麻醉手术期应用高渗盐水减少液体潴留的临床研究

探讨全麻下择期手术患者应用小量高渗盐水（７．５％ＮａＣｌ）对减少术中液体潴留，维持循环功能稳定的作用，４５例腹部手术患者随机分为：（１）等渗组（ＩＳ）术中输等涤液，为对照组；（２）高渗Ⅰ组（ＨＳⅠ）、高渗Ⅱ组（ＨＳⅡ）术中分别输７．５％ＮａＣｌ２～３ｍｌ／ｋｇ，为观察组。各组均１５例。结果ＨＳⅠ、ＨＳⅡ术中液体正平衡量比对照组分别减少０．７７Ｌ（Ｐ＜０．０１）及１．０９Ｌ（Ｐ＜０．０１），尿量分别增加２７％及８２％。术中循环功能稳定，术后肠排气时间均早于对照组（Ｐ＜０．０１）。提示；有液体潴留倾向的患者，术中应用小量ＨＳ是有益和安全的。     

圣和散联合化疗对胃癌术后复发,转移率的影响

为了观察中药圣和散对胃癌手术后复发、转移率的影响，１３６例胃癌根治术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组７５例采用圣和散联合化疗治疗，对照组６１例采用单纯化疗。随访２～４年。结果：治疗组复发率１２．０％，转移率１７．３％，对照组复发率２３．０％，转移率３６．１％，两组比较有显著差异（Ｐ＜０·０５）１、２、３年生存率治疗组依次为９３．３％、８５．３％和８１．３％，明显优于对照组的７３．８％、６３．６％和５５．７％（Ｐ＜０．０１～０．００５）。同时发现，治疗组中气阴两虚型的复发、转移率明显高于其它证型。作者认为，圣和散联合化疗能明显降低胃癌术后复发与转移，提高远期疗效，是胃癌术后综合治疗值得探索的途径。     

危重病人应激相应性上消化道出血的药物预防

评价不同的药物用于预防高危危重病人应激相关性上消化道出血的有效性和安全性，方法：Ｍ组３４例，接受米索前列醇２００μｇ，每８小时一次：Ｒ组３３例，接受雷尼替丁１００ｍｇ，静脉滴注，每１２小时一次，Ｃ组３３例，不接受药物预防性治疗，结果：Ｍ组的ＳＵ－ＵＧＩＨ的发生率分别为８．８％，１２．１％，比Ｃ组低（Ｐ〈０．０５）。且不增加有关的医院肺炎，多器官功能不全综合征和死亡率（Ｐ〉０．０５）；初论：初步认为     

不饱和脂肪酸对枯否氏细胞分泌功能的调节作用

通过研究不饱和脂肪酸（鱼油）对脓毒症大鼠枯否氏细胞（ＫＣ０分泌功能折影响。结果发现：脓毒组ＫＣ培养液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），白细胞介素－１（ＩＬ－１），白细胞介素－６（ＩＬ－６）活力明显高于正常组（Ｐ〈０．０１），两周鱼油治疗组，致伤后４小时ＴＮＦ未见明显变化，致伤后１２小时，ＴＮＦ活力明显低于脓毒症组（Ｐ〈０．０５）；４周鱼油治疗组，无论致伤后４ 小时，还是１２小时，ＴＮＦ、ＩＬ－１、ＩＬ－６     

攻下清热活血法治疗术后腹腔脓肿

报告攻下清热活血法治疗急腹症术后腹腔脓肿１５例（治疗组）的临床效果。并与同期单纯西医治疗的８例（对照组）进行比较。结果：①治疗组的治愈率比对照组高４８．３３％（Ｐ＜０．０５）；②治疗组的总有效率比对照组高４３．３３％（Ｐ＜０．０５）。提示攻下清热活血法是治疗腹腔脓肿的有效方法。     

