青藤碱对类风湿关节炎病人树突状细胞免疫活性的影响

 目的观察中药单体青藤碱对体外培养类风湿关节炎树突状细胞免疫活性的影响。方法分离12例类风湿关节炎病人外周血单核细胞,分为青藤碱高、中、低剂量组和空白对照组。采用GM-CSF,IL-4进行刺激分化,于分化第4天开始给予干预,于培养第8天收获细胞。混合淋巴细胞反应检测树突状细胞对同种异体T细胞的刺激作用,酶联免疫吸附法检测树突状细胞培养上清中IL-12的含量,流式细胞技术检测树突状细胞表型的改变。结果与对照组相比,在不同混合比例下青藤碱可抑制树突状细胞对同种异体T细胞的刺激能力,青藤碱可抑制树突状细胞IL-12的分泌及其表面分子CD40,CD80,CD83,CD86和HLA-DR的表达。结论青藤碱可能通过抑制树突状细胞激活T细胞的能力,而达到治疗类风湿关节炎的作用。     

青藤碱对类风湿关节炎细胞因子影响的研究进展

本文就青藤碱在类风湿关节炎细胞因子影响方面的研究进行综述,旨在为以后的临床应用提供理论依据。认为青藤碱能一定程度上调节细胞因子间的网络失衡,改善关节炎症,能用于类风湿关节炎的治疗。     

联合检测类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨RF与抗CCP抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值。方法:分析2011年01月-2013年08月我院收治的68例类风湿关节炎患者(RA组)类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测结果,并与同期50例健康对照者RF与抗CCP抗体检测结果作对比。结果:RA组血清RF、抗CCP水平均明显高于健康对照组(P0.05);RF诊断RA的敏感性和特异性分别为79.4%、76.0%,抗CCP抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为85.3%、92.0%,抗CCP抗体诊断RA的特异性明显优于RF(PO.O5)。结论:对类风湿关节炎患者进行抗CCP抗体联合RF检测,对于疾病的诊断、指导具有重要意义。     

血清抗环瓜氨酸肽抗体检测诊断类风湿关节炎的意义

目的研究血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测64例RA患者和42例非RA患者血清中抗CCP抗体的含量。结果 64例RA患者中,抗CCP抗体阳性50例,诊断敏感性为78%,特异性为90%。类风湿因子(RF)阳性51例,诊断敏感性为80%,特异性为71%。抗CCP抗体和RF两者敏感性比较无显著性差异,特异性比较有显著性差异(P<0.05)。结论抗CCP抗体的诊断敏感性与RF比较无显著性差异,但其诊断特异性较RF高,有助于提高类风湿关节炎的诊断率。     

青藤碱治疗类风湿关节炎100例临床研究

目的 观察青藤碱治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法 将169例RA患者随机分为治疗组（100例）与对照组（96例），分别采取青藤碱和雷公藤多苷片治疗，并比较治疗前后临床症状、体征的改善情况及实验室指标（ESR、RF、CRP、IgG、IsA、IgM、补体C3）的变化。结果 治疗组总有效率为93．00％，对照组总有效率为67．71％；两组治疗后临床症状、体征改善，治疗组较对照组更显著；治疗组治疗后前述七项实验室指标与治疗前比较均有改善，而对照组七项指标中ESR、RF、CRP、IgA改善，且治疗组ESR、RF、CRP、IgG、IgA治疗后改善程度明显优于对照组。结论 青藤碱对RA有较好的疗效，疗效优于雷公藤多苷。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎合并肺间质性病变的相关性研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎(RA)合并肺间质性病变的相关性。方法收集241例RA患者临床资料,依据胸部X射线片和/或高分辨率CT检查结果分为2组:合并肺间质性病变组(RA-ILD组)65例(26.97%),单纯RA组176例(73.03%)。ELISA法检测血清抗CCP抗体滴度,通过t检验及x2检验进行单因素分析,将有意义的变量纳入多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明,抗CCP抗体滴度、年龄、吸烟史、受累关节数、病程长短对RA是否合并ILD有影响(P均<0.05)。2组患者性别分布、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、C3、C4、Ig A、Ig G差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析结果表明,抗CCP抗体、年龄是RA患者并发ILD的独立危险因素(P均<0.05)。分层检验提示RA-ILD组抗CCP抗体高滴度(≥300IU/m L)患者所占的百分比明显高于单纯RA组(P=0.017)。结论年龄、高水平的抗CCP抗体可能与RA患者合并肺间质性病变发生与发展密切相关,故对高滴度抗CCP抗体的RA患者应早期行HRCT检查,以早期诊断和治疗。     

