恶性肿瘤化疗后应用粒细胞集落刺激因子的疗效观察

目的探讨临床肿瘤患者化疗后不同时期应用重组人粒细胞集落刺激因T-（rhG—CSF）的疗效。方法选择上一周期化疗后中性粒细胞数（ANC）降至1．5×10^9／L以下的肿瘤患者共50例．分为A组与B组．分别在下一周期化疗结束48h后和中性粒细胞计数（ANC）〈1．5×10^9／L时使用rhG—CSF．连续2dANC〉2．0×10^9／L停药,观察ANC变化情况及感染的发生率。结果A组ANC持续〈1．5×10^9／L的天数．ANC恢复至≥2．0×10^9／L．所需的天数均小于B组（P〈0．01）,ANC最低值高于B组（P〈0．05）,用药天数较B组少（P〈0．051,感染的发生率低于B组（P〈0．05）。结论对恶性肿瘤患者化疗后可能发生粒细胞减少倾向的患者建议化疗结束48h后立即使用rhG—CSF．     

基因重组人粒细胞集落刺激因子对肺癌化疗所致白细胞减少的疗效观察

1995年6月～1998年6月,我科用小剂量基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG－CSF）治疗肺癌化疗后的白细胞减少,现报告如下。临床资料一、一股资料：75名患者均经病理学确诊为肺癌,无明显肝肾功能障碍和血液系统疾病,化疗后白细胞总数低于《．0X109／L。75例中男性57例,女性18例,年龄sl岁～77岁,平均66·3岁。二、方法：随机分成两组。治疗组45例给予rhG－CSF50＃g或75ug皮下注射,连用3～5天。对照组用例,口服鲨肝醇、利血生。每周3次检查末梢血象,包括白细胞总数和分类,同时观察rhG－CSF的副反应。化疗用药：顺铂、足叶乙忒…     

化疗后血液学毒性增至Ⅲ度以上时粒细胞集落刺激因子应用时机的探讨

1．1病例选择我科30例经病理学或细胞学诊断证实为恶性肿瘤，心、肝、肾功能正常，卡氏评分60分以上，白细胞（WBC）≥4．0×10^9／L，中性粒细胞绝对值（ANC）≥2．0×10^9／L，血小板（PLT）≥100×10^9／L，男17例，女13例；中位年龄53．3岁，有化疗指征，预计生存期大于3月。且经第一周期全身静脉化疗后血液学毒性均达Ⅲ度（WBC〈2．0×10^9／L、ANC〈1．0×10^9／L）以上，经治疗后血象恢复入组。随机分为两组，治疗组15例，对照组15例，两组在年龄、性别、疾病分期、病种、化疗方案、化疗前血象比较差异无统计学意义（P〉0．05）。抗癌药物有：表阿霉素、顺铂、长春新碱、长春瑞滨、多西他赛、5一氟脲嘧啶、环磷酰胺、强的松。     

促红素所致的脾梗塞

曾有人报道人重组促红素（EPO）有前血栓形成活性，故使用此药物治疗息者的血栓形成危险性增加。本文报道1例EPO引起的脾梗塞。息者为再生障碍性贫血的8岁男孩，入院对中性粒细胞计数为1×109L-1，血红蛋白为41g·L－1，血小板为18×109L－1，网织红细胞为22×109L-1。单独使用粒细胞集落刺激因子（G－CSF）治疗2个月，其后用G－CSF／环孢菌素（CyA）治疗2个月，再用羟甲烯龙／G－CSF／CyA／泼尼松龙（PSL）治疗5个月，但效果均不佳。1992年11月加用EPO，此治疗包括PO羟甲烯龙（每天1．5mg·kg-1）、poPSL（1mg·kg-1，每天…     

集落刺激因子临床研究新进展

目前已有3种不同的重组人生长调节因子：粒细胞集落刺激因子（G－CSF）、粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM．CSF）和巨噬细胞集落刺激因子（M－CSF）获得确证和分子克隆，并在世界各国获准用于临床。这些生长因子能影响骨髓造血细胞的功能活性，存活，增殖和分化。G－CSF主要影响定型祖代中性白细胞的增殖，功能性刺激和分化作用。GM－CSF的活性类似于G．CSF，具有使前祖细胞群分化为单核细胞、中性白细胞或粒细胞系的能力。G－CSF和GM－CSF均能刺激多潜能祖细胞和干细胞从骨髓移行进入循环系统。M－CSF主要影响单核细胞和…     

