60例非体外循环冠状动脉旁路移植术临床总结

非体外循环冠状动脉旁路移植术 (off -pumpcoronaryarterybypassgrafting ,OPCAB)是当今微创心脏外科的热点术式 ,2 0 0 1-0 5～ 2 0 0 3 -0 5我们共实施OPCAB手术 60例 ,现报道如下。1　临床资料　　 60例OPCAB占同期冠心病手术的 75% ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 (62 .5± 7.0 )岁 ,其中 40 %小于 60岁 (2 4例 ) ,60～ 70岁 47% (2 8例 ) ,70岁以上 13 % (8例 )。男 47例 ,女 13例 ,有心肌梗塞病史者 13例 ,不稳定心绞痛 3 2例 ,高血压病史 2 7例 ,糖尿病史 14例 ,高血脂 9例 ,双支病变 7例 ,三支病变 3 9例 ,四支病变 12例 ,五支病变 …     

1003例腹腔镜胆囊切除术质量包罗模型法分析

我院自 1 993年 7月～1 997年 6月施行腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 1 0 0 3例 ,取得了较好的效果 ,现用包罗模型评价法进行质量分析如下。1　临床资料本组中男性 3 2 7例 ,女性 676例 ,年龄 1 3～81岁。其中 1 3～4岁 3 75例占 3 7 4 % ,4 1～60岁 554例占 55 2 % ,61～ 81岁 74例占 7 4 %。慢性结石性胆囊炎 94 6例 ,急性结石性胆囊炎 4 6例 ,其中胆囊管结石 1 2 2例 ,胆囊隆起样病变 1 1例 ,有合并症的 1 61例。顺利施行ＬＣ 970例 ,术后无 1例使用止痛剂 ,绝大多数在术后 3～ 5ｄ内出院 ,无 1例死亡 ,中转开腹 3 0例( 3 % ) ,术后开腹 3例 ( …     

自发性气胸59例临床分析

我院 1 993年 6月～ 1 997年 6月共收治自发性气胸 59例 ,行非手术治疗 66例次 ,非手术治愈 54例 ,手术治愈 5例。现作临床分析如下。1　临床资料本组男性 51例 ,女性 8例。年龄 1 3～ 82岁 ,平均年龄 32 .46岁。病因 :慢性支气管炎、肺气肿 7例 ,肺炎 2例 ,肺结核 3例 ,支气管哮喘 1例 ,肺囊肿 1例 ,无明显诱因 45例。类型 :闭合性 43例次 ,交通性5例次 ,张力性 1 8例次。初发 41例 ,复发 1 8例。萎陷程度 :≤ 30 %者 1 8例次 ,30 %～ 60 %者 2 1例次 ,≥ 60 %者 2 7例次。胸膜腔造影 8例 ,透视下 4例见肺尖有气泡溢出 ,2例示右下肺大疱 ,1…     

65岁以上病人肺叶切除术后余肺不张的防治

1999～ 2 0 0 0年 ,我院对 6 5岁以上病人施行肺叶切除 5 6例 ,其中发生余肺不张 9例 ,占 16 1%。现就老年围手术期肺不张的病因与防治方法报告如下 :1　临床资料本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 6 5～ 75岁 ,平均 6 8岁。都有不同程度的慢性支气管炎病史。右肺上叶切除 3例 ,右肺下叶切除 2例 ,左肺上叶切除 2例 ,左肺下叶切除 2例 ,均为肺癌。肺功能 :肺活量 (ＶＣ)和最大通气量 (ＭＶＶ)在 5 0～ 6 0 % ,第 1秒用力呼出量 (ＦＥＶ1) <6 0 %。麻醉采用气管内插管 ,静气复合麻醉 ,手术时间 3～ 5ｈ ,术后 2 4～ 72ｈ发生术侧余肺不张。…     

