子宫下段剖宫产术中未缝合腹膜的随机研究

子宫下段剖宫产术中未缝合腹膜的随机研究９８０５７ＨａｎｓＳＧｒｕｎｄｓｅｌｅｔａｌＡｃｔａＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄ１９９８；７７：１１０～１１５经典子宫下段剖宫产术须缝合腹膜脏、壁层。近３０年来，越来越多的证据显示术中不缝合腹膜并不增加术...     

新式剖宫产术后再次手术53例分析

新式剖宫产术是1988年以色列的Stark医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术改进而来的,该术式与子宫下段剖宫产的主要不同是子宫肌层一层连续缝合,不缝合脏、壁层腹膜,具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快和拆线时间短等优点。自1996年在我国开展以来,虽其优点已得到大家的认可,但对不缝合腹膜是否会引起腹腔粘连及腹壁疝等了解较少。为此作者对新式剖宫产术后再次手术的53例患者进行了研究,探讨新式剖宫产术中不缝合腹膜是否会加重粘连,现报道如下。     

子宫下段横切口剖宫产术单层缝合1532例分析

子宫下段横切口剖宫产术单层缝合１５３２例分析３３３０００景德镇市第一人民医院刘顺华我院自１９８６年７月至１９９４年３月，共行子宫下段横切口剖宫产术单层缝合１５３２例，现分析如下．资料与方法一、临床资料（一）年龄：最小年龄１９岁，最大年龄４２岁。（二）...     

剖宫产术子宫切口单层缝合法

剖宫产术子宫切口单层缝合法杨瑞兰，俞建礼，谢桂兰，田成芹子宫下段剖宫产术子宫下段切口的缝合通常用双层缝合法。有文献报道，剖宫产术后子宫切口裂开率为０．４０％～１．２６％￣［１］。我们考虑子宫切口愈合不良可能与缝合层次有关。我院自１９８８年始改用子宫下...     

腹膜外子宫下段纵切口剖宫产术

腹膜外子宫下段纵切口剖宫产术张建青剖宫产时，从切开子宫肌层至胎儿完全娩出的时间延长，可使新生儿窒息率明显增高［１］。为了使剖宫产术中尽量避免胎儿娩出困难，减少母婴损伤，我们在腹膜外剖宫产术及腹膜内子宫下段纵切口剖宫产术的基础上进行改进，对有适应证的产...     

剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连的比较

新式剖宫产术具有手术时间短等优点,但这一手术方式所引起的最多的争论在于是否缝合膀胱子宫返折腹膜和关腹时缝不缝合壁层腹膜。剖宫产术中是否缝合腹膜,其术后粘连发生的情况如何,本文就这一问题进行了观察,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择对象为非洲佛得角国家首都医院(Hospital Agostinho Neto)2 0 0 3年3月至2 0 0 4年7月入院再次开腹手术的妇女共27例。1.2临床资料与分组将既往采用下腹纵切口剖宫产术,常规缝合腹膜和膀胱子宫返折腹膜的17例作为对照组;将既往采用新式剖宫产术,不缝合腹膜的10例作为观察组。对照组平均年龄2…     

剖宫产术后腹壁切口和子宫切口感染84例分析

近年来,剖宫产手术率明显升高,剖宫产术后感染危险性比阴道产常见而严重。我院于1978年1月1日至1985年12月31日,8年间共有腹壁切口和子宫切口感染84例,其中有6例为子宫腹壁瘘。同期分娩总数为49,422例,剖宫产分娩为8,709例,剖宫产率为17.62%,腹壁切口感染率为0.97%,子宫腹壁瘘发生率为0.069%。资料与分析1.一般资料本组84例,平均年龄为28.9岁。初产妇80例,经产妇4例。足月产67例,过期产13例,早产4例。61例经腹子宫下段剖宫产,21例腹膜外子宫下段横切口剖宫产,2例做了古典式剖宫产。下段横切口都用1号肠线作二层缝合,第一层为间断或切口两角间断、中间连续缝合,第二层为连续褥式包埋缝合;古典式     

新式剖宫产术的术式探讨

新式剖宫产是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产，由以色列的Ｓｔａｒｋ医生于１９８８年开始推广，并被１９个国家所采用。该术式采用了Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口进腹，撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱腹膜返折以及子宫肌层，不缝合腹膜及膀胱腹膜返折。具有手术时间短，...     

半腹膜外剖宫产术53例临床分析

1998年 6月至 1999年 12月我院共施行半腹膜外剖宫产术 5 3例 ,同期随机选择腹膜内剖宫产术 49例作为对照组。两组孕妇的年龄、孕周、剖宫产指征差异无显著性。两组术前准备、麻醉方式相同。麻醉成功后 ,取下腹横切口 ,于耻骨联合上二指约 3ｃｍ处切开皮肤、皮下组织 13～ 15ｃｍ。横向切开腹直肌前筋膜层 ,钝、锐分离腹直肌 ,充分暴露视野 ,横向切开腹膜、暴露子宫下段 ,提起膀胱、子宫腹膜反折 ,在反折线下约 1 5ｃｍ处横向切开 ,下推膀胱 ,向上游离腹膜 ,用 4号丝线连续缝合膀胱子宫腹膜反折的上缘与腹壁切口上方壁层腹膜 ,反折的下缘与…     

剖宫产中脏层腹膜缝合与不缝合的对比

剖宫产是妇产科最常见手术。过去认为常规缝合脏层腹膜可减少肠粘连。但前瞻性研究中未证实。相反在动物试验中缝合脏层腹膜可引起该处组织缺血、坏死、炎症及异物反应,而不缝合者术后恢复多非常顺利。维也纳大学医院等3家医院1993年1月～1994年6月住院期间的549例行子宫下段横切口剖宫产时缝合腹膜脏层与否对术后病率的影响进行前瞻性随机对比分析。住院期间观察以下参数:全     

剖宫产时子宫肌层缝一层还是两层?

