对抗菌素敏感试验临床应用价值及对体外试验与临床疗效不符原因的几点看法

随着抗菌素在临床上的广泛应用,抗菌素敏感试验已成为细菌检验室的常规工作。它是临床治疗传染病中合理选用抗菌药物的主要依据。几年来由于各致病菌耐药性的普遍增长,体外试验和临床疗效之间出现矛盾现象,因而有些人对敏感试验的实用价值产生怀疑,或者根本不去参考试验结果而任凭经验选药。敏感试验究竟有无实用价值与如何对待试验结果,确是值得考虑的问题。试提出我     

26850例细菌对常用抗菌素的敏感试验分析

细菌对药物的敏感试验是临床选用有效抗菌药物的重要依据,也是了解细菌对抗菌素敏感程度的可靠依据。本文将就26850例细菌对常用的十二种抗菌药物的敏感试验结果进行分析。     

根据药物敏感试验选用抗菌素失败之原因探讨

药物敏感试验是临床医师合理选用抗菌素的一个重要依据。但实践证明,临床疗效与体外药物敏感试验结果二者往往并非完全符合。据报告,符合率为86.7%左右。本文对其不符合之原因献以探甜。     

肺部感染性疾病的抗菌素治疗

肺部感染性疾病(即肺感染)包括从支气管粘膜、支气管周围组织、肺间质及肺实质的炎症和化脓症。发病率和死亡率较高。肺感染可分为原发性和继发性。感染性疾病的治疗,主要在于选择对致病原有效而机体耐受性强的抗菌素。临床上抗菌素的合理使用应首先确定病原,继而通过药物敏感试验找到敏感抗菌素进行治疗。     

临床分离常见致病菌的耐药分析

目的了解2003年1月～2005年12月临床住院患者送检的各类标本分离出的大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌的耐药性及变化趋势.方法采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化委员(NCCLS)标准判断.结果大肠埃希氏菌最敏感的抗生素为丁胺卡那总耐药率为10.5%.铜绿假单胞菌最敏感的抗生素为氟哌酸总耐药率为13.7%.金黄色葡萄球菌最敏感的抗生素为先锋V号总耐药率为25.1%.3种菌株均有对抗菌素的耐药性呈逐年上升的变化趋势.结论坚持对细菌耐药监测,采取合理选用抗菌药物.     

399株葡萄球菌对几种常用抗菌素的敏感试验

自1963年初至1974年底,我院儿科共收治葡萄球菌败血症319例,从血液、脓液和脑脊液等标本中,共分离出葡萄球菌443株。其中399株用纸碟法作过抗菌素的敏感试验,本文将敏试结果和其有关的某些因素作一分析。一、葡萄球菌对几种常用抗菌素的敏感试验:据表一:对青霉素耐药者占84.6％,对链霉素、金霉素、土霉素、四环素与合霉素耐药者在50％以上;对杆菌肽耐药者39％,对新型青霉素Ⅱ耐药者31.2％;而对红霉素、新霉素、新生霉素、卡那霉素和庆大霉素等仍大部敏感(表一)。二、不同时期分离出的葡萄球菌对抗菌素的敏感试验:葡萄球菌对抗菌素耐药性的产生,一般是     

259次胆汁培养及药物敏感试验观察

我们从1978年～1980年三年中通过不同胆道手术进行了259次(包括术中、术后)胆汁及细菌药物敏感试验:(+)249占96.5％(-)10占3.5％。培养大肠杆菌195次占68.9％付大肠杆菌24。绿脓杆菌42及变形杆菌31,三者占31.1％对四种常用抗菌素敏感,首选是庆大霉素。其次是卡那霉素,氯霉素链霉素。其中30例胆道手术后病例通过3～7次的胆汁培养结果。大肠杆菌生长逐渐减少,绿脓杆菌、变形杆菌逐渐增多。对常用抗菌素由极度敏感变成中敏、轻敏到耐药。这对我们临床工作有参考。     

