子宫肌瘤的保守性手术

１子宫肌瘤的病理子宫肌瘤多发生在３０～５０岁妇女约占７０％～８０％,是常见的良性肿瘤。尸解统计３５岁以上妇女２０％患有子宫肌瘤。瘤体由平滑肌和结缔组织构成。根据其两种组织成分的比例不同又可分为“平滑肌瘤”和“纤维肌瘤”两种,统称“子宫肌瘤”。子宫肌瘤...     

产后出血的保守性手术治疗

产后出血是分娩期常见而且严重的并发症,在药物和子宫按摩不能控制出血时,需采取手术干预。保守性手术是指保留子宫的手术方法,包括血管结扎、宫腔填塞压迫止血、子宫压迫缝合等。B-Lynch缝合技术在产后出血的保守性手术治疗中具有里程碑式的意义,并且由此改良出多种子宫压迫缝合方法。这些技术各有利弊和不同的适应证,根据产后出血的不同原因选择合适的保守性手术方式,才能达到良好止血和减少并发症的目的。     

卵巢良性病变的保守性手术

卵巢良性病变是妇科常见病,它包括卵巢瘤样病变及卵巢良性肿瘤。卵巢瘤样病变其发病原因涉及生理及病理两方面,常见的如卵泡囊肿、黄体囊肿、卵巢内膜样囊肿、多囊卵巢等,有时卵巢瘤样病变还涉及卵巢功能,在临床上常和真性卵巢肿瘤混淆。卵巢肿瘤种类繁多,组织结构复...     

产后大出血致产妇急性垂体危象4例

目的 探讨产后大出血致急性垂体危象的临床特征、诊断、治疗及预后. 方法 回顾性分析2004年4月至2012年1月广州医学院第三附属医院(广州市重症孕产妇救治中心)收治的4例产后大出血致急性垂体危象患者的临床资料. 结果 4例产妇均具有多次妊娠分娩史,因胎盘因素行剖宫产分娩发生难治性产后大出血,失血性休克,2例伴弥散性血管内凝血.4例患者补充血容量后仍于产后6～10 d出现混合型垂体危象,以神志改变及顽固性低钠血症为突出,血钠波动于111.1～121.1 mmol/L,伴多种垂体前叶激素、肾上腺皮质激素、性激素及甲状腺激素水平低下.经补钠及肾上腺皮质激素治疗,病情迅速改善.4例患者危象期后均予肾上腺皮质激素及甲状腺素替代治疗,长期随访,病情稳定. 结论 产后大出血致急性垂体危象与妊娠期特殊生理状态有关,及时救治产后大出血、早期识别高危妊娠及产后急性垂体功能减退表现和及时诊治至关重要.     

植入胎盘的保守治疗

植入胎盘是产时一种严重并发症,过去认为较少见。近年来,发生率呈明显升高趋势。孙尚韬［１］收集了１９４９～１９８８年国内资料,总的发生率为１∶１４１２。陈汉平等［２］对其本院３５年资料分析中,１９６０～１９８７年总发生率为１∶１５６８６,而１９８８～１...     

不同手术方法治疗产后出血的体会

目前,产后出血仍是产妇死亡的主要原因之一,当产后出血使用一般常规治疗后,仍不能止血者,应一边扩容、输血、改善微循环,一边尽快采用手术方式止血。现将各种常用的手术方法作一介绍。 1 全子宫或次全子宫切除术这是一个有效的止血手术。尤适宜于植入性胎盘、子宫破裂、羊水栓塞、子宫收缩乏力、感染等。决定行子宫或次全子宫切除手术,需要根据出血的部位和产妇的一般情况,如果是子宫下段、子宫颈或阴道撕裂,应行全子宫切除。子宮切除后要注意检查阴道出血点并缝扎止血。手术宜做得快、准,结扎血管要牢。如果手术中出血部位不清或子宫出血剧烈,可以用纱布卷压迫腹主动脉(在腰椎前,肾动脉下方)暂时阻断盆腔及下肢血流,每压10分钟放松半分钟至1分钟,这样既保证了心、脑、肝、肾的主要脏器的血流量,又可减少出血,便于寻找出血点。病员情况危急时,亦可应用此法,     

