诱导排卵的新方法

采用促性腺激素释放激素增效剂(GnRH-Ag)使垂体去敏感后,再用促性腺激素(Gns)诱导排卵,可使久治无效的排卵碍障性不育妇女获得妊娠。应用于促超排卵治疗中,可提高成熟卵子收获数;体外受精及胚胎移植的成功率亦有提高。研究者们认为其机理是通过抑制了内源性 Gns 的分泌,阻止了自然 LH 峰的过早出现,从而克服了未成熟卵泡过早黄素化对卵母细胞产生的有害影响。从妊娠结局良好推断 GnRH-Ag 对卵巢的直接抑制作用似不重要.     

宫颈评分B超尿LH试纸监测排卵60例分析

对６０例不孕症患者的８８个基础体温（ＢＢＴ）双相、卵泡期长短不同的月经周期，同时采用宫颈评分（ＣＳ）、Ｂ超、尿黄体生成素（ＬＨ）试纸、排卵痛、ＢＢＴ五项指标监测排卵。结果：ＣＳ、Ｂ超、尿ＬＨ试纸监测排卵的准确率分别为８１８％、９５５％、９３２％，无显著差异（Ｐ＞００５），且Ｂ超监测卵泡增大，ＣＳ增高，两者密切相关，减少了Ｂ超检查次数，８７８％排卵发生在尿ＬＨ峰出现后２４小时内，６０例的半年内妊娠率为７８３％。结论：ＣＳ调控Ｂ超、结合尿ＬＨ试纸是简便易行且准确可靠的监测排卵方法     

不孕症患者诱导排卵治疗致卵巢癌二例临床分析

不孕症患者使用促排卵药物发生卵巢癌的报道逐渐增多 ,已引起了临床医师对促排卵药的潜在致肿瘤作用的关注。我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 9月采用克罗米芬 (ＣＣ)促排卵治疗不孕症患者 4 10 0例 ,联合应用绝经后促性腺激素(ｈＭＧ) 14 0例 ,其中 2例发生卵巢恶性肿瘤。现就其发生、临床特点及对促排卵治疗的不孕症患者的监测问题探讨如下。一、病例报告例 1　患者 ,2 9岁 ,孕 0产 0 ,月经稀发 11年 ,结婚 8年 ,因多囊卵巢综合症 ,多次使用ＣＣ促排卵治疗未孕。 1994年 11月11日经腹腔镜检查证实为双侧输卵管积液 ,盆腔粘连 ,于1995年 12…     

不孕和诱导排卵与卵巢癌发病危险的研究现状

不孕妇女使用促生育药物导致卵巢癌发生的报道近年来逐渐增多。     

不同雄激素水平PCOS患者诱导排卵临床结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者在不同雄激素水平下诱导排卵的临床妊娠结局。方法:PCOS合并不孕患者352例,根据诱导排卵前基础睾酮(T)水平分为4组:A组60例,基础T正常,直接诱导排卵;B组64例,基础T正常,但仍给予达英-35治疗3个周期后诱导排卵;C组120例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T正常后诱导排卵;D组108例,基础T升高,给予达英-35治疗3个周期,复查T仍高于正常水平,经患者知情同意后,诱导排卵。比较4组子宫内膜厚度、尿促性素(HMG)用量、周期排卵率、临床妊娠率、流产率的差异。结果:4组子宫内膜厚度、排卵周期临床妊娠率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组HMG用量最多,周期排卵率、总临床妊娠率最低,与其它3组的差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.01,P<0.05);B、C、D组间周期排卵率、总妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期流产率最高,但4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基础T水平正常的PCOS患者,诱导排卵前应用口服避孕药治疗可改善临床妊娠结局;口服避孕药治疗后T未降至正常水平,且有生育要求的PCOS患者可试行诱导排卵治疗。     

