孕前妇女心脏状态检测和评估新方法研究

目的探索孕前妇女心脏状态无创检测和评估的新方法。方法104名未孕和孕妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩力的密切关系，测量、计算和分析心率、舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）和第一心音幅值（S1）第二心音幅值的比值。结果舒张期时限对收缩期时限的比值（D／S）由于妊娠而变小，未孕和孕妇之间D／S有明显差异（P〈0．01）。同时，心率由于妊娠而加速，未孕和孕妇之间的心率也有明显差异（P〈0．01）。结论孕妇的心脏负担由于妊娠逐渐加重，动用了她们的心脏储备。为了评估孕产妇心脏安全性，应该从孕前就开始检测有关指标。     

自然分娩心脏储备观察分析

目的运用运动心力检测仪,观察自然分娩中心脏储备变化和心脏安全性评估。方法 53例足月妊娠临产妇女,年龄20～42岁,孕周（39±1.9）周,测量及计算临产前,潜伏期、活跃期、第二产程、第三产程及产后30min内心率、第一心音幅值与第二心音幅值比值（S1/S2）、舒张期与收缩期比值（D/S）。结果临产后心率逐渐增加,与临产前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,第二产程增幅最多,产后开始恢复。临产后S1/S2逐渐升高,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后开始恢复。D/S于临产后逐渐降低,与临产前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,产后即刻未恢复。结论足月妊娠妇女临产后,动用了心率储备及心力储备,表现明显动用了心率储备,即心率增加;心力储备表现为心力幅值增大,由于心率增加,心脏自身供血时间缩短。自然分娩过程中59次/min〈心率〈100次/min,D/S≥0.9,S1/S2〈4.44范围内,无心脏意外事件发生,运用运动心力检测仪观察自然分娩中产妇心脏储备变化,对临产后妇女心脏安全性有一定预测作用。     

孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法的初步研究

目的探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法。方法31名孕妇和产妇志愿受试者纳入该研究。根据心音和心肌收缩能力的密切关系,测量、计算和分析孕期和产程心率、第1心音幅值(S1)对第2心音幅值(S2)的比值的变化趋势。结果分娩前S1对分娩前S2的比值随孕周增加而增加,分娩中S1对S2的比值升至(3.90±2.35),心率升至(100±30)次/MIN,但与孕期比较无显著差异(P>0.05)。结论产妇在分娩这一应激过程中心脏功能上调,同时动用了心力储备和心率储备。探索孕期和产程心脏储备无创性检测和评估方法有益于评估产妇在产程中的安全性。     

异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律

目的 研究异常妊娠妇女心脏储备的评估方法及变化规律.方法 采用运动心力监测仪对96例异常妊娠、356名正常妊娠及100名健康育龄妇女进行监测,在静息状态下记录心音图,测量第1心音幅值与第2心音幅值之比(S1/S2)、舒张期与收缩期的时限之比(D/S)和心率(HR).结果 正常妊娠组及异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于健康育龄组,D/S明显低于健康育龄组(P均<0.001);异常妊娠组的S1/S2和HR明显高于正常妊娠组,D/S明显低于正常妊娠组(P均<0.001).D/S低于1.1及S1/S2高于1.8提示妊娠妇女危险性增加.4种常见异常妊娠的妇女心脏储备水平由低到高分别为子痫、双胎、妊娠性糖尿病和妊娠高血压.结论 妊娠期间调用了心脏储备,特别是异常妊娠妇女心脏负担更加沉重,心脏储备降到更低水平.用S1/S2、D/S和HR评估异常妊娠妇女心脏储备是可行的.     

