Ⅰ期子宫内膜癌术后复发部位规律的探讨

手术治疗Ⅰ期子宫内膜癌５６９例，７１例于术后半年后出现复发，复发率为１２．５％。８２．３％在术后３年内复发。阴道顶端是常见的复发部位，占３６．５％，以下依次为盆腔占１９．８％，肺部占１３．５％，腹部站１０．３％，腹主动脉帝淋巴结占６．３％，外阴占６．３％，其他占７．３％。复发部位与手术彻底性及术后有否辅助治疗有关。因此建议Ⅰ期子宫内膜癌术后３年内应密切随诊。     

子宫肉瘤106例临床及病理分析

目的：探讨不同组织学类型的了宫肉瘤的临床病理特点及影响预后的因素,方法：回顾性分析北京第一、人民及第三医院共收治的子宫肉瘤患者106例,其中子宫平不滑肌肉瘤67例（63．2％）,子宫内膜间质肉瘤23例（21．7％）,子宫恶性苗勒管混合瘤16例（15．1％）,I期70例,II期12例,III期19,IV期5例,结果：（1）子宫平平滑肌肉瘤和子宫膜间质肉瘤的发病年龄较小,小于50岁者分别占70．1％（47／67）和60．9％（14／23）,小于40岁者分别占29．9％（20／67）和39．1％（9／23）。子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主（67．0％）,其次为下腹包块（32．1％）,阴道排液（27．4％）,下腹痛（28．4T）,下腹压迫症状（25．5％）及全身不适28．3％等,（2）术前诊断此为65．9％,子宫平滑肌肉瘤最低,为42．9％,（3）治疗方案,有17例（16．0％）行子宫及双侧附件切除术加盆腔淋巴结清扫术,80例（75．5％）行子宫及双侧附件除术,术后79例（74．5％）加用化学治疗,12例（11．3％）中用放射治疗,7例（6．6％）加用孕激素治疗,（4）年轻,分期较早的子宫平滑肌肉瘤患的预后最好,结论：子宫肉瘤的临床症状不典型,以阴道异常血为主,预后较差,子宫平滑肌肉瘤发病年龄较轻,术前诊断较低,但预后较好,子宫肉 治疗以手术为主,可辅以放射治疗和化学治疗,预后与组织学类型,患者年龄及临床分期有关。     

49例子宫肉瘤临床及病理分析

对１９６２年１月至１９９１年１２月３０年间４９例子宫肉瘤病理类型，诊断及预后进行了评价，结果表明，该类疾病无特异临床表现，主要为阴道异常出血，下腹包块及下腹痛。借助诊刮术前诊断率：子宫平滑肌肉瘤仅１８．２％（２／１１）子宫恶性苗勒氏管混合瘤６６．７％（４／６），子宫内膜间质肉瘤为１００％（５／５）。子宫肉瘤的５年存活率仅２４．２％，且均为Ｉ期患者，说明分期早期在决定预后方面起重要的作用。     

子宫内膜癌Ⅳb期临床特征和预后分析

目的：分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床特征,探讨与其预后的相关因素。方法：回顾性分析Ⅳｂ期子宫内膜癌的临床病理特征及随访结果。结果： １１例子宫内膜癌Ⅳｂ期患者,平均 ６１． １岁,绝经 ９例,平均绝经 １４．９年。临床症状主要是绝经后阴道不规则出血或血性分泌物（９／１１）,其次为腹胀（４／１１）、腹部包块（３／１１）,出现症状至就诊平均 １５．１个月。 １０例手术治疗, １例拒绝手术,仅行内分泌治疗,８例行术中、术后化疗,３例术后放疗;平均随访 １２．９个月,死亡 ６例,２年生存率 ２８％,３年生存率 １４％。盆腹腔复发 ３例均死亡,平均存活 ６．７个月,发生肺转移５例,３例死亡,平均存活１４．７个月。术后残存病灶＞２ｃｍ ４例,均因复发转移死亡,平均存活９个月,术后无残存病灶３例均存活。结论：Ⅳｂ期子宫内膜癌患者年龄较大,就诊较晚,多表现为绝经后不规则阴道出血,治疗以手术为主,尽可能切除所有病灶,并辅助放化疗,但预后较差,其相关因素主要有首次手术的彻底性,宫旁血管淋巴管受侵,病灶范围及复发转移部位等。     

Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的结局分析

目的探讨Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发和妊娠结局。方法回顾性分析90例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术。16例患者单纯行保守性手术（术后未用药,A组）,52例术后予孕三烯酮治疗（B组）,22例术后予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）治疗（C组）。3组中不孕症患者分别是10、15和10例。随访24～84个月（中位时间是48．5个月）,比较3组患者的术后复发、妊娠情况及妊娠结局。结果A、B、C3组的复发率分别是18．8％（3／16）、30．8％（16／52）和13．6％（3／22）,3组比较,差异无统计学意义（P=0．247）;3组的平均复发时间分别是术后63．8、63．3和47．6个月,3组比较,差异无统计学意义（P=0．376）。3组中不孕症患者,术后累积妊娠率分别是70．0％（7／10）、66．7％（10／15）和60．O％（6／10）,3组间比较,差异无统计学意义（P=0．890）;术后首次妊娠距手术的时间间隔比较,差异无统计学意义（P=0．092）;而且65．2％（15／23）是在术后1年内自然妊娠。结论保守性手术后采用孕三烯酮或GnRHa巩固治疗未能延缓复发时间,也不能降低复发率。手术能改善Ⅲ～Ⅳ期患者的生育力,但术后药物治疗不能提高妊娠率。     

