临床指标与气道炎症标志物对预示COPD病情的意义

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作与缓解期，部分临床指标（FEV1％、SRGQ、吸烟指数、血气）及气道炎症标记物（CRP、IL-6）的变化与相关性，探讨这些终点指标对证实急性发作和预测急性发作严重性的价值。方法分析COPD急性发作住院患者治疗前后圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）和肺功能、血气及血与痰CRP、痰IL-6、细菌谱的变化。结果急性发作期间SGRQ评分、痰量及血和／或痰CRP、IL-6增加，肺功能下降；FEV1％与SGRQ、吸烟指数、血、痰CRP及痰IL-6浓度高度负相关（P〈0．05或0．01）；而血、痰CRP及痰IL-6浓度分别与吸烟指数、每日痰量显著正相关（P〈0．05或0．01）；血CRP与痰CRP、IL-6及痰CRP与IL-6分别正相关（P〈0.01）。两组痰菌均以革兰阴性菌为主，重度组百分率显著高于中度组（P〈0．05）。结论SGRQ、吸烟指数、血CRP及痰炎症指标（CRP、IL-6）结合痰量变化可有效地证实COPD急性发作或病情演变。     

胸片正常咯血患者作纤支镜检查的临床意义

为探讨胸片正常咯血患者的病因,我们将1979～1991年间75例胸片正常咯血患者的纤维支气管镜(下称纤支镜)检查结果作一回顾性分析。本组年龄19～76岁,咯血持续时间3天至5年。咯血量>300ml 2例,余均为血痰或痰中带血。所有病人均经纤支镜证实为下呼吸道原因引起的咯血。     

肺结核合并支气管结核97例临床分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的临床特点。方法回顾性分析97例肺结核合并支气管结核临床资料。结果临床以咳嗽（82．5％）、咳痰（80．4％）、发热（45．4％）、不同程度咯血或血丝痰（23．7％）等为主要症状，胸部CT以肺不张或膨胀不全（44．2％）及浸润增殖性病灶（37．9％）为主要表现，并可见支气管狭窄阻塞、支气管扩张、支气管播散、支气管充气征、纵隔淋巴结增大、纵隔淋巴结钙化等表现，痰涂片或培养检查抗酸杆菌阳性率较高（63．9％），尤其在多叶段浸润增殖病灶患者中其阳性率高达83．3％。纤支镜检查以主支气管及叶支气管开口受累显著（64．8％），多气管支气管受累患者达81．4％，且多种支气管镜下表现类型并存，纤支镜刷检抗酸杆菌、组织活检阳性率分别为55．9％、69．4％。接受纤支镜介入治疗的患者仅有18例，其中6例支气管狭窄闭塞并肺不张患者行气管镜下支气管球囊扩张术治疗，5例支气管狭窄好转。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性。胸部CT对观察支气管损伤及淋巴结病变能提供较大帮助。气管镜检查仍为其重要诊断手段，镜下可见多气管支气管受累，且镜下表现类型相互重叠。球囊扩张术可有效改善支气管狭窄。     

纤支镜检查对X线胸片正常咯血患者的诊断价值

为进一步探讨纤支镜检查在X线胸片正常咯血患者中的诊断价值,笔者对105例X线胸片正常的咯血患者的纤支镜检查结果进行分析,报告如下: 临床资料105例均为1987年元月～1990年2月在我科受检患者,具有咯血症状,X线胸片除4例轻度肺纹理增粗之外,其它均完全正常。105例中男性75例,女性30例,>40岁58例,<40岁47例。男性病人中吸烟者占52例,吸烟指数     

肺曲菌球86例临床分析

目的探索肺曲菌球的临床特征及早期诊断手段。方法回顾性分析经纤维支气管镜（纤支镜）和手术确诊的86例肺曲菌球患者的临床表现、胸部X线（CT），纤支镜检查和手术检查结果。结果86例中主要症状为咯血和咳嗽。特点为反复、迁延、咯血量多少不一。X线提示曲菌球典型征象者占40．7％，不典型者59．3％；而CT不但可自X线典型征像中得到初诊依据，而且能从其不典型征像中获得“月晕征”“浮莲征”等有关曲菌球的诊断线索。44例行纤支镜检查者中28例阳性，39例行活组织检查者中16例证实为曲菌球。全部病例最后均经手术证实，其中42例为直接手术确诊（占48．7％）。结论曲菌球缺乏全身表现，胸部X线（cT）表现不典型者，不能排除肺曲菌球，CT对诊断有一定价值。纤支镜可以确诊，但需注意选择病例和掌握适应征。确诊主要依靠手术，对反复咯血、X线（CT）提示肺部单发病变治疗无效者，应怀疑曲菌球而及时行纤支镜和手术检查。     

