吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压三例

肺动脉高压是临床上的常见疾病，一直以来缺乏有效的治疗措施，其致残率和致死率较高。近年来，国外已应用前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗肺动脉高压，取得较为满意的效果，改善了肺动脉高压患者的预后。我院观察了3例重症肺动脉高压患者吸入伊洛前列素的临床效果，现报道如下。     

用伊洛前列素吸入治疗心脏病患者围术期肺动脉高压

目前肺动脉高压的治疗仍然是一个棘手的问题,前列环素类似物伊洛前列素是近年来应用较多的肺动脉高压治疗药物,由于其具有高度肺血管选择性、能调节肺血管内皮功能、抑制血管重塑和微血栓形成等药物学特点,因此可明显改善血流动力学和临床症状。本文主要综述吸入伊洛前列素在成人心脏手术围术期肺动脉高压的应用。     

内皮祖细胞在肺动脉高压治疗中的应用

肺动脉高压一直以来缺乏有效的治疗措施,而近年来基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法有望成为肺动脉高压治疗的新理念。本文总结了基于内皮祖细胞的细胞疗法和基因疗法在治疗肺动脉高压中的作用机制,分析了其在治疗肺动脉高压中的不足,并展望其在未来临床治疗肺动脉高压中的应用前景。     

前列环素类药物治疗肺动脉高压的进展

研究显示前列环素减少和肺动脉高压的发生有关,前列环素类药物依前列醇、曲前列环素、贝前列环素、伊洛前列腺素均能降低肺动脉压力、肺血管阻力,增加心输出量、6min步行距离,同时无明显不良反应,从而改善肺动脉高压患者的症状和预后。     

伊洛前列素药理机制及在肺动脉高压治疗中的进展

肺动脉高压是以肺血管阻力进行性升高为特征的恶性心血管疾病,如果未经正规治疗,患者往往发生右心功能衰竭甚至死亡[1].20世纪90年代,第一个前列环素类似物依前列醇的上市极大地改善了肺动脉高压患者的生活质量和预后,也开启了肺动脉高压靶向治疗的新时代.     

前列环素类药物治疗肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是肺高血压的一类,可危及生命。以肺动脉压力升高、肺血管阻力增加为主要特征,进而导致右心衰竭和死亡。前列环素信号通路是肺动脉高压重要的通路之一,除前列环素类似物和前列环素IP受体激动剂外,作用于血栓素A2的药物也正处于研究中。此外,还有更多新型治疗药物进入临床试验。本文通过对上述药物的简要介绍,以期为治疗肺动脉高压的治疗提供参考。     

伊洛前列环素降低肺动脉高压在心脏外科的应用

本文总结了吸入伊洛前列环素治疗心脏外科相关的肺动脉高压的研究,包括心脏移植、先天性心脏病、常规体外循环手术、肺动脉栓塞术后等。该方法能有效降低肺动脉压和肺血管阻力,不影响体循环血压,不良反应小,而且方法简便。     

伊洛前列环素降低肺动脉高压在心脏外科的应用

本文总结了吸入伊洛前列环素治疗心脏外科相关的肺动脉高压的研究,包括心脏移植、先天性心脏病、常规体外循环手术、肺动脉栓塞术后等.该方法能有效降低肺动脉压和肺血管阻力,不影响体循环血压,不良反应小,而且方法简便.     

肺动脉高压的研究进展

肺动脉高压是以肺血管阻力进行性增加为临床特征的一组威胁生命的疾病，近10年来，肺动脉高压的研究取得了显著的进展，涉及2003年威尼斯会议修改的肺动脉高压的命名和分类、遗传基因的发现、应用分子生物学技术探讨其发病学以及内科和外科治疗效果的改善。前列环素及其类似物和内皮素受体拮抗剂的临床研究，使肺动脉高压在治疗的安全性和有效性方面均取得了长足的进步。     

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压以肺血管床的进行性闭塞为主要特征 ,是临床上一个常见却治疗困难的疾病 ,针对细胞增生、血管重塑的治疗前列环素和内皮素受体拮抗剂的应用改善了原发和继发性肺动脉高压的预后。一些临床试验证实了它们的疗效。     

前列环素治疗肺动脉高压的临床应用进展

本文综述了近年来前列环素治疗肺动脉高压的临床应用进展。目前已有多种前列环素制剂可以应用于临床：静脉、皮下、口服或吸入;临床治疗范围包括特发性肺动脉高压及结缔结组织性疾病、门脉高压、HIV感染、食欲抑制剂伴肺动脉高压。临床研究结果显示前列腺素制剂可以延长患者寿命、改善心功能、改善运动耐量、改善血液动力学指标（增加心输出量、降低肺动脉压和肺血管阻力）。     

肺动脉高压的治疗进展

肺动脉高压以肺血管床的进行性闭塞为主要特征，是临床上一个常见却治疗困难的疾病，针对细胞增生、血管重塑的治疗——前列环素和内皮素受体拮抗剂的应用改善了原发和继发性肺动脉高压的预后。一些临床试验证实了它们的疗效。     

