幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的明确广州地区十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除后再感染和溃疡复发情况。方法以１４Ｃ－尿素呼气试验和胃镜检查（尿素酶、组织学及细菌培养），对十二指肠溃疡患者Ｈｐ根除后共１８４例进行２年定期随访，并配合随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术鉴定Ｈｐ菌株复发与再感染。结果Ｈｐ根除后第１、２年再感染率分别为１．１０％和０．５６％；溃疡复发率分别为２．７２％和０．５６％；全部病例未发生溃疡出血，而同期Ｈｐ未根除的对照组２年溃疡累积再出血率为２６．９％（Ｐ＜０．００５）。结论成人患者Ｈｐ根除后对Ｈｐ再感染不易感，而且发展中国家Ｈｐ根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Ｈｐ根除疗法同样适用于高Ｈｐ感染率地区。     

幽门螺杆菌的根除与十二指肠溃疡病程的关系

为观察不同方案对十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除效果及其再感染与溃疡复发的关系，对８８例Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡患者分组治疗并随访观察。结果：雷尼替丁＋羟氨苄青霉素＋甲哨唑，铋剂＋甲哨唑＋四环素和奥美拉唑＋羟氨苄青霉素对Ｈｐ的根除率分别是９２．９％、８１．３％和７６．９％；对十二指肠溃疡的４周愈合率分别是８５．７％、８１．３％和９２．３％。平均随访１２．４±３．１月，Ｈｐ未根除的３２例中２９例复查，溃疡复发１４例；Ｈｐ已根除的５１例中复查４５例，除１例溃疡复发与非甾体类消炎药相关外，６例复发与Ｈｐ再感染有关，１年总的Ｈｐ再感染率２０．０％。结果提示：根除Ｈｐ可防止十二指肠溃疡复发，已根除Ｈｐ者溃疡复发大多数与Ｈｐ再感染有关     

根除幽门螺杆菌对胃溃疡愈合质量及复发的影响研究

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Up）对胃溃疡愈合质量及复发的影响。方法120例坳阳性活动期胃溃疡患者，口服泮托拉唑、阿莫西林、甲硝唑一周后，继续口服泮托美拉唑5周。治疗结束后复查胃镜取病理组织学检查并检测Hp根除情况，对比却根除组与却根除失败组内镜下溃疡愈合形态差异和愈合质量（包括内镜下再生黏膜成熟度和再生黏膜组织学成熟度）。所有患者随诊1年以上了解溃疡复发情况。结果治疗后92例胃溃疡患者月p检测阴性，坳根除率为80．43％；却根除组与跏根除失败组在内镜下愈合率方面的差异无显著性意义（P〉0．05），但两组在再生黏膜成熟度和再生黏膜组织学成熟度方面的差异有显著性意义（P〈0．01）。坳根除组1年溃疡复发率为4．35％，却根除失败组为21．43％，两组差异有显著性意义（P〈0．05）。结论根除Hp可提高胃溃疡的愈合质量，减少溃疡病复发。     

14C_尿素呼吸试验和血清Hp_IgG监测抗幽门螺杆菌感染疗效

目的探讨１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ对于抗Ｈｐ感染疗效监测的应用价值．方法确诊Ｈｐ感染４０例，改良三联疗法３０例，单用铋剂１０例，疗程２周．于治疗前及治疗结束后４，１２，２４，４８周做１４Ｃ尿素呼吸试验、ＥＬＩＳＡ法血清ＨｐＩｇＧ抗体测定、胃粘膜活检标本组织学及细菌培养，监测Ｈｐ感染状态．结果经抗Ｈｐ治疗后４０例中有２５例Ｈｐ根除且持续阴性，１０例未根除者持续阳性，５例根除后随访中又复发．呼吸试验能准确反映Ｈｐ根除及根除后复发或治疗无效，与组织学或培养比较其敏感性和特异性分别为１００％和９７９％．血清ＨｐＩｇＧ抗体在Ｈｐ根除后即有明显下降，随时间延长下降幅度逐渐增大；Ｈｐ未根除者随访中无明显变化；在Ｈｐ根除后复发者，已下降的抗体又达到或超过治疗前水平．结论１４Ｃ尿素呼吸试验和血清ＨｐＩｇＧ抗体测定准确性高，是简便、安全的非侵入性抗Ｈｐ感染疗效监测方法．     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况，本研究以^14C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养)，对十二指肠溃疡患Hp根除后共184例进行2年定期随访，并配合随机引物扩增的DNA多态指模技术鉴定Hp复发与再感染，结果发现：Hp根除后第1、2年再感染率力0．55%和0．56%，Hp持续阴性仅有1．1%溃疡复发，全部病例未发生溃疡出血，而同期Hp无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0．005)。结果证明，成人患Hp根除后对Hp再感染不易感，发展中国家Hp根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Hp根除疗法同样适用于高Hp感染率地区。     

