慢性鼻-鼻窦炎内镜手术前后窦口鼻道复合体区腺体的观察

功能性内镜手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)通过解决窦口鼻道复合体(ostiomeatalcomplex ,OMC)区域的阻塞,改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态及生理功能。现对鼻OMC黏膜腺体在术前术后的变化进行研究,报道如下。一、临床资料1.试验组2 0例,男11例,女9例;年龄17～4 8岁,平均(31 4±8 5 )岁。使用单纯随机抽样方法抽取自我院2 0 0 1年1～12月接受FESS的病例。按1997年海口标准[1] 进行分型分期:Ⅰ型1期2例、2期6例、3期2例;Ⅱ型1期2例、2期3例、3期5例。其他型患者、有前期手术史、霉菌性鼻 鼻窦炎者不列入本研究范围。2 .对照组…     

鼻内镜鼻窦手术186例临床分析

我科1999~2002年已完成鼻内镜鼻窦手术186例,取得了满意的效果。现对其手术疗效和相关因素、术中注意事项、术后处理及并发症的发生与预防措施进行分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料1999~2002年我科对186例鼻窦炎和鼻息肉病人实施了鼻内镜鼻窦手术,其中男126例,女60例;年龄13~69岁,平均37岁;病程2~43年,平均5.2年。按1997年海口临床分型分期标准,Ⅰ型1期4例,2期9例,3期5例;Ⅱ型1期10例,2期50例,3期42例;Ⅲ型66例。1.2治疗和手术方法全部病例术前常规进行鼻窦冠状位和(或)轴位CT扫描及鼻内镜检查,手术采用全麻2例,均为儿童,其余病例均…     

腺样体切除术在治疗儿童慢性鼻窦炎中的意义

目的探讨腺样体切除在儿童慢性鼻窦炎治疗中的作用。方法回顾分析1999年3月~2003年10月在我科住院治疗,接受腺样体切除术的150例儿童慢性鼻窦炎的临床资料。结果随访6个月,参照1997年海口会议鼻窦炎疗效判断标准,150例中治愈98例(治愈率65.3%),好转41例(27.3%),无效11例(占7.3%),术中无任何并发症,总有效率为92.7%。结论Ⅰ型、Ⅱ型1期、Ⅱ型2期的儿童慢性鼻窦炎的治疗以切除阻塞鼻腔通气的腺样体,配合积极的内科治疗,可以达到治愈儿童慢性鼻窦炎的目的;Ⅱ型3期及Ⅲ型病人应行鼻内镜下鼻窦手术加腺样体切除术。     

109例慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

我科对2005年3月~2006年7月已完成的鼻内镜鼻窦手术109例进行回顾性分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2005年3月~2006年7月对109例慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术。其中男65例,女44例;年龄16~67岁,平均32.4岁,病程3个月至24年,平均2.1年。术前均常规行鼻窦冠状位CT扫描,部分行轴位CT扫描。按1997年海口临床分型分期标准[1]:Ⅰ型1期18例,2期29例,3期12例,Ⅱ型1期17例,2期21例,3期6例,Ⅲ型6例。1.2手术方法手术采用德国Wolf 0°,30°内镜及手术器械,术前肌注杜冷丁50 mg,非那根25 mg强化麻醉,1%利多卡因加少许0.1%肾上腺素对鼻丘…     

射频治疗仪在鼻-鼻窦炎鼻息肉手术中的应用体会

对于肥厚型鼻炎,Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉病人,目前多采用鼻内镜下手术治疗。我科2004年4~12月将射频治疗仪用于65例鼻-鼻窦炎鼻息肉手术中,取得满意疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料65例病例中,肥厚型鼻炎病人25例,男18例,女7例;年龄20~45岁,病史2~30年;Ⅱ、Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人40例,男28例,女12例;年龄18~65岁,病史1~36年。所有病人术前均行鼻窦CT冠状扫描和鼻内镜检查。肥厚型鼻炎病人术前排除鼻窦炎,排除钩突肥大,高位中隔偏曲,泡性中鼻甲,中鼻甲反张等中鼻道阻塞因素。1.2手术方法所有病人均在局麻下手术,采用鼻内镜及配…     

