肺动脉栓塞136例临床分析

肺动脉栓塞（PE）是肺动脉及其分支栓塞引起的肺循环障碍的临床及病理生理综合征。因PE症状复杂多变、诊断困难，临床上常引起误诊误治。我院心内科自2002年以来先后诊治PE患者136例，现对其诊治情况报告如下。     

运用Light,s标准评定心力衰竭性胸腔积液性质结果分析

胸腔积液(PE)是心力衰竭(CHF)常见临床表现之一，按其发生机理和液体成分一般视其为漏出液。由于各地采用的判定标准不同，故将很多CHF性PE误认为渗出液，从而误认为合并其他原因或继发感染，给予不恰当的治疗。1999～2003年，我们采用Light‘s标准测定了138例CHF性PE患者的胸水和血清总蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)。现报告如下。     

下腔静脉滤器置人预防DVT继发肺栓塞的临床研究

下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科的常见病、多发病，其最严重的危害是血栓脱落导致肺动脉栓塞(PE)。自2001年10月以来，我们共为57例DVT患者放置下腔静脉滤器，均未出现PE。现报告如下。     

急性胰腺炎合并胰性脑病3O例临床分析

胰性脑病（pancreatic encephalopathy，PE）是急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）时出现的以精神症状和神经系统体征为主要临床表现的并发症，死亡率高（57％），预后差。我们回顾分析了从1997年1月至2003年12月南京军区总医院普通外科研究所SICU收治的448例AP的临床资料，其中30例AP患并发PE。现将结果报告如下，并对其治疗体会进行探讨。     

急性肺栓塞的心电图进展

肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率、病死率和致残率高，未经治疗者死亡率为25％-30％。单纯根据症状体征诊断PE有困难，临床对疑似者必须结合病史、症状、体征和辅助检查（如X线胸片，心电图（ECG），超声心动图及动脉血气分析）做出诊断。PE的ECG表现各异，可以作为确定或排除PE的辅助手段。熟悉PE的ECG表现，可防止误诊漏诊，以早期作出正确诊断。充分的治疗能显著改善预后使死亡率降至2％-8％。部分PE的ECG完全正常（约10％-25％），故ECG正常不能完全排除PE。PE者ECG改变最主要的可能机制是急性右室负荷过重、右心室压力升高和急性右心室扩张，     

肺栓塞12例临床分析

目的：探讨肺栓塞（PE）的诊治方法。方法：结合12例PE患者的临床表现，辅助检查资料进行回顾性分析。结果：PE的诊断应注意易发生因素史，PE的临床表现缺乏特异性。诊断需结合多项检查结果进行综合分析。治疗应以溶栓及抗凝为主，结论：提高对PE的诊断意义，达到早期诊断早期治疗，降低死亡率，改善其预后。     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征二例报告

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）综合征是一种特殊类型的关节炎，多发于老年男性．发病率较低，特征是突然发作的手足背凹陷性水肿、腕关节滑囊炎及手指屈肌腱鞘炎。类风湿因子（rheumatoid factor，RF）检查多为阴性，X线检查未发现关节破坏。RS3PE综合征的病因至今未明。环境、感染、遗传在其发病中发挥一定作用。RS3PE综合征常继发于肿瘤、感染、其他风湿性疾病和淀粉样变性等，对小剂量激素治疗敏感,可于1年内完全缓解。我院近2年共收治了2例RS3PE综合征，现报告如下。     

肺栓塞患者的临床及心电图特点分析

根据132例肺栓塞（PE）患者的临床表现、危险因素、心电图改变、治疗方法及转归，分析其临床及心电图特点。结果显示，PE临床特点为下肢深静脉血栓性静脉炎和高龄是其主要危险因素，呼吸困难、胸闷、下肢肿胀、呼吸和心率增快是其常见临床表现，抗凝治疗疗效较好。心电图特点为心动过速及右心负荷过重改变。提示熟悉PE的临床及心电图特点，有助于提高其诊断率。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的评估及处置

