上颌窦滴虫病误诊1例分析

患，女，仓库保管员。8年前出现不同程度、无规律的头痛。厂医务室按“偏头痛”治疗。1个月后，去某医院检查发现，双鼻腔中道有脓，X线摄片诊断为上颌窦炎。行上颌窦穿刺术证实有脓，给予消炎及理疗后痊愈。2年前，患在无明显诱因下出现剧烈头痛，以右侧为甚，当时医院诊断为“三叉神经痛”，每日服去痛片可缓解症状。2个月后，患去某医院就诊，副鼻窦CT扫描示：上颌窦炎伴息肉。后在全麻下行右上颌窦探查术，术中发现窦腔内粘膜增厚，充满糊状及干酪样分泌物。病理报告为：上颌窦粘膜慢性炎症伴息肉。分泌物涂片找到多量能活动的寄生虫。术后患头痛消失，于消炎治疗后，术腔再次冲洗，涂片检查无异常而出院。出院第一个月，每周冲洗无异常。     

上颌窦软骨肉瘤1例报告

原发性软骨肉瘤多发生于四肢长骨的干扰端，发生于鼻窦少见。我院遇到1例，经病理证实，现报告如下。l病例介绍患者女性，16岁。以右侧耳塞，牙痛，面部麻木2月．加重伴视物模糊1月干96年12月9日入院。体检：右侧眼球外突，面颊隆起，感觉减退。鼻腔粘膜充血，下鼻甲肥大，鼻腔外侧壁内突并见少县白色粘涕。右上陆明显膨隆，粘膜灰白色，触痛不明显。右上第2门齿已拔除，周围软组织充血见少量脓图1平片显示右上颌窦腔不均匀致密，内外侧窦壁不规则骨质破坏。右侧鼻腔见半圆形软组织影突入。图ZA轴位CT显示含有钙化的混杂密度肿块占据右上…     

上颌窦造釉细胞瘤

上颌窦造釉细胞瘤临床罕见 ,现将我科收治的 1例并结合有关文献报道如下。1　病例报告患者 ,女 ,40岁。 1990年 3月无明显诱因出现右鼻腔间断性流黄水 ,无头痛及鼻塞症状 ,未治疗 ,仍间断性右鼻腔流黄水。至 1993年右鼻腔流黄水增多 ,常在低头时流出或增多 ,呈间断性 ,但伴右侧面颊部肿胀 ,右上牙列磨牙处有发沉感 ,无牙齿松动。在当地医院以右侧慢性上颌窦炎行“右侧上颌窦根治术” ,未做病理检查。术后右面部肿块及右鼻腔流黄水症状消失。 3ａ后右鼻再次出现流黄水 ,擤鼻时伴有干酪样分泌物擤出 ,来本院就诊 ,以“右上颌窦肿瘤”为诊断收…     

纵隔原发性内胚窦瘤一例

男,20岁,咳嗽、胸痛2个月,加重半月入院。体查见右前胸局限隆起,有轻压痛。胸片示右上纵隔有18×16cm大的阴影,密度较高,均匀,边缘光滑清楚。考虑纵隔肿瘤,胸腺瘤可能性较大。剖胸探查见肿瘤位于前上纵隔,约18×16cm大,有完整包膜,病理诊断纵隔内胚窦瘤。术后半年死于肿瘤复发。     

绒毛膜上皮癌牙龈转移1例

患者女性 ,45岁。发现前上牙龈 2个黄豆大肿物月余 ,在县医院手术切除 ,但未作病理检查。术后伤口间断出血 ,并发现腭侧牙龈隆起。以“上颌血管瘤”住我院。查体1- 2 唇侧牙龈有紫色肿物 ,伤口及牙龈出血明显 ,1腭侧牙龈隆起。切除腭侧牙龈送病检。病理检查　巨检 :切除组织 1ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大 ,质脆 ,切面海绵状。镜检 :肿瘤由 2种滋养细胞组成 ,均有明显异型性 ,细胞大小形态不一 ,核大 ,染色质粗 ,核膜厚 ,核仁可见 ,合体细胞染色呈深红 ,形长 ,不规则 ,可见多核 (图 1,2 )。病理诊断 :绒毛膜上皮癌牙龈转移。讨论　绒毛膜上…     

芎芷芍药汤临床应用举隅

芎芷芍药汤原系笔者自拟治疗偏头痛经验方(《基层医刊》1984年第5期),其方由川芎、白芷、生白芍、僵蚕、甘草组成。功能:祛风解毒,解痉止痛。近年来,笔者运用此方随证化裁,治疗鼻窦炎、三叉神经痛及感冒等疾病引起的头痛,亦颇感得心应手,兹举几例,供同道验证时参考。一、鼻窦炎头痛苑××,女,54岁。1987年4月27日初诊。头痛、鼻塞、流黄脓涕3周,口苦口干,纳呆,大便3日未行,小便短赤。曾在某医院X线拍片呈双侧上颌窦粘膜增厚,诊断“上颌窦炎”,用抗生素治疗无效而来我院。检查:鼻粘膜红肿,鼻腔有脓性分泌物,上颌窦前壁有压痛,舌红,苔薄     

