2000-2011年云南省西双版纳州各级医院卫生服务提供状况分析

[目的]分析西双版纳州各级医院的卫生服务量、医师工作量、工作效率等,为西双版纳州医疗资源配备提供依据。[方法]分析各级医院卫生服务量,计算医师工作量及工作效率。[结果]乡镇卫生院/社区卫生服务中心的门急诊人次逐渐增多,县级医院的住院人次明显增多;州级医院至2011年医师人均工作量与全国平均水平持平,县级医院医师人均工作量高于全国平均水平;州级医院平均住院日数、病床使用率均高于全国综合性医院平均水平,州级医院2010年、2011年病床使用率已达超饱和状况,县级医院平均住院日低于全国水平,但病床使用率高于全国平均水平,乡镇卫生院平均住院日高于全国平均水平,病床使用率低于云南省平均水平。[结论]应加大各级医院的人员投入,加强各级医院的日常管理。     

基于DEA-Tobit模型的福建省县级公立中医医院运行效率及其影响因素研究

[目的]对福建省2019年55家县级公立中医医院的运营效率及其影响因素进行统计分析,为科学合理配置医疗卫生资源提供有效依据。[方法]采用DEA数据包络分析法分析福建省55家县级公立中医医院的运行效率,利用Tobit模型回归分析影响其运行效率的因素。[结果]福建省55家县级中医医院平均综合效率值为0.78,平均纯技术效率值为0.872,平均规模效率值为0.899,10家医院(18.18%)处于DEA有效状态,45家医院(81.82%)处于非DEA有效状态;医师日均担负诊疗人次、病床使用率与县级公立中医医院的综合效率呈正相关,药占比与其呈负相关。[结论]福建省县级公立中医医院的运行效率有待提高,应加强技术和管理的创新,从而提高医院运行效率及医疗卫生资源利用率。     

新型农村合作医疗政策实施对县级医院发展影响的仿真分析

<正>新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)实施对农村居民医疗卫生问题的解决产生了重要影响,有效缓解了农村居民"因病致贫、因病返贫"状况[1]。同时,也对县级医院发展产生了重要影响。尽管学术上对新农合政策、县级医院发展的研究文献多[2-4],但对新农合政策实施到底怎样影响县级医院发展的研究文献少,有学者用仿真方法进行医院服务系统仿真研究,如严武对医疗服务系统排队进行了模拟和仿真[5],但     

我国县级中医院医疗卫生资源配置效率动态研究

[目的]对2015-2019年全国县级中医院医疗卫生资源配置状况进行分析,对提高医疗卫生资源配置利用率提供政策参考。[方法]以全国28个省的县级中医院为研究对象,利用Malmquist指数模型分析县级中医院卫生资源配置效率情况。[结果]2015-2019年我国县级中医院全要素生产率上升1.3%,技术效率变化指数不变为1,技术变化指数增加1.3%;同期,28个省份中有22个省份TFP指数大于1,6个省份TFP指数小于1,且东、中部地区总体运营效率优于西部地区。[结论]医疗卫生资源的配置要兼顾效率与公平,需因地制宜、回归医院功能定位,并制定出提高医院技术和管理水平的策略,在整体上提高县域内医疗服务质量。     

云南省乡镇卫生院发展现状及对策分析

[目的]分析云南省乡镇卫生院发展现状、当前存在的主要问题与不足,并针对性提出对策建议。[方法]采用文献法查阅相关资料,开展实地调查,最后进行描述性统计分析。[结果]云南省基层医疗卫生机构服务基础仍然薄弱,农村居民选择乡镇卫生院就诊的比例降低,乡镇卫生院基本医疗服务功能弱化,国家和省级利好政策没有用好用足。[结论]党委政府要依法履行发展医疗卫生健康事业的职能职责,配强配齐县级卫生健康行政部门和乡镇卫生院领导班子及其“一把手”,切实提升乡镇卫生院医疗卫生人员服务能力和水平,推行乡镇卫生院差异化功能定位和分类管理。     

基于安德森模型的农村贫困居民住院服务利用影响因素研究

[目的]了解农村贫困居民住院服务利用的现状,分析其影响因素,为政府扶贫提供参考。[方法]对江苏省11个地级市58个县的1158名农村贫困居民进行随机入户问卷调查。采用二元logistics回归分析安德森卫生服务模型中倾向特征、能力资源和需求3个维度与住院服务利用的关系。[结果]年龄、婚姻状况、职业、卫生政策了解程度、个人收入、总体健康评价、心理健康状况、是否罹患大病是农村贫困居民住院卫生服务利用的影响因素(P <0.05);Hausman检验显示χ2=6.621,P=0.578(> 0.1),表明模型拟合状况良好。[结论]倾向特征和需求是农村贫困居民住院服务利用的主要影响因素,个人收入影响住院行为。     