乳腺癌辅助化疗的同时使用粒细胞集落刺激因子可致急性髓性白血病（AML）或骨髓增生异常综合征（MDS）

应用Cox比例危险模型对1991～1999年年龄〉65岁的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者在化疗的同时使用粒细胞集落刺激因子（G—CSF）或粒细胞-巨嗜细胞集落刺激因子（GM—CSF），发生AML或MDS的危险比率进行了评估。在5510例接受化疗的患者中，有906例（16％）接受G—CSF或GM-CSF，64例（1．16％）在癌症复发前确诊患有AML或MDS。     

培美曲塞化疗致腹泻、多器官功能衰竭死亡

1例64岁恶性胸膜间皮瘤女性患者，接受培美曲塞0．5g静脉滴注1次行第2次化疗。化疗后2～6d，患者出现食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，服用盐酸小檗碱后未缓解。入院后查体：T38．5℃，HR130次／min，BP75／40mmHg。心电图示：频发房性期前收缩，偶见室性期前收缩。血常规：WBC2．4×10^9／L，RBC2．14×10^12／L，Hb65g/L，PLT13×10^9／L。便常规：RBC0～2个／HP，WBC4～7个／HP，隐血试验阳性。血生化：LDH 204U／L，TBil 39．4μmol／L，BUN24．0mmol／L，Cr239μmol／L。凝血酶原时间（PT）19．5s，凝血酶原活动度（PTA）41％，部分凝血活酶时间（APTT）58．7s。血气分析：pH6．91，PCO2 37mmHg。立即气管插管机械通气，给予补充白蛋白、血浆，抗感染、抗休克、抗心律失常等治疗。入院第2天，患者病情进行性加重，出现深昏迷，少尿，大量腹水，血压难以维持。给予持续血液滤过，加用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）。第3天，患者因多器官功能衰竭死亡。     

比较粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与粒细胞集落刺激因子对骨髓抑制的疗效

目的：比较粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）与粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）治疗因化学治疗（化疗）致骨髓抑制的疗效。方法：３９例恶性肿瘤病人随机分ＧＭ－ＣＳＦ组１８例（男性１２例，女性６例，中位年龄４２ａ）与Ｇ－ＣＳＦ组２１例（男性１３例，女性８例，中位年龄５３ａ）。因化疗后引起骨髓抑制，分别应用ＧＭ－ＣＳＦ１５０μｇ／ｄ与Ｇ－ＣＳＦ１００μｇ／ｄ，ｓｃ，ｑｄ×（２～６）ｄ。结果：２组外周血白细胞总数及中性粒细胞计数与用药前比较均上升（Ｐ＜０．０１），２组间比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。不良反应均少而轻。结论：ＧＭ－ＣＳＦ与Ｇ－ＣＳＦ治疗化疗所致的骨髓抑制，效果相似。     

中枢神经系统感染脑脊液细胞学观察

我院自1987年2月至1993年2月收治中枢神经系统（CNS）感染叨树，对其及脑脊液细胞（CSF－C）进行初步观察，现报道如下。临床资料一、一股资料91例中男62例，女29例；年龄13～63岁，平均26．76岁．其中化脓性脑膜炎（简称化脑）20例，病程为1／4～10天，平均21．8天；结核性脑膜炎（简称结脑）11例，病程7～150天，平均50．4天；病毒性脑膜炎（简称病脑）60例，病程为1／4～60天，平均7．41天．治疗前91例均行脑脊液检查，治疗中、后复查脑脊液占93％（85／91）。二、脑脊液（CSF）检查CSF常规、生化均送我院检验科检测，CSF－C检查…     

前列腺增生伴急慢性炎症特殊表现1例

患者，男，46岁，主诉排尿困难5年，突然不能排尿1d，无发热。血常规示：白细胞计数9．3×10^9／L[正常参考值（4．0～10．0）×10^9／L]，中性粒细胞77．6％（正常参考值50．0％～75．0％），淋巴细胞17．4％（正常参考值20．0％～40．0％）。     

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液工期临床耐受性试验

目的：评价聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG～rhG—CSF）用于肿瘤患者的安全性和耐受性,初步观察化疗后PEG—rhG—CSF升高外周血中性粒细胞的效果。方法：本研究为单中心、开放性剂量递增试验。所有受试者采用1d化疗方案,于化疗药物给药结束后48h给予PEG—rhG—CSF。PEG-rhG—CSF的初始剂量为30ug／kg,递增剂量依次为60、100、150、200ug／kg,每一剂量组3例受试患者。结果：入组15例患者均可评价疗效和安全性。与PEG—rhG—CSF相关的不良反应主要有乏力4例（4／15）,肌肉酸痛1例（1／15）,均为1度,无需特殊处理。无PEG—rhG—CSF的剂量限制性毒性。PEG—rhG—CSF对中性粒细胞的升高均有较为明确的效果,维持时间较长,有明显的量效关系。结论：PEG-rhG—CSF显示良好的耐受性,未出现严重不良事件。     