纤维支气管镜在老年人呼吸系统急症中的应用（附36例临床分析）

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在老年人呼吸系统急症诊治中的作用。方法使用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－Ｂ３Ｒ纤支镜对老年呼吸系统急症患者在床边实施纤支镜诊治，以３０分钟内达到急症纤支镜应用目的为有效进行统计分析，并与同期非老年患者进行对照。结果在紧急吸痰排除气道梗阻或窒息，抢救窒息性大咯血，急查呼吸困难、肺不张或大咯血原因，紧急经鼻置入气管插管等情况下，老年组４２例次中，３５例次有效，有效率８３．３％；非老年组８４例次中，７５例次有效，有效率８９．３％。两组比较差异无显著性（Ｐ值＞０．０５）。结论纤支镜在老年人呼吸系统急症中可发挥积极、有效的诊治作用     

纤支镜下微波、局部注药治疗支气管结核的疗效分析

目的为探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）下微波、局部注药治疗支气管结核的临床疗效。方法将103例支气管结核患者分为微波加纤支镜下注药治疗组和对照组，观察两组疗效。结果治疗2个月后治疗组的临床症状、胸部x线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01，P〈0．05），治疗6个月后痰菌阴转率及纤支镜下改变治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论纤维支气管镜下微波加局部注药治疗支气管结核，能使病灶迅速缩小、临床症状及x线表现明显改善。     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价（附26例报告）

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值。方法 选痰菌阴性下肺野阴影２６例，经纤支镜检查，进行肺活检，刷片或灌洗液查结核菌。结果 ２６例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物，粘膜充血水肿，开口狭窄等表现。其中１２例经纤支镜肺活检。８例病理证实为结核肉芽肿，阳性率为６６．７％，５例纤支镜刷片或灌洗液查出的结核菌，占１９．２％（５／２６），确诊率为８４．６％，结论 纤支镜检     

82例老年咯血患者的纤支镜检查资料分析

８２例老年咯血患者的纤支镜检查资料分析金兆辰，裴福恩我院近４年来对８２例６０岁以上老年咯血患者进行了纤支镜检查，现分析如下。临床资料（一）一般资料：本组男７２例，女１０例，年龄６０～７３岁，其中７０岁以上１４例。病程４小时～８年。（二）临床症状：以咯...     

支气管镜检查在延缓吸收性肺炎中的应用研究

目的 研究支气管镜检查在延缓吸收性肺炎鉴别诊断中的作用。方法 采用Olympus BF-P40型纤支镜及配套附件对96例肺炎延缓吸收者作纤支镜检查。结果 经纤支镜检查总确诊率81．3％（78／96）,其中对肺癌、结核、炎症的诊断率分别为83．8％（30／36）、69．2％（18／26）、90．0％（27／30）。结论 纤支镜检查在吸收延缓的肺炎及有类似表现的肺癌及肺结核的鉴别诊断中具有重要价值。     

肺结核合并支气管结核103例临床及纤支镜检查结果分析

目的探讨肺结核合并支气管结核患者的临床及纤支镜检查特点。方法回顾性分析103例肺结核合并支气管结核患者的临床资料,观察患者纤支镜检查前临床漏诊及误诊情况,比较纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率的差异。结果肺结核合并支气管结核患者临床症状有咳嗽、咳痰、发热、不同程度咯血或痰中带血;纤支镜检查前临床误诊率、漏诊率均较高;纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,纤支镜检查是其重要的诊断手段。     

咯血原因待查的支气管镜检查

咯血原因待查的支气管镜检查陈少贤为探讨咯血待查的病因及纤维支气管镜（纤支镜）检查的诊断价值，现将我院咯血原因待查纤支镜检查结果报道如下。一、一般资料：自１９８４年１月～１９９２年１２月，对因咯血原因待查接受纤支镜检查，资料较完整的４０６例患者，其中男...     

咯血的纤维支气管镜检查

咯血的纤维支气管镜检查潘顺全，王开明，沈曾敏，李琴芳我院自１９８５年５月～１９８９年１０月对２６７例咯血病人进行了纤维支气管镜（纤支镜）检查，结合病理、Ｘ线表现和选择性支气管造影进行分析。病例选择：１．排除肺外疾病及上呼吸道病变所致的咯血；２．咯血量...     