大鼠心脏疲劳现象和猝死事件的初步观察

目的通过动物实验观察心脏疲劳现象和猝死事件。方法对10只雄性大鼠进行了研究。每只大鼠完成设计的运动负荷，在束缚状态、6min游泳后即刻、力竭游泳后即刻和力竭游泳后24h分别记录心动周期和心肌收缩能力信号。反映于第一心音幅值的心肌收缩能力表示为CC-S1。对这些大鼠在不同状态下的心肌收缩能力变化趋势（CCCT）和心率变化趋势（HRCT）进行了比较。结果研究发现，力竭游泳前后的CC-S1和HR都有显著差异，而力竭游泳前和力竭游泳后24h之间的CC-S1和HR都没有显著差异。所设计的程序能分析心音信号并获得有用的结果。结论这些发现提示，力竭游泳与变力性和变时性状态的抑制有关，特别是这种抑制能在短时间内消除，这意味着心脏疲劳。这种在活体上观察心脏疲劳的新方法具有无创安全等优点，有可能应用于观察和研究人类心脏疲劳现象和猝死事件。     

心脏储备指数和射血分数量化心功能分级的相关性研究

目的研究心音图运动试验的心脏储备指数（CRI）与X线左心室造影射血分数（EF）量化纽约心功能分级的相关性。方法对79例志愿者进行心音图运动试验,得到运动前后S1幅值、心率与6min步行距离,求出CRI,并进行X线造影得到左心室EF。结果随着纽约心功能分级的增加,CRI与EF均降低（P〈0．005）。EF与CRI呈正相直线相关关系,r=0．79（P〈0．001）。CRI与纽约心功能分级的符合率为63．29％（P〈0．01）。结论CRI和EF可作为客观量化心功能分级的客观指标,且CRI对心功能的总体评价较EF更全面。     

不同体质指数育龄妇女心脏储备功能比较

目的:比较不同体质指数(BMI)育龄妇女心脏储备功能的差异。方法:对在郑州大学第三附属医院行围产期检查的150名孕前检查和120名妊娠期妇女分别根据BMI分为BMI正常组和异常组,应用运动心力检测仪检测心脏储备功能,记录心率(fH)、第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)之比(S1/S2)及舒张期时限(S)与收缩期时限(D)之比(D/S)。结果:在静息状态下,BMI正常的孕前和妊娠期妇女D/S高于BMI异常组,fH低于BMI异常组(P<0.05)。结论:BMI与D/S、fH有关;BMI正常妇女较BMI异常妇女的心脏储备功能好。     

难治性抑郁症的条件-测试刺激模式P50感觉门实验研究

目的研究难治性抑郁症患者的听觉P50感觉门特点。方法应用Nicolet Bravo脑电生理仪，采用听觉条件刺激（S1）-测试刺激（S2）模式，对50例难治性抑郁症患者和51名正常人进行听觉P50检测。结果①难治性抑郁症组S2-P50波幅显著高于正常对照组（2．79μV vs 1．66μV，P〈0．01）；②难治性抑郁症组P50抑制明显减弱，S2／S1比值明显大于正常对照组（85．74％vs45．15％，P〈0．01）；③难治性抑郁症组S1-S2和100（1-S2／S1）均明显小于正常对照组（0．77vs2．74和14．26vs54．85，均P〈0．01）。④感觉门P50的三种表达式与Hamilton抑郁量表评分显著相关（P〈0．01）。结论难治性抑郁症的感觉门同样也存在异常，表现为抑制不足，能通过听觉P50进行定量检测。S2／S1、S1-S2和100（1-S2／S1）三种表达式的结合有可能是特定的脑电生物学指标；感觉门P50缺陷可能是难治性抑郁症的一种状态标志。     

医学生心电图肢体导联各波电压幅值的研究

本文对医学生心电图肢体导联中P、R、S、T波的幅值变化范围进行了研究。结果表明，医学生（年龄在17～20岁之间）心电图肢体导联各波的电压幅值同成人心电图比较有明显差别．P波幅值单侧95％上限在0．103～0．173mV之间，T波幅值95％上限在0．236～0．647mV之间，比成人P、T波电压幅值上限明显偏低；R、S波电压幅值平均值同成人正常值比较，经τ检验表明，2／3的数值具有高度显著性（或显著性）差别。可见，医学生心电图肢体导联中P、R、S、T波电压幅值范围不同于一般成年人正常值范围。     