消化性溃疡的愈合质量

近半个世纪以来，临床工作者通过不懈努力，对消化性溃疡的发病有了深刻地认识，也研制出大量的抗溃疡病新药，根除幽门螺杆菌(Hp)使溃疡病的愈合率达95％以上，但仍存在溃疡病复发问题。据报道Hp根除后溃疡病的年复发率为6．45％，Hp阳性的溃疡病年复发率可达23．33%。     

毫米波加药物治疗Hp+消化性溃疡50例

目的探讨幽门螺杆菌阳性（Ｈｐ＋）的消化性溃疡（ＰＵ）愈合和复发的物理治疗（毫米波ｍｍＷ）及其联合药物治疗的前景．方法本组ＰＵ９３例采用ｍｍＷ辐射探头对ＰＵ患者体表胃投影区照射３０ｍｉｎ，（ｎ＝５０）每日１～２次，联合药物（甲哨唑＋西咪替丁）在Ｈｐ＋的ＰＵ愈合和复发的疗效进行研究，并与对照组４３例进行比较．结果ｍｍＷ治疗及联合药物治疗组与对照组单用药物Ｈ２受体阻滞剂西咪替丁相比较，结果治疗组溃疡愈合率及Ｈｐ根除率１００％（５０／５０）及９８％（４９／５０）．１年后复发率为４％（２／５０）；而对照组溃疡愈合率９０５％（３８／４３），Ｈｐ根除率５０８％（２５／４３），１年后复发率２０９％（９／４３）．说明Ｈｐ根除与溃疡复发有一定关系，２组相比有显著差异（Ｐ＜００５～００１）．结论ｍｍＶ联合药物治疗Ｈｐ＋ＰＵ愈合和复发优于单用Ｈ２受体阻滞剂．     

幽门螺杆菌球形菌与溃疡复发关系的临床研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）球形菌与溃疡复发的关系。方法：１１例Ｈｐ阳性活动期十二指肠溃疡（ＤＵ）患者，经标准三联疗法（铋剂１０ｍｇ、四环素５００ｍｇ、甲硝唑４０ｍｇ，每日３次共１４天）治疗后４周，复查胃镜，胃粘膜涂片Ｇｒａｍ及免疫组织化学染色检查Ｈｐ球形菌，以及尿素酶试验和ＰＣＲ检测。结果：ＤＵ愈合率９６％，Ｈｐ根除率８５％。１２人检出Ｈｐ球形菌且ＤＵ均愈合占１０４％，其中９人完成一年随访，溃疡均复发占１０％，涂片均检出典型Ｈｐ。而Ｈｐ根除组８６人随访一年４人溃疡复发占４７％，均为Ｈｐ阳性。比较两组溃疡复发率差异显著（Ｐ＜００５）。结论：Ｈｐ球形菌可致溃疡复发     

