球囊扩张与可回收支架治疗小儿良性食管狭窄的疗效比较（附68例报告）

目的：比较球囊扩张与可回收食管支架治疗小儿食管狭窄的远期疗效及并发症。方法：回顾性分析微创内镜下治疗小儿食管狭窄68例,其中采用球囊扩张患儿35例,采用内镜下可回收全覆膜金属支架植入治疗食管狭窄33例。结果：球囊扩张患儿3月后复发8例,半年后复发12例,出血13例,食管穿孔3例。所有植入可回收覆膜支架的患儿均未发生严重并发症,在取出支架6-12月的随访期中,所有患儿均能正常进食。所有患儿的进食困难均有所好转。结论：可回收覆膜食管支架治疗小儿良性食管狭窄有效率高,复发率低,并发症发生率明显低于球囊扩张,为治疗小儿食管狭窄提供了一种安全、有效和简便的新途径。     

球囊扩张与可回收支架治疗小儿良性食管狭窄的疗效比较(附68例报告)

目的:比较球囊扩张与可回收食管支架治疗小儿食管狭窄的远期疗效及并发症.方法:回顾性分析微创内镜下治疗小儿食管狭窄68例,其中采用球囊扩张患儿35例,采用内镜下可回收全覆膜金属支架植入治疗食管狭窄33例.结果:球囊扩张患儿3月后复发8例,半年后复发12例,出血13例,食管穿孔3例.所有植入可回收覆膜支架的怠儿均未发生严重并发症,在取出支架6-12月的随访期中,所有患儿均能正常进食.所有患儿的进食困难均有所好转.结论:可回收覆膜食管支架治疗小儿良性食管狭窄有效率高,复发率低,并发症发生率明显低于球囊扩张,为治疗小儿食管狭窄提供了一种安全、有效和简便的新途径.     

介入治疗食管狭窄及食管瘘149例

目的探讨介入治疗食管狭窄及食管瘘的临床效果。方法经口腔治疗149例食管腔内病变患者,其中139例行食管支架158枚植入,10例行单纯球囊扩张治疗,分析介入治疗的临床疗效及并发症。结果治疗后症状缓解改善率100%,部分术后出现疼痛.出血.穿孔及支架移位,支架移位者主要是贲门覆膜防反流支架。结论介入治疗食管狭窄及食管瘘的晚期病变患者效果良好。     

经皮球囊扩张及血管内支架置入治疗布加氏综合征临床观察

目的　评价经皮球囊扩张及腔静脉内置入金属自扩张支架治疗布加氏综合征的疗效。方法　采用经皮股静脉穿刺术 ,先用球囊加压扩张下腔静脉狭窄或闭塞段 ,对节段型狭窄严重或完全闭塞者再通过支架释放装置将金属自扩张支架置入病变部位 ,使下腔静脉再通。结果　 6 3例下腔静脉压从术前的 (4.5 1± 1.4 8)kPa下降到术后的(2 5 3± 0 .79)kPa ;下腔静脉狭窄段内径从术前的 (4.2± 1.6 )mm扩张到术后的 (14 .6± 2 .1)mm。结论　经皮球囊扩张及血管内支架置入术是治疗下腔静脉狭窄或闭塞的可靠方法 ,疗效显著     

内镜扩张治疗食管贲门吻合口狭窄42例

目的观察内镜下Savary探条在治疗食管贲门吻合口狭窄的疗效。方法钡餐和胃镜诊断的食管癌术后吻合口狭窄的患者42例,首先内镜插入至食管狭窄的上段,然后导丝经过内镜钳道送入并越过狭窄的吻合口,根据狭窄的程度置入不同的直径的Savary探条,对狭窄部位进行扩张。结果 42例患者共进行57次扩张,34例1次扩张有效,2例2次扩张有效,5例3次扩张有效,1例扩张4次后行植入金属内支架,总有效率93%,维持6个月治愈率64%。结论 Savary探条治疗食管术后吻合口狭窄安全、简便,疗效好。     

