腰-硬联合阻滞麻醉镇痛分娩的观察及护理配合

目的 减轻或消除产痛。方法自愿要求镇痛分娩的产妇,当宫口开大3cm时,行腰-硬联合麻醉镇痛。结果 镇痛效果明显（P〈0．01）。第一、二产程时间观察组长于对照组（P〈0．05）。两组产后出血、尿潴留发生率、催产素使用率、孕妇下肢活动情况、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均无显著差异（P〉0．05）。结论 采用腰-硬联合麻醉镇痛分娩,镇痛效果肯定,对母婴均无不良影响。在镇痛前、中、后进行合理的护理配合,可确保镇痛安全、有效。     

腰硬联合麻醉分娩镇痛48例效果观察及护理

目的:探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床效果及护理方法。方法:将96例足月分娩产妇随机分为对照组和实验组各48例,对照组实施连续性硬膜外麻醉分娩镇痛,实验组实施腰硬联合麻醉分娩镇痛,比较两组产妇产后出血量、产程时长、疼痛等级及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇产后出血量、产程时长及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组产妇疼痛等级比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛效果较好。     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛的临床研究

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇的效果。方法选择100例潜伏期延长产妇,要求施行分娩镇痛的足月初产妇且潜伏期延长为观察组,不给分娩镇痛为对照组。观察组给予2 m L麻醉药(罗哌卡因2 mg和芬太尼10μg)注入蛛网膜下隙,60 min后连接PCA泵,胎儿娩出后停止硬膜外腔给药;对照组按产科常规处理。比较2组产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果观察组镇痛效果良好,第二产程时间显著长于对照组(P0.01)。观察组的第一产程时间短于对照组,剖宫产率低于对照组。2组的第三产程时间及新生儿Apgar评分无显著差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩潜伏期延长产妇镇痛效果确切,能够缩短第一产程时间,对降低潜伏期延长产妇的剖宫产率有一定效果,对产妇及新生儿无不良影响。     

腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用分析

目的观察120例腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的临床效果。方法以120例腰硬联合阻滞麻醉镇痛的分娩产妇为治疗组,观察其临床疗效,并与对照组120例未行任何麻醉的产妇相比较,观察其产程、产后情况及胎儿情况。结果两组在产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、窒息方面无显著差异(P>0.05),在分娩方式及产程方面差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉分娩镇痛的方法能够加速第二产程快速进展,降低了阴道难产率及剖宫产率,对胎儿情况及产妇产后情况无明显影响,是消除分娩疼痛的有效措施。     

硬-腰联合阻滞用于分娩镇痛

本文以小剂量布比卡因与芬太尼蛛网膜下腔阻滞(单次注射)与硬膜外阻滞合用分娩镇痛,观察其镇痛效果及对生理的影响,以期选择较好的药物组合方式,供临床参考。临床资料1一般资料50例ASAⅠ级、自然分娩足月初产妇,全部为单胎,头先露,年龄(25.5&#177;1.85)岁,体重(61.7&#177;8.3)kg,身高(159&#177;3.8)cm。孕期(39.7&#177;1.1)周,无重要脏器病变及严重产科合并症,胎儿情况正常,无椎管内阻滞禁忌。2方法产妇宫口开大至3~4m,阵缩加剧进入活跃期首先使用17Gweiss硬膜外针于L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,确认穿刺成功后使用25Gwhirtacre腰麻针行蛛网膜下腔穿刺,针尖达到蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出,立即注入含2.5mg布比卡因的等比重溶液1m l,含15μg芬太尼的等比重溶液1m l,注药后拔出腰麻针,再通过硬膜外针向头端置入硬膜外导管3~4cm,平卧位后,以针刺法测定阻滞范围。阻滞平面上至T10,下达S3~5,先经硬膜外导管注入0.125%布比卡因4~5m l后,接微量注射泵,用微量注射泵向硬膜外腔以7m l/h的速度泵入麻醉药液(0.125%布比卡因50m l加芬太尼50μg),宫口...     

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例(64%),Ⅰ级24例(24%),Ⅱ级12例(12%),Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒(26%),Ⅲ级74例(74%),2组镇痛效果差异有统计学意义(x2=38.421,P<0.05).观察组与对照组产程时间[第一产程:(7.60±1.52)h与(6.80±1.46)h,第二产程:(1.12±0.38)h与(1.18±0.40)h]、产后出血[(200.0±86.2)ml与(202.0±60.3)ml]、胎儿窘迫(16%与15%)、新生儿窒息(8%与9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),2组分娩方式(剖宫产率:12%与31%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.     

芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉阻滞用于产程潜伏期的观察

目的 探讨芬太尼加罗派卡因腰-硬联合麻醉（CSEA）复合病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在产程潜伏期应用的效果.方法 60例初产妇按其分娩镇痛开始时机分2组,每组30例.分别于潜伏期（L组）及活跃期（A组）开始分娩镇痛,均在CSEA（芬太尼15 μg＋罗派卡因3 mg）后予PCEA.记录2组VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、新生儿Apgar评分及不良反应.结果 L组与A组相比,镇痛用药量多、时间更长、PCA按压次数更多（均P＜0.05）；2组蛛网膜下腔给药维持时间、单位时间用药量均差异无统计学意义（均P＞0.05）.2组镇痛后VAS评分、Bro-mage标准评分、产程、分娩方式、产后出血量、催产素使用情况、Apgar评分及不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 芬太尼加罗派卡因CSEA复合PCEA用于产程潜伏期是安全可行的.     

腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的效果评价

目的:分析腰-硬联合麻醉在分娩镇痛中的镇痛效果。方法:选取2015年10月~2016年9月我院收治的初产妇82例,按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组。对照组采用持续硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉,比较两组麻醉效果、产程进展以及不良反应发生情况。结果:观察组VAS评分为(2.4±0.2)分,对照组为(2.5±0.3)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉起效时间(3.4±1.2)min、罗哌卡因用量(9.7±2.6)mg分别显著少于对照组的(10.1±2.4)min、(20.5±6.1)mg(P<0.05);两组各产程时间比较无统计学差异(P>0.05);观察组低血压发生率2.4%、恶心呕吐发生率2.4%分别显著低于对照组的14.6%、17.1%(P<0.05);两组其余不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:应用腰-硬联合麻醉分娩镇痛安全可行,起效时间快,麻醉剂用量少,有助于降低麻醉并发症。     

预防性护理干预在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用

目的:探讨预防性护理干预在腰硬联合麻醉分娩镇痛中的应用效果。方法:将2018年3月1日～2019年3月31日住院行腰硬联合麻醉分娩镇痛的220例产妇随机分为观察组和对照组各110例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施预防性护理干预,比较两组产妇对分娩体验的满意度、产程进展、镇痛后并发症发生情况。结果:观察组满意度高于对照组(P0.05),第一产程时长短于对照组(P0.05),镇痛后寒战发热、低血压、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症发生率均低于对照组(P0.05);两组产妇产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,配合预防性护理干预措施,可以提高镇痛效果,促进产程,减少麻醉并发症的发生,提高产妇满意度。     

腰硬联合麻醉无痛分娩的效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉无痛分娩的效果。方法选择2008年1月-2009年7月在本院分娩的初产妇120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,两组产妇均按产科常规处理,观察组产妇采用腰硬联合麻醉无痛分娩;对照组产妇不采用任何镇痛方法。比较两组产妇分娩疼痛的程度、分娩方式、新生儿Apgar评分的差异。结果两组产妇疼痛程度和分娩方式比较,经统计学分析,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组产妇疼痛程度较对照组产妇轻;自然分娩例数较对照组产妇多。两组新生儿Apgar评分比较,P0.05,差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉无痛分娩使产妇清醒地参加自然分娩过程,并为产妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。     

腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛在分娩镇痛中的应用

目的：探讨腰硬联合阻滞后硬膜外自控镇痛（CSEA＋PCEA）对分娩方式的影响。方法：将60例A SAⅠ-Ⅱ级单胎头位、无明显头盆不称、自愿接受分娩镇痛的足月初产妇随机分为两组：镇痛组（A组）和对照组（B组）。A组（n=30）待宫口开至2-3 cm时行L2-3间隙穿刺,向蛛网膜下隙注入0.2%舒芬太尼3-5μg（1.75 mL）,硬膜外腔头向置管4 cm,10 m in后连接硬膜外自控镇痛泵,PCEA输注0.1%罗哌卡因与舒芬太尼1.5μg/mL,单次剂量4 mL,锁定时间15 m in,背景剂量4 mL/h。B组（n=30）常规分娩处理,未实施分娩镇痛。观察镇痛效果、运动神经阻滞情况、产程进展及分娩方式、新生儿出生后A pgar评分情况及不良反应。结果：两组镇痛效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组活跃期和第二产程时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组缩宫素使用量及剖宫产率差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿出生后1,5 m in的A pgar评分无统计学意义。结论：CSEA＋PCEA镇痛效果明显,无运动阻滞,不良反应较少,对产程有一定抑制,但对分娩结局无明显影响。     

