重型颅脑伤救治的新概念

颅脑损伤平、战时均十分常见，伤死率和伤残率均较高，是威胁人类的主要损伤之一。80年代以来，随着颅脑伤基础研究不断进展，不少新技术、新概念和新疗法已应用于临床，并已取得令人满意的疗效。1高血糖与补液原则长期以来，临床医师一直采用不同浓度葡萄糖液治疗重型颅脑伤，并且使用50％葡萄糖液治疗创伤性脑水肿。平衡液或生理盐水被视为治疗重型颅脑伤脑水肿的禁忌。但经过多年大量实验和临床研究证明，上述观点是错误的。新观点认为，重型颅脑伤后早期应首选平衡液，不宜使用5％或10％葡萄糖液，禁忌使用50％葡萄糖液。其依据为：（1…     

重型颅脑伤合并伤的救治体会

本科1972．～1994．共收治重型颅脑损伤320例。其中重症合并伤16例，含8例颅内血肿，5例严重脑挫裂伤，2例脑干损伤和1例硬膜下积液。合并伤中5例脾破裂，5例多处性长骨骨折，2例胸椎压缩性骨折，2例多发性肋骨骨折并发血气胸，骨盆骨折并发腹膜后血肿和下颌骨骨折各1例。13例合并两种以上损伤，11例合并休克。救治结果：11例治愈，5例死亡．     

重型颅脑伤在急诊科的救治

重型颅脑损伤病情严重,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率较高;重型颅脑损伤死亡病人中70％约死于伤后48小时内。如何做好重型颅脑损伤病人的急诊救护,对提高救治成功率,降低死亡率有着重要的意义。     

重型颅脑交通伤的临床特点与救治

交通伤逐年增多 ,给人们的生命造成了很大的威胁 ,是一无形杀手[1 ] 。我院近 2年来收治颅脑伤 786例 ,其中交通伤 4 82例 ,非交通伤 30 4例。交通伤中重型颅脑损伤 [格拉斯哥昏迷评分(ＧＣＳ)≤ 8分 ]2 12例 ;非交通伤中 4 0例。笔者对重型颅脑交通伤 2 12例分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 172例 ,女 4 0例 ,男∶女为 4 .3∶1;年龄 3个月～ 77岁 ,平均 31.9岁。闭合性损伤 188例 ,开放性损伤 2 4例 ;单纯硬膜外血肿 31例 ,单纯硬膜下血肿 19例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 5例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 83例 ,硬膜外血肿伴脑挫裂伤及…     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治过程。方法 对我科收治的122例重型颅脑损伤合并多发伤病例的临床资料及伤后6个月GOS评分进行统计分析。结果 死亡29例,植物生存3例,重残6例,轻残12例,治愈72例。结论 重型颅脑损伤合并多发伤以青壮年车祸伤为多见,应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤等是抢救成功的关键。骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用。     

钙拮抗剂尼莫地平救治重型颅脑伤的临床研究

观察了钙拮抗剂尼莫地平对重型颅脑损伤的治疗作用，尼莫地平治疗组３４６例，常规治疗对照组１４２例，结果表明，尼莫地平治疗组颅升高幅度较小，ＣＴ动态扫描水肿明显减轻，临床恢复良好率达８０．１％，病死率明显下降，仅为１８．２％，并就尼莫地平救治重型颅脑损伤的作用及有关机制等进行了讨论。     

战时多发伤救治重要因素的探讨

现代战争是多兵种合成立体战争，武器杀伤力大，常造成复合伤和多发伤，前后方距离远，这对野战条件下的战伤救治提出了新的挑战。为了适应新的形势，我军必须充分使用现代高科技手段和精良的军事装备来加强战伤救治体系的建设，以提高战伤救治成功率。通讯连络、交通运输及战伤救治组，是形成完整的战伤救治系统的必备条件，这可以保证做到“医生等伤员”，而不是“伤员等医生”的被动局面，而这一弊病也正是战伤救治普遍存在的并难以解决的问题，极大地影响了战伤、特别是多发伤的抢救成功率和顺利康复。作者认为应建立战伤急救信息中心，…     