导管扩张术在重度狭窄支气管中的应用

目的探讨扩张导管在重度狭窄支气管中的应用价值。方法经纤支镜检查发现15例重度狭窄支气管病例，使用规格为Fr．5／3型德国ENDO—FLEXGmbh产胆道扩张导管。狭窄支气管经扩张导管扩张后注入异烟肼100mg，丁胺卡那霉素100mg，地塞米松2mg。每次纤支镜检查动态监测扩张后支气管的变化以及胸片的变化。结果经纤支镜以及导管扩张后冲洗、注药，高热3例热退。肺不张3例，其中2例肺复张，1例反复少量咯血病例咯血停止。8周后，15例有8例（53．3％）扩张后管口仍维持大于Fr．5，6例闭塞，1例反复发作。15例病例所属肺组织的结核病灶和阻塞性感染病灶均明显好转，3例空洞闭合。实验室检查12例痰抗酸杆菌涂片＋快速培养阳性复查均转为阴性。12周后，15例病例有8例扩张后管口仍维持大于Fr．5，7例闭塞。5（83．3％）例空洞闭合，1例无变化。1例左上肺肺不张。结论重度狭窄支气管导管扩张术以利脓液的排出，借助于纤支镜和导管可以抽吸深部的脓液和注药，达到治疗肺结核缓解临床症状，也可为下一步球囊扩张创造有利的条件。     

肺癌高危患者支气管镜检查的意义

肺癌高危患者支气管镜检查的意义李玉峰，成秋莲一、检查对象：所有病人均为首次门诊病人，并符合下列条件者：１．年龄大于４０岁（性别不限）。２．平均每日吸烟２０支以上，至少有１０年吸烟史。３．临床出现下列症状之一：（１）咯血或痰中带血。（２）咳嗽，咳痰较以...     

纤维支气管镜检查对胸部X线片正常的咯血老年人的价值

咯血患者中10～30%作纤支镜检查的目的是为排除肺癌。有报告患咯血而胸片正常的老年人肺癌占15%以上。作者为了解纤支镜检查对有咯血而胸片正常老年人的查癌作用及纤支镜检查阴性对排除肺癌的准确性,回顾研究了1979年1月～1987年12月进行纤支镜检查的40岁以上、患咯血而胸部 X 线片正常的患者106例。结果本组106例中6例经纤支镜检查诊断为癌,其中5例为非小细胞型肺癌,1例为肾细胞癌肺转移,该6例中4例发现时可行手术切除。肺癌组(6例)与非肺癌组(100例)患者比较有明显差异的特征是:平均年龄肺癌组70岁、非肺癌组61岁,胸部 X 线     

纤维支气管镜诊断支气管内膜结核44例的临床分析

目的探讨经纤维支气管镜（FB）诊断支气管内膜结核（EBTB）临床特征及早期确诊手段。方法回顾44例经纤维支气管镜确诊EBTB病人的临床表现、胸部影像学特点及FB检查结果。结果咳嗽40例、咳痰伴咯血9例、气促11例、上述症状伴结核中毒症状13例、影像学无明显异常15例。纤支镜检查：通过活检或刷检确诊,阳性率达77.3%,明显高于痰菌阳性36.4%,P〈0.005,有显著性意义。结论纤支镜检查对支气管内膜结核病人的确诊有十分重要意义。     

青年冠心病患者的危险因素及冠脉造影特点分析

目的探讨青年冠心病患者的心血管危险因素及冠脉病变特点。方法对46例青年组（≤40岁）和227例老年组（≥65岁）冠心病患者的临床资料（包括冠脉造影）进行回顾性分析和比较。结果青年组吸烟、饮酒、肥胖、心血管病家族史者明显多于老年组（P〈0．01）;青年组冠脉病变多为单支,以轻中度局限病变为主,老年组冠脉病变多为多支,以重度弥漫病变多见,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论吸烟、大量饮酒、肥胖、心血管病家族史是青年冠心病患者突出的危险因素,可促使其提早发生冠心病,应注意早期防治。     

纤维支气管镜检查对单纯咳嗽咯血病人的诊断价值

本文报告纤维支气管镜（纤支镜）对单纯咯血及刺激性咳嗽而无肺部Ｘ线异常阴影的诊断价值。６５例病人经刷检，活检及支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）检查结果与随访半年的结果比较，显示纤支镜检对肺癌的及时诊断率为８５．７％，支气管结核为８０．０％。说明纤支镜检同时进行刷检活检和ＢＡＬ液检查，对提高检出率的重要性。     

26例肺癌误诊肺结核纤支镜检查结果分析

探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对胸部X线、胸部CT表现不典型的早期中央型肺癌诊断价值.经纤支镜综合取材结果,第一次纤支镜确诊率80.8%,第二次纤支镜确诊率92.3%.结论:肺癌的早期诊断是延长生存时间的关键,对40岁以上的咯血患者必须常规纤支镜检查,同时呼吁各基层医院同仁们不要盲目的实施抗结核治疗.