妊娠合并脓疱型银屑病1例

患者 2 5岁 ,因妊娠 39周 ,全身红斑及脓疱 2个月 ,于2 0 0 1年 7月 1日入院。患者于 31周妊娠时背部出现散点红斑 ,以后逐渐转化为粟粒样小脓疱 ,伴有瘙痒 ,在外院治疗无效 ,脓疱遍及躯干部、四肢散在。体格检查 :一般情况好 ,Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 16 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,全身皮肤红斑及大片粟粒样脓疱 ,以躯干部为主 ,四肢散在 ,面部皮肤无损害 ,宫底高 30ｃｍ ,腹围 93ｃｍ ,头先露 ,ＬＯＡ ,胎心 14 0 /ｍｉｎ ,临床诊断 :妊娠 39周 ,脓疱型银屑病。入院后局部湿冷敷 ,应用皮质激素 (强地松 …     

胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析

胎膜早破为产科常见并发症 ,而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产 ,这种情况的出现使临床处理较为复杂。本文对 110例不足月的胎膜早破合并早产进行回顾性分析 ,就其相关问题进行讨论。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月在我院住院分娩共 340 3例 ,同期胎膜早破 372例 ,而妊娠 2 8～ 36周 6胎膜早破者 110例。不足月胎膜早破占同期住院分娩总数的 3 2 % ,占整个胎膜早破的 2 9 6 %。该组病例平均妊娠周数 34 3周 ,平均年龄 2 7 5岁。其中初产妇 10 0例 ,经产妇 10例。单胎 10 1例 ,双胎 9例 ,胎死宫内 2…     

银屑病合并妊娠研究进展

银屑病是一种免疫相关的慢性炎症性疾病,主要累及皮肤和关节。由于妊娠期妇女免疫系统和体内激素水平的变化,银屑病妇女在妊娠期大多得到缓解。然而银屑病妇女免疫系统紊乱,孕前肥胖、吸烟、患抑郁症、多囊卵巢综合征、代谢综合征的比例增加,破坏胚胎正常发育所需要的环境条件,影响胎盘功能,进而对妊娠结局造成不良影响,包括早产、低出生体质量儿、小于胎龄儿、新生儿系统性红斑狼疮等。此外,银屑病合并妊娠可能增加妊娠期高血压疾病(HDCP)、流产、剖宫产、产后出血的发生率,其相关性尚有争议,有待深入研究。妊娠期泛发性脓疱型银屑病(GPPP)是一种特殊类型的银屑病,病情危急,威胁母儿安危,终止妊娠后多数有自然缓解趋势,再次妊娠可复发。应早期诊断、及时治疗以获得较好的母婴结局。银屑病的治疗主要有局部疗法和窄谱中波紫外线(NB-UVB)。     

妊娠合并肝功能扣迪对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并肝功能损害（妊娠肝损）对妊娠结局的影响,方法：分析比较了80例妊娠肝损患者及同期随机抽查的56例非肝损患者（对照组）的临床资料,结果：肝损组新生儿窒延迟经高于对照组,但无统计差异;肝损组血ALT＞500nmoL.S^-1/L患者与ALT＜500nmoL.S^-1/L的患者相比,早产儿发生率明显增加（P＜0．05）。结论：妊娠肝损可影响新生儿的体重,且羊水污染机会明显增加,积极正确的处理可以使肝损患者安全度过围产期并能提高围生儿的生存质量。     

妊娠合并心脏病266例临床分析

探讨妊娠合燕心脏病患者不同心功能状态对母亲和围产儿的影响。方法对我国院１９９３年１月至１９９９年３月间、２６６例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果（１）妊娠合并心脏病患者以心肌炎、心肌炎后遗症及不明原因性心律失常的发生率最高（１７９例,６７．２９％）,其次为先天性心脏病（４１例,１５．４１％）,其发生率高于风湿性心脏病（２８例,１０．９１％）。（２）风湿性心脏病的先天性心脏病是导致心     

妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析

目的 探讨子宫肌瘤与妊娠、分娩及新生儿结局的关系。方法 采用回顾性分析方法对199l～2000年132例妊娠合并子宫肌瘤单胎分娩活婴出院病史进行分析，同时选择同期分娩无子宫肌瘤孕妇144例作对照比较。结果 妊娠合并子宫肌瘤(观察组)的孕期合并症发生率及产时并发症分别为44．70％和53．79％，对照组分别为1．39％和9．03％。两组相比，观察组新生儿Apgar评分≤7分者高于对照组，观察组低体重儿发生率高，早产儿增多。结论 子宫肌瘤明显增加了孕期、产时及围生儿并发症的可能性。     

