超声引导细针定位乳腺活检术的临床应用

目的：探讨应用超声引导对不可触及的乳腺病变进行细针定位乳腺活检术的价值;方法：回顾性总结分析对18例乳腺超声检查发现不可触及的乳腺病变病人所施行的细针定位乳腺活检术;结果：18例病人中,发现早期乳腺癌3例（16.7%）,其中原位癌2例,早期浸润癌1例,另外乳腺纤维瘤6例,导管内乳头状瘤4例,乳腺囊肿1例,乳腺腺病4例,其中乳遥癌、纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺囊肿均有明确手术指标,占77.8%(14/18);结论：对不可触及乳腺病变应积极活检,而超声引导细针定位活检是首选有效的方法。     

临床不可触及乳腺病变超声引导下空芯针穿刺活检的临床应用

目的评价超声引导空芯针穿刺活检（US-CNB）在临床不可触及乳腺病变术前诊断中的应用价值。方法收集行超声引导空芯针穿刺活检的临床不可触及的乳腺病变患者46例,结合手术后病理切片,对空芯针穿刺活检标本和开放性活检（EP）标本的病理组织学诊断进行比较和分析。结果 46例患者经US-CNB诊断为乳腺腺病32例,纤维腺瘤8例,导管上皮增生4例,导管上皮不典型增生1例,导管内癌1例,导管内癌伴早期浸润1例。22例未做手术,随访至今无疾病进展。24例行开放性活检手术,US-CNB与开放性活检的病理诊断符合率为91.7%,kappa=0.921（P〈0.01）.US-CNB病理诊断的敏感性为95.8%,特异性为100%,假阴性4.16%,无假阳性。结论对于临床不可触及肿块的乳腺病变,超声引导下空芯针穿刺病理学检查是可靠的诊断方法,US-CNB诊断为非肿瘤性病变的患者可免于开放性手术,长期随访。     

乳腺X线立体定位活检在临床不可触及的乳腺病变诊断中的应用

目的:探讨乳腺X线立体定位手术活检技术的价值.方法:利用乳腺X线立体定位手术活检技术,对38例临床不可触及的乳腺病变进行立体定位手术活检.结果:38例临床不可触及的乳腺病变均一次性准确定位,完整切除,明确诊断;其中乳腺癌13例,导管内乳头状瘤3例,小叶增生22例.结论:乳腺X线立体定位手术活检技术,具有定位准确和诊断明确的优点能确定临床,其不可触及的乳腺病变的性质,对发现早期乳腺癌具有重要的临床意义.     

乳腺X线市体定位活检在临床不可触及的乳腺病变诊断中的应用

目的:探讨乳腺X线立体定位手术活检技术的价值。方法:利用乳腺X线立体定位手术活检技术,对38例临床不可触及的乳腺病变进行立体定位手术活检。结果:38例临床不可触及的乳腺病变均一次性准确定位,完整切除,明确诊断;其中乳腺癌13例,导管内乳头状瘤3例,小叶增生22例。结论:乳腺X线立体定位手术活检技术,具有定位准确和诊断明确的优点能确定临床,其不可触及的乳腺病变的性质,对发现早期乳腺癌具有重要的临床意义。     

乳腺X线立体钢丝定位术对不可触及乳腺病变的诊断价值

为了评价乳腺X线立体钢丝定位术对不可触及乳腺病变的诊断价值，应用美国ContourⅡ型175mA高频钼靶乳腺X线机及立体定位系统，将乳腺定位针穿人可疑病变区，指导外科活检，并进行病理组织学检查。结果显示乳腺癌17例，囊性增生病10例，腺纤维瘤15例，导管上皮增生8例，腺病9例，导管内乳头状瘤3例，慢性炎症2例，脂肪瘤、囊肿各1例。提示X线立体钢丝定位术适用于不可触及乳腺病变的定位诊断，可提高乳腺癌早期检出率。     