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐药性分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性情况,为临床合理选用抗生素提供参考和依据。方法参照2009年临床实验室标准化研究所(CLSI)标准,对广东某综合三甲医院2003年1月～2009年6月各种临床标本中分离的188株MRSA,用K-B法对10种抗菌素进行的敏感性检测;微量稀释法对万古霉素、利奈唑烷的敏感性进行检测,统计MIC均值。结果 188株MRSA利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素对敏感率均为100.0%,对利奈唑烷和万古霉素的MIC几何均值分别为0.919μg/ml和1.322μg/ml。对氯霉素、利福平的敏感率为71.8%及70.7%,其他被检测的抗菌素的敏感率均低于50.0%。结论 MRSA对利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素敏感性高,而对临床常用的其它抗菌药物呈多重耐药性。     

抗菌素使用状况及耐药分析

抗菌素是目前临床应用最广泛、品种最多的一类药物,而因不合理使用抗菌素而出现的不良反应、二重感染、耐药等问题也日趋严重。为了解抗菌素在某医院住院部的使用情况,现通过收集的2004年某医院住院部药品的销售数据,统计出使用频度排在的10位的抗菌素,并结合2004年住院病例细菌药物敏感（药敏）试验结果进行分析,为临床合理使用抗菌素提供依据。     

肠球菌所致感染的菌种分布及药物敏感性分析

目的探讨肠球菌所致感染的菌种分布及药物敏感情况。方法对临床分离的肠球菌进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果2004年1月至2005年12月共分离出肠球菌202株,其中粪肠球菌157株(77.7%),屎肠球菌26株(12.9%),其它肠球菌19株(9.4%)。肠球菌对万古霉素的敏感率最高;对其它抗生素的敏感率随菌种不同而不同。结论微生物室应重视肠球菌属中各菌种间的鉴别和药物敏感分析,为临床应用抗菌素提供准确可靠的依据。     

用干燥滤纸片法测定细菌对联合抗菌素敏感性试验的初步报告

测定细菌对抗菌素敏感性试验是临床上选用抗菌素的重要依据。目前,测定的方法是试管稀释法、琼脂内扩散法和琼脂内稀释法,三种方法各有其优缺点。我们认为干燥滤纸片琼脂内扩散法较为实用。干燥滤纸片法的单种抗菌素敏感性试验及联合抗菌素敏感性试验在国内已有报告。我们参考一些文献,设计了联合抗菌素敏感性试验的干燥滤纸片法。并测定50株细菌的敏感性,同时与试管稀释法对照,效果尚满意,现将初步实验结果报告如下。     

副溶血弧菌肠炎81例临床特点分析

目的 研究北京市副溶血弧菌肠炎的临床特点，指导临床治疗。方法 回顾性分析2003年5-8月门诊收治的81例大便培养为副溶血弧菌的腹泻病人。采用Kirby-Bauer法检测病原的药物敏感性。结果 北京市副溶血弧菌肠炎以散发为主，集中发病少见，动力检查有助于早期诊断，但阳性率低，部分病历类似急性细菌性痢疾。总的药敏结果耐药率氨苄青霉素最高；对磷霉素、氟喹诺酮类抗菌素、三代头孢菌素耐药率低；敏感率均在93.8％以上。结论 副溶血弧菌是最常见腹泻病原菌。在选用抗菌药物治疗时，氟喹诺酮类抗菌素仍是最有效的抗菌素，耐药率低，治疗疗程短，并且服用方便，经济。     

MTT法对胶质瘤化疗药物体外敏感试验的临床研究

肿瘤患者个体间对化疗药物的敏感程度差异显著,疗效各异,因此预测肿瘤对化疗药物的个体差异,为患者选用较敏感的化疗药物十分必要。本试验采用四氮唑盐(MTT)法测定胶质瘤细胞对化疗药物的敏感性,以期为临床合理用药提供客观依据。     