可乐定对硝普钠控制性降压的影响

观察可乐定对硝普钠控制性降压的影响。２４例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级择期颅脑手术病人随机分为：Ｉ组（对照组）；Ⅱ组（可乐定组），术前口服可乐定５μｇ／ｋｇ。每组１２例。用０．０１％硝普钠液使ＭＡＰ降低４０％。结果，Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后Ⅱ组ＭＡＰ明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０５）；Ⅱ组各个时点ＨＲ明显慢于Ｉ组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）；Ⅱ组滴注硝普钠后全血氰化物（ＣＮ）浓度明显低于Ｉ组（Ｐ〈０．０１     

用硫氮唑酮减少肾移植受者环孢素A用量的临床观察

将钙拮抗剂硫氮唑酮（ｄｉｌｔｉａｚｅｍ，Ｄｉｌ）用于２６例服用环孢素Ａ（ＣｓＡ）的肾移植受者，以同期２１例受者为对照。术后第２、３、６、１２个月Ｄｉｌ组ＣｓＡ剂量分别较对照组少１２．５％、１３．４％，１８．３％及２９．０％，Ｐ均＜０．００１，而ＣｓＡ血浓度均较对照组高，ｐ＜０．０５。术后１年中Ｄｉｌ组ＣｓＡ用量每例平均较对照组少１４８７０ｍｇ。两组的急性排斥反应、肝功能损害发生率、血肌酐水平无显著性差异。Ｄｉｌ对减少肾移植受者对昂贵的ＣｓＡ用量效果显著，使用安全。     

恶性梗阻性黄疸时内毒素血症,肾功能损害及乳果糖治疗的临床研究

观察了３２例恶性梗阻性黄疸病人内毒素血症（ＥＴＭ）发生率及其与肾功能损害的关系．并对乳果糖对ＥＴＭ的治疗作用进行了随机性、前瞻性研究。治疗组术前１ｄ周围静脉血ＥＴＭ发生率为４１．２％．对照组为５３．３％（Ｐ＞０．０５）；术中分别为４７．１％及６０％（Ｐ＞０．０５）；术后ｄ３分别为４１．２％及８０％（Ｐ＜０．０５）．治疗组门静脉血ＥＴＭ发生率为４７．１％，对照组为８６．７％（Ｐ＜０．０５）。乳果糖治疗组无术后肾衰；对照组１例肾衰并死亡．乳果糖治疗组发生术后肾功能损害１例（５．９％），对照组５例（３３．３％）．Ｐ＝０．０６２．结果显示，恶性梗阻住黄疸病人术后肾功能损害的发生与ＥＴＭ密切相关．在梗阻未解除、高胆红素血症的状态下，术前口服乳果糖可明显降低门静脉及术后周围静脉血ＥＴＭ发生率．保护肾功能。     

沙袋加压法在经孕妇人工流产中的应用

为了减轻人工流产术中的疼痛及预防人工流产综合征的发生，随机将２００例经孕妇人工流产手术者分为观察组和对照组各１００例，观察组在沙袋加压子宫体及中极、关元穴的基础上，行常规人工流产术；对照组按常规操作手术。结果：观察组镇痛有效率（９０．０％）明显高于对照组（５．０％），差异有极显著性（Ｐ〈０．０１）；人工流产综合征发生率（２．０％）明显低于对照组（１４．０％），差异有显著性（Ｐ〈０．０１）；人工流产     