金属蛋白酶3、抗环瓜氨酸肽和类风湿因子分型对类风湿关节炎临床检测的应用

目的:基质金属蛋白酶-3(MPP-3)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子分型(RF)检测对于类风湿关节炎(RA)患者疾病进程的临床预测价值。方法:采用ELISA检测法,测定血清MMP-3、抗CCP抗体、RF lgM、RF lgG、RF lgA的含量。结果:(1)MMP-3、抗CCP抗体及RF lgM、RF lgG、RF lgA在健康对照组均有显著性意义(P<0.01),抗CCP、RF在RA各组血清水平均高于非RA及对照组(P<0.01);MMP-3在RA组具有较高含量,显著高于非RA组、健康对照(P<0.01);在RA1组与RA2组中水平比较差别明显(P<0.01),在RA2组与RA3组中水平比较差别明显(P<0.01)。(2)RA组中MPP-3、抗CCP抗体、RF lgM+RF lgG+RF lgA的敏感度分别为65.3%,68.7%,71.8%。(3)MMP-3、抗CCP与RF lgM+RF lgG+RF lgA在RA组中特异性分别为70.2%,95.1%,83.1%。(4)五项指标的联合检测敏感度为32.8%,联合特异度为100%。结论:联合检测五项指标可降低RA的漏诊率。动态联合测定抗CCP抗体、RF lgM、RF lgG、RF lgA、MMP-3能更有效地及时监测RA的疾病进展,对指导临床诊治及干预有积极意义。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎中医热证中的意义

目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（CCP - IgG）在类风湿关节炎中医热证中对疾病活动度及骨侵蚀的意义。方法将82例类风湿关节炎活动期患者分为热证组与寒证组,在 CCP 抗体阳性的情况下,观察其 ESR、CRP、RF 的数值,判断两组患者疾病活动度有无统计学差异;观察两组患者随诊1年及2年后骨骼 X 线的进展情况,以判断 CCP 对于骨侵蚀的价值。结果热证组炎性指标（CRP、ESR）与寒证组比较有显著性差异（P ﹤0.05）;随访2年,热证组前三期 X 线变化较寒证组有统计学差异（P ﹤0.05）,Ⅳ期无统计学差异。结论 CCP - IgG 阳性患者,对于判断类风湿关节炎热证病情活动性有临床意义,对于判断骨侵蚀也有一定的预测价值。     

盐酸青藤碱治疗类风湿关节炎新剂型研究进展

青藤碱是一种生物碱类活性单体,具有显著的镇痛、抗炎、免疫抑制及抗心律失常等多种药效作用.目前临床上已有正清风痛宁片及缓释片(盐酸青藤碱)、盐酸青藤碱注射液、毛青藤总碱片等制剂用于治疗类风湿关节炎,疗效确切,但因普通制剂存在生物半衰期短、生物利用度低等问题,从而限制了其广泛应用.本文拟从药剂学理论方面入手,结合国内外药物...     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎骨破坏相关性的研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一个可致骨关节破坏的多系统性炎症性的自身免疫性疾病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降。在我国,类风湿关节的发病率在0．2％～0．4％,据统计,未经过规范治疗的类风湿关节炎患者2年致残率达50％,3年致残率可达70％。     