结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析1990年10月-2003年10月70例结直肠癌并急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料，其中右半结肠癌并梗阻23例，左半结肠癌并梗阻40例。直肠癌并梗阻7例。结果：70例手术病人中，右半结肠肿瘤并梗阻23例行右半结肠切除一期吻合16例，短路7例，左半结肠直肠肿瘤并梗阻47例中行左半结肠切除一期吻合30例，Dixon手术2例，Hartman手术8例，单纯造瘘术7例。术后全组无吻合口瘘。切口感染8例，切口全层裂开4例，肺部感染4例，经对症处理后治愈，Hartmann手术8例中5例于术后3月～6月再次手术关闭瘘口，痊愈出院。结论：一期切除吻合手术治疗结直肠癌并肠梗阻是可行的，但要严格掌握适应症，不应盲目进行，正确的术中操作和围手术期处理是提高疗效的关键。     

钛镍合金支架在治疗食管恶性狭窄中的应用

目的研究应用钛镍合金内支架治疗恶性食管狭窄效果。方法对23例食管癌患者分别置放支架共23个。先用导丝探索通过狭窄段(或经球囊扩张后)再置入支架。结果23例患者造影显示7例患者食管完全梗阻,16例患者严重狭窄;其中2例合并食管-气管瘘。患者均一次顺利完成支架置放。随访患者进普食顺利,疗效满意。结论食管内支架治疗癌性食管狭窄,安全、经济、疗效好、并发症少;如再加用化、放疗,对改善患者生活质量,延长生存时间效果明显。     

内镜下水囊扩张术治疗食管术后吻合口狭窄40例临床观察

目的:观察食管术后吻合口狭窄患者应用内镜下水囊扩张术治疗的疗效及并发症情况。方法:选取食管术后吻合口狭窄应用内镜下扩张治疗的75例患者作为本次研究对象。按照随机数字表法将患者分成观察组(40例)和对照组(35例)。对照组采用内镜下探条扩张术治疗;观察组采用内镜下水囊扩张术治疗,分析比较两组患者手术治疗效果。结果:观察组显效34例,有效4例,总有效率为95%;而对照组总有效率为72.5%,两组比较有差异有统计学意义(u=1.9479,P=0.0414)。两组患者术后并发症比较无统计学意义(P>0.05)结论:食管术后吻合口狭窄患者应用内镜下水囊扩张术治疗疗效显著,并发症少,是食管术后吻合口狭窄患者进行治疗的优先选择。     

术中腹腔内植入氟尿嘧啶缓释剂治疗胃肠道肿瘤疗效观察

目的探讨胃肠道肿瘤术中植入氟尿嘧啶缓释剂的安全性及其疗效。方法将60例胃肠道肿瘤患者随机分为2组:植入组患者行根治性手术,并在术中植入氟尿嘧啶缓释剂;对照组30例予单纯手术治疗。观察2组患者术后肝肾功能的变化,术后有无吻合口漏、肠梗阻、腹腔内出血及发热、呕吐等症状,同时通过随访对比2组患者术后1 a生存率、局部复发情况。结果术后2组患者肝功能、肾功能及术后肠梗阻、吻合口漏及腹腔内出血及发热呕吐等并发症的发生情况及术后1 a生存率均无显著性差异(P均>0.05),局部复发率有显著性差异(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤术中植入氟尿嘧啶缓释剂安全可靠,是术后局部化疗的有效途径。     

腔内支架治疗喉气管狭窄的护理

目的：探讨腔内支架植入治疗喉气管狭窄患者的护理。方法：喉气管狭窄患者33例，行腔内支架植入术，其中T型管植入15例，合金支架植入18例，加强心理护理、病情观察护理及康复指导，观察护理在治疗的辅助作用。结果：经腔内支架植入治疗喉气管狭窄患者效果良好，治愈28例，好转5例，术后发生支架移位5例，拔管后肉芽生长或疤痕形成再次狭窄7例。结论：加强腔内支架植入治疗喉气管狭窄患者的护理，对治疗的成功起重要作用，并促进患者康复。     