黄药子酒治愈横纹肌肉瘤一例

患者吕××,男.37岁,工人。于1970年1月因左侧背部扭伤在我所诊治时发现左侧背部有一无痛性包块,鸡蛋大,呈半球状隆起,表面皮肤正常,界线尚清,质稍硬,无移动,有轻度压痛,疑是“纤维肌瘤”。介绍患者到××医院作进一步检查,亦诊断为纤维肌瘤。经六个多月观察,包块有日见增大的趋势,于1970年6月在××医院行切除手术。切除物送病理     

具有恶性肿瘤临床特征的上颌窦良性病变

某些上颌窦良性病变可出现与上颌窦癌相似的临床症状 ,影像学检查可有骨质破坏并向周围组织浸润。因此 ,两者的鉴别诊断十分重要。自 1994- 0 3～ 1999- 0 3我科收治酷似恶性肿瘤临床表现的上颌窦良性病变患者 2 6例 ,现分析报告如下1　对象和方法1.1　对象　 2 6例中男 11例 ,女 15例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均38.5岁。均为单侧发病 ,左侧 11例 ,右侧 15例 ,病程 1个月～4a。1.2　症状及体征　 2 6例中鼻塞 2 2例 ,脓血性涕 14例 ,头痛 8例 ,面颊部隆起 4例 ,单侧眼球突出 ,溢泪 4例 ,牙痛、牙齿松动6例 ,面颊部麻木 7例 ,鼻腔外侧壁内移 9例…     

牙源性腺样瘤2例

例 1女性 ,2 3岁。左上颌肿块 2年余 ,曾穿刺抽出淡黄色液体。Ｘ线片 :左上颌窦有一阴影 ,内含一牙齿。手术见肿块位于左上颌骨 ,波及上颌窦 ,大小 7ｃｍ× 5 5ｃｍ× 4ｃｍ ,为一囊性病变 ,内含 1枚牙齿。例 2女性 ,2 7岁。右上腭前部肿块 4年余 ,无不适。查43 唇腭侧骨壁隆起 ,质硬 ,腭侧有约 0 8ｃｍ微软区 ,穿刺未见液体。Ｘ线片示圆形透光阴影 ,周围有白线 ,内含 1枚牙齿 ,并有细砂状钙化影。病理检查　巨检 :例 1,囊壁样组织 ,表面光滑 ,内壁有厚薄不一的组织附着并含有 1枚牙齿。例 2 ,圆形结节 ,直径2 5ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整…     

76颊侧牙槽骨进入上颌窦误诊一例

女,37岁.于四月前因右后上牙痛,牙龈肿胀流脓在当地医院拔除?,拔牙后创口经久不愈,有脓液外溢,伴流脓鼻涕,右侧偏头痛.检查:右面部稍饱满,右上颌窦区压痛.?缺失,?颊侧牙槽嵴上有一深约2厘米瘘口,探查有软组织样阻力,未触及骨面,瘘口处有脓性分泌物.X线上颔窦柯瓦氏位断层摄影:右上颌窦3、3.5、4厘米均显示0.8×1.0厘米的椭圆形致密阴影,上颌窦透光度低.初步诊断:(1)拔牙致口腔上颌窦瘘(右);     

误诊小儿鼻咽癌三例报告

误诊小儿鼻咽癌三例报告湖北省丹江口市水利枢纽管理局医院［４４１９００］周辉，周平例１：女，８岁，近９个月来间歇性头痛、左侧耳塞，偶而吸鼻后涕中带血。某医院五官科诊断为慢性鼻炎、上颌窦炎，曾以麻黄素点鼻，行上颌窦穿刺等治疗，无效。近１个月头痛逐渐加重，...     

黄疸,右上腹疼痛,寒战,发热——思考病例(34)

病例摘要罗××,56岁,干部。患者于1979年底无明显诱因出现皮肤,巩膜黄染,尿黄,间有右上腹钝痛,伴食欲下降、便稀、乏力,血清谷丙转氨酶(SGPT)升高。在当地医院诊断为“传染性肝炎”,住院治疗。经护肝,静脉输液,肾上腺皮质激素及中药治疗后,黄疽减轻,但未完全消退,症状缓解而出院。1982年8月因症状复     

B超诊断输卵管包虫病3例报告

例 1女 ,46岁 ,哈族。因右上腹疼痛不适 ,门诊行Ｂ超检查 :肝右前叶探查 :可见一 17.0ｃｍ× 12 .1ｃｍ的圆形液性暗区 ,壁呈双边 ,内见分隔。囊内可见呈等号状的小头节 ,检查时发现患者下腹也明显隆起 ,Ｂ超检查 :膀胱充盈适度 ,右侧附件区可见 4ｃｍ× 4.1ｃｍ两个圆形液性暗区 ,呈双壁回声 ,内可见小光点漂浮(见图 1)。Ｂ超诊断为 :①肝右前叶包囊虫 (多房型 ) ;②右侧附件多发包囊虫。手术证实与Ｂ超诊断相符。　　例 2女 ,18岁 ,哈族。因右上腹明显隆起来院行Ｂ超检查。Ｂ超所见 :肝内多个圆形液性暗区 ,呈双边壁回声 ,其中一包囊虫已…     