曲前列尼尔治疗肺动脉高压的循证医学研究进展

肺动脉高压是一种进行性加重的肺血管疾病, 严重时可引起右心衰竭进而导致患者死亡。曲前列尼尔是一种稳定的前列环素类似物, 可强效扩张肺血管, 可通过多种途径给药, 且半衰期长, 稳定性好, 治疗范围广。目前临床上被批准用于1型肺动脉高压, 但有文献报道曲前列尼尔在3、4型肺动脉高压患者中也有一定疗效。本文就曲前列尼尔治疗1、3、4型肺动脉高压循证医学证据的进展进行综述。     

伊洛前列素吸入治疗严重肺动脉高压

前列环素是最早用于原发性肺动脉高压的急救药物。然而 ,由于不能选择性扩张肺血管及继发的全身性副作用限制了该药在临床上的应用。伊洛前列素 (Ｉｌｏｐｒｏｓｔ)是一种具有稳定结构的前列环素类似物 ,其喷雾剂可选择性扩张肺血管 ,而无明显体循环血压降低和通气 血流比例失衡的副作用。本研究采用伊洛前列素吸入治疗 1 9例严重原发或继发性肺动脉高压患者 ,评价其对有生命危险的肺动脉高压的疗效。方法　研究对象为 1 995～ 1 998年期间 ,在德国 6所大学医院登记的 1 9例经用常规治疗仍有进行性右心衰竭的严重肺动脉高压患者 ,平均年龄 (…     

肺动脉高压发病机制的进展带来临床治疗的革命

肺动脉高压发病机制的研究,包括离子通道机制、血管内皮功能舒缩因子失衡机制、炎症机制以及遗传基因学机制等方面取得了重大进展.由此,开发了一系列针对肺动脉高压发病机制的新型药物,如前列环素衍生物、内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、鸟苷酸环化酶激活剂等,使肺动脉高压临床治疗发生了翻天覆地的变化.当然,要想从根本上治愈肺动脉高压,仍然任重而道远.肺动脉高压发病机制的进展带来临床治疗的革命是转化医学的光辉典范之一.     

肺动脉高压免疫学研究进展

肺动脉高压是临床上常见的疾病,其发病机制至今未完全明了.免疫学机制介入了肺动脉高压的病理生理过程.自身免疫紊乱、HLA相关分子、以及细胞因子在其发生过程中起着重要的作用,免疫抑制疗法为肺动脉高压提供了新的途径.     

肺动脉高压免疫学研究进展

肺动脉高压是临床上常见的疾病，其发病机制至今未完全明了。免疫学机制介入了肺动脉高压的病理生理过程。自身免疫紊乱、HLA相关分子、以及细胞因子在其发生过程中起着重要的作用，免疫抑制疗法为肺动脉高压提供了新的途径。     

肺动脉高压药物治疗进展

肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是指静息时平均肺动脉压>25 mm Hg,且肺毛细血管压或左房压<15 mm Hg [1].血管扩张剂是治疗肺动脉高压的一类重要药物,能降低肺动脉压力,改善患者血流动力学及肺通气/灌注比值,提高肺动脉高压患者的生活质量,运动耐力以及存活率.其理论基础是肺动脉高压时存在肺动脉的痉挛.当前主要的肺血管扩张剂主要有钙离子拮抗剂、前列环素类药物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂和一氧化氮.现就肺动脉高压治疗中肺血管扩张剂的应用及部分药物治疗进展进行综述.     

胶原血管病合并肺动脉高压

在胶原血管病的并发症中,肺动脉高压是相当严重的,但是经常被忽略.去年,对于肺动脉高压发展的认识已经有明显的提高.肺血管的细胞异常增生目前被认为是导致肺血管管腔闭塞的主要原因.对于几种胶原血管病和肺动脉高压患者医学方面治疗主要集中于前列环素的使用,通过改善运动能力和血液动力学的变化.持续性静脉内使用前列环素仍作为继发性肺动脉高压治疗的标准,但是更少入侵性替代药物如口服贝前列素贝拉普罗(局部缺血改善药),雾化吸入依洛前列环素前列腺素类药、内皮素受体兑换物受到此类患者的青睐.     

依洛前列环素吸入治疗对高原肺动脉高压患者血流动力学的影响

目的探讨吸入依洛前列环素对高原肺动脉高压（PAH）患者血流动力学的影响。方法12例重度PAH患者行吸入依洛前列环素治疗,观察吸入药物前后各血流动力学参数的变化。结果吸入依洛前列环素后PAH患者的肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、肺血管阻力下降,外周动脉血血氧饱和度、周围动脉氧分压、体循环血流量、肺循环血流量、心脏指数（C I）增加;肺小动脉嵌顿压、心率无明显变化。结论吸入依洛前列环素治疗PAH患者安全有效。