严重肺病伴发气胸58例

我院1985年1月～1995年1月收治自发性气胸254例,其中属严重肺源性心脏病、重度肺结核伴自发性气胸58例。1　临床资料1.1　一般情况　男47例,女11例;年龄34～76岁,50岁以上53例,平均58.2岁。慢性支气管炎合并肺源性心脏病15例,肺结核合并肺源性心脏病8例,重度肺结核35例。张力性气胸22例,交通性气胸27例,闭合性气胸9例。单侧56例,双侧2例。胸片示肺压缩:5%～30%32例,40%～50%21例,60%以上5例。因上呼吸道感染或肺部感染咳嗽引起24例,大便用力后发生7例,无明显诱因27例。1.2　漏诊误诊情况　漏诊9例,其中肺心病伴气胸6例,重度肺结核伴气胸3例,…     

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的　探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法　我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果　60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论　腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染围手术期护理

我科于1993年3月～2 0 0 2年5月,经手术治疗腰椎间盘突出症95 0例,术后发生椎间隙感染6例,占0 6 3%。现将其围手术期护理报告如下:1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,男4例,女2例;年龄4 0～5 6岁,平均4 8岁。L4、5间隙5例,L5S1间隙1例。术后椎间隙感染确诊日期为7～18d ,平均     

寰椎沟桥的X线表现及其临床意义（附19例分析）

寰椎沟桥是指寰椎后弓上方跨越椎动脉沟的一个骨性条状影。国内文献中对此报道不多。我们在近 1年内发现 19例 ,并发现它与临床头晕症状的出现有一定关系。1　资料与方法在随机抽取的 10 0 0份颈椎侧位片中 ,发现寰椎沟桥 19例 ,其中男 9例 ,女 10例。年龄 2 9～ 72岁 ,以每 10年为一年龄段分组 ,病例多数集中在 5 0～ 5 9岁年龄组 ,共 7例 ;其它分别为2 0～ 2 9岁 1例 ,30～ 39岁 3例 ,40～ 49岁 3例 ,6 0～ 6 9岁 3例 ,70岁以上 2例。2　结果寰椎片中表现为单纯寰椎沟桥者 8例 ;伴有椎体边缘骨质增生者 9例 ;合并颈椎病者 2例。临床主诉头…     

腹壁切口疝80例原因分析及预防

切口疝是腹部术后的常见并发症。为分析、总结其发生原因 ,现将上海第二军医大学长海医院1993～ 2 0 0 1年诊治的切口疝 80例进行分析探讨 ,并提出预防措施。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 4 9例 ;年龄 2 7～ 84岁 ,平均 6 0 6岁。体重 4 7～ 10 5kg ,平均 6 9 3kg。1 2　手术方法　阑尾切除术 2 1例 ,胆囊切除术和(或 )胆总管切开取石 15例 ,直肠癌根治术或直肠腺瘤切除术 8例 ,脐疝修补术 6例 ,结肠癌根治术 6例 ,膀胱癌根治术或膀胱切开术 4例 ,子宫瘤或宫颈癌行子宫切除术 4例 ,胰腺炎术后 3例 ,胃大部分切除术 2例 ,小肠破裂…     

博杰曼型军团菌肺炎10例

军团菌肺炎是以肺部炎症为主要表现的感染性疾病。 1 995～ 1 999年 ,我院收治博杰曼型军团菌肺炎 1 0例。1　临床资料1 1　一般情况　 1 0例均为男性 ;年龄 1 8～ 2 1岁 ,平均 1 9 2岁。均符合 1 992年 4月制定的军团菌肺炎诊断标准。血清军团菌抗体检测由中国预防医学科学院流行病研究所完成。血试管凝集 (ＴＡＴ)法双份血清抗体均呈 4倍或 4倍以上 ,其中 1例≥ 1∶1 60 ,5例≥ 1∶32 0 ,4例≥ 1∶640。1 2　症状和体征　均为起病急骤 ,咳嗽、胸痛 1 0例 ,寒战和肺干、湿音 9例 ,发热 39～ 4 0℃者 8例 ,38～39℃者 2例 ,寒战、胸痛、…     

