胸部肿瘤侵及上腔静脉的外科治疗

目的 总结胸部肿瘤侵及上腔静脉(SVC)患者的临床治疗经验.方法 回顾性分析12例胸部肿瘤侵及SVC患者的临床资料,3例通过人工血管置换SVC及无名静脉,其余9例行血管直接缝合或自体心包补片修补SVC.结果 本组10例获得完全性切除,2例不完全性切除.围手术期无死亡.全组病例随访1～7年,有3例失访,余下9例中5例因肿瘤复发或转移死亡,中位生存时间8个月,另4例均生存,中位生存时间42个月.结论 胸部肿瘤侵犯SVC应力争手术治疗,切除肿瘤同时行SVC的重建,预后较保守治疗效果好.患者术后生活质量提高,生存期延长.     

上腔静脉综合征的诊断与外科治疗

目的：探讨上腔静脉综合征（superior vena cana syndrome,SVCS）的外科诊疗经验,提高手术成功率。方法：上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉（SVC）置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与存b耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果：本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28．4cm H2O降至术后的9．5cm H2O。患者SVCS症状一般在3d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论：任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间,以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法,即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效预防脑组织损害。     

肺癌合并上腔静脉综合征的疗效观察

上腔静脉综合征(superior vena cavo syndrome,SVCS)是上腔静脉受压而致的一组症候群,是肿瘤临床较常见的急性或亚急性病征,处理是否得当直接影响患者预后。我科自1999～2000年采取综合治疗14例,现报告如下。1 临床资料 本组14例患者,男性8例,女性6例,年龄在27～65岁,中位年龄53岁。其中小细胞未分化癌8例,鳞癌3例,腺癌2例,病理类型未确定1例,全部为右侧肺癌。本组患者从出现SVCS到开始治疗时间为0.5～5个月,平均为1.5个月。14例患者的卡氏评分在60分以上。SVCS的临床表现主要是上腔静脉回流受阻所引起的继发症状,表现为面部出血、水肿,结膜水肿,颈部增粗,胸部及上肢高度淤血,严重时可引起中枢神经功能紊乱的     

石棉肺并肺癌致纵隔疝引发上腔静脉受压综合征1例报告

报道1例职业性肿瘤引起肺不张,同时合并纵隔疝及上腔静脉受压综合征（SVCS）患者的临床特点及治疗情况。     

肺癌伴上腔静脉阻塞综合征患者的护理体会

目的:探讨上腔静脉阻塞综合征患者的护理措施,以期达到最佳的治疗效果。方法:报道8例肺癌伴上腔静脉阻塞综合征患者的临床治疗经过,并对护理措施进行总结分析。结果:8例患者经实施完整而系统的护理措施,配合放疗或静脉化疗,上腔静脉阻塞综合征的临床症状得到缓解。结论:积极系统的临床护理是上腔静脉阻塞综合征患者症状缓解不可缺少的重要措施。     

肺癌合并上腔静脉综合征放化疗的护理体会

上腔静脉综合征(SVCS)是癌肿或纵膈淋巴结转移压迫上腔静脉,致静脉回流受阻而产生的一组症候群,因而成为中晚肺癌的常见并发症之一,其主要临床表现为躯干上部、颈部、头面部的静脉扩张,此区域局部水肿,皮肤呈紫红色,严重时有呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸,身体上半部的静脉压升高。我科于1995年7月～2000年7月采用CPE化疗方案联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征,加强护理,疗效较好,现将护理体会报告如下。     

COP方案治疗上腔静脉综合征12例疗效观察

1988年6月—1994年10月间,我们收治上腔静脉综合征(简称SVCS)12例,采用环磷酰胺、长春新碱、顺铂联合化疗(简称COP方案),获得近期满意疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料:1988年6月—1994年10月,我们收治肺癌84例,发生SVCS10例;收治恶性淋巴     

以大剂量环磷酰胺为主治疗上腔静脉综合征的护理

上腔静脉综合症(SVCS)是肿瘤急症之一。我们根据不同组织类型选用以大剂量环磷酰胺(HD-CTX)为主的联合化疗方案,配合放疗治疗恶性肿瘤并发的SVCS32例,取得了较满意效果,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料患者男19例,女3例,年龄34岁～63岁,平均年龄49岁。SCLC14例(均为广泛期),NSCLC11例(Ⅲ期9例,Ⅳ期2例)纵隔淋巴瘤6例(Ⅱ期2例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例),胸腺瘤1例,本组患者生活质量(karnofsky)评分在40～90分之间,平均50分。 1.2 治疗方法肺癌与胸腺癌选用CAP方案,药物组成:     