经济相对落后地区农村卫生服务现况分析

[目的]为评估经济相对落后地区农村卫生服务需求与卫生资源利用情况,进一步推动农村医疗卫生服务改革,对沾化县9个乡镇990户3418名居民进行了调查。[结果]调查人群两周患病率为20.22%,两周就诊率24.6%。两周患病率与乡镇居民经济收入无显著相关性;应就诊而未就诊的9.99%,基层医疗条件、居住偏僻、就诊意识差是主要原因;应住院而未住院的为8.54%,未住院率与乡镇经济条件显负相关;病人主要选择在村卫生室就诊,住院多选在县级医院,平均住院天数为12.2d,住院费用3808元;医疗消费占总消费的比例有显著性差异,越是贫困地区越是负担严重。[结论]在相对落后地区,乡镇卫生院处置疾病能力较差,农村居民两周患病率较高,未就诊比例较大,疾病防治工作和卫生政策亟待加强。     

四川省县级医院土建项目建设效果评价指标体系研究

[目的]构建一套符合实际、科学性强、简单易行的县级医院土建项目建设效果评价指标体系,为四川省医疗卫生资源的优化配置提供参考。[方法]采用德尔菲法经过两轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定指标权重。[结果]构建了一套由4个一级指标、17个二级指标、56个三级指标构成的四川省县级医院土建项目建设效果评价指标体系;4个一级指标分别是"项目管理"、"房屋建设"、"职能落实"、"综合效益",权重分别为0.3217、0.2742、0.2017、0.2024。[结论]指标体系统计分析方法科学,可靠性较好,但还需进一步验证和完善。     

中国县级医疗卫生服务地理可及性的公平性分析

目的：建立中国县级层面的地区贫困指数以分析中国医疗卫生服务地理可及性的公平性。方法：采用主成分分析方法提取县级不同维度贫困指标的第一主成分得分,对其标准化后作为县级地区贫困指数。采用最小二乘法分析地区贫困和医疗卫生服务地理可及性的关系。结果：按照地区贫困指数分组,居住在最贫困20%地区的居民平均到最近医疗点的距离和时间分别是居住在最不贫困20%地区居民的2.60倍和2.25倍,存在显著的不公平性。回归分析结果显示,地区贫困指数每增加一个单位,到最近医疗点距离和时间分别增加22.1%和16.6%。结论：中国县级医疗卫生服务地理可及性随着地区贫困程度加深而恶化。     

2001—201O年某院住院工作量和工作效率变化趋势

目的探讨近10年来医院的出院人数、病床周转次数、病床使用率和平均住院日等主要住院指标的变化趋势。方法采用回顾性调查方法；对主要指标数据进行直线回归分析。结果近10年来医院的出院人数、病床周转次数和病床使用率均呈上升趋势，平均住院日呈下降趋势。结论医院必须加强自身建设，进一步提高工作效率来应对住院人数的增加。     

福建省县级医院开展新农合支付方式改革的SWOT分析

[目的]了解县级医院在新农合支付方式改革中所处位置。[方法]采用SWOT分析法,对县级医院新农合支付方式改革的情况进行分析。[结果]优势：县级医院是城乡联动纽带和农村三级卫生服务网的龙头,群众基础较好,服务价格相对低廉。劣势：医务人员积极性不高,医疗技术人员缺乏,医院管理体制落后,群众对其信任度不高。机遇：新农合覆盖面广,国家政策支持,可借鉴其他省市经验,已研发新农合补偿方案测算活模板。威胁：试点医疗机构较少,病种（组）较少,覆盖面低,患者流向县外,信息系统有待进一步改造。[结论]县级医疗机构面对各种发展策略时应发挥自身优势抓住机遇,利用政策上的各种支持咖强自身建设,并配合新农合管理部门探索适合本地的具体改革路子。     

垂直分工

加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救。     

广东省县域内住院量占比分布及其影响因素分析

目的分析居民县域内住院量占比(县域内住院率)的分布现状及影响因素,为准确评估基层医疗服务能力、指导县级医疗机构改革提供依据。方法利用住院患者诊疗过程信息,描述县域内住院量占比分布现状,探讨基础设施、卫生技术人才、医疗服务量、医疗服务效率等指标对该指标的影响。结果2018年广东省县域内住院量占比为83.5%,秩相关分析结果显示,县域内住院量占比与医疗服务能力相关指标呈正相关关系。逻辑回归分析(Logistics)结果显示,该指标受每千人口病床数、每千人口设备数、本科以上卫生技术人员占比、诊疗人次、出院人次、病床使用率等因素的影响(p<0.05)。结论县域内住院量占比可用于评估县级医疗机构服务能力,作为县级医疗机构改革的"指挥棒"。     

