关于预防性卵巢切除术的问题

文献中常提及因良性疾病行子宫切除术时预防性卵巢切除的问题。一方面有些学者主张自40～45岁起妇女切除子宫时,原则上去除双侧卵巢;相反的,另一方面主张任何年龄均保留卵巢。Funt(1977)认为无病变的附件至少至绝经期不能切除。对这个问题必须考虑以下几点:(1)腹式或阴式子宫切除术时附加切除卵巢,增加手术危险否?(2)子宫切除术对保留的卵巢的远期功能有无影响?(3)保留卵巢的病变率,特别是癌变率如何?(4)子宫切除时患者的年龄有何意义?从年龄来看卵巢癌的发生有多高,即防癌的真正价值多大? 作者回顾1958～1977年治疗原发性恶性卵巢肿瘤患者513例中26例(5.6%)因良性疾病曾切除子     

卵巢癌手术对侧卵巢去留问题

卵巢癌手术通常的做法是切除全子宫双附件及大网膜。近年来卵巢癌的发病国内外均有上升趋势,年轻患者也不乏其人。同时卵巢与妇女衰老的关系亦日益引起人们的关注。在某些患者中是否有可能保留卵巢而又不影响疗效,各家学者均有进一步的见解。本文就这一问题做一肤浅介绍。众所周知,卵巢癌的病变活动因病理情况的迥异     

因良性病变行子宫切除时保留卵巢

因子宫良性病变行子宫切除时常预防性切除卵巢，其目的主要是为降低卵巢癌的发病风险。在美国，切除子宫同时行双侧附件切除的比例由1965年的25％增至1999年的55％。1999年美国妇产科学会发布的临床治疗指南中建议：预防性卵巢切除术不仅要考虑患者的年龄．还要权衡发生卵巢癌的风险以及丧失卵巢功能的利弊。     

因良性病变行子宫切除时保留卵巢

因子宫良性病变行子宫切除时常预防性切除卵巢,其目的主要是为降低卵巢癌的发病风险.在美国,切除子宫同时行双侧附件切除的比例由1965年的25%增至1999年的55%.1999年美国妇产科学会发布的临床治疗指南中建议:预防性卵巢切除术不仅要考虑患者的年龄,还要权衡发生卵巢癌的风险以及丧失卵巢功能的利弊.     

残留卵巢综合征的B超介导疗效观察

1997年1月至1999年12月在我院妇科因子宫良性病变行子宫切除、保留一侧或双侧卵巢患者共386例,术后3年内发生残留卵巢综合征（ROS）12例,发生率3.11%,其中11例采用B超介导经阴道穿刺治疗,术后辅以口服抑制卵巢功能药物,取得良好效果。现报告如下。     

残留卵巢综合征中残留卵巢癌病例的临床分析

绝经前的妇女因为良性病变切除子宫时，是否保留卵巢目前仍有争议。我们回顾分析了本院7年来收治子宫切除后卵巢病变患者37例，以探讨子宫切除后卵巢病变的病理性质和临床处理。     

子宫切除对卵巢功能的影响

因子宫良性病变如子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫腺肌病等,而行子宫切除者并不少见。子宫切除的同时,是否需要切除正常的卵巢,一直是个有争议的问题。但多数学者认为,绝经前的患者,如需行子宫切除术应保留正常卵巢。至于保留卵巢的利与弊以及适应证、禁忌证另有专题论述,本文就子宫切除术后（保留卵巢）对卵巢功能的影响进行探讨式论述。１　卵巢的功能及血液供应众所周知,卵巢是重要的内分泌器官。除参与生育功能及维持月经外,对神经内分泌和新陈代谢起着十分重要的调节作用。下丘脑－垂体－卵巢轴维持妇女的生理、生殖功能并…     

绝经前子宫切除卵巢缺失现象与冠心病的危险

本文通过对照研究，观察了８２例患者术后出现的更年期症状及血脂的改变。旨在探讨绝经前妇女子宫切除术后发生冠心病的危险及雌激素治疗的必要性。１资料与方法１．１研究对象选择１９９２年１月至１９９５年１２月因妇科良性疾病在我院施行子宫切除、保留一侧或两侧卵巢...     