粒系集落刺激因子与急性早幼粒细胞白血病关系的研究

24例急性早幼粒细胞白血病（APL）患者，在全反式维甲酸（ATRA）治疗过程中，用ELISA法检测其血清、骨髓单个核细胞及NB4细胞用ATRA诱导前后上清液及冻融物中G－CSF水平。结果表明，在治疗前血清中G－CSF检出率为20．8％，治疗后检出率升高，在白细胞达高峰前阳性率最高，而后逐渐下降。上清液及冻融物中G－CSF均未能检出。分析表明血清G－CSF水平与外周血白细胞呈正相关（P＜0．05）。结果提示G－CSF在APL患者用ATRA治疗过程中白细胞升高的发生机制中起一定作用，APL细胞不分泌G－CSF。     

先锋必治疗小儿重症肺炎50例临床疗效观察

我院1990～1994年用先锋必（Ce山bid）治疗小儿重症肺炎50例，现报道如下。l临床资料本组均为我院住院病例，50例重症肺炎中男26例，女24例。3～12个月15例，～3岁25例，～4岁IO例，－5岁10例。发热（37．5－38）C12例，－39aC26例，～40CIZ例。均有咳嗽、咛吸急促、鼻翼扇动、四周紧组或胸部三凹证32例。肺部均有湿性罗音，细小，密集，部分病例有子鸣音，18例有哮音。其中，白细胞总数：（－10）xIO’／LS例，（l一匕）x10’123例，（15－20）x10’／L14例，20x10’／L以上为5例，以中性粒数细胞为主（占80W90％）。包括金黄色萄葡…     

甲状腺机能亢进与白细胞减少

部分甲状腺机能亢进（简称甲亢）患者在发病过程中或治疗期常有白细胞减少。现将我院1995年5月至1998年5月收治的有关病例分析如下。临床资料甲克合并白细胞减少24例，男5例，女19例，年龄19～68岁，平均35岁。白细胞3．6～3．gX10’／Lll例，3，1～3．5X109／L6例，2．5～3．0X109／L5例，低于25Xlo’／I，2例。甲亢治疗时合并白细胞减少36例，男8例，女28例，年龄17～64岁，平均32岁。白细胞为3．6～3．gX10‘／L12例，服他巴吐（MM）9例，丙基硫氧啼院（PTU）3例。白细胞3．1～3．5X109／L15例，眼MMll例，PTU4例。白细胞2．5～…     

重组人粒细胞集落刺激因子不同用药时机对化疗后中性粒细胞水平的影响分析

摘 要 目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子（rhG CSF）不同用药时机对化疗后中性粒细胞水平的影响。 方法：采用回顾性分析方法,收集我院2017～2018年147例宫颈癌化疗患者,所有患者在化疗前均合并Ⅰ度中性粒细胞减少,根据rhG CSF不同的用药时机分为3组：A组(48例)化疗前24～48 h内给予rhG CSF;B组（49例）化疗前24 h内给予rhG CSF;C组（50例）化疗前不给予rhG CSF,化疗后24～48 h内给予rhG CSF。对比分析化疗后21 d内3组患者中性粒细胞减少及中性粒细胞缺乏伴发热（FN）事件的发生情况。 结果：3组患者发生中性粒细胞减少的程度差异有统计学意义（P＜0.05）。两两比较,A组与B组、A组与C组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,而B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组发生5例FN事件,发生率为10.2%,明显高于A组（0例）和C组（0例）（P＜0.05）。 结论：化疗前合并Ⅰ度中性粒细胞减少的患者,在化疗前24～48 h使用rhG CSF,或化疗前不使用rhG CSF,化疗后24～48 h再使用rhG CSF,发生中性粒细胞减少及FN事件明显少于化疗前24 h内使用rhG CSF。     

基因重组人粒细胞集落刺激因子防治肿瘤化疗反应92例

目的：探讨基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对肿瘤患者化疗所致白细胞和中性粒细胞减少的防治作用及不良反应。方法：全组（92例）患者均行自身对照法，以第1次化疗周期为对照周期，此后采用升白胺、鲨肝醇治疗使白细胞恢复正常后开始第2周期（治疗周期），于治疗周期化疗后加用rhG-CSF。自化疗开始隔日查血常规1次，观察白细胞及中性粒细胞的变化。结果：治疗周期白细胞总数及中性粒细胞最低值均高于对照周期，最低值的持续时间和化疗开始至细胞恢复到正常值以上的时间均少于对照周期。骨痛、肌痛以及乏力发生率分别为13．04％和4．35％，偶有低热。结论：rhG-CSF对化疗引起的白细胞、中性粒细胞减少具有预防和治疗作用，不良反应轻微，安全可靠。     

