异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静对呼吸功能的影响

目的 本研究拟通过异丙酚联合瑞芬太尼清醒镇静应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中，观察其对呼吸功能的影响，评价其安全性。方法 80例ASAⅠ—Ⅱ级择期拟在腰硬联合麻醉下行子宫切除术的患者。将患者随机分为对照组20例（C组）、异丙酚组20例（P组）、瑞芬太尼组20例（R组）、瑞芬太尼联合异丙酚组20例（R＋P组）。患者腰硬联合麻醉，调整麻醉平面达T6。蛛网膜下腔阻滞麻醉15min后，P组：给予3mg／（kg·h）异丙酚连续输注，R组：给予6ug／（kg·h）瑞芬太尼连续输注，P＋R组：给予3ug／（kg·h）瑞芬太尼和1．5mg／（kg·h）异丙酚同时连续输注，对照组：给予0．3ml／（kg·h）生理盐水连续输注。输注过程中调整输注速度使患者OAA／S=3分。术毕停止输注药物，镇静过程中持续鼻导管吸氧。由于呼吸抑制或维持OAA／S评分需要调整药物剂量时，R组以1ug／（kg·h）增减，P组以0.5mg／（kg·h）增减，P＋R先增减瑞芬太尼0．5ug／（kg·h）如果仍未达到目标再调整异丙酚0．25mg／（kg·h）增减。记录于入室后（T0）、输注药物前（T1）、输注药物后5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）、30min（T5）、子宫切除时（T6）、药物停止输注时（T7）、药物停止输注后10min（T8）时点的SpO2、自主呼吸次数（sRR），和呼吸抑制的发生率。于T0、T5、T8时点取动脉血行血气分析。药物停止输注后观察15min，直至OAA／S评分为5分。用VAS评分法测定术中焦虑程度。结果 患者一般资料无差别。P组异丙酚平均输注速度为（2．8±0．6）mg／（kg·h），R组瑞芬太尼平均输注速度为（6．4±1．5）ug／（kg·h），P＋R组瑞芬太尼（2．7±0．4）ug／（kg·h）异丙酚（1．6±0．6）mg／（kg·h）。四组患者的呼吸频率从T1时点较T0开始降低，但只有在R组的T4、T5时点较T0有品著意义的降低（P〈0．05）?     

硬膜外与硬膜外加全麻对老年人上腹部手术呼吸循环功能的影响

本组对硬膜外阻滞加气管内静吸复合全麻（硬全组）与连续硬膜外阻滞（硬外组）用于老年患者上腹部手术时循环功能进行对比观察,旨在指导临床选择较好的麻醉方法与用药,安全渡过围手术期,同时术后进行有效硬外镇痛（ＰＣＥＡ）,使之尽快地康复。资料与方法本组６０例上...     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对呼吸功能的影响

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺癌改良根治术对患者呼吸功能的影响。方法60例乳腺癌改良根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～55岁,根据瑞芬太尼输注速度的不同,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。手术开始前约15min,Ⅰ组微量泵恒速输注瑞芬太尼3μg.kg-1.h-1,Ⅱ组瑞芬太尼4μg.kg-1.h-1,Ⅲ组瑞芬太尼5μg.kg-1.h-1;3组均给予异丙酚,初始剂量为8mg·kg-1.h-1,与瑞芬太尼同时输注。待患者意识消失,给予喉罩。术中保留自主呼吸,手术开始根据患者电脑双频指数(BIS)值、体动及呼吸情况追加麻醉药物。若RR<8次/min和/(或)呼吸暂停>15s和(或)呼气末二氧化碳分压(PETCO2)>55mmHg,则诊断为呼吸抑制,给予辅助通气。记录给药前及术中不同时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、min通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、PETCO2、气道峰压(PIP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标。结果3组患者呼吸参数基础值比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,随着瑞芬太尼剂量的增加,组间MV、VT、PETCO2下降幅度增加(P<0.05);3组中T1-4呼吸功能指标均较T0明显下降,其中,MV下降明显。T1与T0相比,MV下降幅度I～III组分别为64%、56%、48%;3组呼吸抑制的发生率分别为15%、25%、50%。结论5μg.kg-1.h-1瑞芬太尼恒速输注与异丙酚复合应用呼吸抑制发生率高。瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于保留自主呼吸应加强呼吸管理。     

