耳内窥镜乳突手术的临床应用

目的讨探耳内窥镜在中耳乳突手术中的应用。方法利用2.7mm、4.0mm直径和30°、70°,不同角度的硬质耳内窥镜对中耳各病变部位,尤其是对耳常规、耳显微镜不易窥清的病变隐蔽部位,和为减少病变复发进行手术以及常规乳突中耳炎症术后复查。结果耳内窥镜下行单纯乳突凿开术11耳,乳突根治术8耳,乳突根治 鼓室成形术16耳,一般术后1月术腔可达上皮化。用于复查耳常规、耳显微镜乳突术后14耳,发现胆脂瘤复发4耳,分泌性中耳炎置管引流术后10耳,发现所置管被堵塞2耳,均经采取相应措施得以康复。结论耳内窥镜手术是耳科手术的重要组成部分,并为耳常规、耳显微镜手术提供了可靠的保证。     

完桥式乳突切除一期鼓室成形术106例

目的:探讨完桥式乳突切除术一期鼓室成形术在慢性中耳炎乳突炎治疗上的临床应用。方法:对106例慢性中耳乳突炎行完桥式乳突切除一期鼓室成行术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:106例患者,随访6～38月中位随访12月,总干耳率达92.5%(98/106),鼓膜成活率90.6%(96/106)。术后听力改善率76.4%(81/106)。结论:完桥式乳突切除一期鼓室成形术兼顾开放式及闭合式手术的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科手术原则,对于慢性中耳乳突炎有良好的治疗效果,是临床治疗慢性中耳乳突炎外科手术的优选方式。     

耳内耳后联合切口治疗慢性中耳病17例

中耳手术以治疗慢性中耳乳突炎最常见,其治疗的主要目的有:一是清除病灶;二是保存或重建有效的听力,但二者的结合并不十分容易,有时是相互矛盾的。因而对于何种进路既能完全清除病灶而又不妨碍中成型就显的特别重要。我院自1987以来,采用耳内耳后联合进路行乳突根治或探查十中耳成型术,感优点甚多,特介绍如下。     

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎89例

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术在慢性中耳乳突炎治疗的效果.方法:回顾性分析采用一期改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗89例(92耳)慢性中耳乳突炎的临床资料. 结果:术后复发率为7.6%,其中再手术率为1.08%;术后听力改善率为92.4%.结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果.     

中耳乳突根治术后不干耳的原因分析

开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式 ,术后不干耳的问题仍较突出 ,其发生率国外文献报道为 6 %～ 7% [1 ] ,国内约为 11.7% [2 ] 。为探讨中耳乳突根治术后不干耳的主要原因及解决办法 ,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率 ,我科自 1990年 1月至 2 0 0 0年 8月共施行中耳乳突再手术 86例 ,其中 6 4例为乳突再根治术 ,2 2例为分期鼓室成型术 期手术 ,根据手术所见 ,分析乳突根治术后不干耳的原因和防治措施 ,现报告如下。1　材料和方法患者 86例 ,男 4 7例 ,女 39例 ;年龄 11～ 6 9岁 ,平均 33.4岁。中耳乳突根治术至再手…     

提高乳突手术后干耳率的对策

目的探讨提高慢性化脓性中耳炎乳突根治术后干耳率的对策。方法对360例行乳突手术患者的临床资料进行分析。结果随访6个月后,330例住院手术患者中有27例术后未干耳,干耳率为91.8％。门诊发现30例在外院行中耳手术后未干耳病例。在所有未干耳患者中18倒术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发。24例面神经嵴过高,12例外耳道口狡窄,3例术后换药不当。结论术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。术后不干耳患者经术腔换药治疗无效,可再次手术治疗。     

慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎与鼻咽癌致乳突密度增高的CT诊断特点。方法：对行头颅常规扫描，仅发现乳突密度增高的11例慢性中耳乳突炎及9例鼻咽癌再行耳颞部高分辨CT扫描的CT片进行分析。结果：慢性中耳乳突炎患者常规及高分辨扫描见部分鼓室及大部分乳突表现为不完全性密度增高，乳突窦扩大，听骨链移位或破坏；鼻咽癌患者常规及高分辨完全性鼓室及乳突工增高，乳突窦无扩大，听骨链无移位或破坏，结论：慢性中耳乳突炎及鼻咽癌引起鼓室及乳突窦密度增高各有不同特点，CT常规头颅扫描时应注意观察乳突密度改变及定位像上鼻咽壁的改变。     