颈内静脉———大隐静脉转流术治疗上腔静脉综合征

本文报告了２例良性上腔静脉综合征病人，采用颈内静脉———大隐静脉转流术，取得了成功。作者认为：由于良性上腔静脉综合征有梗阻范围广泛，常累及双侧无名静脉之特点，故采用此术式，对降低颈静脉高压、减轻面颈部浮肿有立竿见影之效果。用自体大隐静脉转流，取材方便，创伤小，术后不需长期抗凝，远期疗效好，在基层医院便于开展。     

1例肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者经上肢PICC的护理

分享对1例肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者经上肢PICC的护理体会.护理要点包括:在对患者进行PICC置管前需要各科的主任医生进行多学科的综合性会诊,对患者进行潜在的风险评估以及可行性的分析,并对家属进行知情同意的谈话,而后由经验丰富的PICC专科护士进行置管.在置管过程中密切的观察患者的呼吸状况,准备好急救物品,同时对患者的中心静脉压进行监测.待置管成功后严密监测患者各项生命体征的变化,做好病情观察,以预防各类并发症的发生.经过多学科的临床综合性治疗,同时配合良好的护理措施,患者现在完成4周的化疗后顺利将PICC管拔出.     

Endovascular treatment of malignant superior vena cava syndrome secondary to lung cancer

Objectives: Superior Vena Cava obstruction results in severe oedema of the upper thorax. Endovascular treatment allows a rapid restoration of the blood flow with a rapid resolution of symptoms. We retrospectively report a single institution’s experience in stent placement for malignant Superior Vena Cava Syndrome (SVCS) caused by lung cancer.

Methods: Thirty-three consecutive patients (23 men, 10 women; median age, 57.6 years; range 34-71 years) who underwent endovascular SVCS palliative treatment were enrolled between August 2002 and June 2015. All patients presented SVCS secondary to lung cancer. Signs and symptoms of SVCS were scored.

Results: All procedures were successfully completed (100% technical success rate). Twenty-eight patients showed a progressive clinical improvement after endovascular treatment of SVCS (84.8% clinical success rate) within 48 hours, there were five clinical failures which improved progressively with posterior radiotherapy. During follow-up, three patients (9%) suffered intra or post-procedural complications (1 cardiac arrhythmia, 2 stent thrombosis).

Conclusions: Stent placement in malignant SVCS seems to be an effective and rapid treatment for the relief of symptoms and quality of life improvement with a relatively low complications rate with a rapid resolution of symptoms. Therefore, it should be seriously considered as the first option in the SVC obstruction treatment.     

Malign obstruction of the superior vena cava

The present paper offers a review of the malign syndromes of the superior vena cava, their clinical expressions related to the anatomical characteristics of the compartment where the superior vena cava runs, the diagnostic requirements for realising treatment under the best conditions and the ensemble of measures that must be adopted in dealing with this.     

上腔静脉置管后皮下埋藏导管药盒与普通上腔静脉置管方法的临床对比观察

目的对比上腔静脉置管后皮下埋藏导管药盒（Port-Cath）与普通上腔静脉置管方法的方便性和并发症的临床观察。方法选择40例病人分为两组,A组病人经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管后皮下埋藏带导管药盒（Port－Cath）,B组病人经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置双腔导管。结果Port－Cath组患者发生皮下血肿2例（占10％）,导管堵塞4例（占20％）,导管与Por连接处脱开1例（占5％）。B组患者发生导管堵塞1例（占5％）,导管移位1例（占5％）,两组无感染并发症发生。A组保留时间在30～790天（平均166天）,B组置管保留时间在15～90天（平均22天）,两组之间有统计学上显著性差异（P＜0．05）。两组均无气、血胸并发症发生。结论传统上腔静脉置管方法操作简便、并发症少,适用于需中心静脉置管2周至3个月的患者使用,而Port－Cath具有放置时间长,不影响日常生活等特点,更适合于需中心静脉置管3～6个月以上的晚期肿瘤患者化疗及输液治疗使用。     

Successful treatment of superior vena cava syndrome with urokinase in an infant

An 11-month-old infant with a central venous catheter for total parenteral nutrition for short gut syndrome developed head and neck swelling. A thrombus at the catheter tip occluding the superior vena cava was demonstrated roentgenographically. A 48-hr infusion of urokinase (4400 units/kg/hr) was administered for thrombolysis. The thrombus cleared clinically and roentgenographically without adverse effects. There has been no recurrence of the superior vena cava syndrome. Urokinase infusion is an alternative to immediate catheter removal in selected patients.     

Not the usual cause of superior vena cava obstruction

Superior vena cava obstruction has a classical association with bronchial carcinoma. In the presence of cortisol excess, the diagnosis of small-cell carcinoma and ectopic ACTH production seems likely. We present a case where the clinical features did not accurately reflect the underlying pathology.