弥漫大B细胞淋巴瘤合并胃癌一例

患者男,65岁,因“右侧面部麻木疼痛1个月”于2010年10月到成都市第七医院就诊,MRI检查发现右侧颞下窝、上颌窦占位。转入华西医院耳鼻喉科,于鼻内镜下行右鼻侧切开颞下窝、上颌窦新生物切除手术。     

颌骨胚胎性横纹肌肉瘤1例

患儿　男,3岁。右面部包块1月。体检:右面部突出肿块,约40×35×25ｃｍ大小,边界清楚,质中硬,轻压痛,无浪动感。右下睑肿胀、青紫并微外翻。结膜充血,眼底正常。鼻腔无新生物。右颌下及颈部淋巴结肿大。ＣＴ检查:右上颌窦壁前外侧与颧突骨质不规则破坏,稍膨大。内有斑块状瘤骨,边缘呈放射状骨膜增生,伴边界不清之软组织肿块。病变向下达颞下窝;向上侵及眶隔前肌锥外间隙,眼球向内上方推移;向前突出于右面部;向内侵入右上颌窦。肿块约45×45×40ｃｍ大小。双上颌窦及蝶筛窦　绵阳市人民医院放射科(621000)图1右上颌骨胚胎性横纹肌肉瘤。右上…     

成人巨大右肾母细胞瘤误诊1例

患者女,65岁,藏族,进行性右上腹出现包块三个月,于1993年元月3日入院,体检:腹部稍隆,右上腹饱满,腹式呼吸受限,右上腹可触及约12×14cm大小之包块,表面光滑,活动度小,触痛明显。胸腹透视:心脏形态正常、双肺纹理增粗,右侧膈肌抬高。尿常规正常。临床诊断为,肝包囊虫病。B超检查所见肝脏外形增大“以右叶为主”。肝右后下段及右后上段可见约13×12×9.3cm多发性囊性团块回声,团块内透声好,境界清,外     

筛窦神经鞘黏液瘤1例

患儿男性 ,9岁。右眼视力下降 4年。右面部肿胀 ,右眼球突出 8个月。曾于当地医院ＣＴ检查示右筛窦肿物。查体 :右鼻筛区膨隆 ,无压痛 ,右鼻腔中甲肿大 ,嗅裂消失。右眼球突出 ,但活动良好。ＣＴ示右筛窦有软组织影 ,密度均匀 ,部分骨组织吸收、破坏 ,考虑为“黏液囊肿”。ＭＲＩ示筛窦内有边界清楚、密度均匀的占位性病变。术中见肿瘤位于筛窦 ,向鼻腔和上颌窦生长 ,内上与中鼻甲融合 ,肿物表面光滑 ,红 ,质硬韧 ,无被膜 ,外侧为眶膜 ,向后仅达蝶窦前壁。病理检查　巨检 :一块破碎的灰白色软组织 ,质韧 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小 ,无…     

上颌窦癌的护理

陈素坤护士长:今天的护理业务查房是结合上颌窦癌患者高××,进行临床病例讨论。邵文英护士报告病例:患者高××,男性,60岁。自两个月前始,在无明显诱因的情况下,发现右面部肿胀,麻木感。近一个月来面部肿胀加重,并出现眼球突出,视物不清,右眼流泪,右侧鼻堵,曾因自己挖鼻后有两次血涕。     

肺毛霉病误诊为肺结核20年

1　病例资料女 ,39岁。 1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰 ,在当地医院经Ｘ线胸片诊断为“右上肺结核” ,行结核治疗 6个月 ,病情好转。 6年后出现反复咯血 ,经多家省、市级医院胸部Ｘ线片及ＣＴ检查 ,疑诊“肺癌”、“结核球” ,仍按结核治疗 ,效果不佳。 4天前再次出现咯血 ,总量约 6 0 0ｍｌ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。查体 :体温 37 3℃ ,右锁骨上区闻及血管杂音 ,右上肺呼吸音弱 ,未闻及罗音。辅助检查 :血白细胞 7 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 0 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ。肝功能、肾功能及血电解质正常 ,痰找结核杆菌…     

39例上颌窦恶性肿瘤误诊分析

３９例上颌窦恶性肿瘤误诊分析青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科（２６６００３）孙彦上颌窦恶性肿瘤的早期诊断、早期治疗是提高治愈率的关键，但其易被误诊而延误治疗。回顾我科近２０年来收治的上颌窦恶性肿瘤资料完整者１３２例，其中３９例有较明显的误诊史，现分析如下...