慢性中耳乳突炎致听力损失670耳的研究

慢性中耳乳突炎作为耳鼻喉科的一种常见疾病 ,其对听力的损失及手术的选择 ,一直是关注的问题。我院耳鼻喉科 1983～ 2 0 0 1年收治并随访慢性中耳乳突炎 6 41例 (6 70耳 ) ,治疗过程中发现听骨链完整 4 3耳 ,听骨链中断 6 2 7耳 ,分别进行乳突根治术 4 44耳 ,鼓室成型术 2 2 6耳 ,对其中有关问题进行研究。1　临床资料1 1　一般资料 :6 41例 (6 70耳 )确诊的慢性中耳乳突炎中 ,男 311例 ,女 2 70例 ,年龄 5～ 74岁 ,平均 32 5岁。病程 :1～ 30年 ,平均病程 10 7年。职业 :农民30 0例 ,工人 180例 ,学生 10 1例 ,干部 36例 ,其他 2 4例。…     

先天性耳前瘘管并发耳后脓肿误诊1例

病例资料 患儿,男,9岁.因右耳后疼痛、肿胀2周入院.患儿4年前因感冒后出现右耳后疼痛、肿胀5d,以"右慢性化脓性中耳乳突炎并发耳后骨膜下脓肿"入住某县级医院.     

多层螺旋CT三维成像对慢性中耳乳突炎的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT（muhislicespiralCT,MSCT）三维重建对慢性中耳乳突炎患者中耳、乳突精细结构破坏的诊断价值。方法应用128层螺旋CT扫描机,对68例慢性中耳乳突炎患者行颞骨薄层扫描及透明化容积重建fvolumereconstruction,VR）、多平面重组（multipleplanereconstruction,MPR）,正常对照耳观察听骨链的形态结构;病变耳观察中耳乳突结构的改变及骨质破坏情况并与手术结果进行比较。结果正常组VR、MPR对锤骨、砧骨及锤砧关节均能清晰显示,MPR对镫骨及镫砧关节能部分显示。病变组76耳中耳乳突破坏MSCT诊断与手术病理结果基本一致。结论MSCT三维重建可清晰显示中耳的精细结构,对中耳乳突炎骨质破坏诊断准确,对镫骨、镫砧关节及其骨质破坏显示欠佳。     

慢性化脓性中耳乳突炎患者行完桥式鼓室成形术治疗的效果分析

目的探讨和分析慢性化脓性中耳乳突炎患者实施完桥式鼓室成形术治疗效果。方法研究对象为该院收治的28例慢性化脓性中耳乳突炎患者,对所选取的这28例患者实施完桥式鼓室成形术,在手术后对其结果进行观察,并在基础上对患者实施随访,对其术后的恢复状况进行观察,观察时间为7个月左右。结果所选患者的干耳时间大约在3-6周左右,其中手术成功的病患为24例,其成功率是85.7%,通过病患术前和术后的对比,所得到的成效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过该研究可知,对慢性化脓性中耳乳突炎患者实施完桥式鼓室成形术,所获得的治疗效果较为显著,同时也使得患者听力得到了相应的提高,在临床中具有一定的临床价值与推广价值。     

鼻咽癌首诊误诊为中耳乳突炎的临床与CT分析

目的分析鼻咽癌误诊为中耳乳突炎病例的临床以及CT资料,探讨误诊原因。方法本组15例患者先后分别进行中耳乳突骨算法CT扫描和软组织算法CT扫描或利用存储原始数据的光盘进行软组织算法重建。结果15例鼻咽癌患者经临床医师首诊均诊断为中耳乳突炎,首次CT诊断为慢性中耳乳突炎6例,发现并且诊断鼻咽癌伴中耳乳突积液9例;同组第2次软组织算法鼻咽扫描均诊断鼻咽癌伴中耳乳突积液。结论少数鼻咽癌首发临床症状与中耳乳突炎极其相似,首诊极易误诊。临床症状孤立、临床医师诊断武断、CT医师阅片不全面为误诊的主要原因。     

Otoendoscopic treatment of hidden lesions in otomastoiditis

Background  Surgical treatments for chronic suppurative and cholesteatoma otitis media have been discussed for several decades, but recurrences still occur because of the complex dissection required and hidden lesions associated with otomastoiditis. This study investigated the technology and strategy behind the use of otoendoscopic-assisted otosurgery.
Methods  We reported on hidden lesions in 32 ears of patients with otomastoiditis between November 2006 and January 2009. All the patients were treated with the aid of an otoendoscope. The advantages of otoendoscopy, including multi-angle light scattering, aperture illumination, and magnification of the local operative field, were utilized in otologic microsurgery, and otoendoscopic operative techniques were introduced for operative sites such as the epitympanum, aditus of the antrum, facial recess, sinus tympani and the mastoid tip.
Results  All patients were followed up from 3 months to 2 years after surgery. All patients recovered well within 3 months following surgery, except for one case of epithelialization of the mastoid cavity occurring 6 months after surgery for cholesteatoma on the cerebellar surface and another case with Bezold’s abscess, hyperplastic granulation tissue developed at the antrum.
Conclusions  Otoendoscopy can overcome the technical deficiency of rectilinearity of the visual axis associated with otomicroscopic illumination, which presents a problem when dealing with otomastoiditis lesions in hidden areas. This technique allows such lesions within the complex three-dimensional structure to be visualized and cleaned. Otoendoscopy thus has significant potential for improving the quality of surgery and reducing the risk of postoperative recurrence.