小儿脑外科丙泊酚诱导对呼吸循环功能的影响

丙泊酚(Propofol)曾被列为3岁以下小儿禁用或不推荐使用的麻醉药,其原因尚不十分清楚。本文对脑外科病儿通过经上、下肢静脉诱导给药并对呼吸、循环抑制程度进行比较,发现了3岁以下小儿用丙泊酚诱导的给药途径。     

腹腔镜手术气腹对患者呼吸循环功能的影响

气腹是进行腹腔镜手术不可缺少的条件,当腹内注入一定量的气体后,腹内压将增高,不可避免地会对患者的呼吸、循环功能产生一定的影响。本文对148例腹腔镜胆囊切除患者在建立气腹过程中,做到正确操作并监测气腹指标,对各种监测结果及其变化作出恰当分析,配合麻醉医生采取正确的预防和护理措施,避免了气腹对循环和呼吸产生的不良影响,提高了手术和麻醉的安全性。报告如下。     

丙泊酚用于无痛人工流产对呼吸功能的影响

目的观察丙泊酚用于无痛人工流产时对呼吸功能的影响。方法随机选择100例无痛人工流产患者随机分两组,Ⅰ组,50例患者接受丙泊酚2～3mg/kg,iv;Ⅱ组,50例患者接受高乌甲素8mg,iv+丙泊酚1～2mg/kg,iv。观察用药后呼吸暂停时间和呼吸恢复时间,记录用药后1～10min呼吸的变化。结果Ⅱ组呼吸暂停发生率明显高于Ⅰ组,且呼吸恢复时间明显延长。结论大剂量丙泊酚明显引起呼吸抑制,并可致呼吸暂停。     

CO2气腹对腹腔镜手术患者循环呼吸功能的影响

腹腔镜手术开始于20世纪50年代中期,具有减少术后疼痛,增加美容效果,更快恢复活动,减少住院天数,降低医疗费用,减少术中出血、术后肺部并发症和术后伤口感染等优点,是现在最常用的手术方式。目前腹腔镜手术多采用CO2气腹,理想的建立气腹的方式为冲入2.5-5L CO2以提供足够的视野,便于对腹腔脏器进行手术。     

异丙酚麻黄碱伍用对循环的影响

异丙酚具有麻醉后恢复迅速、抗呕吐和呼吸道阻力低等优点，常代替硫喷妥钢和依托咪酯用于麻醉诱导。但异丙酚对循环有明显抑制，其主要心血管作用是降低动脉压，并通过影响交感神经和压力感受器的活动使心率减慢。为改善这一状况，有在麻醉诱导前用麻黄碱的报道。本文观察两药伍用是否能改善血压和心率的变化，以及在气管插管期间对两者的影响。方法36例择期手术病人，年龄33～56岁，随机分为对照组（17例）和试验组（19例），对照组用单纯异丙酚药液，试验组在异丙酚每ZOOmg中加入麻黄碱ZOmg。手术前一小时肌注阿托品0．sing、苯巴比妥O…     

CO2气腹及体位对呼吸循环功能的影响

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与腹腔镜妇科手术中CO2气腹及体位对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜妇科手术患者各30例，分为LC组（A）和腹腔镜妇科手术组（B），两组均予静吸复合全麻维持麻醉，记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后3min、体位改变后3min、平卧位放气后3min的心率（HR）、血压（BP）、氧饱和度（SPO2）、气道压及PETCO2，并抽取桡动脉血行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH，并对所得资料进行统计学处理。结果与气腹前相比，气腹后两组患者的BP、HR均增高，但两组间差异无统计学意义；两组患者的气道压、PETCO2、PaCO2在气腹后明显高于气腹前（P〈0．05），而B组病例T位气腹后PAW、PETCO2及PaCO2显著高于A组（P〈0．05）；两组患者pH值在气腹后各时点及放气后3min明显降低（P〈0．05）。结论在应用腹腔镜进行胆囊切除或妇科手术时，CO2气腹对呼吸循环功能均有一定的影响，而妇科手术时的Trendelenburg体位又较LC的头高位对呼吸功能的影响更明显。     

