂眼后3M透明通气胶带粘贴,F组患者不予任何护理干预。6组患者均于手术结束后3d内进行每日随访,以患者主诉及角膜损伤情况为评价指标,比较各组患者眼睑闭合不全发生率、眼部不适症状发生率、并发症的发生率。结果术中各干预组的眼睑闭合不全发生率均低于对照组,且术后各组患者在眼部刺痛、畏光、异物感方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)。E组患者术后效果优于其他干预组。结论对于全身麻醉手术患者,要重视眼部并发症的预防与护理,术中采取红霉素眼膏联合3M透明通气胶带的眼保护方法效果最佳。     

老年患者全身麻醉恢复期并发症相关因素的分析

目的探讨老年患者在全身麻醉恢复期中各种并发症的发生情况及其危险因素。方法对我院378例经全麻手术的60岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析。观察在全麻恢复期的各种并发症的发生情况,分析相关的危险因素。结果本组患者在全麻恢复期共发生各种并发症283例,总发生率为74．86％,回归分析表明年龄、有无合并症、ASA分级水平、手术类别以及手术时间与老年患者全麻恢复期并发症的发生有关（P〈0．05）。结论老年患者在全身麻醉恢复期中各种并发症的发生率高,危险因素有高龄、伴有合并症、高ASA分级水平、急诊手术以及手术时间长。     

全麻并硬膜外阻滞对开胸术老年患者肺功能的影响

【目的】探讨全麻气管插管术合并硬膜外阻滞对开胸手术的老年患者早期肺功能的影响。【方法】将46例老年胸科手术患者,随机分为试验组（A组,n=23）和对照组（B组,n=23）A组用全麻加硬膜外阻滞,B组仅用全麻。观察两组患者的肺活量△VC（L）、二氧化碳分压△PaCO2（mmHg）、动脉血管分压△PaO2（mmHg）。【结果】两组病例术后镇痛评分、肺功能指标和对照组比较差异有统计学意义。【结论】全麻合并硬膜外阻滞术后有利于早期咳嗽排痰,促进肺功能恢复。     

老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理

目的总结老年胆道疾病患者术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性分析2003年1月至2009年12月行手术治疗的126例65岁以上老年胆道疾病患者的病历资料及术后护理措施。结果 126例患者中治愈107例,好转16例,死亡3例;共发生并发症32例,其中切口感染10例、切口裂开6例、肺部感染6例、腹腔感染3例、上消化道出血3例、胆瘘2例、胃瘫1例、下肢深静脉血栓形成1例。结论加强老年胆道疾病患者术后的病情观察和预见性护理可以减少并发症的发生,对于并发症前兆症状出现者及时给予处理有助于阻止患者的病情恶化、提高并发症的治愈率。     

老老年患者颈动脉中层厚度的相关危险因素分析

目的：探讨老老年患者颈动脉中层厚度（IMT）及其相关危险因素的关系,为老老年患者心脑血管疾病的预防及治疗提供临床参考。方法：根据年龄将139例老老年患者纳入分析,有血糖、血压、血脂代谢紊乱的123例作为观察组,无血糖、血压、血脂代谢紊乱的16例作为对照组,分别进行颈动脉超声检查、动态血压监测、糖化血红蛋白及血脂等生化指标检查,并结合临床资料进行分析。结果：老老年患者均无一例外地存在着IMT增厚,在相同的年龄情况下,吸烟史、血脂紊乱、糖调节异常、血管炎症反应与IMT的增厚呈正相关,各组未显示出统计学差异,IMT的发生发展与年龄、性别、吸烟史、血糖、血压控制水平及血脂紊乱等因素在两组对照中均未显示出统计学差异,多因素Logistic回归分析,显示年龄、吸烟史及病程为危险因素（OR为0.500～1.196）。结论：老老年患者均不同程度地存在着IMT增厚,其中增龄是其最主要的危险因素,但是对合并有血糖、血压、血脂代谢紊乱的老老年患者也应该积极重视对各种危险因素的筛选和干预,特别在疾病发生发展的早期可能对延缓病变的进展和减少心脑血管事件有一定意义,可是其用药的安全性在该类患者就显得尤为重要。     

全麻下小儿无痛胃镜检查的麻醉用药

【目的】探讨不同药物全麻下小儿无痛胃镜检查的血流动力学改变和并发症。【方法】择期行胃镜检查的AsAI-Ⅱ级患儿68例,年龄2．5-8岁,体重12．6-22kg,将所有患儿随机分成咪唑安定一氯胺酮组（MK组,n-21）、氯胺酮-异丙酚组（KP组,n=22）和咪唑安定-异丙酚组（MP组,n=25）三组。麻醉过程中连续监测患儿的生命体征,并对各组用药的并发症进行分析。【结果】三组患儿检查时的HR、SBP、DBP较基础水平增加（P〈0．05）,KP组患儿与MP组、MK组相比增加更为明显（P〈0．05〉。MK组中有4例患儿发生剧烈呛咳,2例患儿发生呼吸抑制,其中1例患儿行气管插管人工通气。KP组有1例患儿发生呛咳。KP组和MP组中各有1例患儿发生呼吸抑制。MK组中3倒患儿发生恶心呕吐。【结论】氯胺酮复合异丙酚、咪唑安定复合异丙酚麻醉更加安全有效,副作用少,均是小儿无痛胃镜检查术较好的麻醉选择。     

老年人腹部手术术中保温对术后苏醒的影响及护理

目的观察术中保温对老年患者术后苏醒的影响。方法选择全麻开腹手术患者60例(美国麻醉医师协会的分级标准I~Ⅱ级),按照随机数字表法分为常规组和保温组各30例。常规组行常规护理,术中未采取任何保温措施;保温组术中注意保温,室内温度维持在23~28℃,使用Warm Touch TM充气式保温装置及电子液体加温仪,冲洗液用水温浴箱加温至37℃。比较两组患者术前、术中及术后血压、心率、体温的变化及拔管时间、清醒时间、寒战和躁动的发生率。结果(1)常规组患者术中及术后血压、心率、体温与术前相比均存在统计学差异,而保温组患者无明显变化;(2)与保温组患者相比,常规组患者术后血压升高、心率增快、苏醒延迟、寒战及躁动发生率高(P<0.05)。结论术中低体温可影响神经、内分泌和循环系统,延缓患者的术后恢复,增加不良反应发生率;术中应监测体温变化,对输液液体及冲洗液加温,下半身使用保温毯保暖,并保持手术间温度,以缩短患者术后苏醒时间,降低不良反应的发生率。