基于DEA模型的甘肃省县级公立医院医疗服务效率分析

[目的]测算甘肃省县级公立医院医疗服务效率,为各级卫生行政部门制定政策,提高医疗服务效率提供参考。[方法]应用描述统计简要描述甘肃省县级公立医院医疗服务现状,用数据包络分析对全省152家县级公立医院服务效率进行评价。[结果]横向来看,甘肃省县级公立医院医疗服务效率整体较好,区属、县级市属医院效率略高于县属医院;纵向来看,甘肃省县级公立医院卫生资源配置总量和医疗服务量逐年增加,但医院全要素生产率在近6年有所下降,主要来自技术改进不足。[结论]以健康需求为导向,提高县级公立医院卫生资源投入;综合考虑经济条件、地理位置、服务人口密度等因素,调整资源配置,着重加强县级医院人才队伍和重点专科建设,进一步提高管理水平和技术水平。     

山西省县级公立医院医务人员改革意愿研究

[目的]了解山西省县级公立医院医务人员对改革现状的认知情况,分析影响改革意愿的相关因素,提出合理的政策建议。[方法]2013年11月至12月,调研组随机抽取山西省的5家县级公立医院,对305名医务人员进行问卷调查,运用统计软件SPSS对数据进行处理。[结果]此次调查共回收有效问卷281份。对结果进行分析发现县级公立医院医务人员对医改政策了解不够深入,对目前医院的绩效考核制度和管理状况方面的满意度较低。经过Logistic回归分析可知对医改政策了解程度、业绩考核及医院管理状况为影响医务人员改革意愿的3个主要因素。[结论]相关部门应加大医改政策宣传力度,建立健全绩效考核制度,加快管理体制改革进度,从而提高医务人员对改革工作的积极性。     

县级公立医院薪酬水平决定因来及其调控机制研究

为研究县级公立医院薪酬水平的决定因素,文章利用贵州省2011—2018年县级公立医院数据进行面板回归分析,得出人均地区生产总值、一般公共预算支出、距大城市距离、县医院平均每院病床数、各县区死亡率是影响县级医院医务人员收入的主要因素,并对推开县级公立医院薪酬制度改革+给出了政策建议。     

安徽省面向县级公立医院开展卫生计生适宜技术推广的做法与体会

正县级医院是解决医改重心下沉和分级诊疗问题的关键,提高县级医院医疗卫生服务能力和群众县域内就诊率,最终实现"大病不出县"的改革目标,关系着新医改的成败[1],而面向基层开展卫生计生适宜技术推广工作是提高县域服务能力的重要手段之一。2016年,国家卫生计生委、科学技术部等五部委联合发布《关于加强卫生与健康科技成果转移转化工作的指导意见》(国卫科教发[2016]51号),明确提出实施卫生与健康适宜技术推广行动[2],并对相关内容做了具体要求。     

县级公立医院薪酬水平决定因素及其调控机制研究

为研究县级公立医院薪酬水平的决定因素,文章利用贵州省2011—2018年县级公立医院数据进行面板回归分析,得出人均地区生产总值、一般公共预算支出、距大城市距离、县医院平均每院病床数、各县区死亡率是影响县级医院医务人员收入的主要因素,并对推开县级公立医院薪酬制度改革给出了政策建议.     

综合改革背景下县级公立医院运行效率评价

[目的]分析综合改革后江苏省县级公立医院的运行效率,为深化县级公立医院综合改革提供参考依据。[方法]采用数据包络分析方法,分析江苏省县级公立医院的运行效率。其中,运用CCR模型计算总体效率,运用BCC模型计算纯技术效率和规模效率。[结果]江苏省县级公立医院中,12家总体有效、27家纯技术效率有效,12家规模收益不变、25家规模收益递减、7家规模收益递增。[结论]县级公立医院总体效率较低,规模效率是导致其低下的主要原因。规模收益无效的县级公立医院大多处于规模收益递减状态。应制定差异化发展政策,合理规划医院规模;加强医院内部管理,提高卫生资源利用效率。     

漳州市2006年医疗机构消毒质量监测分析

[目的]为掌握漳州市医疗机构消毒质量情况,预防控制医疗机构院内感染。[方法]据《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》以及《医疗机构水污染物排放标准》,对漳州市54所医疗卫生机构的消毒灭菌效果进行监测。[结果]54所医疗卫生机构消毒质量监测结果:使用中的消毒剂合格率98.3%、器械90.7%、物体表面87.9%、医护人员手78.1%、医院污水63.1%和空气51.2%。市直医院总体消毒合格率高于县级医院。医院与其他医疗机构比较,使用中的消毒剂、医护人员手合格率较高,空气合格率则较低。[结论]今后加强医疗机构空气、污水、医护人员手等的薄弱环节的监测及管理。