催乳素延缓hCG诱导大鼠排卵和下调纤维溶酶原激活系统在卵巢中的表达

给幼龄大鼠注射１０ＩＵ ＰＭＳＧ，４８ｈ后注射７ＩＵ ｈＣＧ，或ｈＣＧ加不同剂量的催乳素（ＰＲＬ）。在不同时间取出卵巢，检查输卵管中卵子数和卵巢不同细胞中组织型纤维溶酶原激活因子（ｔＰＡ）和抑制因子（ＰＡＩ－１）ｍＲＮＡ含量和活性。结果表明：ＰＲＬ减少ｈＣＧ诱发的排卵数并有明显剂量和时间抑制曲线．当ｈＣＧ注射２４ｈ后，在两组动物输卵管的卵子数无明显差异。ＰＲＬ同时抑制ｈＣＧ所诱发的颗粒细胞ｔＰＡ     

晚期妊娠合并生殖道畸形69例临床分析

综合１４年间晚期妊娠合并生殖道畸形的６９例病例，其发生率为０．２８％（６９／２４５１４）。异常生育史１６例，胎膜早破、早产、产后出血、妊高征及剖宫产率均较同期非生殖道畸形者高，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。围产儿病死率为５．８％，显著高于同期围产儿病死率（１．８６％，Ｐ＜０．０１）。新生儿出生体重（ｘ±ｓ）为（３００９±３６２．８５）ｇ，明显低于同期出生儿体重（ｘ±ｓ）（３２８６．６２±４０２．８３）ｇ。有３例新生儿畸形死亡，２例分娩畸形儿死亡史。妊娠前诊断生殖道畸形的母婴并发症明显低于产时、产后诊断者（Ｐ＜０．０５）。生殖道畸形的早期诊断是减少母婴并发症的关键，并总结了早期诊断的要点。强调了对生殖道畸形者进行遗传学检查的重要性。     

妊娠高血压综合征患者血浆内皮素降钙素基因相关肽的测定

目的探讨内皮素、降钙素基因相关肽在妊娠高血压综合征发病中的作用。方法应用放射免疫分析法对５８例ＰＩＨ患者、５０例晚期妊娠妇女和５２例对照组血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ含量进行测定。结果妊娠组ＥＴ水平较对照组升高（Ｐ＜００５）;ＰＩＨ组ＥＴ水平较妊娠组增高显著（Ｐ＜００１）,轻、中、重度ＰＩＨ患者各组间比较有显著差异（Ｐ＜００１）。ＰＩＨ组血浆ＥＴ水平与舒张压呈正相关,ｒ＝０５４２,Ｐ＜００１。妊娠组ＣＧＲＰ水平较对照组无显著性差异（Ｐ＞００５）;ＰＩＨ组较妊娠组降低显著（Ｐ＜００１）,轻、中、重度ＰＩＨ各组间比较均有显著差异（Ｐ＜００５）。结论妊娠状态下,ＥＴ、ＣＧＲＰ参与体内血压的调节,两者平衡失调可能与ＰＩＨ的发生、发展有关。因此,测定血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ浓度有助于ＰＩＨ的诊断和治疗。     

子宫颈癌551例诊治分析

目的：对子宫颈癌５５１例进行诊治分析，以提高子宫颈癌患者的早诊率，使患者早期得到治疗，从而提高患者的生存率和生存质量。方法：由上海市子宫颈癌专题协作组设计表格，由经过培训的专职妇科医师调查填表。将１９９１年新发病例与年龄范围上下相差２岁的同期、同地区妇女按１∶２的比例设对照组进行流行病学调查。结果：子宫颈癌５５１例平均发病年龄６４．７岁，＞５０岁５２４例、占９５．１％。多因素分析表明，经济条件差、丈夫吸烟有显著意义（Ｐ＜０．０５）。子宫颈癌Ⅰ期６２例、仅占１１．３％，＞Ⅱ期４８９例、占８８．７％。宫颈鳞癌４４８例、占８１．３％，腺癌５５例、占１０％，其它癌４８例、占８．７％，根据分析结果实施综合性防治措施，上海市普查中子宫颈癌的诊断率从４．３％提高到１９％，早诊率从１０．６％上升到２８．６％。结论：采取综合措施可提高子宫颈癌早诊率，执行《中国常见恶性肿瘤治疗规范》可提高子宫颈癌患者的生存率和生存质量。     