IgA肾病伴弥漫性薄肾小球基底膜的临床和病理特点

通过测量肾小球基底膜厚度来了解ＩｇＡ肾病特点。对８３例原发性ＩｇＡ肾病依据肾小球基底膜（ＧＢＭ）厚度分为弥漫性薄ＧＢＭ组（ＴＧＢＭ组）和非ＴＧＢＭ组。ＴＧＢＭ与非ＴＧＢＭ组ＧＢＭ厚度分别为２３５±２９ｎｍ、３８４±３２ｎｍ，两组差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。ＴＧＢＭ组１２例患者血肌酐均正常（＜１３３μｍｏｌ／Ｌ），两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＴＧＢＭ与非ＴＧＢＭ组尿蛋白≥３．０ｇ／２４小时者分别为８．４％（１／１２例）和３２．４％（２３／７１例），前者较后者发生率低，但无显著性差异（Ｐ＞０．１）。ＴＧＢＭ与非ＴＧＢＭ组高血压发生率分别为８．４％（１／１２例）、２９．６％（１２／７１例），虽前者较后者有减少，但无显著性差异（Ｐ＞０．１）。轻度系膜增生性肾炎在ＴＧＢＭ和非ＴＧＢＭ组分别占８３．３％（１０／１２例）和４９．３％（３５／７１例）（Ｐ＜０．０５）。上述结果显示原发性ＩｇＡ肾病伴弥漫性薄肾小球基底膜患者临床表现与病理改变较轻，属原发性ＩｇＡ肾病中较良性的一组病人。     

老年高血压患者24小时动态血压的临床分析

８２例老年高血压患者的２４小时动态血压测定（ＡＢＰＭ），结果表明老年单纯性收缩期高血压者（１０．９８％）明显高于非老年组（０％）（Ｐ〈０．０１）；随着年龄增高。呈增长趋势（正相关），但男女比例则十分接近（１：１．２）；老年单纯性收缩期高血压同样可引起靶器官损害；老年高血压患者昼夜节律消失百分率（７４．１８％）增高与靶器官功能衰竭有非常显著性关系（Ｐ〈０．００１）；并发症亦显著高于非老年组（Ｐ〉０．     

硬膜外腔持续输注丁哌卡因—芬太尼混合液用于术后镇痛的研究

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时伯镇痛效果。随机分为三组：１组（对照组）接受全身性阿片类药物止痛２，３组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注０．１％丁哌卡因和０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ，５ｍｌ止痛。用药后观察镇痛效果和对呼吸及循环系统的影响。结果：２、３组镇痛效果较１组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少（Ｐ＜０．０１）。注药期间三组未发生呼吸抑制及循环的明显改变。３组个别病例出现皮肤     

硬膜外布比卡因镇痛对剖宫产术后催乳素及婴儿体重的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对催乳素（ＰＲＬ）、母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组行ＰＣＥＡ,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆ＰＲＬ。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ较术前明显升高（Ｐ〈０．０１）,镇痛组术后ＰＲＬ又显著高于对照级殖 组婴儿体重增加明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,肠蠕动恢复时间明显快于对照组（Ｐ〈０．０１）,镇痛组睡眠好。两组宫缩无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：剖宫产术后经卡因ＰＣＥＡ能促进ＰＲＬ分泌,增加婴儿体重。     

修补术加PGV与修补术加奥美拉唑方案治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效对比

目的研究十二指肠溃疡穿孔的两种不同疗法——穿孔修补术加近侧胃迷走神经切断术（ＰＧＶ）与穿孔修补术加奥美拉唑方案的临床疗效。方法将１９９４年１月－１９９６年１２月相继入院的４８例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组（２１例）在穿孔修补术的基础上，加行ＰＧＶ。Ｂ组（２７例）仅作穿孔修补术，术后辅予奥美拉唑方案（即口服奥美拉唑加羟氨苄青霉素加灭滴灵）。术后定期随访。随访结果按Ｖｉｓｉｃｋ标准分级。结果Ａ组术后半年和２年疗效优良者（ＶｉｓｉｃｋⅠ加Ⅱ级）分别为１８例（８５．７％）和１７例（８１．０％），溃疡复发者（ＶｉｓｉｃｋⅣ级）分别为１例（４．８％半年）和２例（９．５％２年）。Ｂ组术后半年和２年疗效优良者分别为１９例（６６．７％）和１０例（３７．０％），溃疡复发者分别为５例（１８．５％）和１２例（４４．５％）。Ａ组疗效优于Ｂ组（Ｐ＜０．０１）。Ｈｐ检测，Ａ组术后半年和两年的Ｈｐ阳性率分别为８１．０％和８５．７％（Ｐ＞０．０５）；Ｂ组分别为１８．５％和５１．９％（Ｐ＜０．０１）。结论十二指肠溃疡穿孔在施行修补术后，应同时加行ＰＧＶ，以提高对溃疡病的根治效果     

