胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性自发性气胸

目的　探讨纤维蛋白原和凝血酶胸腔内注入治疗难治性自发性气胸的疗效。方法　将 46例难治性自发性气胸患者随机分为治疗组和对照组 ,每组各 2 3例 ,治疗组予经胸腔闭式引流管先后注入纤维蛋白原和凝血酶 ,注药后观察疗效及不良反应。对照组予持续胸腔闭式引流 ,部分加用持续负压吸引等常规内科治疗。两组疗程均为 3～ 4周。结果　治疗组有效率为 91.3 0 % ,对照组为 5 2 .17% ,平均住院时间治疗组为 14± 4.71天 ,对照组为 2 9± 5 .5 2天 ,3年内复发率治疗组为 4.3 5 % ,对照组为 3 0 .43 % ,两组比较 ,治疗组有效率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,住院时间显著短于对照组 (P <0 .0 1) ,3年内复发率治疗组显著低于对照组(P <0 .0 5 ) ,两组不良反应极少 ,仅治疗组出现轻微胸痛 1例 ,无发热、呼吸困难 ,无出凝血时间及肝肾功能改变。结论　胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性气胸具有有效率高、复发率低、住院天数少、不良反应极少等优点 ,值得临床推广。     

胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性自发性气胸的疗效及护理

目的　探讨纤维蛋白原和凝血酶胸腔内注入治疗难治性自发性气胸疗效及护理。方法　对 4 6例难治性自发性气胸患者随机平均分为胸腔内注药组和对照组 ,胸腔内注药组经胸腔闭式引流管先后注入纤维蛋白原和凝血酶 ,注药后观察疗效及不良反应。结果　注药组有效率达 91.3% ,显著高于对照组 ,(P <0 .0 5 ) ;住院天数 (14± 4 .71)天 ,显著低于对照组 ,(P <0 .0 5 ) ;3年内复发率 4 .35 % ,显著低于对照组 ,(P <0 .0 5 )。结论　胸腔内注入纤维蛋白原和凝血酶治疗难治性气胸疗效确切。重视心理护理 ,胸腔内注药后体位的护理 ,胸腔闭式引流的护理及出院指导是护理的关键     

胸膜腔内注入凝血酶治疗自发性气胸的体会

目的 :探讨胸膜腔内注入凝血酶治疗自发性气胸的疗效。方法 :对经胸腔插管闭式引流超过 72小时未愈的病例 ,随机分成治疗组与对照组 ,治疗组经引流管注入凝血酶 ,对照组继续闭式引流等治疗 ,观察两组气胸治愈时间。结果 :治疗组与对照组在同一时间气胸治愈率有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :凝血酶胸腔内注入可加快气胸治愈时间 ,副反应少且轻 ,注药时要注意药物的剂量、肺是否复张及体位变化的关系。     

微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效比较

目的:比较微创胸腔闭式引流术与传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效。方法:将56例自发性气胸患者随机分入对照组与观察组,观察组患者采用微创胸腔闭式引流术治疗,对照组患者接受传统胸腔闭式引流术。结果:观察组患者治疗总有效率为93.8%,对照组为83.3%(P<0.05);观察组肺复张时间、术后胸痛时间、操作时间、切口大小及患者住院时间均显著优于对照组(P<0.01)。结论:微创胸腔闭式引流术治疗自发性气胸损伤小、恢复快,是治疗自发性气胸的理想治疗方法。     

红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值

目的观察红霉素胸膜粘连术对难治性自发性气胸的治疗价值。方法经胸腔闭式引流管注入红霉素到胸膜腔治疗难治性自发性气胸28例为治疗组,以同期28例难治性自发性气胸经胸腔闭式引流治疗为对照组。结果以红霉素为硬化剂的胸膜粘连术治疗方法的治疗组28例复发3例,复发率约为10%。对照组28例复发11例,复发率约为39%,两组间差异有统计学意义(P=0.014)。结论胸腔引流管注入红霉素治疗难治性自发性气胸是简便易行,安全、费用低的一种有效方法,具有一定的治疗价值,可在基层医院推广。     