残留卵巢综合症

因良性疾患作子宫切除术时正常卵巢的处理一直是临床上争论的问题。保留单侧或双侧卵巢的患者中有些病人以后因疼痛、性交困难或无痛性盆腔肿块而需要再次手术切除卵巢。这种症状和体征称为“残留卵巢综合症”(Residual Ovary Syndrome)。     

子宫切除保留附件后卵巢缺乏现象治疗的临床及内分泌检查

卵巢缺乏现象的主要临床症状为热潮红和出汗,不仅见于两侧卵巢切除,还见于子宫切除保留一侧或两侧卵巢者,可能因保留的卵巢血供障碍所致。文献报道40岁以下者子宫切除后,卵巢缺乏现象的发病率为4～83%。1975～1984年 Riedel 等在 Christian Albec-rhts 大学妇产医院,对279例42岁以下因各种子宫良性疾病切除子宫,至少保留一侧卵巢者,进行随访调查。64例中,11例禁忌激素治疗,53例应用以下治疗方案:①单纯雌三醇(E_3):Ovestin lmg/日;②合成雌激素:Presomen 1.25mg/日;③雌、孕激素联合疗法:Trisequens 1片/日;④植     

全子宫切除术后盆腔包块38例临床分析

目的探讨因良性疾病行子宫切除术后盆腔包块的原因、临床特征及治疗方法。方法收集因子宫切除术后盆腔包块住院治疗的38例患者的临床资料并进行随访。结果 38例患者在初次子宫切除时均保留一侧或双侧附件,其中26例(68.4%)体检发现盆腔包块,12例(31.6%)出现症状就诊发现。2例患者行药物治疗,36例患者手术治疗。病理证实卵巢良性肿瘤13例,卵巢恶性肿瘤3例,瘤样病变11例,炎性病变7例,盆腔平滑肌瘤和阑尾肿瘤各1例。卵巢肿瘤和瘤样病变中,子宫切除术后5年以上发现者分别占87.5%(14/16)和18.2%(2/11)。再次手术后随访,仅1例出现盆腔包裹积液。结论子宫切除术后盆腔肿物存在卵巢肿瘤可能,且多为术后5年以上发现。良性疾病患者再次术后多预后良好。     

残留卵巢综合征

全子宫或次全子宫切除患者,术中保留双侧或一侧卵巢,日后出现持续性卵巢增大、慢性下腹痛及（或）性交痛者,称为残留卵巢综合征（ｒｅｓｉｄｕａｌｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＯＳ）。文献报道ＲＯＳ的发生率为０－８８％～８％,子宫切除术同时切除输卵管,或切除一侧卵巢者发生率更高。１　病因ＲＯＳ患者接受子宫切除术的指征主要为子宫肌瘤、功血、子宫内膜异位症等良性疾病,其中不少患者在切除子宫以前曾有盆腔手术史。因ＲＯＳ再次剖腹探查,发现大多数患者盆腔有明显粘连,卵巢呈囊性肿大,如Ｃｈｒｉｓｔ等报道２０２例手术…     

子宫切除术后不同病理类型盆腔包块56例临床特点及诊疗分析#br#

目的分析子宫切除术后不同病理类型盆腔包块的临床特点及诊疗方案。方法回顾分析2017年1月至2021年6月因良性疾病行子宫切除后发现盆腔包块,于首都医科大学附属北京妇产医院就诊行手术的56例患者临床资料。结果子宫切除术后盆腔包块最常见病例类型为盆腔炎症性疾病39.3%(22/56),其次为卵巢良性肿瘤19.6%(11/56)、卵巢子宫内膜异位囊肿16.1%(9/56),卵巢输卵管瘤样病变12.5%(7/56),卵巢输卵管恶性肿瘤8.9%(5/56)。盆腔炎症性疾病及卵巢子宫内膜异位囊肿患者发病时间距离子宫切除后年限及发病年龄低于其他组(P<0.05)。盆腔炎性疾病组盆腹腔手术次数多于其他组(P<0.05)。随着子宫切除术后间隔延长,卵巢良恶性肿瘤比例增加。结论子宫切除术后盆腔包块病理类型多样,以良性为主,术后5年以上出现的盆腔包块,多为卵巢肿瘤,建议尽早手术。     

保留卵巢术后原发卵巢交界性或恶性肿瘤10例分析

由于妇科疾病或良性肿瘤手术后,保留的单侧或双侧卵巢发生原发卵巢癌国外已有少数报道,国内报道罕见。本文报道了我院近38年来收治的10例保留卵巢术后发生的卵巢原发交界性或恶性肿瘤。1临床资料从1958～1996年,我院共收治10例因良性疾病或良性肿瘤手术后保留卵巢所发生的原发交界性或恶性肿瘤。此10例均为上皮性交界瘤或癌,占本院同期收治原发卵巢交界瘤或癌的0．79％（10／1267）。回顾1958～1996年,我院因良性疾病或良性肿瘤术后保留卵巢共1194例,其中仅1例保留卵巢发生原发癌（例4）,占O．084％。余9例初次手术在外院进行,保留…     

子宫良性病变行子宫切除术时卵巢去留问题

子宫良性病变需行子宫切除的疾病主要是子宫肌瘤,其次为子宫腺肌病、子宫内膜异位症及功能性子宫出血等。子宫切除时,不论何种术式,都要考虑卵巢的去留问题。卵巢是重要的内分泌器官,在调节神经内分泌和代谢中起重要作用。目前对子宫切除术是否同时行预防性卵巢切除仍有争议。美国最近一项调查表明［１］,５０％妇女行子宫切除术的同时也切除双侧卵巢,这个比例随年龄增加而上升。卵巢的去留对年轻妇女涉及生育与内分泌两方面,中年及更年期妇女虽无生育要求,但其内分泌功能仍是至关重要的。切除双侧卵巢除发生更年期综合征外,由于内…     