耳穴贴压法用于潜伏期分娩镇痛的临床研究

目的观察耳穴贴压法用于潜伏期分娩镇痛的临床应用效果。方法将200例足月单胎初产妇,按单双日随机分为观察组(单日)和对照组(双日)各100例。观察组在潜伏期行耳穴贴压法分娩镇痛,对照组潜伏期无任何镇痛方法,两组在活跃期均行硬膜外分娩镇痛。比较两组产妇的中转剖宫产率及新生儿Apgar评分,记录第一产程时间、潜伏期及活跃期疼痛评分、产妇镇痛满意度。结果观察组中转剖宫产率为4%,对照组中转剖宫产率为5%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿1 min与5 min的Apgar评分分别为(8.63±0.88)分、(9.15±0.71)分,对照组新生儿1min与5min的Apgar评分分别为(8.72±0.98)分、(9.13±0.80)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05);第一产程时间观察组为(361±32.4)min,对照组为(432±39.4)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);对全产程的镇痛满意度,观察组满意率为91%、对照组为71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组潜伏期VAS评分为(2.21±0.75)分,对照组(4.91±1.12)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组活跃期VAS评分为(2.14±0.56)分,对照组为(2.15±0.51)分,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论耳穴压贴法用于潜伏期分娩镇痛时镇痛作用明显,可缩短第一产程,不增加剖宫产率,对新生儿Apgar评分无影响。     

Intrathecal dexmedetomidine improves epidural labor analgesia effects: a randomized controlled trial

Objectiveα2‑agonists and opioids have been used as intrathecal adjuvants to local anesthetics for several years, but the effect of intrathecal dexmedetomidine (Dex) or sufentanil combined with epidural ropivacaine in labor analgesia is not fully understood.MethodsA total of 108 parturient women receiving combined spinal-epidural labor analgesia were randomly divided into three groups. Group C received l mL saline (0.9%) intrathecally, Group D received 5 µg Dex intrathecally, and Group S received 5 µg sufentanil intrathecally. All parturient women then received 0.1% epidural ropivacaine and 0.2 µg/mL sufentanil for patient-controlled epidural analgesia with standard settings. The visual analog scale score, onset time, duration of intrathecal injection, local anesthetic requirements, and side effects were recorded.ResultsThe labor analgesia effects in Groups D and S were better than those in Group C. Groups D and S displayed significantly shorter onset times, longer durations of intrathecal injection, and reduced local anesthetic requirements compared with Group C. The incidence of shivering and pruritus in Group D was lower than that in Group S.ConclusionIntrathecal administration of 5 µg Dex could improve epidural labor analgesia effects.This randomized controlled clinical trial was registered with the Chinese Clinical Registry Center (ChiCTR-1800014943, http://www.chictr.org.cn/).     

低浓度罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因在相同低浓度(0.1%)下硬膜外分娩镇痛的效果及其对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇60例,随机分为两组(n=30),R组给予0.1%罗哌卡因和芬太尼1μg/mL,B组给予0.1%布比卡因和芬太尼1μg/mL。采用视觉模拟评分(VAS)和改良Bromage评分评估镇痛、运动神经阻滞情况,记录产程时间、分娩方式、催产素使用率及新生儿Apgar评分。结果两组行分娩镇痛后VAS评分较镇痛前即刻均明显降低,镇痛效果良好,但两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组和B组中无运动神经阻滞者分别为96.7%和40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。布比卡因器械助产率达25.0%。两组产程、催产素使用率、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因联合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛比布比卡因效果好。     

低背景剂量程控硬膜外脉冲注入技术在分娩镇痛中的应用

目的观察低背景剂量程控硬膜外脉冲注入技术(PIEB)在分娩镇痛中的应用效果。方法选择2019年2月至2019年6月在本院分娩的产妇110例,采用随机数字表法将产妇分为A组(55例,PCEA)和B组(55例,PIEB)。比较两组的镇痛效果。结果两组产妇Bromage评分均为0分;两组产妇实施分娩镇痛后VAS评分均明显降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组发生爆发痛8例(14.5%),明显少于A组的15例(27.3%)(P<0.05)。B组产妇的PCEA追加次数、镇痛混合液用量明显少于A组(P<0.05)。两组产妇镇痛期间不良反应总发生率无显著差异(P>0.05);新生儿出生后1、5 min Apgar评分均在9分以上。结论低背景剂量PIEB分娩镇痛效果好,硬膜外腔用药总量少,值得推广。     

硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用

目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压疾病产妇分娩镇痛中的应用。方法回顾性将2017年8月至2018年8月于北京妇产医院就诊收治的158例接受分娩镇痛的妊娠期高血压疾病产妇作为研究对象,根据产妇不同的麻醉方式将其分为腰-硬联合镇痛组(n=52)、自控硬膜外镇痛组(n=54)和硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组(n=52)。于镇痛前、镇痛后1 min、5 min、10 min和60 min行视觉模拟评分法(VAS评分)。记录三组舒芬太尼镇痛用量、病人自控镇痛(PCA)次数和首次PCA时间、镇痛不良反应及分娩方式及产程。结果三组产妇镇痛后1 min、5 min、10 min和60 min VAS评分均明显低于镇痛前(P<0.05);腰-硬联合镇痛组和硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组镇痛后1 min、5 min均明显低于自控硬膜外镇痛组(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组和腰-硬联合镇痛组舒芬太尼镇痛用量和PCA次数较自控硬膜外镇痛组明显减少,首次PCA时间明显延长(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组较自控硬膜外镇痛组产前发热例数明显减少,第一产程活跃期明显缩短,器械助产例数明显减少(P<0.05);腰-硬联合镇痛组较自控硬膜外镇痛组胎心减慢和瘙痒例数明显增加,第一产程活跃期明显缩短,器械助产例数明显减少(P<0.05)。硬脊膜穿破复合硬膜外镇痛组较腰-硬联合镇痛组产前发热、胎心减慢和瘙痒例数明显减少,剖宫产例数明显减少(P<0.05)。结论硬脊膜穿破硬膜外阻滞在妊娠期高血压产妇分娩镇痛中的应用效果良好,安全性也较高。     

持续硬膜外阻滞分娩镇痛对产程的影响

目的：探讨持续硬膜外阻滞分娩镇痛（以下简称分娩镇痛）对产程的影响,为分娩镇痛产程的观察和护理提供临床依据。方法：选择分娩镇痛产妇230例和非分娩镇痛的产妇210例,比较两组产妇生产过程的疼痛度、配合度、满意度。分析两组的官缩特点,比较两组之间产程时间上的区别。结果：分娩镇痛组在生产过程的舒适度、配合度、满意度等方面远远高于非分娩镇痛组（P〈O．05）。镇痛组宫缩各项指标与未镇痛组比较,有明显差异（P〈0．05）。胎儿以非枕前位入盆的产妇,分娩镇痛组的第一产程时间长于非分娩镇痛组（P〈0．05）;当产妇出口横径〈胎儿双顶径时,分娩镇痛组的第二产程时间长于非分娩镇痛组（P〈O．05）。结论：分娩镇痛延长了以非枕前位人盆的产妇的第一产程时间和出口横径〈胎儿双顶径产妇的第二产程时间,但并不会影响所有产妇的产程时间,所以分娩镇痛的产程需要仔细观察,区别化处理。     

经蛛网膜下腔阻滞中使用不同麻醉药物的分娩镇痛效果

目的探讨经蛛网膜下腔阻滞中使用不同麻醉药物的分娩镇痛效果。方法选择2016年5月至2019年10月我院经阴道分娩的60例产妇作为研究对象,根据摸球法将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组予以布比卡因、舒芬太尼和右美托咪定麻醉,对照组予以布比卡因和舒芬太尼麻醉,比较两组的应用效果。结果镇痛后30、60 min,观察组的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组的镇痛维持时间长于对照组(P<0.05)。观察组的总产程、宫口全开时间均短于对照组(P<0.05);两组胎儿娩出后1、5 min Apgar评分无显著差异(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后SAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经蛛网膜下腔阻滞中使用布比卡因复合舒芬太尼和右美托咪定的分娩镇痛效果好,不会对胎儿造成影响,临床医师可根据实际情况进行选择。     

罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理

[目的]探讨罗哌卡因用于分娩镇痛后转剖宫产手术硬膜外麻醉的效果观察及护理。[方法]将60例分娩镇痛后转剖宫产产妇随机分为A组和B组,每组30例,A组给予2％利多卡因,B组给予0．75％罗哌卡因行连续硬膜外麻醉。比较两组产妇感觉阻滞起效时间、切皮和术中镇痛效果、不良反应发生情况。[结果]B组产妇切皮时和术中疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组感觉阻滞起效时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]0．75％罗哌卡因应用于分娩镇痛后转剖宫产硬膜外镇痛效果优于2％利多卡因。