鼻内镜手术治疗儿童鼻息肉远期疗效和并发症分析

应用内镜鼻窦手术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙ,ＥＳＳ)治疗慢性鼻窦炎鼻息肉获得了较好的疗效 ,文献报道较多[1,2 ] ,但有关儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的报道相对较少 ,基于儿童鼻 鼻窦的解剖结构特点和病变特殊性 ,对 32例 (5 1侧 ) 14岁以下儿童鼻息肉患者的临床资料进行回顾性分析 ,报告如下。一、资料和方法1 临床资料 :1994年 5月～ 2 0 0 0年 10月我院共行ＥＳＳ12 0 0余例 ,其中资料完整的 14岁以下儿童鼻息肉患者 32例(5 1侧 ) ,按照 1997海口标准[3 ] 分型分期 :Ⅱ型 1期 13侧 ,Ⅱ型 2期 8侧 ,Ⅱ型 3期 12侧 ,Ⅲ型 …     

鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎60例

我院自2000年1月至2002年6月鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎60例,效果良好,现报导如下。1 临床资料 60例慢性鼻窦炎患者,男45例,女15例;年龄最小18岁,最大70岁,以30～60岁最多,平均年龄37岁。Ⅰ型1期4例(6.7％),Ⅰ型2期2例(20％),Ⅰ型3期8例(13.3％),Ⅱ型1期9例(15％),Ⅱ型2期14例(23.3％),Ⅱ型3期18例(30％),Ⅲ型3例(5％)。手术均在鼻内镜下进行,上颌窦手术12例,上颌窦自然窦口扩大术22例,柯-陆氏     

鼻内镜术中上颌窦黏膜撕脱的处理

鼻内镜术中扩大上颌窦自然开口时 ,可能导致上颌窦黏膜撕脱。现将我们处理上颌窦黏膜撕脱的方法介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月施行鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎 82例 (15 7侧 ) ,男 5 3例 ,女 2 9例 ;年龄 10～ 70岁。病程 2～ 4 1年。按 1997年海口标准将其分型分期 :Ⅰ型 1期 2例 ,Ⅰ型 2期 8例 ;Ⅱ型 1期 8例 ,Ⅱ型 2期 32例 ,Ⅱ型 3期 11例 ;Ⅲ型2 1例。手术中 14侧上颌窦黏膜撕脱 ,其中Ⅰ型 2期 1侧 ,Ⅱ型 2期 3侧 ,Ⅱ型 3期 2侧 ,Ⅲ型 8侧。1.2　手术方法在局麻或全麻下根据病变程度和范围经…     

鼻内窥镜手术50例

近10年来鼻窦内窥镜检查术和内窥镜下行鼻窦手术有较大的发展,功能性鼻窦根治性手术的安全性和可靠性有了很大的提高,其手术的适应证和范围日益扩大。我科自1996年5月以来,应用鼻窦内窥镜手术治疗50例慢性鼻窦炎鼻息肉,现将其临床资料总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组50例,男30例,女20例;年龄8～70(平均34)岁。有不同程度的鼻塞、流鼻涕。术前均经X线鼻窦摄片或CT扫描,药物治疗效果不佳。50例的诊断分型分期(采用1997年海口会议标准):型42例,期20例,期10例,期12例;型6例,期4例,期1例,期1例;型2例。1.2　手术方法采用视角为0…     

儿童急性鼻窦炎眶并发症五例临床分析

目的 探讨手术治疗儿童急性鼻窦炎合并严重眶并发症的疗效.方法 回顾性分析2010年11月至2011年7月连续收治的5例保守治疗无效后行鼻内镜手术治疗的儿童急性鼻窦炎眶并发症患儿的临床资料.结果 5例患儿中合并眶蜂窝织炎1例,眶骨膜下脓肿3例,眶内脓肿1例,患儿术后体温均恢复正常,眼部症状消失.复查CT或MRI见眶部及鼻部病变基本消失.结论 对于保守治疗无效的儿童急性鼻窦炎眶并发症病例应尽早行内镜鼻窦手术清除病灶,手术安全且疗效确切.     