青藤碱对类风湿关节炎患者外周血树突状细胞TLR2和TLR4表达的影响

目的:观察中药单体青藤碱对类风湿关节炎患者外周血树突状细胞toll样受体(toll like receptor,TLR)2和TLR4表达的影响。方法:分离10例类风湿关节炎患者的单核细胞,采用细胞因子刺激分化为树突状细胞。分别采用青藤碱高(5mM)、中(2mM)、低(1mM)剂量和空白对照干预。实时荧光定量PCR检测各组树突状细胞TLR2和TLR4 mRNA的表达,Western-blot检测树突状细胞TLR2和TLR4蛋白的表达。结果:与对照组相比,经青藤碱高(P<0.01)、中剂量(P<0.01)干预后的树突状细胞TLR2和TLR4 mRNA表达明显降低,青藤碱干预后的树突状细胞(DC)中TLR2、TLR4表达均有所有降低。结论:青藤碱可能通过抑制树突状细胞TLR介导的炎症信号转导,而产生治疗类风湿关节炎的作用。     

抗环瓜氨酸肽抗体及其在类风湿关节炎中的应用

RA是一种常见的系统性自身免疫性疾病,发病两年内即可出现不可逆性骨关节破坏。说明应在放射性侵蚀发生之前进行治疗。因此预测极早期炎症关节炎是否会发展成为RA是很重要的。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原联合血清抗环瓜氨酸肽抗体诊断类风湿关节炎的临床研究

目的探讨葡萄糖-6-磷酸-异构酶抗原(GPI)联合抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床应用价值。方法选择RA患者70例,同时选择健康体检者70例作为对照组,分别检测2组血清中GPI抗原、抗CCP及RF-IgM水平。结果 RA组患者的GPI抗原和抗CCP抗体浓度明显高于对照组(P<0.05);RA组GPI抗原阳性率、抗CCP抗体阳性率、RF-IgM阳性率,与对照组比较有显著性差异(P均<0.05);GPI、抗CCP抗体以及RF-IgM单一指标对RA的敏感性和特异性比较无显著性差异,GPI、抗CCP抗体以及RF-IgM联合诊断特异性和阳性预测值达到100%,与单独检测比较均具有显著性差异(P<0.05),但是联合诊断后敏感性降低,与单一指标比较有显著性差异(P均<0.05)。GPI与抗CCP二者有显著相关性,GPI与RF-IgM存在显著相关性,抗CCP与RF-IgM无显著相关性。结论 GPI抗原、抗CCP抗体均是RA敏感而特异性血清学指标,两者与RF综合分析,有助于RA的早期诊断,同时可以提高RA的早期诊断率。     

青藤碱抑制类风湿关节炎滑膜细胞增殖与诱导凋亡的研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)特征之一就是滑膜组织表现为增生性侵蚀性生长,其生长性质和病理学行为在许多方面类似于肿瘤组织的特性,对软骨组织造成进行性破坏。因此延缓甚至抑制滑膜细胞异常增殖与诱导其凋亡将成为治疗RA的主要策略之一,具有十分重要的意义。青藤碱(sinomenine,SN)是青风藤中提取的生物碱单体,具有良好的抗炎、镇痛、免疫抑制等药理作用,临床用于治疗类风湿关节炎取得良好疗效。本文主要将近年来有关SN在RA抑制滑膜细胞异常增殖与诱导其凋亡方面的研究作一详细阐述,以期为后续的临床研究提供理论依据。     

青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎临床研究

目的观察青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法将90例活动性类风湿关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。治疗组给予青藤碱联合甲氨蝶呤治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗。两组疗程均为6个月,观察ACR20、ACR50的达标情况,以及晨僵时间、血沉、C反应蛋白、类风湿因子的变化情况,并监测试验中发生的不良反应。结果①疗程结束后,治疗组ACR20、ACR50达标率分别为86.67%、77.78%,对照组分别为60.00%、57.78%;治疗组ACR20、ACR50达标率高于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组晨僵时间、ESR、CRP、RF水平差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,晨僵时间、ESR、CRP、RF水平差异有统计学意义(P0.05)。③共有90例病例纳入安全性分析。治疗组有7例(15.6%)发生轻度不良反应,对照组有8例(17.8%)发生轻度不良反应;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论青藤碱联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎,可显著改善关节疼痛、肿胀等临床症状,减少晨僵时间,且不会显著增加用药不良反应的发生率。     