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是肺栓塞（PE）的独立危险因素，同时，AECOPD合并PE也导致患者住
院时间延长和病死率增加。由于PE与AECOPD的临床表现非常相似，极易造成AECOPD合并PE患者的漏诊和误
诊，从而影响患者的治疗及预后，2020年GOLD指南强调指出，PE是AECOPD主要鉴别诊断之一。因此，临床医生需
要正确认识并有效评估和治疗AECOPD 合并PE 的患者，早期和规范诊治具有重要的临床意义。文章将阐述
AECOPD合并PE的评估和处置流程。     

65例肺栓塞患者的心电图分析

肺栓塞（PE）的误诊率、漏诊率及病死率均较高。2005年7月～2008年4月,我院共收治肿栓塞（PE）患者65例。现分析其心电图特点,以便为PE提供一种简便易行的辅助诊断手段。     

我国肺动脉栓塞误诊调查分析

目的：了解我国肺动脉栓塞（PE）误诊的现状，提高对PE的诊断意识。方法：通过中国生物医学献数据库（CBMdisc）检索1980年1月至2001年6月发表的与PE误诊有关的病例研究报告37篇，对被误诊的310例PE患的误诊疾病、临床表现、危险因素及辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果：PE患涉及内科、外科、妇产科、儿科等，被误诊疾病达24种，前5位依次是：冠心病63例次（19.9%）、肺炎44例次（13.9）、原发性肺动脉高压33例次（10.4%）、心肌病22例次（7.0%）、胸膜炎21例次（6.6%）。结论：PE是一个人们认识不足的疾病，应予以重视，加强鉴别诊断能力，减少误诊发生。     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特征

急性胰腺炎出现脑损伤称为胰性脑病（pancreaticencephalopathy,PE）,其临床表现主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状。PE临床表现具有多样性,且死亡率高,预后差,但由于发生率相对较低,故有关PE的临床报道并不多见。本文回顾性分析了我院近三年急性胰腺炎患者中8例较完整的PE临床资料,就PE的临床特征及其预后报道如下。     

慢性肺栓塞的误诊分析及对策

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病,由于缺乏特异性症状,临床漏诊导致PE的病死率高达30％。在美国,资料报道PE的误诊率达67％-73％,在国内,误诊率达80％左右。这些资料多是针对急性PE的报道,而对于慢性PE,其误诊率则更高。本文就我院在2007年5月-2009年3月经治的3例慢性肺栓塞进行报道,以提高认识,减少误诊。     

肺血栓栓塞症的临床诊断进展

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，VIE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。VIE为肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即VIE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（pulmonary infarction，PI）。     

急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特征

急性胰腺炎出现脑损伤称为胰性脑病(pancreaticencephlopathy,PE),其临床表现主要是在急性胰腺炎发生和发展过程中出现神经精神症状.PE临床表现具有多样性,且死亡率高,预后差,但由于发生率相对较低,故有关PE的临床报道并不多见.本文回顾性分析了我院近三年急性胰腺炎患者中8例较完整的PE临床资料,就PE的临床特征及其预后报道如下.     

肺栓塞患者溶栓前后纤溶因子的变化及意义

本研究通过观察急性肺栓塞（PE）患者溶栓前后纤溶因子的变化，探讨其在PE中的意义及机制。[第一段]     

老年肺栓塞误诊4例分析

肺栓塞(PE)病死率高、临床诊断率低。1995～2002年我院共收治PE患者9例，其中发生误诊4例，现分析如下。     

肺栓塞的诊治

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（VIE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。VIE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PIE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指VIE。肺动脉发生栓塞后，若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（PI）。引起VIE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）。PTE常为DVT的并发症。FIE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（VTE），为VTE的二种类别。     

急性肺栓塞的诊断与治疗

肺栓塞（PE）是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。本文回顾性分析我院近5年来收治的31例PE患者的临床资料,为临床诊治PE提供帮助。     

胰腺炎并发胰性脑病37例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病（PE）的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因。方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE37例患者的临床资料。结果37例PE中男性24例，女性13例，平均年龄53岁（25～80岁）。按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎（SAP），4例为轻症急性胰腺炎（MAP），其中迟发性PE（DPE）6例，15例发病前有胰腺手术史。PE死亡率56．8％，DPE为66．7％。临床表现和诊断无特异性，血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性。PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症。结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症，死亡率高，多在重症胰腺炎中伴发。在PE的发病过程中，有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状，如低氧血症、Wernicke脑病等，临床上较易混淆，为确诊带来困难。