49例腹股沟斜疝复发原因分析

我院自1984年～2003年20年间共收治腹股沟疝1102例,其中复发疝为49例(4.45％)。现报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组49例,男47例。女2例,均为斜疝,年龄自3岁～79岁。其中5岁以下2例,6岁～15岁8例,16岁～59岁15例,60岁以上24例。术后复发时间最短7天,最长38年。术后3个月以内复发者13例,占26.53％;1年以内复发24例,占48.98％。首次手术仅行高位结扎者8例,高位结扎     

老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

冠心病47例围术期麻醉体会

1995～ 1 999年 ,我院为 4 7例冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术 (ＧＡＢＧ) ,现报告麻醉及围术期处理体会。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 0例 ,女 7例 ;年龄 31～ 74岁 ,平均 56 5岁。体重 61～ 1 0 1ｋｇ。维吾尔族 8例 ,汉族 39例。患者术前活动均受限。劳累后心绞痛 35例 ,陈旧性心肌梗死 1 2例。合并室壁瘤 4例 ,Ⅱ期高血压病 9例 ( 1 9 1 % ) ;合并Ⅱ型糖尿病 3例。ＮＨＹＡ分级 :心功能Ⅱ～Ⅲ级 4 2例 ( 89 4 % ) ,Ⅳ级 5例( 1 0 6% )。左室射血分数 (Ｅｆ) 2 8. 0 %～ 60 . 0 % ,射血分数 <0 5者 8例。1 2　围术期血压、…     

腹腔镜胆囊切除术后10例梗阻性黄疸原因分析

1992年2月～1994年11月我院共行腹腔镜胆囊切除术（LC）3778例，术后发生梗阻性黄疸10例，占0.26％。1临床资料男3例，女7例。年龄44～76岁。黄疽中要发生在本后1d～1月。血胆红素2736～136．8μmol／L。胆管狭窄合并感染4例，胆总管结石4例，胆总管结石伴胆管癌1例，肝总管切除改剖腹胆肠吻合本后逆行感染1例。治愈9例，死于胆管癌并发肝功衰竭1例。2讨论2．1胆管狭窄合并感染胆管损伤是LC的最严重的并发症之一，发生率为0．3％～0．6％[1，2]。即使损伤的胆管组织得以修复，也可能出现胆管狭窄。本组4例术后并发胆汁性腹膜炎，分别于术…     

经尿道切除前列腺增生症165例

自 198 4年 10月～ 2 0 0 1年 3月应用ＯｌｙｍｐａｓＵＥＳ -2电切镜经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲ -Ｐ)治疗前列腺增生症 165例疗效满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料　 165例。年龄 5 1～ 60岁 2 2例 ,61～ 70岁 91例 ,70～ 80岁 44例、80～ 90岁 7例。平均年龄 63 .6岁 ,年令最小 5 2岁 ,最大 88岁 ,切除腺体重量最少 3ｇ ,最多 98.7ｇ ,平均 2 2 .8ｇ ,手术平均时间 5 9ｍｉｎ ,平均输血量 2 78.7ｍｌ,术后留置尿管时间最短 10小时 ,最长 72小时 ,2 4小时拨出尿管者占 67.8%术后发热 1天 65例 ,2天 2 5例 ,3天 2 5例 ,不发热 5 0例 ,…     

高原地区青年战士银屑病181例发病特点及分析

高原部队环境的特殊性对于银屑病的发生具有特殊影响作用 ,现将我院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月间接诊收治的 181例青年战士银屑病患者发病情况总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 181例 ,均系寻常型。男 176例 ,女 5例 ;年龄最小 17岁 ,最大 2 8岁 ,平均 2 0岁 ;高原籍 3 4例 ,平原籍 14 7例 ;进行期 15 1例 ,静止期 3 0例 ;点滴状 14 6例 ,斑片状 12例 ,混合状 2 3例 ;入伍后 1ａ内发病者 117例 ,2ａ内发病者 3 4例 ,3ａ内发病者 2 3例 ,3ａ以上发病者7例 ;发病季节 :冬季 91例 ,秋季 60例 ,夏季 10例 ,春季 2 0例 ;发病前有上…     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