异丙酚复合芬太尼静脉全麻对术中呼吸的影响（附21例观察）

目的 观察异丙酚复合芬太尼静脉全麻对术中呼吸的影响。方法 随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级乳癌根治术病人２１例,行异丙分配复合芬太尼静脉全麻,不使用肌松剂,观察呼吸频率９ＲＲ）、潮气量（ＴＶ）、每分通气量（ＭＶ）、呼气 二氧化碳（ＰＥＴＣＯ２）和脉博血氧饱和度（ＳａＰＯ２）。结果 ＲＲ、ＴＶ减少（Ｐ〈０．０１）,ＰＥＴＣＯ２增加（Ｐ〈０．０１）,ＳａＰＯ２全部为１００％。结论 异丙酚复合芬太尼静脉全麻能抑制     

多沙普仑预防异丙酚所致呼吸循环障碍的观察

目的 探讨在无痛肠镜检查中预注小剂量多沙普仑预防异丙酚引起呼吸循环抑制效果。方法 80例无痛肠镜检查患者随机均分A组（对照组）、B组（多沙普仑组）。两组患者麻醉方式均为静脉注射异丙酚诱导后泵注异丙酚维持；B组在麻醉前预注多沙普仑。监测两组患者呼吸循环抑制程度和发生率、异丙酚用量、检查时间、苏醒时间、麻醉及苏醒期间并发症等情况。结果 A组麻醉期间SBP、DBP、SpO2、RR显著低于B组（P〈0．05～0．01）；A组呼吸、循环抑制发生率分别为30％和22．5％，显著高于B组的7．5％和5．0％（P〈0．05）；两组患者检查时间、异丙酚用量、苏醒时间、苏醒烦躁、术中知晓的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 麻醉前预注小剂量多沙普仑能显著降低异丙酚引起的呼吸、循环抑制，又不增加副作用。     

全麻下妇科腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响

妇科腹腔镜手术与传统开腹式手术比较，具有创伤小，术后疼痛轻，并发症少及恢复快等优点，但由于该技术特殊的气腹和体位，对患者呼吸、循环功能会产生不同的影响。本文观察50例的妇科患者全麻下腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响，报告如下。     

异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用。方法选取72例ASAⅠ~Ⅱ级患有卵巢囊肿或异位妊娠患者,用异丙酚2~2.5μg/kg,快速诱导气管内插管,麻醉维持用微量泵静注异丙酚44mg/(kg.h)。监测SBP、DBP、MAP、ECG、HR、RR、SPO2、CO2、VT。资料采取时间:麻醉前(T1),插管前(T2),插管后2min(T3),CO2气腹前(T4),CO2气腹后5、15、30min(T5,T6,T7),拔管前(T8),拔管后5min(T9)。结果血流动力学变化,诱导后SBP,MAP,HR一过性降低,分别下降(3.63±0.47)kPa,(1.08±1.1)kPa,17次/min(P<0.01),但仍在正常范围,以后逐渐下降。SPO2在整个围麻醉期差异无显著性。结论异丙酚静脉麻醉用于腹腔镜手术,麻醉维持期血流动力学和呼吸功能基本稳定,苏醒快而完全、术后恢复良好,是一种较为理想而安全的麻醉方法。     

腹腔镜二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响

自1987年法国Mouret医师完成了首例腹腔镜胆囊切除术后,腹腔镜以其微创的特点与传统的开腹手术相比具有切口创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点被临床广泛接受并迅速推广。研究表明,许多腹腔镜手术并发症并非手术操作不当所致,而是二氧化碳(CO2)及其产生的腹腔内高压对机体生理功能的影响,对于病情复杂或手术时间较长的患者尤为明显,表现在心血管、呼吸、中枢神经和消化等各个系统[1],部分患者可能在腹腔镜手术中出现失代偿状态,临床上出现一系列并发症,甚至威胁患者生命安全。本文针对国内外对CO2气腹下腔镜手术对呼吸循环功能影响的研究现状综述如下。     

丙泊酚不同注药方法用于人工流产手术麻醉对循环及呼吸功能的影响

丙泊酚是一种新型超短效静脉全麻药 ,运用于人工流产手术的麻醉已取得良好的效果 ,本文主要观察丙泊酚 (雅培制药有限公司生产 )用于人工流产手术麻醉不同注药方法对循环及呼吸功能的影响。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 0 0例孕妇 ,孕 6～ 10周 ,年龄 18～ 32岁 ,体重 40～ 6 0 kg,ASA 级。1.2　方法　 2 0 0例孕妇根据注药方法不同分为两组 ,A组 (n= 10 0例 )以 2 mg· kg- 1 · min- 1 的速度恒量缓慢注入丙泊酚至患者神志消失 ,再以 0 .5 mg· kg- 1· min- 1的速度缓慢注入丙泊酚至手术结束 ;B组 (n=10 0例 )以 2 mg· kg- 1 ·min…     