胃苏冲剂三联疗法治疗消化性溃疡近期及远期疗效

目的观察胃苏冲剂三联疗法治疗消化性溃疡近、远期效果．方法经内镜确诊的53例消化性溃疡患者，其中GU7例，DU46例，男32例，女21例，年龄18岁～72岁．病程6mo～18a．临床表现为痞满36例，上腹疼51例，纳呆26例，嗳气35例，泛酸48例．应用胃苏冲剂（主要由紧苏梗、香附、陈皮、佛手等中药组成）、甲硝唑和羟氢苄青霉素三联治疗，并与对照组32例用麦滋林S颗粒、甲硝唑和羟氢苄青霉素三联疗法进行比较，胃苏冲剂或麦滋林S颗粒均3wk为一疗程，甲硝唑、羟氨苄青霉素均2wk为一疗程．疗程结束后复查内镜和尿素酶法测定Hp．结果经胃苏冲剂三联疗法治疗3wk后，总愈合率治疗组45／53例（81．1％），Hp根除率42／47例（89．3％），Hp根除率2／6（33．3％）；对照组27／32（84．3％），Hp根除者26／28（92．1％），未根除者1／4（25％）．两级总愈合率和Hp根除无明显差异（P＞0．05），两组内Hp根除的愈合率高于未根除者，差异有显著性（P＜0．05），追踪1a，治疗组已愈合43例，7例（16．2％）复发，其中Hp转阳的11例中7例（63．6％）复发，Hp阴性42例中仅5例（11．9％）复发，Hp阳性与阴性组复发率差异显著（P＜0．01），两组溃疡复发率差异不显著（P＞0．05）结论胃苏冲剂三联疗法治疗消化性溃疡有较好的近、远期     

内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效。方法：采用Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ或Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ多环结扎器，对５８例食管静脉曲张破裂出血患者进行了内镜下结扎治疗，并随访观察５０个月。结果 食管静脉曲张完全根除率为７７．６％，非完全根除率为２２．４％。随访５０个月，静脉曲张复发率为４４．８％，复发时间多于治疗后５￣２４个月。再出血率和死亡率分别为２４．１％和２２．４％。     

幽门螺杆菌感染根除后复发及其影响因素的研究

背景:幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于人胃黏膜的革兰阴性杆菌,其感染与多种消化系统疾病密切相关,根除后仍存在复发的可能。目的:探讨Hp感染根除后的复发情况及其影响因素。方法:回顾性分析2015年1月—2018年7月陆军军医大学大坪医院确诊的317例Hp感染患者的临床资料,记录Hp根除后的复发情况,采用单因素分析和多元Logistic回归分析探讨Hp复发的影响因素。结果:25例Hp感染复发,复发率7. 9%。其中10例患者1年内复发,11例1～2年复发,4例2年以上复发。含有克拉霉素+替硝唑的根除方案的Hp复发率最高(37. 5%),而阿莫西林+PPI的优化二联方案的复发率最低(3. 4%)。单因素分析和多元Logistic回归分析显示,较多的家庭人口、消化性溃疡以及根除后接受胃镜检查是Hp感染复发的独立危险因素(P 0. 05)。结论:较多的家庭人口、患有消化性溃疡以及根除后接受胃镜检查是Hp感染复发的危险因素。对于Hp复发的高危人群,需谨慎选择根除率较高的根除方案,并加强后续随访检查。     

幽门螺杆菌阳性胃溃疡除菌治疗的临床研究

目的研究根除幽门螺杆菌（Hp）治疗对Hp阳性的胃溃疡愈合率、愈合质量及复发的影响。方法将68例Hp阳性的胃溃疡患者随机分为除菌组和非除菌组，除菌组给予奥美拉唑20mg＋阿莫西林0．5g＋呋喃唑酮0．1g口服，2次／d，1周后奥美拉唑改为20mg，1次／d，共治疗4周。非除菌组单独给予奥美拉唑，剂量方法同上。分别于4周及1年后复查胃镜。结果除菌组和非除菌组比较，4周后溃疡愈合率差异无统计学意义（分别为97．4％和90％，P〉0．05），但两组溃疡愈合质量比较差异有统计学意义。1年后两组溃疡复发率比较，除菌组低于非除菌组，差异有统计学意义（分别为6．7％和59．3％，P〈0．01），Hp根除率除菌组高于非除菌组，差异有统计学意义（分别为86．7％和3．7％，P〈0．01）。结论Hp感染与胃溃疡存在相关性，根除Hp治疗不仅可以提高溃疡的愈合质量，而且还可以减少溃疡的复发。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