双胎妊娠合并贫血与妊娠结局的分析

目的：探讨双胎妊娠合并贫血对妊娠结局的影响，方法：将496例双胎妊娠分为两组，妊娠合并贫血者（贫血组）共321例，其余175例为对照组，对两组病的妊高征，产前出血，产后出血，早产，胎膜早破发生率与平均孕周，平均出生体重分别进行对照分析。结果：贫血组妊高征，产后出血，早产，胎膜早破发生率显著高于对照组（P＜0．05），且贫血严重程度与妊高征，产后出血发生率呈正相关（P＜0．05），与平均孕周呈负相关（P＜0．05）。两组新生儿平均出生体重无显著差异（P＞0．05），但重度贫血病例的新生儿平均出生体重与对照组比较，有显著性差异（P＜0．05）。结论：双胎妊娠合并贫血时各种并发症发生率成倍增加，特别是重度贫血对孕产妇和围生儿有严重的威胁。     

妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析

目的分析妊娠合并肺动脉高压(PH)临床特点,探讨其围生期监护及妊娠终止时机、方式。方法收集福建医科大学附属第一医院2005年1月至2011年4月37例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉压力情况分为轻度组19例[30～<50mmHg(1mmHg=0.133kPa)],中度组10例(50～<80mmHg),重度组8例(≥80mmHg)。分析心脏病情况及母婴结局。结果 (1)37例肺动脉高压患者中,风湿性心脏病18例,先天性心脏病11例,围生期心肌病5例,肥厚型心肌病1例,特发性肺动脉高压1例,未发现心脏器质性改变1例。(2)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级占68.4%(13/19)。中度组心功能Ⅱ～Ⅲ级占70%(7/10)。重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级占75%(6/8)。(3)32例患者(86.5%)行剖宫产术。1例轻度肺动脉高压孕妇经阴道分娩。1例产妇死亡(2.7%)。4例中期引产(12.1%)。7例早产,新生儿窒息3例,低出生体重儿4例,新生儿死亡1例。结论妊娠合并肺动脉高压属于高危妊娠,随着肺动脉压力升高心功能衰竭的发生率增加,围生儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加,母儿预后取决于孕期是否伴有合并症。晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜。     

妊娠合并恶性肿瘤9例妊娠结局分析

目的 分析9例妊娠合并恶性肿瘤的诊治经过及妊娠结局。探讨妊娠合并恶性肿瘤的孕期监护与治疗的最佳方法,减少误诊率及漏诊,改善母婴预后。 方法 收集9例妊娠合并恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析,其中肺癌2例,胃癌2例,脑胶质瘤、鼻咽癌、乳腺癌、肝癌和卵巢癌各1例。 结果 常规产前检查4例,无产前检查5例;妊娠前确诊2例,妊娠后确诊7例,妊娠后确诊患者均延迟诊断;病理诊断7例,临床影像学诊断2例;恶性肿瘤IV期7例,I期2例;人工流产1例,中孕引产2例,阴道分娩2例,剖宫产分娩4例;早产儿5例,足月儿2例;6例新生儿良好,1例死胎;产后治疗5例,未治疗4例,随访过程中6例患者在1年内死亡。 结论 对妊娠合并恶性肿瘤认识不足、缺乏全面的围生期监护,缺乏对病史、症状、体征的全面分析及顾虑检查与治疗对胎儿的不利影响是延迟诊断的主要原因;恶性肿瘤合并妊娠患者预后极差;恶性肿瘤不影响胎儿发育。     

妊娠合并哮喘14例分娩结局分析

目的：探讨妊娠合并哮喘对孕产妇及围生儿的影响，方法：1992年1月至2000年9月在我院住院分娩妊娠合并哮喘病人14例，对组病历资料进行回顾性分析，并随机选取同期住院分娩的孕妇56例作为对照组，对孕妇并发症，围生儿并发症，分娩方式及住院时间围生儿预后指标进行比较分析。结果：哮喘组孕妇产后出血发生率明显高于对照组（P＜0．05），哮喘组低体重儿，早产，新生儿窒息的发生率高于对照组（P＜0．05），哮喘组剖宫产率及住院时间高于对照组。结论：妊娠合并哮喘可致多种母儿并发症，孕期应加强对哮喘病情的监测，积极治疗，以改善母婴预后。     

妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇的发生率变化趋势及经规范治疗后的不同类型糖代谢异常的母、儿结局。方法 1995年1月至2004年12月,在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并糖代谢异常患者共1490例,按照糖代谢异常情况分为糖尿病合并妊娠79例（DM组）,妊娠期糖尿病777例（GDM组,其中A1型355例,A2型316例,分型不明106例）,妊娠期糖耐量异常634例（GIGT组）。采用回顾性分析的方法对3组的母、儿结局进行分析,并对糖代谢异常孕妇的发生率进行统计。同期分娩的19013例糖代谢正常孕妇作为对照组。结果 （1）妊娠合并糖代谢异常的总发生率为7．3％,呈逐年上升的趋势。第一阶段即1995年1月至1999年12月,发生率呈缓慢增长,平均为4．3％（376／8739）;第二阶段即2000年1月至2001年12月,发生率呈快速增长趋势,平均为10．8％（445／4133）;第三阶段为2002年1月至2004年12月,基本稳定于8．9％（678／7640）。（2）3组糖代谢异常孕妇总的巨大胎儿、子痫前期、早产的发生率分别为12．1％（180／1490）、9．5％（141／1490）和9．4％（140／1490）,均明显高于对照组孕妇（P〈0．01）。3组糖代谢异常孕妇子痫前期、早产、宫内感染、羊水过多、酮症的发生率相互比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而3组的巨大儿发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）3组糖代谢异常孕妇围产儿总死亡率为1．19％（18／1513）,其中,DM组为4．93％（4／81）,显著高于GDM组的1．14％（9／787）和GIGT组的0．78％（5／645）（P〈0．05）。而且,DM组新生儿窒息、低血糖及转诊的发生率均高于GDM组和GIGT组（P〈0．01）。（4）3组1505例新生儿中仅有0．6％（9／1505）发生呼吸窘迫综合征（RDS）,均发生于早产儿。结论 （1）妊娠合并糖代谢异常的发生率逐年上升,应重视提高对孕期糖尿病的筛查、诊断和处理。（2）经过孕期规范化管理,巨大儿、子痫前期和早产仍是糖代谢异常孕妇最常见的并发症,DM孕妇的母、儿合并症显著高于GDM和GIGT孕妇,今后应进一步加强该类型糖尿病孕妇管理。（3）新生儿RDS已不再是新生儿的主要合并症。     

妊娠合并甲状腺功能减退症42例妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者经过治疗后妊娠结局。方法回顾性分析42例妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床资料,并分析其妊娠结局;终止妊娠前了解外周血促甲状腺素TSH水平,以TSH〈3.0uIU/ml作为治疗目标值并比较其妊娠结局。结果经过治疗后甲状腺功能减退孕妇的剖宫产率,产后出血率,新生儿窒息率与同期相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但甲状腺功能减退组孕妇的糖代谢异常风险（OR=4.000,95%CI0.779～20.531）、胎膜早破（OR=2.969,95%CI0.849～10.375）、羊水胎粪污染风险增加（OR=2.969,95%CI0.849～10.375）;以TSH〈3.0uIU/ml做为治疗目标值比较,两组妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于妊娠合并甲状腺功能减退患者及时给予足量甲状腺素补充治疗,可有效地降低不良妊娠结局。晚孕期甲状腺素替代治疗,TSH目标值有待于临床扩大样本量后进一步探讨。     

妊娠合并系统性红斑狼疮16例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2004年1月到2007年9月广州医学院第三附属医院16例妊娠合并SLE资料.结果 16例妊娠合并SLE患者中非活动期3例,活动期13例.活动期患者中孕产妇死亡1例;子痈前期3例,其中脑梗死1例;狼疮性肾炎3例;胎儿生长受限3例,胎儿窘迫4例,治疗性流产3倒,死胎引产3例.活动期者新生儿低体重6例,新生儿窒息3例.早产4例,新生儿1例死亡.结论 SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期及控制期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,孕期合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善母胎妊娠结局.     

