难治性强迫症与非难治性强迫症临床特征比较

目的 比较难治性强迫症与非难治性强迫症的临床特征之间的差异.方法 分别用YBOCS量表评估51例难治性强迫症和59例非难治性强迫症患者的强迫症状,并比较两组临床症状特征的差异.结果 难治性强迫症组中的强迫思维分(11.18±3.07)、强迫行为分(7.35±4.92)及强迫总分(18.53±6.09)均显著性高于非难治性强迫症组(8.12±4.01,4.59±4.67,12.63±5.67;P＜0.05).难治性强迫症与非难治性强迫症两组中有无伴发其他精神症状(x2=0.016,P=0.899)、有无阳性家族史(x2=0.053,P=0.818)、发病年龄(20.29±8.72,20.56±8.00; t=0.113,P=0.911)及病程(7.56±3.23,8.56±3.52;t=0.486,P=0.629)无明显差异(P＞0.05).结论 难治性强迫症的临床症状严重程度(特别是强迫思维)显著性高于非难治性强迫症.     

青少年强迫症患者父母人格及家庭功能研究

目的 探讨青少年强迫症患者父母的人格特征及家庭功能特点,了解强迫症患者的成长环境,为早期预防及家庭治疗提供依据.方法 采用病例对照研究,对56名青少年强迫症患者及其父母进行艾森克人格问卷及家庭功能问卷的评定,对所得数据进行t检验及Pearson相关分析.结果 研究组的精神质、神经质得分高于对照组(t=4.461,P＜0.01),外向性得分低于对照组(t＝—2.337,P＜0.05);研究组和对照组父亲人格各因子的差异无统计学意义,母亲的神经质得分高于对照组(t＝3.708,P＜0.01);研究组家庭功能在角色、情感反应情感介入、行为控制方面得分高于对照组(t＝3.161,P＜ 0.05).结论 青少年强迫症患者的母亲存在高神经质特点,其家庭功能有较多问题,可能对青少年强迫症患者的人格有较大影响.     

儿茶酚-邻-甲基转移酶基因多态性与强迫症

目的：探索儿茶酚-邻-甲基转移酶(COMT)基因多态性同强迫症临床特征的关系。方法：采用聚合酶链反应扩增技术与限制性片段长度多态(PCR-RFLP)测定120例强迫症(OCD)患者和130例健康对照者的基因型；根据Yale-Brown强迫量表评分将强迫症划分亚型。结果：强迫症患者COMT基因型与等位基因分布与健康对照者之间无显著差异；强迫行为组与强迫思想组的COMT基因型分布存在差异；G／A基因型多见于强迫行为组。结论：COMT基因多态可能对强迫症的发病没有直接的作用，但G／A基因型可能对症状是否表现为强迫动作有一定的影响。     

精神分裂症伴强迫症状和药源性强迫症状的比较

目的 探讨精神分裂症伴强迫症状与药源性强迫症状的临床特点.方法 研究纳入32例精神分裂症伴强迫症状的患者(伴强迫组)和45例药源性强迫症状的患者(药源组),采用自编调查表、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、临床总体评价量表(CGI)等评定患者临床症状及其特点.结果 伴强迫组中症状荒谬的患者比率高于药源组(50.0%vs20.0%,χ2=7.68,P=0.006);伴强迫组的自知力差于药源组[(1.06±0.72)vs(0.71±0.63),t=2.29,P=0.031;伴强迫组的疗效(CGI-SI评分)差于药源组[(4.53±1.37)vs(3.73±1.07),t=2.87,P=0.005];伴强迫组对强迫思维的痛苦程度(Y-BOCS评分)低于药源组(t=2.27,P=0.027);伴强迫组对症状的主动抵抗程度(Y-BOCS评分)低于药源组(t=-2.60,P=0.01).结论 精神分裂症伴强迫症状和药源性强迫症状有不同的临床特点,前者对症状的认识较差,治疗更困难.     