为明确本地区患者幽门螺杆菌(Hp)根除后再感染和溃疡复发情况,本研究以~(14)C-尿素呼气试验和胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养),对十二指肠溃疡患者 Hp 根除后共184例进行2年定期随访,并配合随机引物扩增的 DNA 多态指模技术鉴定 Hp 复发与再感染。结果发现:Hp 根除后第1、2年再感染率为0.55%和0.56%;Hp 持续阴性者仅有1.1%溃疡复发;全部病例未发生溃疡出血,而同期 Hp 无根除的对照组2年溃疡累积再出血率为26.6%(P<0.005)。结果证明,成人患者 Hp 根除后对 Hp 再感染不易感,发展中国家 Hp 根除后再感染率也相当低,以预防溃疡复发为目的的 Hp 根除疗法同样适用于高 Hp 感染率地区。     

幽门螺杆菌根除治疗前后快速尿素酶试验诊断的准确性

目的 评价快速尿素酶试验(RUT)在根除治疗前后诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的准确性。方法 选择250例接受胃镜检查的患者，123例无Hp根除治疗史，127例为Hp根除治疗后复查患者。每例患者取胃窦和胃体活检标本各3块，分别用于RUT、细菌培养和病理组织学检查。以细菌培养及病理组织学检查结果作为“金标准”，即培养和(或)组织学检查结果阳性者为Hp阳性，而培养和组织学检查结果同时阴性者为HP阴性或HP根除。结果 末行Hp根除治疗的患者RUT正确的诊断了86例Hp阳性中的84例和37例Hp阴性中的34例，其敏感性和特异性分别为97．7％和91.9％。根除治疗后RUT敏感性和特异性分别为64.3％和99.0％。然而，根除治疗后6个月以上复查胃镜，RUT敏感性和特异性均达100％。结论 根除治疗前和根除治疗后6个月以上复查，RUT诊断Hp感染准确性高。     

中西医结合治疗消化性溃疡与溃疡复发

目的探讨中西医结合治疗对消化性溃疡(PUR)的临床疗效并非明确PU患者幽门螺杆菌(HP)根除后再感染和溃疡复发情况。方法以标准HP三联根除疗法加中药“胃宝”煎剂的中西医结合两周治疗PU患者80例(治疗组)与中医辩证施治汤药14日疗法的PU患者70例(对照组)进行比较,并以胃镜检查(尿素酶、组织学及细菌培养j对两组PU患者HP根除后共121例2年定期随访,对两组PU患者及两组不同类型溃疡患者(胃溃疡GU和十二指肠溃疡DU)的HP再感染和溃疡复发情况进行比较。结果总有效率治疗组为98．75％,对照组为88．57％;HP根除率治疗组为90％,对照组为70％;HP根除后第1、2年HP阳转率和溃疡复发率,治疗组分别为0、1．43％和1．39％。2．86％,对照组分别为4．17％、12．．SO％和16．67％、50％;不同类型溃疡Hp根除后第1、2年HP再感染率和溃疡复发率,治疗组GU为0、0和5．00％、5．26％,DU为0,1．96％和0、I．96％;对照组GU为5．56％。II．II％和16．6“／％,44．45％,DU为3．34％、13．33％和16．67％,53．33％。结论中西医结合治疗PU具有疗程短,临床疗效高,HP根除率高,HP再感染率和溃疡复发率均低,对GU和DU同样有效。     

内镜根除治疗食管静脉曲张后复发的相关因素分析

目的：探讨食管静脉曲张（EV）经内镜下套扎序贯硬化（EVLS）根除治疗后影响复发的因素。方法对61例食管静脉曲张患者行 EVLS 治疗达到根除标准后随访2年,依据复发时间分为高危组（24月内复发）与低危组（24月内未复发）,收集食管静脉曲张经内镜治疗达到根除标准时患者的生化及随访期间的临床资料进行统计学分析。结果2年内食管静脉曲张复发24例（39.3％）,未复发37例（60.7％）;高危组与低危组在出血、脾功能亢进、糖尿病和中/重度腹水的发生率以及 Child-Pugh 评分、血清白蛋白、血小板计数、凝血酶原时间和超声测量门静脉直径等方面差异有统计学意义（P 均＜0.05）;进一步行非条件 Logistic 回归分析显示出血史、中/重度腹水和糖尿病病史（OR 值分别为9.7,6.5和10.8）是食管静脉曲张复发的独立危险因素。结论出血、中/重度腹水、糖尿病是食管静脉曲张复发的独立危险因素,对该类患者应积极随访和再治疗。     