子宫畸形合并晚期妊娠43例结局分析

目的:探讨子宫畸形对晚期妊娠的影响。方法:选取我院3年来孕28周以上住院分娩病例,以合并子宫畸形43例作观察组,随机抽取正常子宫80例作对照组,对比分析胎位异常、早产、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、产后出血发生率和对分娩的影响。结果:观察组的胎位异常、胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血、早产发生率和剖宫产率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:子宫畸形对晚期妊娠的母婴结局有诸多不利影响。     

妊娠合并系统性红斑狼疮与不良妊娠结局

系统性红斑狼疮（SLE）是好发于育龄期女性的自身免疫性结缔组织病。系统性红斑狼疮患者发生不良妊娠结局的风险高达19.0%～70%。妊娠合并SLE常见的不良妊娠结局包括狼疮复燃、流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限、新生儿狼疮等。当SLE同时伴有特异性抗体如抗磷脂抗体时,不良妊娠结局的发生风险上升28.4%;伴有Ro/La抗体时,胎儿、新生儿先天性心脏传导阻滞发生率为1%～2%。SLE缓解期在医生指导下计划妊娠、孕期严密监测、个体化及多学科管理是改善不良妊娠结局的关键。     

妊娠合并重度血小板减少病因分析及血小板水平对母儿结局的影响

目的:探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法:收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小板计数(PLT)最低值分为两组:10×10~9/L组和(10～30)×10~9/L组,分析不同PLT水平对母儿结局的影响。结果:73例妊娠合并重度血小板减少患者中特发性血小板减少性紫癜占76. 71%,其次是妊娠相关性血小板减少症占9. 59%。进入围产期患者中位分娩孕周37周,剖宫产率55. 74%,产后出血发生率14. 75%;新生儿平均出生体质量2702 g,新生儿血小板减少7例。PLT 10×10~9/L组患者中位分娩孕周36周,分娩方式以剖宫产为主(P=0. 01),产后出血量明显增多(P=0. 04)。对患者分娩前PLT与产后出血量作相关分析,发现患者分娩前PLT与产后出血量呈负相关(r=-0. 32,P=0. 01)。分别对患者孕期最低PLT及分娩前PLT与新生儿PLT作相关分析,发现该两因素与新生儿PLT均无相关性(r=0. 29,P=0. 54; r=0. 18,P=0. 10)。结论:特发性血小板减少性紫癜和妊娠期血小板减少症是妊娠合并重度血小板减少的主要病因。尽早明确病因,提升血小板水平,可降低产后出血风险,改善母儿结局。     

妊娠合并烧伤的临床处理

目的探讨妊娠合并烧伤时影响妊娠结局的相关因素，提出不同孕期烧伤患者的处理建议。方法回顾分析我院16年间收治的13例妊娠合并烧伤的临床资料。结果所有病例均采用规范的烧伤治疗。早孕合并烧伤患者4例中2例流产，中期和晚期妊娠合并烧伤患者9例中2例完全流产，另7例经保胎等治疗后6例足月分娩，1例早产。结论妊娠期间可因为严重烧伤并发症或用药而至流产、早产，为确保孕妇生存及胎盘灌注需在烧伤早期及时、足量的补充液体。     

妊娠合并肝功能损害对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并肝功能损害(妊娠肝损)对妊娠结局的影响.方法分析比较了80例妊娠肝损患者及同期随机抽查的56例非肝损患者(对照组)的临床资料.结果肝损组新生儿体重、分娩孕周均显著低于对照组(P＜0.05);肝损组羊水污染率明显高于对照组(P＜0.05),肝损组新生儿窒息率高于对照组,但无统计学差异;肝损组血ALT＞500nmoL@S-1/L患者与ALT＜500nmoL@S-1/L的患者相比,早产儿发生率明显增加(P＜0.05).结论妊娠肝损可影响新生儿的体重,且羊水污染机会明显增加,积极正确的处理可以使肝损患者安全度过围产期并能提高围生儿的生存质量.     

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压79例妊娠结局分析

目的分析妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高乐患者的妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月北京安贞医院妇产科收治的79例妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力将其分为轻度组、中度组、重度组。分析各组先天性心脏病种类、心功能级别、终止妊娠的方式以及母婴结局。结果先心病类型以房间隔缺损（房缺）和室间隔缺损（室缺）为主,肺动脉高压轻度组心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,重度组心功能以Ⅲ～Ⅳ级为主。79例患者中,行医源性流产者16例（20．8％）,经阴道分娩5例（6．5％）,剖宫产56例（72．7％）。重度组医源性流产率高于其他组,足月分娩率低于其他组,差异有统计学意义（P〈0．05）。新生儿早产20例（32．8％）,足月产41例（67．2％）,死产1例,随着肺动脉压力的增加,早产的发生率增加,三组之间相互比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺动脉高压患者应在妇产科及心脏科医师指导下妊娠,不宜妊娠者应及早终止妊娠。孕产妇终止妊娠方式以剖宫产为主,麻醉方式以硬膜外麻醉为宜。