胰瘘是胰十二指肠切除术最常见的严重并发症,也是术后早期死亡的主要原因[1] 。其发生率目前国内报道为18.8% [2 ] ,日本报道为14～2 3%。我院1987年1月～2 0 0 2年12月经剖腹探查和病理证实的胰头癌、胰腺转移癌和壶腹部癌97例,其中行胰十二指肠切除34例,均行外引流式空肠胰腺套入吻合法,仅发生胰瘘2例,发生率为5 88% ,临床疗效满意,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　34例中男19例,女15例,年龄最小2 2岁,最大71岁,平均4 9 7岁。全组病例术前均有不同程度的梗阻性黄疸,化验指标见下表。表1　术前血清胆红素含量TB(μmol/L) >5 …     

应用鼻内窥镜技术治疗手术前后的护理

自 1996年～ 2 0 0 1年 12月使用鼻内窥镜手术治疗病人共 86例 ,现将此技术应用术前、术后的护理总结如下 :1　临床资料及方法1 1　一般资料　 86例中 ,男 5 4例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 4 5岁 ,鼻中隔矫正 16例、单侧或双侧下鼻甲大部分切除术 2 0例 ,中鼻甲息肉样变中鼻甲部分切除术 2 3例、上颌窦根治术 2 7例。1 2　方法　术前准备 :术前三日做鼻腔分泌物细菌培养 ,药敏感试验。应用有效抗菌素 ,预防感染。术前三日术区准备 ,剪鼻毛、清洁鼻腔、涂红霉素软膏。鼻内窥镜使用前消毒。 2 %的戊二醛浸泡 2 0ｍｉｎ ;1%新洁尔灭擦试。术后护理 …     

进行性延髓麻痹37例临床分析

198 6年以来 ,我院收治进行性延髓麻痹 (PBP) 3 7例 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 7例。男 1 7例 ,女 2 0例 ,男女之比 1∶ 1 .2。年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 5 0岁 ,其中 2 6岁 1例 ,3 1～ 40岁 6例 ,41～ 5 0岁 1 2例 ,5 1～ 60岁 1 5例 ,61～ 70岁 2例 ,71岁以上 1例。病程 2个月～ 1 2年 ,平均 1 .5年 ,其中 2个月～ 1年 1 0例 ,1～ 2年 2 5例 ,2年以上 2例。有家族史 1例。1 .2　临床表现　语言障碍为首发者 3 5例 ,以进食咳呛、声音嘶哑为首发者各 1例 (以后语言障碍 ) ,均呈进行性发展 ,舌肌萎…     

支气管征对周围型肺癌的诊断价值

对我院 42例周围型肺癌和 16例非肿瘤性的孤立肺结节行螺旋ＣＴ扫描加薄层扫描 ,对照病理对周围型肺癌结节与周围支气管的关系进行分析如下。1　材料与方法收集我院 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 1-0 2以来孤立肺结节 5 8例 ,所有病例均经病理证实 ;其中肺腺癌 2 2例 ,鳞癌 14例 ,未分化癌 6例 ,肺结核 6例 ,肺炎性假瘤 10例。肺癌结节中男 32例 ,女 10例 ,良性结节中男 13例 ,女 3例。年龄 2 3～ 76岁 ,良性结节平均 5 0岁 ,恶性结节平均 6 0 .36岁。初诊时有咯血病史肺癌 16例 ( 38.1%) ,炎性假瘤 10例 ( 10 0 %) ,肺结核 1例 ( 16。 6 7%)。使用…