鼻内镜手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系

中鼻甲在功能性内镜鼻窦手术中一直主张尽量予以保留,但保留中鼻甲与术后某些并发症的出现及手术疗效密切相关。现对我院79例慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻内镜手术的患者中鼻甲的处理结果进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料根据1997海口标准,我院1998~2005年确诊的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者79例,其中男59例,女20例;年龄19~57岁。按是否保留中鼻甲分为2组,2002年以前40例保留了中鼻甲为A组,2002年以后39例切除了部分中鼻甲为B组。其中属Ⅰ型2期者A组6例,B组4例,Ⅰ型3期者A组3例,B组2例;属Ⅱ型2期者A组25例,B组25例,Ⅱ型3期A组5例,B组4例;属Ⅲ型者A组1例,B组4例。所有患者均行常规鼻内镜检查及鼻冠状位CT扫描。经术前常规治疗后手术。1.2方法手术按常规鼻内镜鼻窦手术,鼻内镜及手术器械系Storz生产。麻醉为局部麻醉加强化。2组病例均行常规术式,A组均保留了中鼻甲,B组则于手术即将结束时切除部分中鼻甲。中鼻甲切除范围:肥大的中鼻甲于其前1/2处由外向内下作斜行切除,息肉样变的中鼻甲则先切除息肉样变组织,再酌情作中鼻甲部分切除。术后均进行抗感染、换药及随诊复查等项治疗观察措施。2结...     

儿童慢性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响因素.方法回顾分析2001年7月至2003年1月行功能性内窥镜鼻窦手术并随访6个月以上慢性鼻窦炎和鼻息肉患儿26例的临床资料.结果根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准(1997海口)儿童慢性鼻窦炎26例中治愈10例,治愈率38.5%,好转13例,无效3例,总有效率88.5%,均无发生严重并发症.结论内窥镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法.     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉200例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法对2001～2006年间我科完成随访的200例功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的病例进行临床分析,Ⅱ型162例,其中1期32例,2期96例,3期34例;Ⅲ型38例;术后随访6个月。结果治愈率Ⅱ型1期90.6%,2期87.5%,3期82.4%;Ⅲ型78.9%;手术并发症发生率11.0%。结论功能性鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,疗效与临床分型分期密切相关。     

儿童鼻窦炎56例诊治体会

儿童鼻窦炎由于主诉不明确,往往不被人重视。我科自1999～2001年共收治了儿童鼻窦炎56例,采取不同的治疗方法,收到了良好的效果,分析报告如下。 资料与方法:56例中,年龄6～14岁49例,6岁以下7例。根据.1997年海口会议分型分期标准:慢性鼻窦炎Ⅰ型1期44例,Ⅰ型2期10例,Ⅰ型3期2例。变应性鼻窦炎及其     

腺样体肥大融切术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响

目的：通过对伴有腺样体肥大的儿童慢性鼻窦炎患者,进行等离子低温消融技术治疗肥大的腺样体,观察术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响。方法选取我院自2008年6月～2011年8月96例住院儿童患者,年龄最大14岁,最小30个月,其中男63例,女33例,入院前96例患者均确诊为慢性鼻窦炎伴腺样体肥大,均采取保守治疗2个月以上疗效不佳。所有患者术前均进行鼻内镜检查、鼻腔鼻窦冠状位CT扫描,19例进行PSG检测,均符合儿童慢性鼻窦炎的诊断标准。全部患者均采取气管插管全身麻醉,经口用70度喉镜在显示器下进行肥大的腺样体融切术,17例同时行FESS术,手术顺利,无并发症发生。结果所有患儿术后均参照儿童慢性鼻窦炎诊疗指南,给予系统的药物治疗,术后随访6～12个月,术后3个月复查鼻内镜,见切口黏膜已经上皮化,鼻窦炎症状明显改善。术后6个月35例行鼻窦冠状位CT扫描,其中32例显示鼻窦正常,3例鼻窦黏膜增厚,有效率91.4%。继续随访1年未见复发。结论腺样体肥大或感染及变态反应引起鼻腔阻塞,影响鼻腔、鼻窦黏膜和纤毛的正常功能和活动,容易引起儿童鼻窦炎,腺样体融切术后对鼻窦炎的治疗转归有积极的意义。     