手术治疗难治性产后出血

难治性产后出血是孕产妇死亡的主要原因,当保守性治疗方法失败时,紧急围产期子宫切除被认为是挽救孕产妇生命的有效方法。掌握围产期子宫切除的手术指征、手术时机及手术方法,可以减少孕产妇的发病率和病死率。     

产后大出血致席汉综合征1例

患者 3 8岁 ,孕 4产 4 ,住院号 2 94 10 0。因产后闭经进行性乏力、消瘦 14年 ,于 2 0 0 0年 8月 3 1日入院。 14年前因孕足月在野外自娩一活女婴 ,胎儿娩出 10余分钟后自行牵拉出胎盘即发生阴道大流血 ,约 5分钟左右出现头晕、眼花、畏寒、乏力 ,继而意识模糊 ,送至当地卫生院抢救 ,经输血输液止血等治疗 1周阴道流血减少至月经量出院。 1周后无诱因再次大出血 ,一次出血量达 2 0 0 0ｍＬ ,有较多血块 ,再次意识模糊住县医院治疗 ,清宫后流血减少 ,清出约2ｃｍ× 2ｃｍ大小机化胎盘组织 ,服中药 (不详 )治疗半月后血止。产后一直无乳汁分泌…     

产后大出血抢救成功1例报告

患者25ｙ.因停经36ｗ、羊水过少于1995年9月25日入院。查体:Ｔ36.5℃,Ｐ84/ｍｉｎ,ＢＰ14ｋＰａ/10ｋＰａ,体重49ｋｇ。口唇轻度紫绀,心、肺正常。腹部膨隆,肝、脾未触及。脊柱、四肢正常。产科检查:腹围77ｃｍ,宫高24ｃｍ,胎方位ＬＯＡ,胎心142/ｍｉｎ,先露头,已固定;骨盆外测量正常。化验室检查:肝功正常,ＨＡＡ阴性,血Ｈｂ12.1ｇ/Ｌ,ＰＬＴ157×109/Ｌ。Ｂ超示羊水池(ａｍｎｉｏｔｉｃｐｏｏｌ)偏少。入院后复行Ｂ超检查,示羊水池极少;胎儿脊柱紧贴宫壁,胎儿发育偏小。宫颈评分9分,故决定终止妊娠。26日8:00ｐｍ服用蓖麻油炒鸡蛋,9月27日…     

输卵管保留功能性手术

１输卵管保留功能性手术宜选用显微技术修复术输卵管具有复杂而精细的生理功能,在一定的时间内将精子与卵子从相反的方向输送至壶腹部,并创造适宜环境使二者结合为孕卵,孕卵继续停留在输卵管内发育、分裂直至子宫内膜已发育至宜于孕卵着床时,始从输卵管进入宫腔。完好...     

产后大出血伴休克介入治疗6例报道

目的 :探讨产后大出血伴休克急诊介入治疗的应用价值。方法 :对 6例产后大出血伴休克患者在抢救休克的同时 ,采用Seldinger法先行股动脉穿刺造影 ,明确出血动脉后 ,选择或超选择性插管 ,经导管注入明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞。结果 :6例产后大出血患者全部栓塞成功 ,随访 2 .5～ 6个月仍无复发。结论 :动脉栓塞治疗产后大出血伴休克既安全、有效 ,又无严重并发症发生 ,值得临床使用     

产后大出血所致癫痫持续状态1例抢救的体会

１病例简介患者２６ｙ,１９９７年４月１２日以妊娠４０４７ｗ,在当地医院住院待产。４月１３日上午９时因非应激试验（ＮＳＴ）为无反应型,给予０．５％催产素引产,当日下午７时３０分顺产一女婴,因胎盘低置,宫缩乏力,致产后大出血,失血量共２０００ｍｌ,ＢＰ７...     