妊高征患者绒毛膜促性腺激素及内皮素变化的临床研究

目的 研究血清ｈＣＧ、血浆ＥＴ与妊高征的关系。方法 采用放免法测定４５例妊高征孕妇和４８例正常孕晚期妇女血清ｈＣＧ和血浆ＥＴ的值。结果 妊高征孕妇血清ｈＣＧ、ＥＴ值明显升高,与正常孕晚期妇女相比差异显著（Ｐ〈０．０１）。随病情加重其数值进行性升高。血清ｈＣＧ值和血浆ＥＴ值呈正相关（ｒ＝０．８１３）。结论 ｈＣＧ升高、ＥＴ长高可作为诊断妊高征以及判断病情轻重的指标。说明胎盘缺血、缺氧、滋养叶细胞增生     

早吸吮勤吸吮对早泌乳的影响

为了探讨产后半小时内早吸吮、勤吸吮对早泌乳的影响。选择１１６例足月妊娠孕产妇，分别在第二产程及产后半小时抽取母亲静脉血，采用放射免疫双抗法（ＤＡＲＩＡ）测定胎儿娩出前、吸吮后和未吸吮时，母亲血清垂体催乳素（ＰＲＬ）值。结果表明：第二产程时两组血清ＰＲＬ值无显著差异。而产后半小时早吸吮的母亲体内血清中ＰＲＬ水平明显高于未吸吮的血清ＰＲＬ值。早吸吮的母亲泌乳早。     

女性新生儿对产妇的心理和生理影响

目的：分析分娩女性新生儿的产妇１１０例。方法：与对照组分别按神经症筛选表和症状自评量表评定;并对比产后出血量、子宫复旧、乳汁分泌及尿潴留的差异。结果：新生儿为女性的产妇神经症及症状自评量表得分较高,产后出血量较多。结论：应加强对生女孩的产妇心理咨询服务。     

B超测量胎儿双肩径及其它参数的临床应用

目的 探讨Ｂ超测量胎儿各径线的临床价值。方法 将１００例单胎孕３７￣４１周的孕妇产前３天内的Ｂ超测胎儿双顶径、股骨长、腹围、双肩径与生后３天内的新生儿各径线值比较,并进行其与新生儿体重的相关性的分析,应用双肩径预测巨大胎儿。结果 不同性别胎儿的各径线不同。Ｂ超测量胎儿各径线与生后测量值有良好的符合性,且与新生儿体重呈正相关。结论：双肩径为１１．０ｃｍ时巨大胎儿的诊断指数最好,对诊断巨大胎儿有帮助,     

孕妇血清羊水和新生儿脐血胃泌素的测定

用放射免疫法测定７５例孕１２－４２周健康孕妇的血清、羊水和２６例新生儿脐血胃泌素的浓度。结果：随孕周的增加羊水和血清胃泌素的浓度不断降低，足月后又明显升高，母血清胃泌素浓度高于羊水，以中期行娠为明显（Ｐ〈０．０５）脐血胃泌素浓度在晚期妊娠时较低，足月后升高接近平血清和羊水水平。提示：胃泌素演变的变化是机体在妊娠期的一种生理性代偿作用，并可能与胎儿消化器官发育成熟和功能完善有关。     

孕妇感染人类微小病毒B19的研究

目的 通过检测孕妇血中微小病毒Ｂ１９的感染,了解对新生儿的影响。方法 应用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）检测２９例临床有感染症状的孕妇血清中微小病毒Ｂ１９ＤＮＡ。结果 ２９例孕妇血清中微小病毒Ｂ１９ＤＮＡ阳性反应的有４例,其新生儿有１例因胎儿水肿死亡,２例出现溶血性黄疸,１例低体重儿。结论 应用ＰＣＲ技术检测孕妇血清微小病毒Ｂ１９ＤＮＡ有临床实用价值。     

促排卵并发症及其防治

临床上促排卵治疗常常致多个卵泡发育,在提高妊娠率的同时也带来诸多并发症,如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）、异位妊娠和卵巢扭转等。虽然这些并发症并不多见,但有时会非常严重,甚至威胁生命。因此,促排卵过程中应加强监测,防范重于治疗。