肝移植术后近期胆管及血管并发症的微创治疗

目的探讨肝移植术后近期胆管及血管并发症的微创处理措施。方法回顾性分析66例肝移植患者术后近期胆管及血管并发症发生的种类及数量,以及诊治处理方法。结果66例肝移植患者中,术后发生肝动脉并发症5例,其中肝动脉狭窄3例,合并假性动脉瘤及肝动脉血栓各1例,单纯肝动脉血栓2例。经介入治疗下尿激酶溶栓后数字减影血管造影下行肝动脉狭窄球囊扩张术,3例恢复正常;1例肝动脉狭窄合并假性动脉瘤者症状缓解,1例再次行肝移植。术后发生吻合口狭窄3例,胆管感染3例,胆瘘2例;5例经放射介入和内窥镜治疗缓解,再次手术3例。结论术后早期动态连续移植肝彩超观察为胆管及血管并发症的尽早发现提供了证据,手术治疗应谨慎选择,放射介入和内窥镜技术的发展为微创治疗提供了选择机会。     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的中医疗法

经皮冠状动脉介入治疗近年得到很快发展,使急性和亚急性闭塞显著下降。已成为冠心病治疗的有效手段。但尚未达到理想效果。如单纯PTCA有30%-50%成功扩张的病变在3-6个月后可发生再狭窄,冠状动脉支架极大提高了冠状动脉治疗的成功率,但仍有约10%-29%的再狭窄。PTCA术后引起血管堵塞的粥样斑块并没有去除,仅是用机械方法使被斑块引起狭窄的冠脉扩张,被扩张后的血管弹性回缩、内膜增值反应和血管重构等病理改变,冠状动脉再出现狭窄。支架植入后虽可降低再狭窄,但它对再狭窄形成的病理改变无直接的抑制作用,相反,支架植入后对血管壁造成的损伤还可刺激新生内膜的炎     

肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值分析

目的 探讨肠道支架在腹腔镜下急性肠梗阻手术中的应用价值。方法 选择2019年1月—2020年1月齐齐哈尔市第一医院南院收治的74例结直肠癌急性结肠梗阻患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组37例。试验组基于肠道支架予以患者限期腹腔镜手术,对照组予以患者常规急诊手术。统计试验组支架置入成功率、梗阻缓解率与支架置入相关并发症、两组基本手术指标、两组并发症发生率等,随访12个月统计两组肿瘤复发转移率与总体生存率。结果 试验组肠道支架置入成功36例,成功率97.30%,梗阻均得到临床缓解,缓解率100.00%,支架植入后1例出血、1例再梗阻,支架置入相关并发症发生率5.56%。试验组造口率低于对照组,一期切除吻合率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、围术期病死率、肿瘤复发转移率与总体生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肠道支架可以有效缓解急性肠梗阻,避免急诊手术,为腹腔镜手术创造良好...     

带膜支架在食管狭窄中的临床应用

目的　分析金属带膜支架对食管狭窄、吻合口狭窄及食管气管瘘、吻合口瘘的疗效。方法　选择 30例因食管癌、吻合口狭窄、合并食管气管瘘和吻合口瘘致吞咽困难患者 ,放置自膨式金属带膜支架。结果　 31根支架均一次释放成功 ,进食困难明显改善 ,吞咽困难评分从Ⅳ～Ⅴ级减低到Ⅱ级。结论　金属带膜支架是治疗食管梗阻、食管气管瘘及吻合口瘘一种安全、有效的方法。     

克罗恩病合并肠梗阻的手术治疗

目的探讨克罗恩病(CD)合并肠梗阻患者的鉴别诊断以及合理手术方式的选择。方法回顾性分析因肠梗阻手术治疗并最后确诊为CD的患者21例临床资料,观察其临床表现、梗阻部位及手术治疗转归。结果 21例患者均有不同程度的腹胀表现(100%);腹痛19例(90%);腹泻17例(81%);腹部肿块12例(57%),其中4例患者肿块有压痛2,例患者同时伴有反跳痛;并发反复发作的口腔溃疡1例,脾肿大1例,四肢关节疼痛1例。实验室检查:6例(28%)患者血红蛋白降低;21例(100%)血C反应蛋白升高;19例(90%)抗酿酒酵母抗体(ASCA)阳性。术前诊断完全性肠梗阻10例,不完全性肠梗阻11例。术中探查证实梗阻部位单独位于末端回肠8例,单独位于升结肠4例,末端回肠和升结肠均有不同程度梗阻的占9例。手术切除肠管距离肿块肉眼边缘约10 cm左右,均行吻合器吻合,术后无吻合口漏、狭窄等严重并发症。术后正规药物治疗,随访1～7 a,无再梗阻患者。结论 CD以内科治疗为主,但当出现完全性肠梗阻症状及反复发作难以治愈的不全梗阻时应积极手术治疗。手术尽量保留正常肠管,吻合口口径尽量足够宽敞,吻合器吻合并不增加手术并发症。     