不同术式切除子宫、卵巢对内分泌及更年期症状的影响

目的了解不同术式切除子宫、卵巢对内分泌改变的影响。方法对125例45岁以下非绝经期妇女因妇科良性疾病而手术治疗的患者,根据手术范围的不同分为五组进行研究。分别在术前,术后3个月测定血FSH、LH、E2、P水平。并在术后3～6个月进行更年期症状的随访。结果全子宫加双附件切除术,FSH、LH升高,E2下降明显,更年期症状严重。保留一侧卵巢组,保留一侧附件组,保留二侧附件而作子宫切除的各组与术前激素水平的变化有显著性差异。各组间激素水平的变化和更半期症状的出现也都有显著性差异。保留子宫仅作一侧附件切除组术后体内激素水平无明显改变,更年期症状几平不出现。结论卵巢的功能与卵巢血液供应直接有关。     

子宫良性病变保留子宫内膜和子宫动脉上行支的术式探讨

目的:探讨治疗子宫良性病变,保持下丘脑-垂体-卵巢-子宫内分泌轴完整性新术式的有效性和安全性。方法:对50例子宫良性病变需子宫切除者进行保留子宫内膜和双侧子宫动脉上行支的手术,分别测定手术前后子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支血流情况及手术前后血清性激素水平（研究组）。选同期行全子宫切除术32例为对照组,比较2组术中出血量、手术时间、术后病率有无差异。结果:研究组术后月经量明显减少,子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支保留完好,血流量降低,提示由子宫肌瘤引起的子宫血流动力学改变有所恢复;手术前后血清性激素水平无改变,提示此术式对卵巢功能无影响;术中出血量、手术时间、术后病率与对照组无差异。结论:保留子宫内膜和子宫动脉上行支的手术是以子宫肌瘤为代表的子宫良性病变可供选择的好的保守手术方法。     

卵巢癌的电外科细胞减灭术:一种氩线束凝固器新技术

卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤。晚期患者的存活取决于初次手术遗留的最大残留结节的大小。现介绍使用氩线束凝固器(Argon Beam Co-agulator,ABC)新技术可使癌细胞减灭及使小残留病变患者例数增多。对7例晚期卵巢癌患者,在不能完全切除的部位摘除部分肿瘤和在切除后瘤床部位消灭肿瘤及止血时使用ABC。 7例患者的手术操作包括网膜切除7例,后腹膜切除7例,全子宫及双附件切除3例,输卵管卵巢切除4例,部分阴道切除1例,结肠或小肠切除7例,阑尾切除4例,输尿管-膀胱切除3例,脾切除1例,腹壁切除2例。4例患者无可见的残留病变,3例最大的残留结节2～3 mm。平均手术时间5小时;平均手术失血量1.85L;因使用ABC使手术平均延长了20～30分钟,平均住院时间     

保留子宫动脉上行支—卵巢支的筋膜内子宫切除术在临床中的应用

目的 探讨针对在子宫良性病变的临床治疗中应用筋膜内切除子宫术并保存子宫动脉的上行支—卵巢支措施的应用效果。方法 将2010~2013年我院收治的子宫良性病变需切除子宫患者200例随机分为保留子宫动脉上行支—卵巢支的筋膜内子宫切除术组(A组)和传统的全子宫切除术组(B组),各100例,分别测定手术前后性激素水平,比较两组术中出血量、手术时间及围绝经期主要症状等。结果 A组结束手术后其卵巢支部保存效果理想,血流状态稳定,术中出血总量、手术耗时、术后胃肠脏器功能恢复耗时等同B组间的数据对比差异无统计学意义(P0.05);手术前后血清性激素水平无明显改变(P0.05);B组术后E2明显下降(P0.05),FSH、LH较术前明显升高(P0.05);呈现出围绝经期主要症状以及性生活总体质量水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 保留子宫动脉上行支—卵巢支的筋膜内子宫切除术是治疗子宫良性病变较好的手术方法,值得推广。     

预防性卵巢切除的热点问题

在临床工作中,因良性疾病行全子宫切除时是否行预防性卵巢切除(prophylacticoophorec-tomy,PO)是妇科医生经常遇到的问题。PO自19世纪末被LawsonTait首次提出后一直是妇科医生中有争议的问题。由于卵巢癌不易被早期发现且发病率逐年上升,PO日益受到重视。现就行PO的对象、年龄、手术方式以及术后激素替代疗法(hormonereplacementtherapy,HRT)的研究进展作一综述,其中不包括因各种妇科恶性肿瘤手术时相对正常卵巢的去留问题。