重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略

目的探讨重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析福建医科大学省立临床医学院2012年6月—2016年6月收治的65例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,男性48例,女性17例;年龄16~65岁,平均38.2岁。其中合并腹部闭合性损伤18例,合并血气胸、创伤性湿肺、多发肋骨骨折及心脏挫伤12例,合并骨盆骨折11例,合并严重口腔颌面部损伤9例,合并四肢骨折15例;GCS≤8分,ISS≥16分。结果 65例患者中,恢复良好30例(46.2%),轻度残疾12例(18.5%),重度残疾8例(12.3%),植物生存状态及自动出院6例(9.2%),9例死亡(13.8%)。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重且复杂,病死率及致残率高,采用多发伤一体化救治模式及损害控制外科原则,优先处理重型颅脑损伤,结合重症综合治疗,对提高重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。     

重型颅脑伤合并腹部闭合伤47例救治体会

重型颅脑损伤合并闭合性腹部创伤较常见，不仅病情危重、复杂，且病死率高、救治难度大。1998～2003年，我们共收治此类伤47例，将救治体会报告如下。     

颌面颅脑伤特点与救治

颌面颅脑伤特点与救治徐平肖光裕田应德徐邦宗我院１９７５年８月～１９９６年２月救治面颅伤病人２５０例．现就伤情特点、诊治等有关问题进行探讨．临床资料１．一般资料：本组２５０例中，男１９９例，女５１例；平均年龄２７．５岁（１５～６５岁）．伤因：交通伤１１...     

交通事故致重型颅脑伤伴脑疝形成伤员的救治

探讨交通事故所致重型颅脑损伤伴脑疝形成伤员的死亡原因和救治措施。方法对６８例ＧＣＳ３－６分的患者进行回顾性研究，行急诊手术清除颅内血肿和／或颅内外减压６３例，术后给予相关治疗。结果存活４１例，死亡２７例。结论加强院前救治，及时开颅手术清除血肿及减压，有效防治脑继发性病理损害和并发症能在一定程度上降低死亡率。     

空运后送4名重型颅脑伤患者的救治

目的 无论平时战时,创伤性颅脑伤发生率高,伤情复杂、发展快、危害大,旨在探讨如何将重型颅脑伤患者通过直升机快速、安全后送至具有救治条件的医院.方法 分析解放军联勤保障部队第九四〇医院利用直升机空运后送4例重型颅脑伤患者救治过程并回顾总结相关研究进展.结果 4例病情极危重,合并多发伤,其中2例无自主呼吸,所在医院位置偏远...     

交通事故致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点与救治

目的 探讨交通事故所致多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点和救治策略。方法 本组107例,GCS均〈8分,均伴身体其他部位多处损伤,均需外科处理。行开颅手术清除血肿78例,去骨瓣减压71例,其他损伤均经外科治疗。在治疗中贯彻损伤控制外科（DCS）原则。结果存活59例（55、l％）,死亡48例（44、9％）。40例出院后6个月行GOS评分,显示恢复良好9例（22,5％）,中度残废16例（40％）,重度残废13例（32,5％）,植物生存2例（5％）。结论 应用DCS原则处理多发伤伴重型颅脑伤有助于提高其生存率,对颅脑损伤的积极治疗是提高病人生存质量的重要环节。     

重型颅脑外伤救治体会

<正> 1994年1月—2002年12月我院共收治头外伤580例,现将其中63例重型颅脑外伤患者(GCS3-8分)的救治体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 男41例,女22例,年龄6-75岁,平均38.3岁。致伤原因交通事故35例、坠落伤20例、摔伤6例、火器伤及高速物体撞击伤各1例。脑损伤类型:脑挫裂伤35例,硬膜外血肿23例,硬膜下血肿27例,脑内血肿17例,多发血肿8例,颅内异物存留2例。GCS 3～5分23例,6-8分40例。     

重型颅脑损伤的救治体会

重型颅脑损伤常合并有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑水肿、颅内高压、呼吸障碍等，病情危急死亡率达30％～50％。如何降低死亡率提高生存质量是亟待解决的问题。我院2006年1月～2008年1月，对38例重型颅脑损伤患者．采用去骨瓣减压、气管切开和相应的其它救治措施，并对此种救治措施进行分析和讨论。     

严重胸部伤合并颅脑伤的特点与救治

报告１９６４年５月～１９９４年５月收治的资料完整的胸部和颅脑合并损伤４４例，按损伤严重度评分（ＩＳＳ）法，ＩＳＳ值≥２０，就损伤特点与救治原则进行讨论。临床资料一、一般资料本组４４例，男３５例，女９例，年龄１７～７６岁。汽车致伤３２例，摩托车致伤４例...