肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

绞窄性膈疝误诊自发性气胸1例

1病例报告女，76岁。因受凉后憋喘、咳痰在当地以慢性支气管炎治疗2d，无好转，且憋喘加重，急来我院就诊。既往有慢性支气管炎病史20a余，食管癌行胃代食管术后6a。查体：T38℃，P90次／min，R30次／min．BP110／70mmHg，憋喘貌，唇紫绀，左肺叩鼓，呼吸音消失．右肺可闻及水泡音。心率规整，无杂音。未查腹部。胸片检查示：左侧肺被压缩90％，右侧肺气肿，纵隔右移。     

肺动脉恶性间叶瘤误诊为肺栓塞1例

1病例报告 男，45岁。因劳累后胸闷、气短2a加重伴胸痛20d晕厥1次入院。8个月前做超声、UFCT、同位素、通气一灌注扫描双下肢深静脉扫描，右心导管＋肺动脉造影，诊断为肺栓塞。并行下腔静脉滤网植入术，因血小板低未行溶栓治疗。近20d胸痛、气短加重．且伴胸闷、晕厥1次就诊。查体：BP100／70mmHg，R20次／min，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸音清晰。HR80次／min，律齐P2〉A2，胸骨左缘Ⅱ-Ⅳ肋间及心尖部可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音，腹软、肝脾未及．肝脾肾区叩痛阳性。     

妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析

对妊娠合并甲亢并发子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，30岁。孕1产0，妊娠32^＋3周，第1胎．发现血压高1个月余，咳嗽、咳痰1个月余，不能平卧2d，外阴肿胀1d于2007-08—12T13：00急诊入院。既往5a前，患甲亢已愈，无高血压病史。查体：T36．3C，BP150／90mmHg，P120次／min，R22次／min，双肺满布哮鸣音，无干湿性罗音，四肢及腹壁水肿，两胁腹部叩诊浊音，腹水阳性，宫高25cm，腹围105cm，无宫缩，胎心率150次／min。     

先天性心脏病--主肺动脉间隔缺损误诊肺源性心脏病10年1例

1病例报告 女，58岁。因反复咳喘10a、加重1周于2004—08—16门诊以肺心病收住院。该患近10a每到秋冬季节及着凉感冒后出现咳嗽，咯白痰，同时伴喘息，多次到我院住院诊断为慢性阻塞性肺病。近1周咳嗽，气短加重伴咯黄痰，体温达37．5℃。查体：T38．1℃，P102次／min，BP180／85mmHg，消瘦体质，颈静脉充盈，双肺散在干鸣音，心界不大，心律齐，HR102次／min，     

疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析

对疑诊肺癌及癌性胸膜炎1例分析如下。 1 病历摘要 女，31岁。因发热、咳嗽伴左侧胸痛2周于2007-08-28收入我科，体温最高38．3C，追述病史，近1个月感乏力、胸闷、夜间盗汗，体重减轻约1kg。查体：T36．6℃，P70次／min，R16次／min，BP120／70mmHg。左胸中下叩诊实音，呼吸音消失，余肺部及心脏、腹部、未发现异常。     

以心力衰竭为首发表现的肺癌误诊2例

1 病例报告 例1：男，71岁。以反复双下肢水肿0．5a，加重伴夜间不能平卧1周人院。既往有高血压病史20a，坚持服用降压药。查体：T36．8℃，P98次／min，R24次／min。BP160／90mmHg，慢性病容，皮肤黏膜无黄染、无出血点，浅表淋巴不大，眼睑不肿，颈软，气管居中，甲状腺不大，肝颈征阳性，双肺呼吸音稍弱，可闻及散在干湿性罗音，心界向双侧扩大，以左侧为主，HR98次／min，律齐，主动脉瓣、二尖瓣可闻2级左右舒张期杂音，腹软，肝肋下2指，腹部无明显压痛及反跳痛，莫非征阴性，双下肢凹陷性水肿，病理反射阴性。     

小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析

对小儿麻疹合并纵隔气肿及皮下气肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，1岁。因发热、咳嗽4d，皮疹1d于2007—01—19入院。患儿近1个月因支气管肺炎曾间断于外院输液治疗，4d前无诱因出现发热，最高体温达39．5C，伴咳嗽、无咳痰，近1d自头颈部出现充血性斑丘疹，迅速遍及全身。查体：T38．5℃，P110次／min，R26次／min。BP90／60mmHg，全身可见少量散在皮疹，双肺呼吸音粗，可闻及散在干鸣音。     

急性肺栓塞误诊冠心病猝死1例

1病历摘要 女，60岁。于2003—11-21以心悸、胸闷、气短2a，加重1周入院。入院时R20次／min，P78次／min，BP160／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，HR78次／min，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、avFST段水平下移0．05mV，Vt～Vt导联T波倒置，诊断冠心病给予扩冠，抗血小板聚集治疗，     

横纹肌溶解症1例分析

对横纹肌溶解症1例分析如下。 1 病历摘要 男，83岁。因反复头昏、胸闷20a，再发加重伴心前区疼痛5d以“（1）冠心病、心绞痛；（2）高血压病2级、极高危”于2007—10—20收住院。即往有高血压病史21a、高脂血症史15a、慢性肾功能不全史3a、1a前有心肌梗死史，无药物过敏史。查体：T36．7℃，P100次／min，R18次／min，BP125／75mmHg，眼脸无水肿，双肺呼吸音清晰、无啰音，心界无扩大、心律齐、无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。入院后给阿斯匹林肠溶片75mg／d，     