电化学疗法治疗食管癌术后吻合口狭窄19例

笔者应用电化学疗法治疗食管癌术后吻合口狭窄19例，疗效满意，报道如下。1一般资料19例病人中男11例，女8例，年龄45～76岁，65岁以上13例。吻合口狭窄部位，上段2例，中段7例，下段10例。本组病例均经X线钠餐检查吻合口直径均＜0．2cm，术后吻合口狭窄时间都在6～24月之间，病人多有不同程度进食困难，胸前区疼痛以及恶液质症状。2方法和结果治疗前6小时禁食，参照食管钡餐摄片提示的吻合口狭窄部位，首先以0．2％利多卡因作咽部表面麻醉，在X光机下插入食道电极针至吻合口下0．5～2．scm固定，常规取样行病理检查，治疗前30分钟肌注阿托…     

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉成形术+支架植入术的护理

经皮冠状动脉成形术（PTCA）＋支架植入术是目前治疗急性心肌梗死（AMI）的主要治疗方法。它是在X线下于股动脉插入鞘管，将超软导管经鞘管插入病变冠状动脉内，通过直接用球囊扩张病变血管或扩张血管后安放普通支架或药物支架等，达到使狭窄或阻塞的血管再通，恢复心肌血供的目的。其手术难度大，手术配合及术后护理要求高。随着老年人AMI的发病率较高，近年来其手术治疗的比率也大幅增加，其治疗成功率与年龄无关。现将PTCA＋支架植入术的术中配合及术后护理体会总结如下。     

介入加中药干预治疗布-加综合征12例

目的探讨介入加中药治疗布-加综合征的疗效。方法对12例患者分别行下腔静脉经皮球囊扩张成形术（PTA）、下腔静脉PTA加支架置入术、经皮肝静脉球囊扩张成形术及肝静脉破膜、扩张术,术后均常规服用中成药大黄虫丸、血府逐瘀丸。结果 12例患者均介入成功,术后4个月～2年随访,2例复发,1例并发肝癌死亡,余无复发,预后良好。结论介入加中药干预治疗布-加综合征可取得较好疗效。     

金属内支架治疗胃大部切除引起的瘢痕狭窄

目的：探讨金属支架治疗胃大部切除引起的瘢痕狭窄。方法：30例金属支架治疗胃大部切除引起的瘢痕狭窄造成梗阻，分别置入自扩型金属支架，11例患者进行了后续的治疗。结果：30例狭窄都位于吻合口，共置入30个(ultmflex支架)。所有患者梗阻立即缓解，经地12-20个月随防，出现反复炎症5例。支架网眼内肉芽增生形成阻塞4例，便潜血3例，支架移位2例，经处理后均保持通畅。结论：金属支架对胃大部切除引起的狭窄，有良好的作用。预防和控制感染、出血并处理肉芽组织增生，是保持支架通畅的良好方法。     

气管支架的临床应用体会

目的探讨内镜直视下置入气管支架治疗由多种病因(气管内原发性肿瘤,纵隔、食管肿瘤压迫气管,食管癌侵及气管,食管癌术后并发气管肿瘤等)引起的气管狭窄的疗效。方法经电子支气管镜对4例气管内原发性肿瘤所致气管狭窄;3例纵隔、食管肿瘤所致的气管外压性狭窄(包括2例置入食管支架前置入气管支架);3例食管癌侵及气管,其中并发食管气管瘘1例;1例食管癌术后并发气管肿瘤;1例左主支气管狭窄伴左全肺不张引起的气管狭窄患者置入镍钛金属自膨性网状气管支架,运用带有导引鞘管的输送器放置支架。结果12例患者均一次放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,气短分级由3,4级降至1,0级,术中、术后并发症为咳嗽、痰中带血、胸痛。随访观察2~10个月,生存者支架无移位,气道通畅。结论镍钛金属网状气管支架治疗气道狭窄是十分有效的方法。