强迫症患者听觉事件相关电位P300的研究

目的 探讨听觉事件相关电位（ERP） P300与强迫症患者各项指标的相关性.方法 将63例强迫症患者作为研究组,选取63名身心健康正常人为对照组,采用自制的一般状况调查表了解两组人员的基本情况,对两组人员分别进行事件相关电位P300的检测,对强迫症患者采用耶鲁布朗强迫症量表评估其病情.结果 研究组ERP各项指标中N2、P3潜伏期长于对照组（t分别为-1.568,-2.602;P＜0.05）,N1、P2、N2、P3波幅均小于对照组（t分别为2.505,2.646,3.029,4.904;P＜0.05）.强迫思维组N2、P3潜伏期长于强迫行为组（t分别为3.301,2.580;P＜0.05）,P3波幅低于强迫行为组（t=-5.240,P＜0.01）.经相关分析显示事件相关电位P300的P3波幅与强迫思维分及强迫行为分呈负相关（r分别为-0.384,-0.512;P＜0.05）,N2和P3潜伏期均与强迫思维分呈正相关（r分别为0.448,0.405;P＜0.05）.结论 听觉事件相关电位P300可以客观反映强迫症的认知功能.     

精神分裂症患者多巴胺D2受体和多巴胺转运体基因表达水平与临床症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者外周血淋巴细胞多巴胺D2受体(DRD2)和多巴胺转运体(DAT)的mRNA表达水平与精神分裂症临床症状的关系.方法 以实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应技术检测治疗前精神分裂症组(25例)、长期服药(氯氮平)慢性精神分裂症组(27例)和对照组(30名)外周血淋巴细胞中DRD2和DAT的mRNA表达水平,同时对精神分裂症患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评定,并采用Spearman分析二者的相关性.结果 治疗前精神分裂症组、长期服药慢性精神分裂症组、对照组样本外周血淋巴细胞DRD2的基因表达水平分别为0.32±0.13、0.37±0.19、0.34±0.09,3组比较差异无统计学意义(F=0.510,P＞0.05)；DAT的基因表达水平分别为0.48±0.24、0.58±0.21、0.39±0.24,3组比较差异有统计学意义(F=4.330,P＜0.05)；长期服药慢性精神分裂症组DAT基因表达水平显著高于对照组(MS组内=0.194,P ＜0.01)；治疗前精神分裂症组DRD2基因表达水平与PANSS阳性症状分呈显著正相关(r=0.443,P＜0.05),DAT基因表达水平与PANSS总分(r=-0.418,P=0.075)、一般病理症状分(r=-0.434,P=0.063)的相关性未达统计学意义.结论 精神分裂症患者外周血淋巴细胞DRD2的基因表达水平与PANSS量表的阳性症状分显著正相关,而精神分裂症患者外周血淋巴细胞DAT的基因表达水平可能受氯氮平影响上调.     

儿茶酚胺氧甲基转移酶基因rs4680位点多态性与强迫症的关联研究

目的:探讨儿茶酚胺氧甲基转移酶(COMT)基因多态性(rs4680)与强迫症的关联性。方法:以山东汉族人群中的400例强迫症患者和459名健康对照者为研究对象,按性别、发病年龄分层,采用MassARRAY飞行时间质谱(MALDI-TOF)技术对COMT基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs4680进行基因分型,比较各组等位基因、基因型频率。结果:COMT rs4680位点等位基因和基因型频率在强迫症组和对照组分布差异无统计学意义(P 0. 05)。按性别、发病年龄分层后,各强迫症组和对照组该位点等位基因和基因型频率分布差异也无统计学意义(P 0. 05)。结论:COMT基因多态性(rs4680)与强迫症可能不存在关联。     