钼靶导丝定位下钙化活检对乳腺癌的诊断价值

目的探讨钼靶X线导丝定位下钙化活检对乳腺癌的诊断价值。方法采用美国GE钼铑双靶X线机及数字化三维立体定位穿刺活检系统,对40例乳腺局限或簇状钙化且临床不能触及肿块的患者进行乳腺钙化灶细针导丝定位,在局麻下进行病灶活检。结果乳腺癌5例,包括浸润性导管癌2例,导管内癌1例,右乳灶状小叶原位癌可疑早期浸润1例,导管内癌早期浸润1例,乳腺增生症12例,囊肿11例。乳腺纤维腺瘤7例,乳腺导管扩张症3例,乳腺导管内乳头状瘤2例,乳腺癌检出率12．5％,诊断准确率100％。结论对于临床不可触及之钙化在钼靶X线导丝定位下乳腺活检术,定位准确,可进一步提高乳腺癌的诊断率,值得临床应用。     

临床未触及乳腺疾病的钼靶表现与细针立体定位手术活检病理诊断结果的对比分析

目的分析临床未触及乳腺疾病的钼靶乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级与细针立体定位手术活检病理结果之间的相关性。方法 88例在临床上未触及乳腺疾病而钼靶检查诊断为BI-RADS分级4级和5级的妇女均接受了细针立体定位手术活检手术,用阳性预测值（PPV）分析BI-RADS分级与细针立体定位手术活检病理结果之间的相关性。结果所有病例的PPV为53.4%。BI-RADS分级4级和5级的PPV分别为50%和100%（P〈0.05）。将BI-RADS分级为4级的乳腺病变分为4a、4b和4c后,其PPV则分别是28.3%、72.7%和100%（P〈0.01）。在所发现的乳腺恶性肿瘤中,最常见的则是导管原位癌（28.4%）和浸润性导管癌（25.0%）。结论对于临床未触及的乳腺疾病,钼靶BI-RADS分级4级和5级与细针立体定位手术病理诊断结果之间存在显著的正相关性,提示BI-RADS分级能较可靠地诊断临床上未触及的乳腺疾病。     

全数字化X线三维立体导丝定位在乳腺隐匿性病灶中的临床应用

目的探讨全数字化X线三维立体导丝定位在乳腺隐匿性病灶中的临床应用价值。方法回顾性分析44例乳腺隐匿性病灶活检病例,临床触诊均为阴性,术前在全数字X线三维立体定位仪指导下置入导丝,然后在局麻下行乳腺病变活检,活检标本投照并送病理,最后将活检标本病理与X线表现进行对比。结果 44例中40例1次定位成功,2例2次定位成功,2例失败。病理回报浸润性导管癌8例,导管内癌5例,腺病15例,乳头状瘤6例,不典型增生6例,纤维腺瘤2例。结论全数字化X线三维立体导丝定位下的活检,对临床触诊阴性的乳腺病变可增加活检的准确率,是一种安全有效的诊断方法。     

数字化乳腺X线立体导丝定位对BI-RADS-4级以上NPBL患者的诊断价值

目的探讨数字化乳腺X线立体导丝定位对BI-RADS-4级以上不可触及乳腺病变（NPBL）患者的诊断价值。应用数字化乳腺X线摄片结合立体定位系统,对BI-RADS-4级以上NPBL进行导丝定位、乳腺切除活检的价值。方法30例NPBL患者经常规乳腺X线摄片发现异常,对其行导丝定位引导下外科切除活检,观察其数字化乳腺X线表现、BI-RADS分类、立体定位结果及病理诊断结果。结果30例患者一次性导丝置入定位成功率为100.00%,定位满意率为100.00%,手术切除准确。恶性病变13例,包括浸润性导管癌6例、导管内癌5例、乳腺单纯癌2例;良性病变17例,包括乳腺纤维瘤7例、乳腺增生症5例、乳腺腺病4例、积乳囊肿1例。BI-RADS-4A类9例,恶性1例;BI-RADS-4B类11例,恶性4例;BI-RADS-4C类6例,恶性4例;BI-RADS-5类4例,恶性4例。结论对NPBL患者应用数字化乳腺X线立体导丝定位能提高乳腺癌的早期检出率及诊断准确性,同时BI-RADS分类又能减少不必要的切除活检。     