单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入治疗结核性气胸

目的:探讨单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入治疗结核性气胸。方法:选取2015年3月-2016年3月本院收治的100例结核性气胸患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用常规治疗,治疗组采用单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入,比较两组患者临床疗效、肺复张时间、住院费用与时间、恢复情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组治愈率为98.0%,高于对照组的84.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间、住院费用及肺复张时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组健康率为80.0%,明显优于对照组的60.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为8.0%,低于对照组的26.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入凝血酶方法治疗结核性气胸是一种新颖、优越、安全的气胸治疗方法,具有治疗效率高、安全性好、缩短疗程、减少复发与治疗费用等优点,值得临床推广。     

纤维支气管镜介入对自发性气胸的疗效评价

目的探讨纤维支气管镜介入对自发性气胸的治疗效果。方法对胸腔闭式引流1周瘘口仍不闭合的自发性气胸70例进行纤支镜介入治疗,对照组68例进行常规治疗,比较两组的疗效。结果纤支镜介入治疗组治愈69例(98.6%),肺复张时间8~14 d,平均11.5±2.07 d;对照组治愈66例(97.1%),肺复张时间12~32 d,平均17.9±4.09 d。纤支镜介入治疗组肺复张时间显著少于对照组。结论闭式引流下纤支镜介入治疗自发性气胸的疗效显著优于常规治疗。     

单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入治疗结核性气胸

目的:探讨单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入治疗结核性气胸。方法:选取2015年3月-2016年3月本院收治的100例结核性气胸患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用常规治疗,治疗组采用单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入,比较两组患者临床疗效、肺复张时间、住院费用与时间、恢复情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组治愈率为98.0%,高于对照组的84.0%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组住院时间、住院费用及肺复张时间均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组健康率为80.0%,明显优于对照组的60.0%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为8.0%,低于对照组的26.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:单腔静脉导管实施闭式引流联合凝血酶胸腔注入凝血酶方法治疗结核性气胸是一种新颖、优越、安全的气胸治疗方法,具有治疗效率高、安全性好、缩短疗程、减少复发与治疗费用等优点,值得临床推广。     

中心静脉导管联合持续低负压吸引在自发性气胸治疗的临床研究

目的:探讨使用中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续低负压吸引治疗自发性气胸的临床疗效。方法:对50例自发性气胸患者随机分成两组,试验组25例,采用中心静脉导管闭式引流联合持续低负压,对照组25例,使用中心静脉导管闭式引流,观察比较两组的治疗效果。结果:从住院时间、术后并发症及复发率等比较,试验组在治疗自发性气胸时效果明显优于对照组。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续低负压吸引治疗自发性气胸,治疗效果满意,并发症少,值得临床推广应用。     

纤维蛋白加凝血酶治疗难治性气胸效果分析

目的观察纤维蛋白加凝血酶和高渗葡萄糖加庆大霉素在难治性气胸中的治疗效果。方法将41例难治性气胸患者随机分为纤维蛋白加凝血酶治疗组（纤维蛋白组）和高渗葡萄糖加庆大霉素治疗组（高渗葡萄糖组）。在尽可能排除患者胸腔内气体的情况下，分别注入纤维蛋白1．0＋凝血酶200U或50％葡萄糖40ml＋庆大霉素16万U并嘱患者转动体位2-3次。结果纤维蛋白组中获得满意疗效和胸痛较轻的例数均明显高于高渗葡萄糖组（P〈0．05）。结论纤维蛋白加凝血酶对治疗难治性气胸是一种安全，有效的方法。     

经纤支镜介入治疗咯血的疗效观察

目的：旨在为临床治疗咯血寻求更有效的方法及药物。方法：将90例中、大量咯血患者随机分成3组。组1（纤维蛋白原组）用2％纤维蛋白原5ml,经纤维支气管镜FB（Olympus P40）于出血部位局部灌注,继之用凝血酶1000U加5mL生理盐水溶解后再灌注。组2（凝血酶组）用凝血酶1000U局部灌注（方法同上）。组3（止血药物组）用垂体后叶素5～10U加入5％GS或GNS500ml中,静脉点滴1～2次／d,同时给予常规止血药物止血敏2～3g,止血芳酸0．4～0．6g,加入补液中静脉点滴1次/d。组3治疗无效者可进入组1或组2。结果：统计学检验显示,3种治疗方法疗效差别有显著性（P=0．0001）;组1、组2的治疗方法优于组3（P〈0．05）;而组1较组2疗效更优（P=0．05）。结论：经纤维支气管镜（FB）局部灌注凝血药物的止血效果优于静脉用药;经FB纤维蛋白原加凝血酶联合使用疗效优于单用凝血酶者。     