发育迟缓患儿的内窥镜鼻窦手术

功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）已广泛应用于儿童的慢性耳窦炎的治疗，手术的目的是恢复鼻窦的生理功能。该文报告对发育迟缓儿童因慢性鼻窦疾病进行FESS的体会。7名发育迟缓患儿因慢性鼻窦炎引起咳嗽、流涕及由于疼痛造成的头部症状，全部病例反复门服及有时静点抗生素，均无明显疗效，发育过程中有CT扫描观察，7名患儿接受FESS，行双侧前组筛窦切除及中鼻道鼻窦开窗，其中4人还做了后组筛窦切除，结果：有3例拔管后发生显著的呼吸困难，其中2例恩施再次插管，另有2例术后发生经口进食困难，故于术后两周给予另外的辅助治疗措施。在儿…     

内镜鼻窦手术围手术期处理新进展

20世纪80年代,奥地利Walter Messerklinger重新引进了鼻内镜技术,1985年,美国David Kennedy创制了功能性内镜鼻窦手术(FESS)一词,经过近30年的发展,采用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎已经取得了长足的进展.如今,应用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎已经形成了3种主要的体系:①常规的FESS;②微创的鼻窦技术(minimally invasive sinus technique,MIST);③气囊导管扩张术[1].本文依据常规的FESS,综述应用鼻内镜技术治疗慢性鼻-鼻窦炎围手术期处理的相关问题.     

功能性鼻内鼻窦手术在儿童中的应用

功能性鼻内鼻窦手术(FESS)治疗鼻窦疾病在美国已成为一种流行的手术方式。以往文献主要论述其在成人中的应用。作者介绍57例儿童应用FESS的经验。年龄3～15岁。54例为慢性或复发性鼻窦炎,3例为急性鼻窦炎并发症需手术治疗者。手术方法:首先鼻腔喷减充血剂。全麻后再用牙科Carpule2号注射器及1 1/2英寸长针头注射加1/50000或1/100000肾上腺素的利多卡因,以利于止血,鼻腔置4％可卡因棉片。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

对我科2000年1月～2005年1 2月完成随访的174例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的鼻内镜手术资料进行临床分析,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.174例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,男105例,女69例;年龄9～79岁,平均40岁.按照海口会议标准[1]:1型1期13例(7.5%),1型2期18例(10.3%),1型3期6例(3.4%);2型1期13例(7.5%),2型2期86例(49.4%),2型3期20例(11.5%);3型18例(10.3%).有一次手术史者12例,二次或以上手术史者7例.头痛1 04例,鼻塞172例,脓性鼻涕147例,嗅觉减退114例.所有病例术前常规行鼻窦CT扫描与鼻内镜检查,16例经下鼻道穿刺行上颌窦内镜检查,以明确上颌窦病变的性质和程度.鼻息肉患者入院即开始给予地塞米松10 mg,每日静脉滴注,3天后手术.术后常规应用辅舒良、雷诺考特气雾剂喷鼻至术后1～3个月.     

鼻内窥镜手术36例报告

近几年来,我国鼻内窥镜外科技术发展迅速,我们应用德国产Ｗｏｌｆ牌鼻内窥镜,完成鼻内窥镜手术３６例,报告如下。１材料与方法 临床资料。从１９９９年１１月至２０００年２月完成鼻内窥镜手术３６例,其中男２２例,女１４例,年龄１５～６２岁,按１９９８年海口标准将鼻窦炎和／或鼻息肉分型：Ｉ型１６例,Ⅱ期６例,Ⅲ型８例,巨大蝶窦囊肿１例,筛窦囊肿４例,鼻腔鼻窦恶性肿瘤１例。 手术方法。全部病例均在全麻下手术,基本术式是钩突切除＋前筛窦开放＋额窦口、上颌窦口扩大。在此基础上根据病变范围或后筛窦开放或蝶窦开放。中…