强迫症与5-羟色胺受体基因的关联研究

目的探讨北方汉族人群中5-HT2A、5-HT2C、5-HT1Dβ受体基因与强迫症(OCD)的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态技术测定225例强迫症患者和175名正常对照的5-HT2A-1438G/A、5-HT2CCys23Ser、5-HT1DβG861C多态性的基因型,根据强迫症的共病情况、发病年龄、临床表现将OCD划分亚型进行与5-羟色胺受体基因多态性的关联分析。结果OCD组5-HT1Dβ等位基因861C频率与对照组有显著性差异(2=4.39,P=0.04),而5-HT2A、5-HT2C2个位点基因型和等位基因及5-HT1Dβ基因型的频率与对照组之间差异无显著性(P>0.05);OCD共病其他精神障碍组5-HT1Dβ基因型与等位基因频率与对照组有显著性差异(2=7.12,P=0.03;2=7.56,P=0.006),而无共病组3个位点基因型与等位基因频率与对照组无显著性差异(P>0.05);早发OCD组5-HT2A基因型和等位基因频率与对照组有显著性差异(Х2=8.97,P=0.01;Х2=8.05,P=0.005);强迫思维合并强迫行为的患者5-HT2A基因型与等位基因频率与对照组有显著性差异(Х2=9.15,P=0.01;Х2=8.38,P=0.004)。结论5-HT2A-1438G/A多态性与强迫思维合并强迫行为的OCD亚型及早发型OCD的发病存在关联;5-HT1DβG861C多态性与共病其他精神障碍的OCD相关,有/无共病强迫症可能有不同的发病机制。     

伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症及强迫症患者人格及症状特征的比较

目的:通过与强迫症患者比较,探讨伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症患者的人格特征及症状特点方法:对83例伴与不伴敏感性关系妄想的社交恐怖症、强迫症患者进行艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)的检测评定。对3组患者间的人格以及症状进行比较。结果:SCL-90结果中,总分、躯体化因子、强迫因子、人际敏感因子、焦虑因子、精神病因子在3组之间的差异有统计学意义(P均0.05),其余因子间的差异无统计学意义(P0.05)。EPQ结果中,3组间内外向因子分差异有统计学意义(P0.05),但精神病性、神经质及掩饰因子分差异无统计学意义(P0.05)。结论:与不伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者相比,伴有敏感性关系妄想的社交恐怖症患者与强迫症患者有更加相似的人格特征,并且在症状的严重程度方面,也更有相似性。     

强迫症与精神分裂症错误相关负电位的比较研究

目的 比较强迫症和精神分裂症患者的错误相关负电位(error-related negativity,ERN).方法 检测21例强迫症患者和19例首发精神分裂症患者的ERN和正确相关负电位(correct-related negativity,CRN),并与23名正常对照进行比较.结果与正常对照组相比,强迫症组ERN波幅增高(Z=-2.60,P＜0.01),精神分裂症组ERN波幅降低(Z=-2.16,P＜0.05)而潜伏期延长(t=3.60,P＜0.01).与强迫症组相比,精神分裂症组的ERN波幅降低(Z=-3.75,P＜0.01)而ERN潜伏期延长(t=2.70,P＜0.05).CRN波幅和潜伏期在三组间差异无统计学意义(P>0.05).无论是强迫症组,还是精神分裂症组,其ERN/CRN指标与临床精神症状之间均未见相关(P>0.05).结论 强迫症和精神分裂症的ERN均存在异常但方向相反,提示ERN可能作为二者鉴别诊断的参考.     