胸腔注入尿激酶联合局部化疗治疗恶性包裹性胸腔积液的临床观察

目的 探讨胸腔注入尿激酶联合局部化疗治疗恶性包裹性胸腔积液的有效性和安全性.方法 82 例恶性包裹性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组42 例,胸腔置管引流全部积液后予尿激酶20 万U 胸腔注入,2 次/ 周,1 周后充分引流,胸腔注入博莱霉素、白细胞介素-2.对照组40 例,胸腔置管充分引流后,直接向胸腔注入博莱霉素、白细胞介素-2.每次胸腔化疗1 周为1 周期,两组均在2 周期后评价疗效.治疗组于治疗前后测定活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB) 等凝血及纤溶指标.结果 治疗组显效10 例、有效17 例,总有效率64.3% ;对照组显效2 例、有效11 例,总有效率32.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后APTT、PT、TT、FIB 比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组均未出现胸腔或全身出血等严重并发症.结论 胸腔注入尿激酶联合局部化疗是治疗恶性包裹性胸腔积液安全、有效的方法.     

金纳多注射液与银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血液流变学指标和纤维蛋白原的影响

目的:探讨银杏叶提取物金纳多注射液与银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学指标和纤维蛋白原的影响。方法:将75例急性脑梗死患者随机分为两组,金纳多组给予金纳多注射液20ml加入生理盐水500ml静脉点滴,1次/d,共14d;银杏达莫组给予银杏达莫注射液20ml加入生理盐水500ml静脉点滴,1次/d,共14d。于治疗结束后分别进行神经功能缺损评分,评价临床疗效,观察比较两组治疗前后血液流变学指标和纤维蛋白原的变化并与正常对照组比较。结果:急性脑梗死患者的血流变指标和纤维蛋白原高于正常对照组;金纳多组与银杏达莫组的临床疗效、影像学比较无明显差异(P>0.05);两组治疗前后的血液流变学指标和纤维蛋白原均显著下降,但两组间比较无明显差异。结论:金纳多注射液与银杏达莫注射液均是治疗急性脑梗死的有效药物,并能明显改善急性脑梗死患者的血液流变学指标,并使纤维蛋白原下降。     

冷沉淀与凝血酶原复合物联合在大出血中的应用

目的：通过冷沉淀（CRYO）与凝血酶原复合物（PCC）联合和单独使用在大出血中疗效比较,探讨成分输血在创伤性失血中的联合应用。方法：对照组分别输注CRYO、PCC,观察组联合输注CRYO＋PCC。测定两组输注前1h和输注后2～5h相关指标,活化部分凝活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）变化情况。结果：观察组比对照组APTT、TT、PT明显缩短,FIB显著升高,差别有显著性意义（P〈0．01）。结论：联合应用冷沉淀与凝血酶原复合物在创伤性失血患者治疗中,联合输注组比单独输注组疗效更显著。     

产后大出血输血治疗中FFP、RBC输注比例研究

目的 分析产后大出血输血治疗中输入不同配比新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和红细胞(red blood cell,RBC)悬液对凝血功能影响。方法 选取2019年7月至2022年7月于绍兴市柯桥区妇幼保健院住院的120例产后大出血患者,根据FFP:RBC悬液输注配比分为对照1组(n=40)、对照2组(n=40)和观察组(n=40),对照1组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:2,对照2组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:3,观察组输注FFP:RBC悬液输注配比为1:1,比较3组凝血功能指标、血清涎液化糖链抗原-6 (krebs vondenlungen,KL-6)水平、输血治疗期间输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)发生率、24h内死亡率以及不良反应总发生率。结果 输血6h后,观察组纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)高于对照1组和对照2组,活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin...     