盐酸戊乙奎醚对食管癌根治术呼吸循环功能的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品用于食管癌根治术前药对呼吸循环功能的影响。方法40例ASAI-Ⅱ级全麻下行食管癌根治术患者,随机分为两组,P组（盐酸戊乙奎醚组）和A组（阿托品组）,每组20例,每组患者术前分别静脉滴注盐酸戊乙奎醚0．02mg／kg和阿托品0．01mg／kg,观察双肺通气后15min（T1）、单肺通气后60min（T2）、再次双肺通气30min（T3）血压、心率和动脉血气的影响。结果12时,两组动脉氧分压（PaO2）均显著降低（P〈0．05）,P组PaO2显著高于A组（P〈0．05）,T3时A组PaO2显著低于P组（P〈0．05）。T3时P组平均动脉压（MAP）显著低于A组（P〈0．05）,T2和T3时A组心率显著高于P组（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可以改善患者呼吸功能,血流动力学稳定,作用时间长,比阿托品更适合食管癌根治手术。     

异丙酚对机械通气患者呼吸力学及氧化应激的影响

目的:观察异丙酚镇静对机械通气患者的呼吸力学及氧化应激的影响.方法:将本院收治的入重症监护室的50例需气管插管或气管切开行机械通气的患者随机分为异丙酚镇静观察组和生理盐水对照组,记录心率(HR)、血压、血气分析、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)和吸气阻力(RAW),并检测血清丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性.2组间比较采用t检验.结果:用药后心率观察组低于对照组(P<0.05);2组平均动脉压(MAP)、氧合指数比较无显著性差异(P>0.05);观察组呼吸力学参数Pplat、Cdyn、WOBvent、RAW均低于对照组(P<0.05);观察组血清MDA含量降低,血浆SOD活性提高,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论:在危重症患者需行机械通气过程使用异丙酚将减轻机械通气对呼吸功能的影响,并能减轻患者机体氧化应激水平,提示对机体具有保护作用.     

异丙酚对全麻病人呼吸循环及应激反应的影响

目的探讨镇静和麻醉剂量异丙酚复合麻醉对全麻手术中呼吸循环及应激反应的影响。方法30例年龄40-60岁行上腹部或胸部手术的患者。入室后持续监测有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SpO2),并听觉诱发电位指数(AAI)。30例患者随机分为三组,每组10例:对照组(C组)给0.9％生理盐水;异丙酚(P1)镇静剂量组,用微量泵持续注入异丙酚4mg.kg-1.h-1;异丙酚(P2)麻醉剂量组,持续注入异丙酚9mg.kg-1.h-1。三组分别于入室时(T)和切皮前(To)及切皮后0.5小时(T1)、腹腔或胸腔探查结束后(T2)时测定血液动力学(MAP、HR、CVP、)、肺顺应性(Cdyn)。并分别在T、T1、T2点取动脉血测血气(PO2、PaCO2和pH)和血糖(Glu),所有数据用统计软件SPSS 10.0进行处理。结果(1)血流动力学 C组MAP和HR在T2时较T、To显著增高,P1组无变化,P2组明显降低,与其它两组比较差异显著(P<0.05)。(2)麻醉深度三组间相同时点 AAI变化无显著差异。(3)动脉血气 三组PaO2在To后均保持在100mmHg以上。2组与C组比较差异显著(P<0.05),三组PaCO2略升高,三组pH均有一定的降低,但组间比较无差异。(4)肺顺应性C组的顺肺应性显著降低(P<0.05),到T1时仍在较低水平,而另2组则逐渐恢复,P2组在各时点均明显高于C组。(5)血糖C组血糖值在手术过     

异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产术中的应用

异丙酚具有起效快,作用时间短,苏醒迅速等优点,已经被广泛用于门诊短小手术。我院在异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉下实施人工流产术120例,观察其对麻醉效果、呼吸循环的影响。现总结如下:1资料与方法选择100例早孕妇,年龄20～42岁,ASAII～I级,体重45～60 kg,术前无心肺疾病病