下肢骨折内固定术后钢板折断原因分析

我院1993年1月~2005年7月共收治下肢骨折钢板内固定术后钢板断裂29例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组29例,男18例,女11例;年龄15~52岁。股骨骨折15例,胫骨骨折14例,其中胫骨上段骨6例,胫骨下段骨折8例。1·2钢板断裂情况股骨骨折钢板内固定术后2个月断裂6例,3个月断裂4例,5个月断裂2例,6个月断裂3例;胫骨骨折钢板内固定术后2个月断裂5例,3个月断裂3例,4个月断裂4例,5个月断裂2例。再次固定术中发现29例均为钢板安放位置错误致骨不愈合钢板折断。1·3典型病例【例1】男,15岁。因外伤致右股骨骨折行钢板内固定术后4个月,钢板折断1个月…     

可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例

目的评价可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折的临床疗效。方法使用可膨胀交锁髓内钉不扩髓治疗胫骨近端骨折31例,其中开放性骨折4例、闭合性骨折27例;AO/ASIF分类A型16例、B型4例、C型11例。随访时间9个月～5年,平均2年。结果30例患者骨折愈合,功能恢复良好,疗效满意;1例多发性粉碎性骨折患者延迟愈合。结论可膨胀交锁髓内钉是治疗胫骨近端骨折有效且满意的内固定方法。     

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例,评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例,男20例,女12例,平均年龄42岁。其中车祸28例,摔伤4例;B2型骨折6例,B3型12例,C1型10例,C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访,随访时间3～18个月,平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例,良5例,可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意,固定效果好,手术损伤小,患者术后功能恢复好。     

带蒂血管髂骨移植修复骨缺损24例

骨缺损是骨科治疗中的常见问题 ,骨移植是其修复的主要方法[1] 。自 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,本科采用吻合血管的髂骨移植修复各种骨缺损共 2 4例 ,临床疗效满意 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 16例 ,女 8例 ;平均年龄 2 6 (2 0～ 4 8)岁 ;病程 5～ 72个月 ,平均 4 2个月。其中骨肿瘤切除术后骨缺损 10例 ,包括下颌骨成釉细胞瘤术后 6例 ,胫骨上端内侧骨巨细胞瘤术后 2例。股骨外髁骨巨细胞瘤术后 2例 ;骨不连并骨缺损 14例 ,包括肱骨下段 4例 ,胫骨中下段 10例。骨缺损长度 4～ 10ｃｍ ,平均 6ｃ…     

急诊不扩髓交锁髓内钉治疗股骨和胫骨干开放性骨折

目的:总结分析急诊不扩髓交锁髓内钉内固定治疗股骨和胫骨干开放性骨折的疗效。方法:1998年3月至2004年12月共收治465例股骨和胫骨干开放性骨折,137例于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗,其中股骨干开放性骨折49例,胫骨干开放性骨折88例;单纯骨折51例,粉碎骨折86例。回顾分析术中、术后处理和临床效果。结果:骨折解剖型复位56例,功能型复位81例。动力固定75例,静力固定62例,11例股骨干远段骨折逆行交锁髓内钉固定;内固定时间为30～65min,平均46min。9例股骨静力固定术后1～2个月动力化,17例胫骨静力固定术后3～6个月动力化。所有创部均Ⅱ/甲或Ⅱ/乙愈合,骨折愈合时间2～12个月,平均4.9个月,无骨不连及断钉,髋关节和膝关节活动良好。3例胫骨骨折术后2～4个月出现皮肤破溃、流脓,占2.2%(3/137)。结论:选择合适的股骨和胫骨干开放性骨折于彻底清创后急诊行不扩髓交锁髓内钉内固定治疗可以获得满意的临床效果。     

经皮微创钢板固定治疗2型糖尿病胫骨远端骨折的疗效观察

目的总结应用经皮微创钢板固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗2型糖尿病患者胫骨远端骨折的临床经验及治疗效果。方法2007年5月一2010年11月,采用MIPPO技术治疗2型糖尿病合并胫骨远端骨折15例。其中男9例,女6例;年龄38－70岁,平均60岁。左侧胫骨远端骨折4例,右侧11例。单发骨折10例,多发骨折5例。根据AO分型：A1型2例,A2型1例,A3型5例,B1型3例,B3型3例,Cl型1例。伤后至手术时间为2～14d。结果15例患者随访时间8～12个月,平均10个月。手术时间平均89min,术中失血量平均285mL。术后1年采用Johner-Wruhs方法评估疗效：优4例,良5例,中3例,差3例;总体满意率80％。X线片示13例患者骨折均获骨性愈合,愈合时间4～8个月,平均6个月,无再发骨折。3例发生泌尿系统感染,1例发生呼吸系统感染,感染率26．7％。结论MIPPO技术治疗2型糖尿病胫骨近端骨折具有对骨折周围软组织剥离少、符合生物学固定概念、内固定牢靠、切口较小等优点,降低了切开复位内固定术后并发症的发生率。     