应用髂内动脉栓塞治疗产后出血12例

动脉栓塞技术是介入放射治疗学领域里的一项新技术 ,在妇科范围内已成为一种不可缺少的治疗方法 ,应用于产作者单位 :65 0 0 3 2　云南省第一人民医院产科 (任淑平 ) ;放射科 (席嘉元 )后出血经验尚少。我院自 1994年以后逐渐将此项技术应用于不同原因的产后出血 ,有的病例存在妊娠合并症 ,部分病例失血休克并发 DIC,采用此项技术都取得了较好的止血效果并保留子宫。一、临床资料与方法　　 1.病例资料 :患者年龄 2 2～ 32岁 ,初产妇 10例 ,经产妇 2例 ,分娩孕周 34 2周～ 41 3周 ,剖宫产 8例、顺产 3例 ,胎头吸引助产 1例。出血均发生…     

卵巢恶性肿瘤保留功能性手术

卵巢的去留关系到卵巢内分泌以及生殖功能。患侧卵巢,无论是何种恶性肿瘤,都应切除,而不主张剥除肿瘤保留剩余卵巢。子宫和另一侧卵巢能否保留,则须视肿瘤组织学类别、临床期别、细胞分化、患者年龄、婚姻状况及生育要求等情况综合分析,作个体化抉择处理。１卵巢上皮...     

米索前列醇治疗顽固性产后出血13例报告

目的探讨米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法对13例宫缩乏力性产后出血产妇,在采用缩宫素、麦角新碱治疗无效后,给予口服米索前列醇800 μg.结果13例产妇口服米索前列醇后,在3～12 min内子宫收缩加强,出血得到控制,无一例子宫切除.结论应用米索前列醇治疗顽固性产后出血,效果显著,可推广使用.     

产后大出血致一过性双目失明1例

患者29岁。住院号422512。G2、P2，妊娠36周，末次月经2004年1月26日，预产期2004年11月3日。于2004年11月27日8时30分在家分娩一脑积水死胎。产后出血多，伴面色苍白、四肢厥冷、烦躁，于11月27日18时30分由当地医院转入我院。     

产后大出血行急诊动脉栓塞治疗65例疗效分析

目的:探讨急诊行子宫动脉栓塞(EUAE)治疗产后大出血的临床疗效。方法:65例产后大出血患者行急诊介入造影检查,明确出血部位后,采用丙烯酸微球(TAGM)、明胶海绵颗粒、栓塞弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行急诊栓塞治疗,对动脉造影表现及治疗效果进行回顾性分析。结果:子宫动脉造影表现:子宫动脉明显增粗,分支迂曲、增多、紊乱43例;子宫动脉造影剂明显外溢27例;假性动脉瘤形成5例,其中左侧2例,右侧3例;由髂外动脉参与供血1例。65例患者经EUAE治疗,62例阴道流血的症状消失,3例仍有阴道流血症状,3例均为胎盘植入,术后行子宫切除。术后随访12个月,62例患者均恢复正常月经周期,未出现严重并发症。结论:双侧子宫动脉造影,对明确诊断出血部位及出血量具有重要意义。EUAE治疗产后大出血是一种创伤小、止血效果确切、无严重的并发症且可保存患者的生育能力的治疗手段。     

凝血功能障碍致产后出血的防治

凝血功能障碍所致产后出血主要为产科并发症(如胎盘早期剥离、重度妊高征、羊水栓塞、死胎或过期流产等)导致的弥散性血管内凝血,或为妊娠合并血液病,特别是原发性血小板减少性紫癜、血友病或再生障碍贫血等均为发生产后出血的原因。 1 产科DIC所致之出血 1.1 胎盘早期剥离:主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血循环,从而激发外凝血系统所致,发生DIC者约占25％,因而产前、产后出血,特别是伴有中、重度妊高征者,尤其是在妊娠32周左右出现宫缩而张力高或腹痛时,必须考虑发生了胎盘早剥,不可盲目应用硫酸镁或硫酸舒喘灵抑制宫缩,应行B超检查及严密观察。如一旦确诊为胎盘早剥,鉴于此病发展迅速,为确保母体安全及抢救胎儿,既使并发DIC,亦应在输鲜     

恶性滋养细胞肿瘤保留生育功能的手术治疗

恶性滋养细胞肿瘤多发于育龄妇女。自５０年代首先证实大剂量氨甲喋呤能有效治疗恶性滋养细胞肿瘤及随后发现一系列有效化疗药物后,恶性滋养细胞肿瘤的治愈率已达８０％～９０％。许多年轻妇女可通过化疗治愈而保留生育机能。宋鸿钊等报道通过单纯化疗治愈有生育要求的２...