自1926年Kerr记述子宫低横式切开法子宫肌层缝两层以来,腹部子宫下段剖宫产肌层一直缝合两层。1972年Williams产科教科书第15次修订版记载子宫下段剖宫产肌层缝一层或缝两层都可以,并且推崇连续Interlocking缝合法。     

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用赵文霞，李振元，赵莲茹，刘富荣，郎铁成腹膜外剖宫产术的手术方法，文献已有多种报道［１］，其区别是游离膀胱进入子宫下段的方法不同。为寻找更理想的游离膀胱和充分暴露子宫下段的方法，我们对腹膜外剖宫产术式进行...     

剖宫产子宫下段横切一层或两层缝合:再次妊娠

为确定子宫下段横切口缝合方法对再次妊娠的影响,采用随机抽样对剖宫产子宫切口各种缝合方法,特别是一层缝合或两层缝合法进行评价。美国亚马拉州立大学伯明翰市产科医疗中心对906例剖宫产产妇随机分为两组,即子宫下段横切口一层连续缝合法或两层缝合法,缩短了手术时间,减少子宫出血。906例妇女中,164例妇女再次妊娠且在本院分娩(≥18孕周)母婴情况通过医学图表说明,并将两个缝合组作对照。     

腹膜弥漫性平滑肌瘤病二例

腹膜弥漫性平滑肌瘤病二例徐春琳，陈素琴，杨银芝例１患者２５岁，孕２产１，因妊娠３９周于１９９３年３月１５日入院。患者于５年前妊娠足月时检查发现一子宫颈肌瘤，约１０．０ｃｍ×８．０ｃｍ×７．０ｃｍ大，行子宫下段剖宫产术。４年前，因突然阴道出血、量多，于...     

改良式子宫下段剖宫产术

改良式子宫下段剖宫产术张俊梅章颖杨大同肖玫张欣香港周基杰医师１９９１年创立了一套新观念剖宫产术，后传入大陆，并在我院进行手术示范。我院１９９５年１１月开始应用此种剖宫产术，至１９９７年４月共进行４３８例，效果满意。现报道如下。一、临床资料及方法１资...     

剖宫产术关腹时不缝合腹膜

将1988年9月～1989年5月间在美国佛罗里达Tampa 总医院的248例剖宫产病人随机分成两组。一组关腹时缝合腹膜,另一组关腹时不缝合腹膜。所有病例的手术皮肤切口均采用 Pfannenstiel 切口,常规切开腹壁各层入腹腔,子宫切口依术中情况分为下段横切口或者纵切口或者宫体纵切口。缝合腹膜时,缝合组用3-0的复合缝线连续缝合腹膜,而不缝合组则不缝合腹膜。住院期间每天进行检查,术后6周再进行评估,所得结果经统计学处     

子宫软骨瘤一例

子宫软骨瘤一例李岩，阎沈军患者２６岁。于１９９２年１月２１日以足月妊娠、臀位收入院。１月３０日行子宫下段剖宫产术，娩出婴儿。胎盘自然娩出后，于子宫前壁粘膜下，触及一１．５ｃｍ×１．０ｃｍ的结节状骨样物，剥离取出后送病理检查。大体检查：灰褐色肿物３块，...     

宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室应用宫、腹腔镜联合手术治疗的临床效果。方法:选择经彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕憩室,有手术指征的患者17例,在全麻下进行宫、腹腔镜联合手术,分离子宫膀胱反折腹膜,切除憩室病灶,重新缝合子宫肌层。结果:17例患者手术顺利,平均手术时间为69.2±28.7(35~110)min,术后临床症状消失,6个月后复查超声肌层连续,肌壁厚度为1.35±0.28(0.8~1.8)cm,与术前的肌壁厚度0.33±0.10(0.17~0.5)cm相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室安全,微创,效果确切。     

改良式剖宫产术132例分析

探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法于下胜利部两髂前上棘连线下２－３ｃｍ处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,横向撕开腹膜,肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,肠线连缝合膜及间断全层缝合皮肤及下组织。     

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨

剖宫产术时是否同时行子宫肌瘤剔除术，意见尚不一致。我院从１９９４年后试行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术，现总结如下。１资料与方法１．１临床资料１９９４年１月至１９９９年１２月在我院行剖宫产术分娩合并子宫肌瘤患者９４例，平均３４．１１± ５．４７岁。手术指征：５例单纯因子宫肌瘤较大且位于子宫下段阻碍阴道分娩，１２例有不孕史，７例有习惯性流产史，中央性前置胎盘５例，双胎３例，臀位７例，疤痕子宫１２例，中重度妊高征７例，ＩＣＰ４例，高龄初２７例，胎窘、头盆不称，巨大儿及社会因素５例。９４例剖宫产术中５７…