心肌收缩能力变化趋势与最大弹性模量的对照研究及其临床应用

目的用最大弹性模量来评估基于心脏振动信号的心脏储备的无创检测方法的应用价值,并分析这两种无创方法之间的相关性.方法在方法评估研究(研究Ⅰ)中纳入正常对照受试者20例和高血压患者40例,不伴左室肥厚或心室扩大高血压患者20例作为HA组,有心室肥厚者20例作为HB组,60例都进行心音图运动试验,测量各受试者的心肌收缩能力变化趋势(CCCT)和利用心脏彩色超声心动图测量最大弹性模量(Emax),然后对两种检查所获得的指标进行相关性分析.方法应用研究(研究Ⅱ):另50人自愿加入该方法的临床应用研究,完成6min步行试验运动后S1幅值对安静时S1幅值增加的相应倍数定义为心力变化趋势CCCT(6′).结果(1)Emax指标:除HA组外,对照组与HB组间及HA、HB两组间有显著性差异(P＜0.05);(2)CCCT:对照组与高血压各组以及高血压病各组间均有显著性差别(P＜0.01);(3)CCCT与Emax的相关系数r=0.702,P＜0.01.研究Ⅱ:35个心血管病患者和19个无心血管病者心肌收缩能力变化趋势测试数据分别为:3.47±1.17和8.06±1.44,组间存在显著的差异(P＜0.01).结论与超声最大弹性模量对比结果提示心肌收缩能力变化趋势指标可以用来评估心脏储备功能;心音图运动试验揭示高血压患者早期心力储备的下降可能比彩色多谱勒超声心动图更灵敏;该项研究所用方法能克服单纯用6min步行试验中步行距离来评估心功能所存在的问题,具有无创、安全、简便、快速、费用低、可重复采用和客观等特点,能用于病室和门诊条件下测评心脏储备.     

99Tcm-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌受试者操作特性分析

目的用受试者操作特征（ROC）分析方法评价99Tcm甲氧基异丁基异腈（MIBI）显像诊断乳腺癌的评判方法。方法回顾性分析经手术与病理证实65例乳腺肿瘤患者，术前行99Tcm-MIBI平面显像，分别计算肿瘤与健侧对应部位（T／N）、肿瘤与胸骨（T／S）、肿瘤与心脏（T／H）的放射性比值，用受检者工作特性（ROC）曲线评价T／N、T／H和T／S诊断乳腺癌的价值，确定最佳临界点。结果（1）T／N的ROC曲线下面积（Az）和T／H、T／S、的ROC曲线下面积（Az）明显不同（P〈0．01），差异有统计学意义。T／N在诊断乳腺癌的价值最高明显优于T／H和T／S。（2）T／N比值在1．2～1．3之间准确性最高，能兼顾灵敏度和特异度。结论99Tcm-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌较合适的评判方法为选择T／N为判断指标，比值取1．2～1．3。     

大鼠心脏多巴胺1受体与心肌肥厚的关系

目的采用腹主动脉狭窄建立大鼠心肌肥厚模型，观察大鼠心肌肥厚时心肌组织多巴胺1受体（DA1-R）反应性的变化，借以阐明心脏DA1-R与心肌肥厚的关系。方法实验分5组：假手术对照组（C组）、腹主动脉狭窄组（A组）、腹主动脉狭窄十倍他乐克组（A＋B组）；腹主动脉狭窄十倍他乐克＋SCH23390组（A＋B＋S组）；假手术十倍他乐克＋FODA组（B＋F组）。各组均于4周后测定大鼠心功能和左心室／体重比值（LVW／BW）；另外还测定了A组心肌肥厚大鼠的心肌组织在FODA作用后cAMP生成量的变化。结果（1）A＋B组各指标变化与A组无明显差异；（2）A＋B＋S组的LVW／BW与心肌细胞横截面积的明显减小，与A组或A＋B组相比差异均有显著性（P〈0．05）；（3）B＋F组LVW／BW明显加大，形成了一定程度的心肌肥厚，与对照组相比P〈0．05。（4）A组大鼠心肌组织在FODA作用后，其CAMP的生成量明显高于对照组（P〈0．05）。结论心脏DA1-R参与了病理情况下心肌肥厚的形成，由压力超负荷引起心肌肥厚时，心脏DA1-R的反应性增高。     