新型锁定交锁髓内钉固定在胫骨远端骨折治疗中的应用

目的观察新型锁定交锁髓内钉固定治疗在胫骨远端骨折中的应用效果。方法回顾性分析62例距踝关节面4 cm以内的胫骨远端骨折患者的临床资料,患者均采用新型锁定交锁髓内钉配合远端锁钉精准置入技术治疗,即在胫骨远端骨折处将1～2枚直径5.1 mm锁钉精准置入,术后随访观察患者胫骨远端骨折愈合、并发症发生情况。结果 54例患者获得随访,随访时间1～2年,平均(13.2±2.1)个月,骨折均愈合,愈合时间4～10个月,平均(5.2±0.4)个月,术后无死亡病例,未出现骨髓炎、骨折畸形愈合、髓内钉断裂、锁钉松动等并发症; 2例发生伤口浅表感染,经对症处理后痊愈; 34例患者拆除内固定,未发生再次骨折。结论新型锁定交锁髓内钉固定治疗应用于胫骨远端骨折疗效确切。     

高频电针冷冻治疗儿童尖锐湿疣疗效观察

资料和方法　　尖锐湿疣 12 0例均为门诊患儿 ,治疗分为两组各 6 0例。高频电针组 (电针组 )男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 1～ 12岁 ,平均 7.5岁 ;病程 1个月 10例 ,2个月 2 8例 ,3个月 12例 ,4个月 6例 ,5个月 1例 ,6个月 30例 ;单纯肛周 4 0例 ,单纯外阴 4例 ,单纯尿道口 7例 ,肛周合并外阴 9例 ;大于绿豆 2 1例 ,豌豆大30例 ,大于蚕豆 9例。冷冻组男 18例 ,女 4 2例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 8岁 ;病程 1个月 11例 ,2个月32例 ,3个月 9例 ,4个月 4例 ,5个月 1例 ,6个月3例 ;单纯肛周 2 9例 ,单纯外阴 10例 ,单纯尿道口2例 ,肛周合并外阴 19例 ;…     

胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.方法 对2002～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾分析.结果 本组30例随访3～30个月,经综合评分:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%.结论 胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键.     

Ilizarov外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折18例疗效评价

【目的】探讨应用环形外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折的疗效。【方法12009年6月至2012年6月,应用环形外固定器治疗18例儿童不稳定胫骨骨折。其中男10例,女8例,平均年龄8．7岁;粉碎性胫骨干骨折10例,开放性胫骨干骨折8例。沿用文献中临床与X线评价标准,评价其临床疗效。【结果】本组18例,随访时间9个月至4年,平均1年8个月,18例中17例骨折正常愈合,平均愈合时间为12（8～15）周。1例骨折延期愈合;2例出现〈5。的侧方成角,1例出现〈5°的前后成角;无骨折不愈合、膝踝关节僵硬发生。【结论】应用环形外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折,既有助于骨折复位又能够维持复位后的稳定,是治疗儿童不稳定胫骨骨折的可靠方法。     

Ilizarov骨延长治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损13例效果观察

目的探讨Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效。方法自2009年1月至2013年10月,应用Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损患者13例。清创术后骨短缩缺损5~16 cm,平均缺损9 cm;皮肤缺损5 cm×8 cm~10 cm×10 cm。所有患者行Ⅰ期胫骨截骨术,术后第7天后开始行骨搬运与皮肤延长,4次/d,每次1/4 mm。结果本组13例患者均获5~24个月随访,平均16.2个月,均获稳定骨折愈合。骨外固定时间8~14个月,平均9.64个月。其中,1例针道感染,1例在骨对接端仍有分泌物,2例对接端部分缺乏血运而造成断端硬化,1例对线不良,上述患者经对症处理后均得到良好疗效。结论 Ilizarov骨段延长是治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损的一种有效方法。     

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析1998年1月至2004年1月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折43例,其中男29例,女14例。平均年龄36．1岁。闭合骨折31例,按AO分型：A型13例,B型11例,C型7例;开放骨折12例,按Gustilo分型：Ⅰ型8例,Ⅱ型4例。闭合复位30例,开放复位13例,有限扩髓或非扩髓,静力型固定。结果：平均随访12个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4．6个月。无继发性骨筋膜室综合征、主钉或锁钉断裂等情况发生,其中胫骨上段骨折向外小于7。成角1例,向前小于10°成角1例。膝、踝关节活动优良。结论：带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种理想的内固定方法。     

胫骨干骨折三种固定术式的选择

[目的]探讨三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]93例胫骨干骨折,钢板内固定29例,交锁髓内钉固定30例,三维多功能单边外固定架固定34例,随访1～3年.对其治疗方法、优缺点等相关问题进行分析.[结果]93例均获得随访,钢板组:骨折平均愈合时间6.5个月,骨不连4例,钢板折断2例,膝踝关节轻度受限度4例,重度受限1例.交锁髓内钉组:骨折平均愈合时间5.2个月,断钉1例,膝踝关节轻度受限4例.外固定架组:骨折平均愈合时间4.2个月,无畸形愈合,关节功能恢复满意.[结论]胫骨干骨折固定,关键是掌握好手术适应证及方法,三维多功能单边外固定架固定适应证广,设备要求不高,术后处理方便,创伤小,还可避免第二次手术,费用少,可作为首选.     