雷公藤多苷联合青藤碱治疗类风湿关节炎49例

目的观察雷公藤多苷联合青藤碱治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法将97例RA患者随机分为对照组（48例）和治疗组（49例）;对照组口服雷公藤多苷片和甲氨蝶呤治疗,治疗组口服雷公藤多苷片和青藤碱治疗,疗程均为3个月。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为83.33%（P〈0.05）;治疗后,治疗组血沉（ESR）、类风湿因子（RF）和C反应蛋白（CRP）均明显降低（P〈0.01）,对照组ESR和RF有明显降低（P〈0.05）;且治疗组ESR、RF、CRP指标均低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论雷公藤多苷联合青藤碱治疗类风湿关节炎临床疗效确切。     

青藤碱联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者IL-1,IL-17和TNF-α表达的影响

目的研究青藤碱联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者体内IL-1,IL-17和TNF-α表达的影响。方法 RA患者60例随机分为2组:对照组30例给予甲氨蝶呤治疗,治疗组30例给予甲氨蝶呤联合青藤碱治疗,观察2组治疗前后的体征和相关临床指标(如DAS28、ESR、RF、CRP)变化;采用qRT-PCR法检测治疗前后IL-1,IL-17和TNF-αmRNA的表达情况。结果治疗后2组患者的体征、相关临床指标均有明显改善,治疗后治疗组外周血淋巴细胞中IL-1,IL-17和TNF-αmRNA的表达水平较治疗前及对照组更低。结论青藤碱联合甲氨蝶呤治疗可通过调节外周血淋巴细胞的免疫功能而对RA患者起到显著治疗效果。     

类风湿因子分型及抗环瓜氨酸肽抗体联合检测与类风湿性关节炎中医辨证分型的相关性研究

目的 探索类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中医辨证分型的客观基础, 研究RA各证型类风湿因子（rheumatoid factor, RF）、抗环瓜氨酸肽（citrullinated protein antibody,CCP）抗体分型差异。方法 选择230例早期RA患者,按证型分为湿热痹阻（50例）、寒湿痹阻（50例）、肾气虚寒（50例）、肝肾阴虚（40例）、瘀血痹阻组（40例）,另选择体检健康者100名作为健康对照组。比较各组血清类风湿因子——RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体。结果 湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻组抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度均高于健康对照组（P〈0.01）;各组活动期抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG高于非活动期（P〈0.05）;活动期湿热痹阻型抗CCP抗体及RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG浓度高于肾气虚寒、肝肾阴虚、瘀血痹阻型（P〈0.01）。结论 类风湿因子RF-IGM、RF-IGA、RF-IGG、抗CCP抗体浓度可作为RA中医辨证分型的客观实验室指标和活动期的判定指标。     

青藤碱联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的影响

目的 观察青藤碱（sinomenine,SIN）联合甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）对体外培养类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者成纤维样滑膜细胞（fibroblast like synoviocytes,FLS）增殖、凋亡及其破骨细胞分化因子表达的影响。方法 从RA患者滑膜组织分离培养FLS,分为SIN1、2、3、4组,MTX1、2、3、4组,联合1、2、3、4组,分别加入0.001、0.010、0.100、1.000 mg/mL SIN,0.001、0.010、0.100、1.000 mg/mL MTX,0.001 mg/mL SIN+0.001 mg/mL MTX,0.010 mg/mL SIN+0.010 mg/mL MTX,0.100 mg/mL SIN+0.100 mg/mL MTX,1.000 mg/mL SIN+1.000 mg/mL MTX的含药培养基,并以未加药物的培养基作为对照组,共13组,每组设3个复孔。采用MTT法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况;半定量RT PCR检测FLS NF-κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL）、骨保护素（osteoprotegerin,OPG）mRNA表达水平。结果 与对照组比较,各药物组RA FLS增殖OD值均降低, 联合3组RA FLS凋亡OD值、OPG mRNA表达升高,RANKL mRNA表达降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;与联合3组比较,SIN 3组及MTX 3组RA FLS增殖OD值升高（P<0.05）。结论 SIN与MTX联合对RA FLS具有协同抑制效应,这可能是二者联用抑制RA骨破坏的机制之一。