盆腔神经解剖及与其相关妇科疾病的手术治疗

女性盆腔神经由躯体神经和自主神经两部分组成,支配盆部的感觉与运动,调节盆腔脏器的功能.该文详细阐述了女性盆腔神经解剖,以及主要神经纤维的功能和损伤表现,同时探讨了如何避免相应妇科手术中的神经损伤以及针对特定神经的功能来进行相关手术治疗妇科疾病.     

重视妇科慢性盆腔痛的诊治

妇科慢性盆腔痛是指引起盆腔同一部位疼痛持续发生超过6个月的疾病,多由子宫内膜异位症、慢性盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等引起。它是妇科常见病症之一,多发生于育龄期妇女,在12～70岁妇女中其年发病率为3.83％,而在育龄期其3个月的发病率则高达24％。     

骶神经调节治疗慢性盆腔痛的研究进展

慢性盆腔痛(CPP)指一种病因不明、病史复杂的疾病,严重时会影响患者的生活质量,其治疗方法以药物及手术治疗为主,一部分患者并不能获得满意的疗效。骶神经调节(SNM)术是利用介入技术将刺激电极放置骶神经孔,通过低频电脉冲兴奋或抑制神经通路,进而影响并调节骶神经支配的靶器官功能,从而达到治疗效果的一种神经调节技术。目前研究发现,SNM在常规治疗失败的CPP患者中取得了不错的效果,其术后疼痛视觉模拟评分有明显改善,特别是伴有泌尿系统症状的女性患者,其可能的机制为调节疼痛传导通路及盆底肌张力,但还需要大样本长期随访以进一步评估。     

重视慢性盆腔痛的诊治

慢性盆腔痛（chronic pelvic pain,CPP）多见于育龄女性,自然病史复杂,病因不明确,治疗反应差,严重威胁患者的健康和生育能力、社会心理状况及家庭关系,其危害及防治消耗了大量的社会和卫生经济资源。重视CPP的诊治有利于深入了解疾病机制,提高疾病综合治疗水平,并形成全面的诊治指南和流程。     

产痛的神经传导和产痛产生的生理基础

当机体组织遭受损伤后 (暂时或永久 ) ,伴发的一种不愉快的感觉和情绪感受 ,即为“疼痛”〔国际疼痛研究学会(ＩＡＳＰ)定义〕。疼痛如同其它感受 (如饥饿、恐惧、嫉妒、兴奋等 )一样 ,是一种复杂的生理和心理过程 ,是人体的主观感觉 ,完全建立在情绪感受上 ,缺乏客观衡量指标。人类的疼痛阈值 (痛阈 )各异 ,影响疼痛程度的因素也较多 ,各人对疼痛的反映和表现也各不相同 ,同样表现在分娩疼痛 (简称“产痛”)也是如此。医生对病人诉说的疼痛 ,应尽量客观判断其起因、性质、强度、神经传导途径以及其可能的发生机制。本文拟对这些问题进行讨…     

慢性盆腔痛

慢性盆腔痛是妇科门诊中常见症状之一,其病因包括妇科原因如：子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、肛提肌痉挛,非妇科原因包括梨状肌痉挛、肠激惹综合征及泌尿道疾病等,其诊断方法主要是诊断性腹腔镜检查,治疗应是多学科医生共同合作,才能取得较好的效果。     

慢性盆腔痛的非手术治疗

慢性盆腔痛的病因复杂,治疗的目标在于改善功能,并尽可能缓解疼痛。文章就非手术治疗的中西药物治疗,阶梯性镇痛,超声、介入、理疗等物理治疗,药物及心理疏导的心理治疗进行归纳与概括。     

腹腔镜下骶前神经切断术与宫骶韧带切断术对慢性盆腔痛的治疗价值

慢性盆腔痛(chron ic m id line pelvic pain,CPP)是指引起任何类型持续6个月或以上的盆腔疼痛。它是一类严重影响患者生活质量的妇科常见症状,由于其病因复杂,药物或物理治疗的有效率较低,成为妇科医师面临的棘手的问题;疼痛的反复发作也给患者带来痛苦。目前腹腔镜探查已成为     

生殖器畸形与盆腔痛

盆腔痛觉是由交感神经和副交感神经的感觉神经传导,进入脊髓。生殖器各部对疼痛的敏感程度不同,而个体痛觉阈值也有差异。例如子宫颈对痛觉虽相对不敏感,但当扩张宫颈时则可致盆腔深处剧烈疼痛,或当子宫内容物压迫宫颈内口神经末梢时,可导致子宫强烈收缩而发生痉挛性疼痛。所以不同的生殖器畸形可导致不同部位、不同程度、不同性质的盆腔疼痛。　　与女性生殖器畸形有关的盆腔痛通常是由于月经通道受阻,造成周期性盆腔痛,如有继发性盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、感染等,则可使症状加重。在罕见情况下畸形子宫扭转,甚至合并妊娠…     

妇科急性盆腔痛的病因

学习目的：了解盆腔痛的病理生理过程。根据临床特征进行鉴别诊断。病因包括：异位妊娠，经间痛(mittelschmerz)，卵巢囊肿破裂、扭转、出血，急性盆腔炎，流产，子宫肌瘤变性，外伤等。     

妇科千金胶囊与康妇消炎栓联合治疗慢性盆腔痛的疗效研究

目的：探究妇科千金胶囊与康妇消炎栓联合治疗慢性盆腔痛的疗效。方法：采用随机数字表法将慢性盆腔痛的患者随机分为观察组和对照组。观察组同时使用妇科千金胶囊与康妇消炎栓;对照组只用康妇消炎栓治疗。结果：观察组和对照组的治疗效果有明显差异,观察组治疗效果优于对照组。结论：妇科千金胶囊与康妇消炎栓联合治疗慢性盆腔痛有良好的效果,值得继续应用和推广。     