长春瑞滨化疗致麻痹性肠梗阻及重度中性粒细胞缺乏症

1例50岁妇女行右肺上叶黏液腺癌切除术后接受化疗，第1、8天长春瑞滨40mg／d，第2—4天顺铂40mg／d。在接受长春瑞滨治疗后第2天（开始使用顺铂前），患者出现便秘，对症治疗后好转，但在第1周期化疗结束后第7天，症状加重，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。腹部X线检查示肠梗阻，患者中性粒细胞下降至0×10^9／L。在停用长春瑞滨，给予重组人粒细胞集落刺激因子后，患者未再出现便秘，中性粒细胞上升至16．48×10^9／L。     

美罗培南致血小板降低1例

患者，女，86岁，因畏寒、发热8h于2007年1月4日人院。体格检查示体温（T）39．2℃，血压（BP）98／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸（R）24次／min，脉搏（P）90次／min。呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。血常规示白细胞（WBC）11．4×10^9／L，中性粒细胞（N）93．3％，血红蛋白（Hh）110g／L，血小板（Plt）83×10^9／L。予头孢哌酮和左氧氟沙星抗感染治疗。     

重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子治疗肺癌化疗或放疗所致的白细胞减少

对肺癌化疗、放疗后白细胞低于３．０×１０９／Ｌ者用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ治疗９人１７次，１０例用其他升白细胞药物者作平行对照临床试验、结果表明：ｒｈ　ＧＭ－ＣＳＦ对肺癌化、放疗所致的白细胞（粒细胞）减少的疗效显著而迅速，总有效率达１００％，用药组使白细胞恢复至正常的中位数时间比对照组缩短约１０ｄ，且有良好的可耐受性、是肿瘤化疗、放疗的有力辅助药物＊Ｐ＜０．０１。下降水平与用药组均具可比性。（３）ｒｈＧＭ－ＣＳＦ：１５０μｇ／支与３００μｇ／支。方法（１）用法：化疗或放疗后外周血白细胞总数≤３．０×１０９／Ｌ时，应用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ３００μｇ／ｄｓｃ３－７６或１５０μｇ／ｄｓｃ７－１３ｄ。本组剂量范围１．９－５．９μｇ／ｋｇ，ｑｄ。（２）疗效判断标准：用药后外周血白细胞总数升至４．０×１０９／Ｌ以上者为有效。疗效分级为：用药≤５ｄ白细胞总数升至正常水平者为显效：用药６－１０ｄ白细胞总数升至正常水平者为有效；用＞１０ｄ而白细胞计数未升高者为无效。（３）统计方法：均数的ｔ检验。结果疗效按放疗标准判断，显效１２例次（７１％），有效５例次（２９％），总有效率为１００％。用ｒｈＧＭ－ＣＳＦ前后白细胞总数的平均值分别为（２．６?     

香菇多糖对缓解乳腺癌化疗后骨髓抑制的临床观察

目的：研究香菇多糖对缓解乳腺癌化疗后骨髓抑制疗效。方法选取2009年1月至2013年5月化疗的乳腺癌患者82例,随机分为治疗组（ n ＝42）和对照组（ n ＝40）,2组患者均在化疗第1天起给予利可君20 mg、鲨肝醇60 mg口服,均为3次／d,每次化疗周期的第5天（即化疗停药后2天）起,每日检查1次血常规。治疗组自化疗第1天起给予香菇多糖注射液1 mg 静脉滴注,2次／周,对照组无其他用药。当患者出现骨髓抑制时,2组均应用重组人粒细胞刺激因子（ G-CSF）皮下注射,白细胞Ⅰ、Ⅱ度减少时给予150μg／d;白细胞Ⅲ、Ⅳ度减少时给予300μg／d,2组均每日查血常规,当白细胞总数超过4屯．0×109／L,停G-CSF皮下注射继续观察血常规。观察2组患者白细胞下降持续时间,每化疗周期平均需要用G-CSF天数,白细胞、血红蛋白、血小板出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的病例,每化疗周期平均使用G-CSF总量和每化疗周期第10天白细胞计数、血红蛋白、血小板计数的变化情况。结果2组白细胞下降持续时间和平均用药天数比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组白细胞、血红蛋白Ⅲ度抑制率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。2组每化疗周期平均使用G-CSF总量比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组每化疗周期第10天白细胞计数、血红蛋白、血小板计数Ⅲ、Ⅳ度率比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论乳腺癌患者化疗期间联合应用香菇多糖,可有效减轻化疗期间的骨髓抑制,缩短治疗时间及外周血的低血象期,提高机体的免疫功能状态。