肺吸虫病误诊为肺结核3例

1病例报告 例1：男，13岁。因发热、咳嗽、乏力10d余，在村卫生所按感冒给予治疗，未有明显效果。体温反复在37．3～38．5℃之间。于1999—10—03收住某结核病防治院。查体：T37．2℃，P100次／min，R25次／min．BP90／60mmHg，体重34kg，营养中等，皮肤巩膜无黄染，心、肺、腹检查未见异常，胸部CT片显示：右肺中叶外侧段，从下叶背段斑点状及斑片状密度增高影，右侧胸腔内靠背侧，似弧形线样密度影，肝功（-），ESR75mm／h，     

缺血性肠病1例分析

笔者收治缺血性肠病1例，分析如下。 1病历摘要 男，41岁。因突发上腹疼痛1h于2008—06—12入院。查体：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP13z／80mmHg，急性痛苦面容，全身大汗，心肺查体未见异常，腹软，剑突下、脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未触及搏动性包块，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音活跃，6次／min，双下肢足背动脉搏动稍弱，双下肢皮温对称。     

精神分裂症合并甲型肝炎不典型表现1例

1 病历摘要 女，32岁。因胡言乱语、行为异常、外走知归宿4a，加重1个月于2007-05-20门诊以精神分裂症收住院。既往无疫区接触史，个人史无特殊。家族史阴性。入院后躯体检查：T36．3℃，BP105／75mmHg，HR78次／min，除背部见一5cm×5cm因拔火罐后形成点状皮痂外余未见异常。精神检查：意识清，定向力良，被动性接触，个人卫生差，蓬头垢面，自语自笑，[第一段]     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

金特佳注射液致皮肤瘙痒症2例分析

我们在应用金特佳注射液治疗缺血性心脑血管疾病的过程中发现2例皮肤瘙痒反应，现分析如下。 1病历摘要 例1：男，78岁。因反复心前区闷痛10a余加重伴头昏心悸1周入院。既往有高血压病、颈椎病史，无药过敏史。查体：T36．2℃，R19次／min，P92次／min，     

原发不孕并子宫肌瘤射频消融术后分娩1例

女，29岁。于2005-10因月经量多2a，发现肌瘤1a来我院就诊。询问病史：患者已婚6a，未孕。2a前经期延长，经量增多，未诊治。1a前症状加重伴贫血，当地医院检查发现子宫肌瘤，服用宫瘤清等药物，无效。自诉无尿频、便秘、头晕、胸闷等症状。查体：T36．5C，P90次／min，R19次／min，BP100／60mmHg。贫血外观，心肺无著变，下腹触及包块、质硬、界清。妇检：外阴发育正常，     

肺海绵状血管瘤误诊1例分析

对肺海绵状血管瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,77岁。因反复左胸胀痛伴间断性咳嗽1a、加重3d,咯血3次而入院。查体：T36．5℃,P66次／min,R18次／min,BP126／74mmHg,发育正常,营养差,步入病房,查体合作。     

低渗性脑病误诊脑血管意外1例

1.病例报告 女，74岁。因上腹痛伴恶心、呕吐3d，烦躁不安1d入院。其家人代诉3d前患者无明显诱因出现上腹部疼痛．为间歇绞痛，伴恶心、呕吐频繁，为非喷射性．呕吐物为胃内容物，每次量约50～100ml。无畏寒、发热及腹泻。曾在外院就诊（具体不详），上述症状缓解不明显．并于1d前出现烦躁不安，故前来我院就诊．收住人院。既往患高血压病史6a．不规律服用降压药治疗。查体：T36．6℃．P80次／min．R16次／min．BP140／100mmHg。意识模糊．烦躁不安．胡言乱语．对答不切题。     

子痫前期并发隐性胎盘早剥误诊1例

1 病历摘要 女，35岁。因孕6个月，第2胎，间断性下腹痛2h于2006-08-26T05：00急诊入院。该患者既往月经规律，末次月经2006-02-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕期无头痛、头晕、视物不清等不适，未行产前检查，2h前无诱因出现间断性下腹痛而入院。10a前顺娩一男活婴，无产后发热及出血史，婴儿无窒息。既往体健。查体；T36．7℃，P86次／min，R18次／min，BP160／110mmHg，全身皮肤、黏膜无出血点，心肺正常。腹膨隆，如孕月大小，宫缩间隔20～25min，持续约20～30s。予宫无压痛，胎心138次／min，规律，未见红，未破水。     

以精神症状首发的甲状腺功能亢进1例分析

对以精神症状首发的甲状腺功能亢进I例分析如下。1病历摘要 男，68岁。因血压增高21a于2006-02-01入院，入院时血压140／84mm Hg，两肺呼吸音正常。心界不大，HR72次／rain，律齐。肝脾未触及，余无阳性体征。诊断高血压病、冠心病，给予拜心通30mg（1次／d），科素亚50mg（1次／d），倍他乐克12．5mg（2次／d），