节育术与盆腔痛

盆腔疼痛是节育术后妇女就诊的最常见原因因其可直接影响妇女的身心健康而受到人们的普遍关注。Ｄｅｃｈｅｎｅｙ等［１］报道１０％～６０％盆腔痛患者在行腹腔镜检查时未发现病理改变,这些妇女主诉盆腔疼痛可能与以下几个原因有关：①有疾病存在但尚未发现病变,如子宫内膜异位症;②疼痛可能与盆腔血管功能紊乱（如盆腔静脉瘀血症）有关,但未发现疾病过程;③疼痛可能与节育术无关,或由非妇科疾病所致;④疼痛可能是精神性的。对疼痛的感受可受几个心理指标影响,包括过去经验得来的对疼痛的期望值、伴随疼痛产生的焦虑、既往患疼痛性…     

子宫内膜异位症与盆腔痛

盆腔痛是子宫内膜异位症最主要的症状之一,但盆腔疼痛也是妇科常见的就医主诉,很多疾病都可引起盆腔疼痛,诸如原发性痛经、急慢性盆腔炎、盆腔静脉瘀血症及一些外科疾病。正是由于引起盆腔疼痛的疾病很多,准确判断疼痛产生的部位及确切的病变较为困难,且个人的心理因素及耐受程度的差别对疼痛的感受亦有重要影响,因此在众多的病因中鉴别出确切病因是重要而困难的。１　子宫内膜异位症引起盆腔痛的原因　　盆腔疼痛可分为内脏痛和躯体痛,来自子宫、卵巢、输卵管、肠道、膀胱的疼痛为内脏痛,来自壁层腹膜、筋膜、肌肉及肛门的疼痛为躯…     

生殖系统炎症引起的盆腔痛

盆腔痛是妇科常见的症状之一,生殖系统炎症是引起盆腔疼痛最主要的原因。按炎症发生的部位,大致可分为上、下生殖道炎症。前者即感染侵袭内生殖器,发生于子宫及其周围结缔组织、输卵管、卵巢及盆腔腹膜的炎症,称为盆腔炎;盆腔炎按其起病急缓、病程长短又有急、慢性之分。后者即炎症发生于下生殖道如外阴炎、阴道炎及宫颈炎,一般以外阴瘙痒、白带增多为主。因此,生殖系统炎症引起的盆腔痛主要指由急、慢性盆腔炎所致的急、慢性下腹部及腰骶部疼痛。而慢性盆腔痛是指病程超过６个月以上的非周期性盆腔疼痛。１　生殖系统炎症引起盆腔痛…     

生殖系统肿瘤引起的盆腔痛

盆腔痛是女性生殖系统良性或恶性肿瘤常见的症状之一。生殖系统肿瘤引起盆腔痛的原因、临床表现和治疗有一定的特殊性,现简述如下。１　肿瘤性盆腔痛的原因　　文献［１］报告,肿瘤引起疼痛的原因有５种：①肿瘤本身引起的疼痛;②肿瘤治疗引起的疼痛;③与肿瘤间接有关的疼痛;④与肿瘤无关的伴发症;⑤心理和社会因素。女性生殖系统肿瘤引起盆腔痛的原因,临床最常见的是肿瘤本身引起,其次是肿瘤治疗引起,其它原因较少见。有关调查报道［２］,我国１９种原发癌患病率高低顺序中,女性生殖器癌居第９位。引起疼痛的主要原因是肿瘤的进…     

生物反馈电刺激技术治疗慢性盆腔痛研究进展

慢性盆腔痛(CPP)是一种持续6个月以上,由于各种功能性和(或)器质性原因引起骨盆及其周围组织非周期性的疼痛为主要症状的一组疾病或综合征.国外文献报道,其发生率为5.7％～26.6％[1].CPP病因复杂,病史较长,治疗方式多样,包括药物、针灸、按摩、手术等方案,但部分患者治疗后效果欠佳且病情易反复.近年来,盆底康复治...     

应用腹腔镜诊断慢性盆腔痛244例分析

目的 :探讨腹腔镜在慢性盆腔痛 (chronic pelvic pain,CPP)病因诊断中的应用。方法 :对 2 44例 CPP患者行闭合式腹腔镜检查 ,术前行盆腔 B超检查。结果 :腹腔镜证实有病理改变者占 83.6 0 % ,其中慢性盆腔炎症、粘连占5 1.2 3% ,子宫内膜异位症占 33.6 1% ,卵巢囊肿占 3.6 9% ,盆腔瘀血症占 2 .87%。术前 B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者占 2 2 .95 % ,B超准确率为 2 7.45 %。结论 :腹腔镜能明确大部分的 CPP病因 ,可作为诊断 CPP病因的常规和首选的手段     

与女性慢性盆腔痛相关的中枢神经系统的变化

女性慢性盆腔痛(CPP)是严重危害女性身心健康的疾病。尽管大多数CPP有其病理学基础,但很多患者的疼痛程度与其病变范围并不成比例,甚至无法找到病因。同时发现,即使明确病因的部分患者其治疗效果也并不理想,提示患者的症状可能还与其他疼痛发生机制相关。疼痛的意识体验也是中枢神经系统共同参与的结果,已证实慢性疼痛的患者都存在中枢神经系统的变化。本文就将着重讨论CPP患者的中枢神经系统结构和功能的变化。     

妇科手术后解剖关系改变所致病症的防治

妇科手术作为一种治疗手段,在为患者解除病痛的同时,因为改变了盆腔的解剖关系也带来了一系列相应的病症,妇科医生只有严格掌握手术的适应证,选择合理的术式、手术范围和手术途径,才能以最小的损伤获得最佳的效果.