Lack of association of catechol-O-methyltransferase gene polymorphism in obsessive-compulsive disorder

The COMT gene has been implicated to be involved in the pathogenesis of obsessive-compulsive disorder (OCD) and various other psychiatric disorders. COMT enzyme activity is governed by a common genetic polymorphism at codon 158 that results in substantial 3- to 4-fold variation in enzymatic activity [a high-activity COMT variant (H) and a low activity variant (L)]. This study evaluates the association between OCD and the COMT gene polymorphism. Fifty-nine OCD patients that were diagnosed according to DSM-IV criteria and 114 healthy control subjects were included in the study. PCR technique was used for molecular analysis. The genotypic pattern of distribution of the COMT gene (H/H, H/L, and L/L genotypes) was not different between the OCD patients and controls. There were no significant differences among the patients with positive family history for OCD, those with negative family history for OCD, and the controls with respect to allele frequencies of the COMT gene polymorphisms. Patients that were homozygous or heterozygous for the L allele had significantly higher insight scores (i.e., poorer insight) on Y-BOCS compared to those homozygous for the H allele. We did not find an association between OCD, family history for OCD, and the COMT gene polymorphism. This study suggests that the COMT gene polymorphism is not directly associated with OCD in our patient group.     

强迫症症状分类量表(修订版)中文版的信效度研究

目的:评价中文版强迫症症状分类量表(修订版)(OCI-R)在正常人群和强迫症患者中的信、效度。方法:采用中文版耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)对299例在校大学生及90例强迫症患者进行评定,同时要求每位被试者自行完成OCI-R中文版的评估。其中44名强迫症患者于4周后进行再次测试。结果:OCI-R中文版Cronbach’salpha=0.88,重测信度r=0.690(P<0.05)。OCI-R验证性因素分析结果:χ2=403.07,ν=120,n=299;拟合优度指数(GFI)=0.87;近似误差均方根(RMSEA)=0.086;比较拟合指数(CFI)=0.96;非标准拟合参数(NNFI)=0.95。OCI-R各条目在总量表中的负荷值r=0.450～0.660(P<0.01),各维度在总量中的负荷值r=0.662～0.782(P<0.01)。强迫症患者中OCI-R总分与Y-BOCS总分之间相关系数r=0.422(P<0.01)。结论:OCI-R(修订版)中文译本具有良好的信效度,符合心理测试要求,可适用于中国人群强迫症状的测量。     

西酞普兰联合认知行为疗法治疗强迫症对照观察

目的：比较西酞普兰联合认知行为治疗与单用西酞普兰治疗强迫症的临床疗效。方法：将Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评分≥16分的64例强迫症患者随机分为研究组（西酞普兰联合认知行为治疗）和对照组（单用西酞普兰治疗）,每组各32例,疗程6个月。于治疗前及治疗1、2、4和6个月时采用Y-BOCS评定疗效。结果：治疗后研究组和对照组Y-BOCS评分分别为（9.41±3.87）分和（12.37±5.34）分,较治疗前（25.26±5.38）分和（24.23±4.25）分显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;以研究组下降更为显著（P〈0.05或P〈0.01）,其中强迫性思维和强迫性行为因子评分在治疗6个月时仍维持降分（P〈0.01）。结论：西酞普兰联合认知行为治疗强迫症较单用西酞普兰疗效更好。     

OCD with comorbid OCPD: a subtype of OCD?

OBJECTIVE: The current study examined the validity of using comorbid obsessive-compulsive personality disorder (OCPD) to identify a subtype of individuals with obsessive-compulsive disorder (OCD). METHOD: Data for the current study were drawn from an ongoing, longitudinal study of the course of OCD and include intake assessments for 238 subjects with primary and current DSM-IV OCD who were treatment seeking. RESULTS: More than one fourth of the subjects (N=65, 27%) met criteria for comorbid OCPD. As compared to OCD-OCPD subjects, the OCD+OCPD subjects had a significantly younger age at onset of first OC symptoms (p=0.013), and a higher rate of symmetry and hoarding obsessions, and cleaning, ordering, repeating, and hoarding compulsions (all p's<0.01). Individuals with OCD+OCPD had higher rates of comorbid anxiety disorders (p=0.007) and avoidant personality disorder (p=0.006). The OCD+OCPD subjects also had significantly lower ratings of global functioning (p=0.001) and more impaired social functioning (p=0.004), despite a lack of significant differences on overall severity of OCD symptoms. CONCLUSIONS: Our findings indicate that individuals with both OCD and OCPD have distinct clinical characteristics in terms of age at onset of initial OC symptoms, the types of obsessions and compulsions they experience, and psychiatric comorbidity. Our findings, coupled with data from family studies showing a higher than expected frequency of OCPD in first degree relatives of OCD probands, suggest that OCD associated with OCPD may represent a specific subtype of OCD. Additional research is warranted to further establish the validity of this subtype.     