幽门螺杆菌感染根除后复发的问题

幽门螺杆菌 (Hp)感染被根除后复发率为 0 %～ 4 0 % ,各家报告差异很大 ,复发率高则根除的价值受限。本文就影响复发的因素、复发的预防和治疗等进行综述。     

幽门螺杆菌根除治疗前后组织学检查和13C-尿素呼气试验的准确性分析

背景：幽门螺杆菌（H．pylori）的研究已有20多年的历史，但关于根除治疗前后Hpylori感染与炎症的关系以及评价治疗效果时应用何种方法、在何部位取活检的研究不多，仍存在争议。目的：探讨并比较H．pytori感染根除治疗前后不同活检部位组织学检查和^13C-尿素呼气试验（UBT）检查的准确性。方法：受试者在根除治疗前后于胃窦、胃体和胃角处分别取黏膜活检标本各1块，以Giemsa染色、改良甲苯胺蓝染色和免疫组化法检测H．pytori感染情况。并对部分Hpytori感染的组织学检查和^13C-UBT进行评估。结果：治疗前胃窦、胃体、胃角Hpytori感染率分别为6113％、66．0％和59．6％。对4810例证实有H．pytori感染的患者在根除治疗后随访6周，有22．0％的病例有细菌残留，胃窦、胃体和胃角处Hpytori感染率分别为17．4％、17．3％和18．3％，各组间无显著性差异（P〉0．05）。Hpzlori感染者根除治疗前99．7％有活动性炎症，99．0％有慢性炎症。根除治疗后尽管有细菌残留，但炎症活动性减低。组织学检查H．pytor／感染的患者中，根除治疗前有78．3％^13C-UBT阳性：根除治疗后，仅有49．6％^13C-UBT阳性。结论：根除治疗前^13C-UBT和组织学检查结果的符合度较高，但对抗H．pytori治疗效果的评价，组织学检测优于^13C-UBT。     

三联疗法治疗HP相关性出血性十二指肠溃疡的远期疗效观察

目的：观察三联疗法根除幽门螺杆菌（ＨＰ）,预防溃疡复发与再出血的远期疗效。方法：选择有ＨＰ感染的出血性十二指肠溃疡患者５８ 例,随机分为两组。治疗组３６ 例,用丽珠得乐冲剂、呋喃唑酮片剂、泰胃美片治疗２周;对照组２２例,单用泰胃美片治疗２周。疗程结束后,两组患者均再用泰胃美治疗２ 周,总疗程结束后４ 周及每半年复查胃镜和ＨＰ,定期随访２ 年。结果：治疗组和对照组溃疡愈合率分别为１００％ 和８１．８％ ,ＨＰ根除率分别为８０．５％ 和９．１％ 。随访２ 年后,治疗组溃疡复发率为１３．９％ ,再出血率为５．５％ ,对照组溃疡复发率为９０．９％ ,再出血率为４５．４％ ,两组溃疡复发率与再出血率比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：三联疗法具有较好的根除ＨＰ、明显减少溃疡复发和再出血发生的作用,具有较好的远期疗效     

治疗HP感染对胃和十二指肠溃疡远期复发的影响——随机对照研究

消化性溃疡是具有频繁复发的慢性疾病,溃疡治愈后的持续抗溃疡治疗可减少溃疡的复发,但并不影响疾病的自然病程。因为当停止维持治疗后,溃疡仍会快速复发,最近的研究表明HP感染的根除影响十二指肠溃疡的自然病程,复发明显减少。然而大多数研究无对照组,非单言/或双盲工作,结果的解释复杂,此外胃溃疡病人的HP根除影响的研究