57例胆囊炎胆汁细菌培养和药敏试验的观察

胆囊炎是本地区常见的外科疾病,发病率仅次于阑尾炎。为了提高治愈率,缩短住院日和减轻病人经济负担,了解致病菌的种类,选用最敏感的抗菌素治疗是很必要的。本院自1983至1985年6月,在施行胆囊摘除147例中,抽样57例进行胆汁细菌培养和药敏试验,现将结果报告如下。     

读者来信

讀陈大衡等同志《对抗菌素敏感試驗临床应用价值及对体外試驗与临床疗效不符原因的几点看法》(贵刊1965年第七卷第8期)一文后,頗受启示。有关抗菌素的体外敏感試验与临床疗效不符之矛盾現象,其原因除陈氏等述及外,拙者认为尚与病原菌变异因素有关。机体和人工培基对于病菌来說,是两个不同的生存条件,病原菌在不同的生活环境中,具有不同的抗原特性(尤其是毒力)。由于机体中枢系统调节的保护性装置,促使这种变异形成的可能性。其变异的最終結     

新抗生素异丁基哌嗪力复霉素临床前药理试验

异丁基哌嗪力复霉素(R-76-1)由四川抗菌素工业研究所1976年初步试制成功,1977年后又与四川长征制药厂、无锡制药一厂共同协作深入进行工艺研究和扩大试验,提供科研所需样品。本文报导R-76-1的临床前药理试验,为过渡临床试用提供参考资料。 试验材料 R-76-1系四川抗菌素工业研究所等单位制备、棕红色粉末、(理化性质从略)实验对照品利福平(RfP)亦系该所制备。     

脓汁标本中致病性葡萄球菌对各种抗菌素及磺胺等药物的敏感性統計报告

各种抗菌素自应用于临床以后,对治疗起了非常重要的作用。但因抗菌素对細菌不断刺激,使細菌发生了相应的变异,而产生了抗药性或嗜药性(特別是对青霉素)。这就給临床治疗增添了一定困难,这是一个引人关注的問题。我們統計了1962年1月至1964年6月两年半从脓汁标本中分离出的137株致病性葡萄球菌,对各种抗菌素及磺胺等药物的敏感試驗結果,供作参考。     

急慢性骨为细菌演变和药敏变化

对近１０年来１１８例急慢性骨髓炎脓液细菌培养和药敏进行分析，结果表明急性化脓性骨髓炎大部分仍为金黄色葡萄球菌感染，对第二，三代抗菌素敏感。慢性骨髓炎绝大多数为革兰氏阴性杆菌感染，对第二代抗菌素部分敏感，第三代抗菌系大部分敏感。为临床上治疗急慢性骨髓炎和筛选抗菌素提供了依据。     

大肠埃希菌耐药性分析与对策

目的 了解江苏省靖江市人民医院大肠埃希菌耐药现状,为临床合理使用抗菌素提供参考.方法 对该院2006年送检标本分离出的大肠埃希菌进行药物敏感试验,并对结果进行统计分析.结果 江苏省靖江市人民医院大肠埃希菌耐药性比较严重.结论 临床应严格限制抗菌素过度应用于治疗和盲目用于预防用药,根据药敏结果和疾病的发展规律调整、使用抗菌药物.     

洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及药敏结果分析

目的:调查近2年我院分离的洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法:采用VITEK-32型全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药敏试验,部分药敏采用纸片扩散法,并分析结果.结果:2006～2007年共分离出48株洋葱伯克霍尔德菌,标本来源以痰标本最多(23/48,占47.9%),其次为血液(15/48,占31.2%).药敏试验结果显示,多数测试药物的敏感率都不高,仅哌拉西林/他唑巴坦(64.58%)和复方新诺明(60.42%)两种药物的敏感率在60%以上.结论:洋葱伯克霍尔德菌对多数抗茵药物具有较高的耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物.