强迫症患者父母的教养方式

目的：探讨强迫症患者父母对患者的教养方式。方法：采用自编一般情况问卷和父母教养方式评价量表（egna minnen av barndoms uppfostran,EMBU）对88名强迫症患者的父母（研究组）和54名健康志愿者（对照组）进行评估。结果：研究组患者的父亲EMBU量表中的拒绝否认因子分平均（10.75±4.08）分明显高于对照组男性（8.78±1.80）分（t=3.928,P〈0.01）;研究组患者的母亲EMBU量表中过分干涉和保护因子分平均（39.30±6.80）分显著高于对照组女性（29.15±5.10）分（t=2.175,P〈0.05）;两组其他各因子评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：强迫症患者的父母在对子女的教养方式上缺乏情感温暖和理解,有过多的惩罚、拒绝和否认。及早对患者父母亲进行心理辅导,改善对子女的教养方式,有利于子女的健康成长。     

氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效比较

目的探讨氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症的疗效。方法45例强迫症患者随机分为氟伏沙明合并氯氮平治疗组和单独氟伏沙明治疗组。疗程8周。采用强迫症量表（Y—BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果治疗结束时两组Y—BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著降低,更以合并氯氮平组明显。结论氟伏沙明合并氯氮平治疗强迫症可以增加疗效。     

利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症疗效分析

目的：探讨利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症的疗效。方法：40例强迫症患者随机分为利培酮合并帕罗西汀组和帕罗西汀组,治疗8周。采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果：治疗结束时两组Y-BOCs、HAMA、HAMD的评分均显著降低,更以合用利培酮组明显。结论：利培酮合并帕罗西汀治疗强迫症可以增加疗效。     

强迫症道德厌恶感及其与症状的关系

目的探讨强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者道德厌恶感特征,及其与患者强迫症状的关系。方法纳入28例OCD患者和30名性别、年龄、受教育年限与患者相匹配的正常对照,以词汇判断任务测试被试对道德厌恶词、核心厌恶词、中性词进行厌恶判断的反应时、正确率及厌恶程度评级,采用耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown obsessive-compulsive scale,Y-BOCS)、帕多瓦量表—华盛顿州立大学修订版(Padua inventory-Washington State University revision,PI-WSUR)评估患者强迫症状。结果 OCD组对核心厌恶词([762.69±128.25)ms vs(.648.69±162.66)ms]和道德厌恶词([798.73±115.26)ms vs(.727.00±106.06)ms]的反应时较对照组长,对核心厌恶词([6.38±1.78)vs(.5.03±1.64)]和道德厌恶词([7.08±1.23)vs(.5.77±1.44)]的厌恶程度亦高于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05)。OCD组对两类厌恶词的厌恶程度与Y-BOCS总分及Y-BOCS强迫思维分、强迫行为分、PI-WSUR总分及污染/清洗强迫因子、穿衣/打扮强迫因子、检查强迫因子、伤害他人/自己的强迫想法、伤害他人/自己的强迫冲动得分均呈正相关(P0.05)。多因素线性回归分析示,只有污染/清洗强迫因子分别与核心厌恶词(β=0.61,P0.01)和道德厌恶词(β=0.54,P0.01)厌恶程度有关联。结论 OCD患者道德厌恶感及核心厌恶感均较对照组更强烈。道德厌恶感与强迫症状相关,受影响最大的是污染/强迫清洗症状。