脐动脉血流S/D值在晚期妊娠中的临床应用

目的：对186名妊娠晚期妇女，通过测定脐动脉血流S／D值来评价胎盘功能。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪测定妊娠晚期脐动脉收缩末期峰值（S）与舒张末期峰值（D）的比值。结果：正常晚期妊娠，随着妊娠周数的增加，S／D值逐渐下降，由28孕周时的2．7下降至40周时的2．2，平均每周降低0．056，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟。结论：脐动脉S／D值可以反映胎盘的血流动力学改变，正常晚期妊娠S／D值〈3，如发现S／D值异常，则应及时处理。     

自然发生和拉米夫定诱导的乙型肝炎病毒S基因变异的特征

除疫苗或免疫逃避变异株外，乙型肝炎病毒S基因的自然发生和拉米夫定诱导的变异株也有报道。57例慢性乙型肝炎病人被列入研究，所有病人均经肝脏组织学检查证实并接受拉米夫定（100mg／d）治疗超过24mo。在治疗前和治疗中，采集血标本，提取血清HBVDNA。用PCR扩增并测序主要S基因的完整的主要亲水区（major hydrophilic region）和侧翼区（flanking regions）（第425-840位核苷），该区域同时与HBVDNA聚合酶基因重叠。评估拉米夫定治疗终点的应答率。结果提示，病毒S基因发生自然变异的病人有2例（3．5％，2／57），变异类型为sP127S和sS143L，变异部位位于S基因a决定簇。拉米夫丁治疗期间，病毒S基因发生变异的病人有14例（24．5％，14／57）；     

体外循环对血浆S100β蛋白和神经认知功能的影响

目的 研究体外循环（extracorporeal circulation,ECC）心脏术后血浆S100β蛋白的水平与神经认知功能变化的关系,以及影响两者的可能因素。方法 63例ECC下行心脏手术的成年患者,在术前和术后不同时间点采血测定血浆S100β蛋白浓度,并在术前和术后进行认知功能评分,观察术后神经精神并发症。结果 术后1天、2天、7天用标准化神经系统检查均无明显阳性体征。年龄大、ECC时间和阻断时间长、术后有神经精神症状的患者,ECC后1 h血浆S100β蛋白水平显著升高和神经认知功能评分显著降低。结论 血浆S100β蛋白水平变化对早期发现亚临床脑损伤具有重要意义。     

脐血流测定对产时胎儿窘迫的监护作用

目的研究胎儿脐血流测定对产时胎儿窘迫的监护价值。方法对344例单胎足月头位妊娠的孕妇进行产时脐血流测定，报告结果显示：脐动脉血流速度指数（S／D）、脉动指数（PI）、阻抗指数（RI）、快速血流比（PVR）4项指标，其中：A．4项指标均正常；B．S／D异常其余各项有1项或多项异常；C．S／D正常其余各项有l项或多项异常。以此为界分为A、B、C3组进行分析，B组与A组、C组与A组比较，常规探查左右下腹部及耻骨联合上方有无脐血流声像图，以帮助排查胎儿脐绕颈。结果B组胎儿窘迫发生率及剖宫产率明显高于A组；73例脐带绕颈有64例在孕妇左右下腹部及耻骨联合上方探及脐血流声像图。L结论当S／D值异常（S／D≥2．7）提示胎儿窘迫，为临床医生诊断产时胎儿窘迫提供可靠依据。孕妇左右下腹部及耻骨联合上方均探及胎儿脐血流图时，绝大多数为胎儿脐带绕颂。     