明胶类血浆代用品对凝血和纤溶功能的影响

目的观察明胶类血浆代用品高容血液稀释后对机体凝血和纤溶功能的影响。方法择期手术患者,随机分为3组:琥珀酰明胶组(gelofusine,GEL),聚明胶肽组(haemaccel,HAE),乳酸钠林格液组(lactatedRinger's solution)为对照组,每组15例。输液前、后测定激活的全血凝集时间(activatedclottingtime,ACT)、凝集速率、快速血小板功能、血小板功能、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、组织纤溶酶原激活物,纤溶酶原激活物抑制物。结果输液后与对照组比较,HAE组ACT延长、血红蛋白降低具有统计学意义(P<0.05);GEL组血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、凝集速率、纤维蛋白原降低,ACT延长有统计学意义(P<0.05)。结论HAE对ACT有显著影响,GEL引起ACT延长、凝集速率、纤维蛋白原降低均超过了血液稀释的限度,但仍在正常生理值范围内。     

Comparison of some antineoplastic drugs on inhibiting thrombin catalizing fibrinogen clotting in vitro

OBJECTIVE: To classify the effect of thrombin, the key enzyme which enables fibrinogen to form fibrin (fibrinogen clotting) on the formation of metastasis by comparing the inhibition of some antineoplastic drugs on fibrinogen clotting in vitro. METHODS: Time intervals of different drugs to reach a maximum OD (340 nm) data in fibrinogen solution added with thrombin were used in this work. RESULTS: It was found that L-4-oxalysine (8-40 micrograms/ml) and arabinosyl cytosine (10-50 micrograms/ml) could inhibit the effect of thrombin by extending the fibrinogen clotting time to 100%-150% (P < 0.001) and 61%-100% (P < 0.001) while the other antimetastatic drugs razoxane, probimane, adriamycin, harringtonine homoharringtonine and alpha-anordrin at the treatment concentrations showed no such activity. The positive rate of drugs to thrombin activity was approximately 25%. CONCLUSION: It suggests that L-4-oxalysine and arabinosyl cytosine may even exhibit antimetastatic effect through thrombin-fibrinogen pathway, and thrombin might operate in tumor metastasis for only limited step but crucial to fibrin formation in tumor nodules.     

弥散性血管内凝血模型的改进

目的改进弥散性血管内凝血(DIC)的模型。方法采用凝血酶(100U/kg×1h)和氨基己酸(50mg/kg×1h)静脉滴注造成家兔急性DIC模型,以凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)含量和血浆鱼精蛋白副凝固(3P)试验以及肺、肾微血栓形成为观察指标。结果模型组PT进行性延长、PLT进行性下降、FIB进行性降低、3P试验由阴性转为阳性,且肺、肾病理切片有微血栓形成。结论采用凝血酶和氨基己酸静脉滴注能够成功地诱发DIC。     

低分子肝素钙、丁咯地尔联合应用治疗急性脑梗死的疗效观察

目的　观察低分子肝素钙、丁咯地尔联合应用对急性脑梗死的疗效。方法　 83例急性脑梗死患者随机分成 2组 ,治疗组 ( 4 9例 )用低分子肝素钙 0 .4ml,每 12小时脐周交替注射 1次 ,共用 7天 ;丁咯地尔注射液 15 0mg加入 5 %葡萄糖注射液静脉滴注 ,1次 天 ,共 15天。对照组 ( 34例 )应用蝮蛇抗栓酶 0 .75U加入 0 .9%盐水 2 5 0ml静滴 ,1次 天 ,共 15天。分别观察 2组治疗前后血液学改变及临床疗效。结果　治疗组凝血酶原时间、血小板、纤维蛋白原均较治疗前有明显改善 ,2组治疗后比较 ,治疗组凝血酶原时间、纤维蛋白原均比对照组有显著改善 (分别为P <0 .0 1、P <0 .0 5 )。治疗组总有效率及显效率分别为 93.9%、71.4 % ;对照组总有效率及显效率分别为 85 .3%、5 0 .0 % ,2组比较差异非常显著(P <0 .0 1)。 2组均未发现脑出血。结论　低分子肝素钙、丁咯地尔联合应用治疗急性脑梗死 ,其改善血液学及临床疗效方面均明显优于蝮蛇抗栓酶。且安全、疗效确切