90例子宫内膜癌腹腔液细胞学检查及随访

目的 探讨腹腔液细胞学检查在子宫内膜癌手术病理分期与预后的意义。方法 对１９８９年１月至１９９５年１２月收治的临床Ⅰ、Ⅱ期且经手术治疗并术中行腹腔液常规细胞学检查的９０例子宫内膜癌临床与随访资料进行回顾分析。结果 ９０例术中腹腔液常规细胞学阳性检出率为１２．２２％（１１／９０），其中Ⅰ期占８．３３％，Ⅱ期占２７．２７％。１１例细胞学阳性中７例分别于术后２～２６个月内死于癌瘤。术中腹腔液脱落肿瘤细胞     

老年子宫内膜癌24例临床病理分析

老年子宫内膜癌恶性程度较高,预后较差,多数患者因恶病质死亡。我们分析了２４例老年子宫内膜癌的临床病理特征,现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料　子宫内膜癌２４例,６４～７９ｙ,平均７１．５ｙ。患者均有不规则的子宫出血,绝经至末次子宫出血平均间隔１０．６年。全部病例均行子宫根除术,多数患者术后进行了化疗。按ＦＩＧＯ标准分期：Ｉａ期６例,占２５．０％;Ｉｂ期８例,占３３．３％;Ｉｃ期９例,占３７．５％;Ⅱ期１例,占４．２％。组织学类型：ＥＣ１４例,占５８．３％;非内膜样ＥＣ（ＮＥＥＣ）６例,占…     

子宫内膜癌85例临床分析

目的探讨子宫内膜癌的临床特点及处理原则。方法回顾性分析1996年9月～2005年9月间北京大学临床肿瘤学院妇科收治的85例子宫内膜癌患者的临床资料、诊治经过及随访结果。结果单纯因腹腔冲洗液细胞学检查阳性导致手术病理分期由Ⅰ期升至Ⅲa期者6例，随访2年．未见复发。而同期因肿瘤侵犯子宫浆膜面或附件所诊断的Ⅲa期10例患者中，术后复发3例，因例数较少，未行统计学分析。13例侵及脉管者4例复发，复发率为30．8％，明显高于未侵及脉管者（3／39，P=0．046）；复发心者中，68．8％于术后2年内发生。结论子宫内膜癌的复发与脉管浸润、手术病理分期及组织学分级有关；单纯因腹腔冲洗液阳性导致的111a期患者预后好于同期别的其他患者。     

子宫颈癌放射治疗后发生子宫内膜癌的临床观察

目的了解宫颈癌放射治疗（放疗）后发生子宫内膜癌的临床特点。方法对２７例宫颈癌放疗后发生的子宫内膜癌的临床资料及雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）状态进行回顾性研究。结果宫颈癌放疗后子宫内膜癌的发生率为０．１９％。发病年龄平均为６３岁;接受放疗至确诊子宫内膜癌的时间平均为１５．６年;晚期患者占５１．９％,较一般子宫内膜癌明显高。ＥＲ、ＰＲ的表达率低,仅为１１．８％（２／１７）。５例Ｉ期子宫内膜癌均发生于接受放射剂量较低的宫角及宫底部。２７例中,１９例接受手术治疗,３年、５年的生存率仅为５６．８％及３７．８％。结论盆腔放疗后子宫内膜癌的发生率较其自然发生率为高,晚期患者比例大,ＥＲ、ＰＲ表达率低,治疗应以手术为主,预后较一般子宫内膜癌差     

不同手术方式对I期子宫内膜癌患者生存及复发的影响

目的：了解不同手术方式对I期子宫内膜癌患者术后生存及复发的影响。方法：回顾性分析1986－1996年行手术治疗的I期子宫内膜癌患者110例,根据手术方式不同将其分为3组,行全子宫＋双侧附件切除术者为A组（54例）;行广泛或次广泛性全子宫切除术者为B组（14例）;行全子宫＋双侧附件切除（或广泛性全子宫切除或次广泛全子宫切除）＋盆腔淋巴结清扫术者为C组（42例）,分析3组的生存和复发情况。结果：A、B、C3组的5年生存率分别为89．5％、90．5％、95．1％,3组间比较,差异无显著性（P＞0．05）。随诊超过2年的71例中9例复发,复发率为12．7％;9例复发者中7例于3年内复发,其中盆腔局部复发8例,远处转移5例;A、B、C3组的复发率分别为13．9％、9．1％、12．5％,其中盆腔局部复发率分别为13．9％、9．1％、8．3％,远处转移率分别为2．8％、9．1％、12．5％,分别比较,差异均无显著性（P＞0．05）。结论：手术方式不是影响I期子宫内膜癌患者生存率的主要因素,扩大手术范围或行淋巴结清扫术并不能显著提高患者的生存率。远处转移在术后复发患者中占有相当的比例,辅助治疗时应考虑术后复发的这种特点。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

Patterns of recurrence of primary carcinoma of the vagina

Ninety-two cases of primary carcinoma of the vagina treated at the Massachusetts General Hospital were reviewed from 1961 to 1981. Forty patients were found to have recurrence. Their original clinical stage, location of lesion, histologic subtype, tumor differentiation, and treatment modality were examined to predict recurrence. Staging was the only variable predictive of recurrence. Location of lesion within the vagina was predictive of the site of recurrence. Upper (distal) vagina lesions more commonly recurred locally. In contrast, lower (proximal) lesions were associated with pelvic sidewall and distant recurrence. Adequate staging at the time of initial presentation will have implications on recurrence and prognosis.