东莨菪碱对大鼠供心的保护作用

目的 研究东莨菪碱在心脏移植中延长供体心脏低温保存时间的作用，探讨其可能的机制。方法 将48只SD大鼠随机分为3组（n=16）：对照组（C组，供心保存6h）、东莨菪碱组1（S1组，供心保存6h）和东莨菪碱组2（S2组，供心保存12h）。建立大鼠异位心脏移植模型。S1组和S2组的保存液中添加东莨菪碱（3mg／L），并在循环开放前静脉注射东莨菪碱（3μg／kg）。使用工作心脏模型检测心功能指标，取心肌组织检测NO含量，一氧化氮合酶（iNOS、cNOS）的活性和ICAM-1水平，以及iNOS、cNOS和ICAM-1mRNA表达。结果 东莨菪碱能够改善移植后的心功能；下调再灌注后iNOSmRNA表达，降低iNOS活性，抑制cNOS的活性，总体上降低NO含量；通过下调ICAM-1mRNA水平，降低ICAM-1的表达。结论 东莨菪碱能够减轻心肌缺血再灌注损伤，在心脏移植中延长供心低温缺血保存时间。其机制与调节心肌组织中NO水平、降低ICAM-1表达有关。     

孕妇脐动脉血流S／D值监测的临床意义

目的：观察不同脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）的孕妇和胎儿情况,探讨监测脐动脉血流S／D值的临床意义。方法：根据脐动脉血流S／D值,将205例孕妇分为S／D值≤2．5组、S／D值2．53．0组和S／D值≥3．0组,比较各组孕妇和胎儿情况。结果：与S／D值≤2．5组和s／D值2．53．0组相比,s／D值≥3．0组孕妇的妊高征、糖尿病、羊水污染、羊水过少、胎膜早破和早产的发生率明显升高,同时血压明显增高,胎儿的体重、胎龄和Apgar评分明显下降（P〈0．05）。结论：孕妇的脐动脉血流S／D值与妊娠结局关系密切,需严密监测。     

Aspect和HXD国产脑电双频指数仪的临床评估

目的：研究Aspect和HXD脑电双频指数监测仪（BIS）与麻醉镇静程度的相关性以及两者的差异性。方法：根据麻醉分级术前评估标准ASA，10例I－Ⅱ级女性行普外或妇科手术病人，于同一病人同时连接两台BIS仪，分为H组和A组，以警觉／镇静（OAA／S）作为镇静评分，记录麻醉诱导及苏醒过程中BIS的变化值，并记录其血压（MAP），心率（HR），麻醉诱导和维持异丙酚采用靶控输液技术（TCI），调整异丙酚的靶浓度，使BIS值维持在40－60之间，分析麻醉诱导和苏醒期OAA／S分别为5，4，3，2时两组的BIS值，MAP，HR值。结果：两组的BIS与OAA／S的相关性均接近于1（P＜0．01），配对t检验无显著性差异（P＞0．05），MAP和HR与OAA／S无相关性（P＞0．05）， 结论：Aspect和HXD都能很好地反映麻醉的镇静程度，而且HXD的性能与Aspect相似，在临床有广泛的应用前景。     

氯沙坦和辛伐他汀对糖尿病大鼠BAX／BCL-2 mRNA的影响

目的：探讨氯沙坦和辛伐他汀对单肾切除糖尿病大鼠肾脏凋亡相关基因BAX／BCL-2mRNA的影响。方法：单肾切除SD大鼠分为对照组（C组）、糖尿病模型组（D组）、辛伐他汀治疗组（S组）、氯沙坦治疗组（L组）。采用实时荧光定量PCR法检测各组大鼠治疗2、10周肾皮质中BAX／BCL-2的mRNA表达。结果：比较各组BAX／BCL-2比值，2周S组明显高于其他组，10周D组明显高于其他组，D组10周较2周明显升高，S组10周较2周明显降低。结论：BAX／BCL-2在糖尿病肾病发生发展中起一定的作用。氯沙坦可能部分通过降低BAX／BCL-2比值，抑制糖尿病肾病晚期细胞凋亡，发挥肾脏保护作用。辛伐他汀对BAX／BCL-2比值有双相调节作用，早期可升高，晚期可降低。