X线立体定位引导穿刺活检术在乳腺微小病变的应用

目的探讨X线立体定位引导穿刺活检对乳腺微小病变的诊断价值。方法在X线立体定位仪引导下,对39例钼靶显示小结节或微钙化的乳腺病灶行粗针穿刺活检。结果 39例中恶性病变7例,导管内乳头状瘤4例,乳腺腺病15例,腺病伴非典型增生3例,纤维腺瘤7例,导管扩张症3例。结论 X线立体定位引导粗针穿刺活检是诊断乳腺微小病变确诊的安全、有效的方法。     

NPBL的X线表现及SCNB、SNLB的临床应用

目的分析临床触诊阴性，X线片上发现可疑改变，但不能定性的乳腺隐匿性病灶（Nonpalpable breast lesion NPBL）的X线表现。探讨X线立体定位核芯针活检术（Stereotactic needle core biopsv，SCNB）、X线立体定位细针定位活栓术（Stereotactic mammography needle localized biopsy，SNLB）活检NPBL的临床应用价值。方法回顾性分析96例NPBL的X线表现，其中59例行SCNB，37例行SNBL，将X线表现与病理结果进行对照。结果96例NPBL在X线片上表现为细沙样簇状钙化47例，孤立结节21例，局限性致密或结构紊乱18例。放射状毛刺影10例。行SCNB活检的病例，良性病变43例、恶性病变16例；行SNLB活检的病例，良性病变26例、恶性病变11例。结论准确识别X片上的NPBL，针对性地合理使用SCNB及SNLB，可提高早期乳腺癌的检出率及减低良性病变的手术活检率。     

EnCor真空辅助旋切系统对乳腺多发不可触及病变切除活检的应用

目的探讨EnCor真空辅助旋切活检系统对乳腺多发不可触及病变（MNPBL）切除活检的价值。方法在超声引导下应用EnCor对386例患者的MNPBL进行切除活检。回顾性分析患者的临床资料。结果 386例MNPBL患者共被切除病灶1081个,平均每个病灶手术用时3.2分钟。旋切活检诊断纤维腺瘤等良性病变1069个（98.9%）,不典型性增生、导管原位癌和浸润性乳腺癌分别为7、2和3个,该12个病灶（1.1%）均施行再次手术,旋切活检与术后病理诊断相同。旋切术后经过6个月以上的随访,未发现病灶残留复发。结论 EnCor真空辅助旋切系统对MNPBL进行切除活检,手术快捷,诊断准确,可完全切除乳腺良性病变。     

乳腺X线立体定位细针活检术的操作技术

目的:探讨乳腺X线立体定位细针活检的操作技术和注意事项。方法:回顾性总结分析对30例患者行SNLB检查的步骤、方法。结果:30例患者中,恶性病变8例,良性病变22例。数字立体定位细针活检钢丝放置精确率达83.3%,外科手术后标本摄片示病灶和钢丝已切除,0.5 a后复查片中显示术前片病灶消失。30例定位患者术后未发生感染。结论:乳腺X线立体定位细针活检中正确和精细的操作是不可触及乳腺病灶准确定位、定性诊断的先决条件。     

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的 探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料.结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值.结果 全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87).恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查.20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活捡,保乳手术率达55.0%(11/20).95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌.钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20).其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11).结论 触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术和彩超诊断的随机对照研究