闭合复位经皮LCP治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨锁定加压接骨板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2008年7月—2010年12月的36例胫骨远端骨折患者采用闭合复位经皮锁定加压接骨板的治疗结果。结果:全部病例获得5～17个月随访,平均11.5个月,其中33例骨折一期愈合,3例延迟愈合,骨折愈合时间为3～8个月,平均5个月。按Mazur评价标准,优20例,良10例,可2例,差4例,优良率为83%。其中2例出现伤口浅表感染,换药后愈合;3例延迟愈合者二期自体髂骨植骨后愈合;1例并发深部感染更换为外固定支架固定,肌皮瓣覆盖伤口并延期植骨后愈合。结论:经皮锁定加压接骨板固定胫骨远端骨折手术创伤较小,固定相对可靠,是治疗胫骨远端骨折的良好方法。但该方法技术要求相对较高。     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

复杂性胫骨平台骨折患者的手术治疗分析

目的探讨复杂性胫骨平台骨折患者的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月桂林市人民医院收治并接受手术治疗的38例复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料。结果术后并发症包括创口感染1例、早期创伤性关节炎2例、局部皮瓣坏死1例,经对症处理后均痊愈,所有患者均获得骨折愈合;术后随访时间为6~24个月,平均10个月,其中优22例、良11例、可4例、差1例,优良率为86.8%。结论根据骨折类型及周围组织损伤情况采取相应的手术切口及内固定治疗复杂胫骨平台骨折可获得令人满意的手术治疗效果。     

长骨不典型骨髓炎与骨肿瘤的X线鉴别诊断

骨髓炎是一种常见病 ,但临床及Ｘ线缺乏特征性改变的病例较易误诊。我院 1992～ 1998年经手术、病理证实的骨髓炎共 30 0例 ,其中 15例不典型者术前Ｘ线检查均误诊为骨肿瘤 ,误诊率 5 %。现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 10～ 35岁 ,平均 2 5岁。病变部位 :右胫骨 6例 ,左胫骨 4例 ,左肱骨 3例 ,右股骨头及左股骨颈各 1例。病史 3个月～ 2年。 6例有外伤史。1 2　主要临床表现　 15例均有患肢疼痛 ,5例局部软组织内有肿块 ,3例局部皮温升高。1 3　Ｘ线表现1 3 1　溶骨性破坏 5例。病变…     

皮下线结排斥反应47例临床分析

我院 1 987～ 1 998年对 4 7例发生皮下线结排斥反应的患者进行综合分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 2 0例 ,占手术总例数的2 2 % ;年龄 1 1～ 52岁 ,平均 32岁 ;切口愈合情况 :Ⅰ /甲 2 3例、Ⅱ /甲 2 0例、Ⅱ /乙 4例 ;术后发生时间 :1个月以内 1 1例、1～ 2个月 2 9例、3个月以后 7例 ;持续时间 :2周以内 30例、2～ 4周 1 3例、4周以上 4例 ,其中 1例最长持续了 1年零 3个月 ;排出线结数目 :1～ 2个35例、3～ 4个 1 0例、5个以上 2例。1 .2　临床表现　切口处不适、瘙痒或微痛、无寒战发热。体温正常 ,手术瘢…     

微创内固定系统接骨板治疗胫骨平台骨折19例

目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会.方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁.致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例.其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折.1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤.胫骨平台骨折按Schatzker分类Ⅰ法为型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LlSS接骨板治疗.术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼.结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%.结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用.     

MIPO技术治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨应用MIPO技术治疗胫骨远端骨折的临床应用及疗效.方法 2007年2月至2009年1月,我科对27例胫骨远端骨折患者行微创经皮锁定钢板固定.骨折按AO分型:A2型7例,A3型9例,B2型7例,C1型4例.结果 随访4～21个月.按Johner-Wruhs评分标准,优19例,良7例,中1例,差0例;优良率96.13％.无伤口感染、皮肤坏死病例.结论 MIPO技术下运用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折具有创伤小、骨折愈合率高的特点,同时具有美观、固定可靠、皮肤软组织感染发生少、可早期功能锻炼及早期负重等优点,是治疗胫骨远端骨折的理想方法.