硬膜外腔持续输注丁哌卡因一芬太尼混合液用于术后镇痛的研究

观察３０例胸、腹部术后患者４８小时的镇痛效果。随机分为三组：Ｉ组（对照组）接受全身性阿片类药物上痛； Ⅱ、Ⅲ组（观察组）用微量泵硬膜外腔持续输注 ０．１％丁哌卡因和 ０．０００５％芬太尼混合液每小时２ｍｌ、５ｍｌ上痛。用药后观察镇痛效果和对呼吸及循环系统的影响。结果：Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较Ⅰ组为好，其镇痛效果持续、稳定、用药量少（Ｐ＜０．０１）。注药期间三组未发生呼吸抑制及循环的明显改变。Ⅲ组个别病例出现皮肤瘙痒，停药后自动缓解。     

经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。     

山莨菪碱对ARDS的氧输送及血流动力学改变的作用

早期、大剂量山莨菪碱治疗外科术后成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），观察病程第１￣４天氧输送与血流动力学等指标。治疗组用山莨菪碱＋常规治疗，对照组用常规治疗。结果：第２￣４天治疗组Ｃｌ、ＤＯ２、ＶＯ２、Ｏ２Ｅｘｔ、ＰａＯ２／ＦｉＯ２分别显著高于对照组（Ｐ〈０．０５）；Ａ－ａＤＯ２、ＰＶＲＩ显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。ＶＯ２与ＤＯ２呈直线相关（ｒ＝０．５８，Ｐ〈０．０５）。治疗组８例死亡１例，对照组     

大柴胡汤和前列腺素E1对蛙皮素和内毒素引起的大鼠急？…

本文采用蛙皮素和内毒素（ＬＰＳ）制作大鼠重型急性胰腺炎（ＳＰ）模型，并观察中药大柴胡汤冲剂（ＤＳ）和前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对本实验性胰腺炎的作用。观察指标包括血清ＧＰＴ、ＧＯＴ、淀粉酶、ＴＮＦ－α；肝脏和胰腺血流及病理学检查；２４小时生存率。结果，急性胰腺炎对照组生存率为５５．６％，ＤＳ组为７６．５％（Ｐ〈０．０５ｖｓ对照组），ＰＧＥ１组为７５％。用ＤＳ和ＰＧＥ１能明显降低血清ＧＰＴ、ＧＯＴ、Ｎ     

CsA顺序用药对移植肾早期功能的影响

１９９２年１月～１９９５年５月，分别对７８例及３２例肾移植患者术后立即应用ＡＬＧ和ＯＫＴ_３，随机选择８０例术后立即应用ＣｓＡ的患者为对照组，以了解ＣｓＡ顺序用药对移植肾早期功能的影响。结果显示：ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组急性排斥反应（ＡＲ）发生率分别为１１．５％和１２．５％，ＣｓＡ组为２３．８％（Ｐ＜０．０５），急性肾小管坏死（ＡＴＮ）ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组分别为５．１％和６．３％，ＣｓＡ组为１５．１％（Ｐ＜０．０５），移植肾功能３天正常率ＡＬＧ组和ＯＫＴ_３组分别为８３．３％和６８．８％，ＣｓＡ组为５７．５％（Ｐ＜０．０５）。证实ＣｓＡ顺序用药可有效地预防ＡＲ和ＡＴＮ的发生，促进移植肾功能的早期恢复。     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对催乳素及初乳的影响

目的：观察剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对催乳素及初乳的影响。方法：选择４０例健康足月产妇，择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分两组：止痛组和对照组。止痛组硬膜外注入吗啡镇痛液镇痛。采用放射免疫分析法测定血浆催乳素（ＰＲＬ）。术后随访４８小时。结果：止痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ较术前明显升高（Ｐ〈０．０１）。止痛组术后ＰＲＬ高于对照组，２４小时具显著性差异（Ｐ〈０．