目的探讨乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移诊断中彩色多普勒超声与病理活检的临床价值。方法选择2006年3月～2011年10月我院收治的行腋窝淋巴结清扫术前作术前前瞻性彩超检查的60例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并与病理检查结果对照,双盲法观察分析影像所见,将其结果做统计学处理。结果活检对60例乳腺癌术前判断有无颈淋巴结转移的敏感性为89.47%(34/38),特异性为95.45%(21/22),彩超的诊断敏感性与特异性分别为87.5%(35/40)和100.0%(20/20)。其结果说明乳腺癌疾病的彩超能获得与活检技术相似的诊断结果,敏感性与特异性都比较好。结论彩超检查无损伤、可重复性强,能够准确地对淋巴结的良恶性作出鉴别,同时也是可以预测腋窝淋巴结是否受累较准确的方法。     

钼靶X线术前定位活检在触诊阴性乳腺病变中的应用

目的:探讨钼靶X线术前定位活检在临床触诊阴性乳腺病变中的应用价值。方法:对85例临床触诊阴性,乳腺钼靶X线检查发现异常并行穿刺定位活检患者的临床资料进行回顾性分析。结果:85例患者均一次性手术切除病灶,金属定位导丝完整取出,无一例并发症,术后诊断乳腺癌23例,余62例为良性病变。结论:钼靶X线术前定位活检是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,安全可靠,也是发现早期乳腺癌的重要手段。     

钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的：探讨钼靶下导丝定位活检技术对触诊阴性乳腺可疑病灶的诊断价值。方法：选取52例钼靶检查发现可疑病变而临床触诊阴性、彩超无特异发现的乳腺病灶进行钼靶下导丝定位后手术活检并送病理检查。结果：52例患者行钼靶引导下导丝定位均一次操作成功,术后病理报告：恶性病变16例,其中浸润性导管癌7例,导管原位癌6例,导管内癌早期浸润2例,浸润性小叶癌1例;良性病变36例,其中乳腺增生症15例,纤维腺瘤7例,轻～中度非典型增生5例,炎症性病变4例,导管内乳头状瘤3例,乳腺导管扩张症2例。乳腺癌检出率为30．8％,诊断准确率为100％。结论：钼靶下导丝定位乳腺活检定位准确,安全可行,可有效提高不可触及的乳腺病变切除活检的精确性,利于早期乳腺癌的发现。     

B超引导下Mammotome微创旋切术和传统开放手术对于乳腺不可触及病灶的疗效对比

目的 全面系统比对B超引导下的Mammotome微创旋切除术和传统开放式手术治疗乳腺不可触及病灶的效果和安全性。方法 选择2009年2月~2014年3月于广州军区总医院乳腺外科接受治疗的300例女性患者共388处不可触及病灶或肿块为研究对象,分为两组,其中,观察组255例患者共333处乳腺不可触及病灶施行B超引导下的Mammotome微创旋切术,同期对照组45例患者共55处乳腺肿块施行传统开放式手术。术后1个月随访,术后3个月行彩超复查。整个过程观察并记录手术结果、病理结果和随访结果。所得数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析处理。结果 观察组患者的切口长度、术中出血量、愈合时间、术后瘢痕大小和乳房变形现象均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者的术后满意度分别为94.1%和40.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下Mammotome微创旋切术不但诊断灵敏度高、专属性强,且疗效理想、操作简便,具有创伤小、安全性高的显著优势,临床上可作为治疗乳腺不可触及病灶的首选方案。     

不可触及肿物乳腺癌的临床诊断

目的:探讨不可触及肿物乳腺癌的早期诊断.方法:对46例查体不可触及肿物的病例进行钼靶X线摄片及超声检查,有乳头溢液者均行乳管镜检查.结果:46例均经病理检查证实为乳腺癌患者,其中钼靶示结节或钙化、结构紊乱等提示乳癌34例,考虑良性肿瘤5例,未见病变7例;超声诊断乳癌31例,考虑良性病变6例,未见占位性病变9例;6例乳头溢液乳管镜均示占位性病变经定位活检确诊.结论:钼靶、超声是早期发现乳腺癌的重要手段,重视早期癌的体征,联合检诊,互相弥补,可提高乳癌的早诊率.