     

综合医院心理门诊抑郁障碍的躯体症状调查

目的探讨综合医院抑郁症患者的躯体症状和发生的频率。方法对福建医学院附属漳州市医院2004年5月～2009年4月临床心理门诊首诊诊断为抑郁症患者的临床资料进行分析。结果736例抑郁症患者中有723例（98.2%）合并有躯体症状,症状复杂、多样累及全身多个系统,常见躯体症状表现为神经系统症状、消化系统症状、心血管系统症状。结论综合医院抑郁症患者绝大多数合并多种躯体症状,应提高综合医院医生对抑郁的识别能力,减少医疗资源的浪费。     

Treatment of fatal coronary artery spasm by stent implantation: A case report

Variantanginahasbeenconvincinglydemonstratedtobeduetocpicardialcoronaryarteryspasm,whichmayoccurnotonlyatthesiteofflow--limitingstenosesofvariableseventybutalsoinangiographicallynormalsegments.Ithasalsobeenrecognizedasthecauseofacutecardiacevents,includingmyocardialinfarctionandsuddencardiacdeath.Themanagementofvariantanginadependsonmainlypharmacologicaltherapy.Recently,wehavesuccessfullyimplantedanintracoronarystentinapatientwithlife-threateningarrhythmiasduetorightcoronaryarteryspasm.CASER…     

HRCT在诊断颞骨病变中的应用

目的：探讨HRCT在颞骨病变中的诊断价值。方法：通过回顾性分析51例颞骨病变的CT表现。结果：先天性小耳畸形及外耳道闭锁3例,中耳乳突炎33例,肿瘤及肿瘤样病变7例,颞骨骨折8例。结论：HRCT对颞骨病变的诊断有重要价值,对临床治疗及判断预后具有指导意义。     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者的染色体研究

35名弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进的患者和10名健康人的染色体研究结果表明:(1)患者的染色体结构畸变率显著高于对照组健康人者(P<0.01),结构畸变以单体断裂为主;(2)患者的染色体畸变与性别及硫脲类抗甲亢药物的治疗剂量无关;(3)伴突眼症者和不伴突眼症者之间的染色体结构畸变率有显著性差异,前者高于后者(P<0.05);(4)患者的染色体结构畸变累及多条染色体。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术治疗(附31例报告)

本文报告手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症31例,其中单纯腰椎间盘突出症11例,单纯腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄13例。术后近期及远期疗效优26例,良4例,进步1例,优良率为96.8%。作者认为:凡病程较长,病情重者,需手术才能治愈;半椎板切除加侧隐窝扩大术是其较合理、有效的基本手术方式;术中必须处理好突出和狭窄两个问题:要保证手术效果,还需防止手术并发症。     

Ectopic pancreas in the gallbladder with recurrent cholecystitis and mimicking biliary pancreatitis. A case report

CLINICALDATA A33-year-oldChinesemanpresentedtoE-mergencyRoomwitha4-yearhistoryofrepeated-lyrightupperabdominalpainanda6-hourhistory ofnauseaandvomitingandcolicpainintheright upperquadrantandepigastriumofabdomen.On physicalexaminationthepatientwasinacutedis-tress.Hewasat37.6℃intemperatureandno chill.Thephysicalfindingsintheabdomeninclud-edmarkeddirecttenderness,guarding,andre-boundintherightupperquadrant.Thegallblad-derwasnotpalpable.Pertinentlaboratoryvalues includedamildlyelevatedwhit…     

甘露聚糖肽对鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响

目的观察甘露聚糖肽辅助治疗对Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者免疫指标和临床疗效的影响。方法将40例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为治疗组（单用放疗或同步放化疗,加注射甘露聚糖肽）和对照组（单用放疗或同步放化疗）,分别检测患者T淋巴细胞亚群,同时观察疗效和副作用。结果治疗组与对照组的近期临床控制率相近,但治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善,发生白细胞下降、恶心呕吐、口腔黏膜炎症的病例也较对照组减少,且程度减轻。结论注射甘露聚糖肽与放疗或放化疗联合应用虽不能明显提高Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效,但能提高患者的免疫功能,并减轻放化疗或放疗引起的不良反应。