蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例报告

我院收治蛛网膜下腔出血致无动性缄默症1例,现报道如下:1病例资料患者,女性,51岁。主因"突发剧烈头痛、呕吐伴意识不清2h",于2004年4月25日上午11时入院。患者于活动中突然发病,头痛、呕吐,继之意识丧失,无肢体抽搐,无二便失禁。入院急查头颅CT示:蛛网膜下腔出血,脑室内积血。既往高血压病史10年。入院查体:T36.4℃,P84次/min,R24次/min,BP160/100mmHg,处于中度昏迷,颈项强直,双眼球向右凝     

蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿1例

再出血、脑血管痉挛、脑积水为蛛网膜下腔出血的常见并发症已为人们所熟知。但蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿临床报道甚少。现将我们遇到的 1例报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁。因情绪激动突发神志不清、呼吸困难、口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰 3 0min急诊入院。入院途中抽搐 1次。既往无高血压、糖尿病、头昏头痛等病史。入院体查 :T 3 7.3℃ ,P 12 4次 /min ,R 48次 /min ,Bp 140 / 12 0mmHg。中度昏迷 ,两瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,呼吸急促 ,颈项强直。双肺呼吸音减弱 ,双肺满肺干湿性罗音 ,心律齐 ,未闻杂音 …     

颅脑外伤发生蛛网膜下腔出血2例

<正> 蛛网膜下腔出血临床上可以出现多种表现,但颅脑外伤所致蛛网膜下腔出血,容易误诊,作者见到2例:报告如下。 例1 男,32岁,因头晕,昏厥0.5h于1996年5月16日入院。0.5h前,患者上厕所小便时,突然出现头晕,昏倒在厕所,头部着地,呕吐1次,为胃内容物,既往14年前,曾患肝炎,已治愈。查体:T36.7℃,P66次/min,R16次/     

一例蛛网膜下腔出血并顽固尿潴留的护理

蛛网膜下腔出血引起排尿异常并非少见 ,但随着病情好转 ,意识清晰度恢复 ,排尿都逐渐恢复正常。但我科近收治一例患者 ,病程一月余 ,仍尿潴留。现将有关护理体会报告如下 :1　病例介绍患者 ,女 ,5 1岁 ,1 999年 1 0月 1 4日因头痛、恶心、呕吐三天入院。患者于 3ｄ前休息时出现头痛 ,伴恶心、呕吐 ,渐出现后颈部发僵 ,在当地医院头颅ＣＴ示 :蛛网膜下腔出血破入脑室 ,腰穿检查为均匀血性脑脊液。给予脱水、止血、对症处理后 ,症状有所缓解。为进一步治疗来我院 ,门诊以蛛网膜下腔出血收入院。入院时 ,Ｔ3 6.8℃ ,Ｐ70次/分 ,Ｒ2 8次 /分 ,Ｂ…     

脑出血致巨大J波1例报告

1临床资料 患者为56岁男性，因头痛、呕吐1h以蛛网膜下腔出血收入院。入院时无意识障碍及肢体抽动。查血压165／90mmHg，心率70次／min，律齐。CT检查示：蛛网膜下腔出血。心电图示：正常心电图。住院2周后，患者突然不省人事，呼吸不规则呈鼾声呼吸，随后呼吸停止，心音消失，考虑再发出血立即给予相关的急救措施，同时急查心电图，见附图。窦性心律；     

表现为蛛网膜下腔出血的脑瘤卒中1例

<正> 据报道5％的脑瘤患者可引起蛛网膜下腔出血,尤以胶质瘤多见。系肿瘤本身血供丰富,生长快,易侵犯邻近血管,或肿瘤液化而继发出血。一旦血肿破溃进入蛛网膜下腔,就可产生蛛网膜下腔出血的表现。本文报道1例左额叶胶质瘤卒中患者,在临床上主要表现为脑蛛网膜下腔出血,容易被误诊,漏诊。 患男,29岁,以头痛5d,加重伴昏迷,呕吐2d之主诉于1993年11月28日就诊。入院前5d因连续两个晚上打麻将,始出现前额部及双     

1例蛛网膜出血并脑积水病人护理

蛛网膜出血临床上发病急,以剧烈头痛、呕吐为初始表现,蛛网膜下腔出血病人一般有一过性意识障碍,重者出现昏迷,是急症之一. 1 临床资料 患者女,24岁,因剧烈头痛、呕吐并躁动于2001年10月24 日急诊入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,血压16Kpa,呼吸20次/分,意识障碍,双侧瞳孔3mm,光反射良好,心肺正常,肝睥未触及.     

貌似脑蛛网膜下腔出血的脑瘤1例

<正> 患男,57岁。因头痛、恶心反复发作4年,加重3d,于1987年4月7日入院。4年前因头痛、恶心住院,腰穿为血性脑脊液,头颅CT 扫描示左侧侧脑室前角有牵引畸形,不除外该部有动脉瘤,内囊膝部有钙化,诊为“脑蛛网膜下腔出血”,治疗3月余,症状痊愈出院。2月前因头痛、恶心再次入院,腰穿为血性脑脊液,经治疗好转.3d 前又感前额部头痛,伴恶心呕吐,再次入院。检查;血压19/13kPa,除眼底轻度水肿,双视网膜颞侧可见一陈旧性出血灶外,未见其它阳性脑受损体征,腰穿呈血性脑脊液,脑压2.35kPa,诊为脑蛛网膜     

经眶侧脑室穿刺引流术抢救急性颅内压增高1例

1 临床资料 患者,男,37岁,因无明显诱因出现头昏、头痛2d,加重伴呕吐、抽搐、意识障碍6h急诊入院.外院1d前头颅CT提示蛛网膜下腔出血(SAH)可能,并已行腰椎穿刺脑脊液检查确诊为SAH.     

以晕厥与精神障碍为主要表现的蛛网膜下腔出血一例

蛛网膜下腔出血少见类型有以晕厥为首发表现的 ,有以精神障碍为主要表现的 ,但同时以晕厥、精神障碍为主要表现的 ,一直未出现脑膜刺激征的更为少见 ,现报告 1例。患者 ,男性 ,2 9岁。因晕厥 ,精神障碍 2d ,于 1 997年 1 0月 3日入院。患者就诊前 2d在麦场上收割时突然出现晕厥、尿失禁。当地医生给予心电图检查示窦性心动过缓 ,心率为 4 0次 min ,考虑为心源性晕厥。立即肌注阿托品 1mg ,心率上升到 6 2次 min。病人清醒后 ,语无伦次 ,幻听、幻视 ,无头痛、呕吐 ,平素健康。送来我院。入院查体 :T 36 8℃ ,P6 4次 min ,R 1 8次 min ,BP…     

颅内动脉瘤破裂出血1例的经验教训

1、临床资料
　　患者，女性，71岁，因头痛，伴恶心呕吐3小时入院。入院查T36.6；P74次／分；R19次／分；BP175／96mmHg。患者呈急性危重病容，双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm，对光反射灵敏，格拉斯哥评分15分，入院辅助检查：头颅CT：广泛蛛网膜下腔出血。CTA：局部大脑中动脉膨大，考虑右大脑中动脉远端动脉瘤可能性大。诊断：广泛蛛网膜下腔出血，右大脑中动脉动脉瘤，高血压3级，极高危。处理：积极术前准备，择期手术治疗。     

低颅压综合征的诊治体会——(附3例报告)

<正> 例1,女,50岁。受凉后出现畏寒、发热头痛、头晕5d。在家按“感冒”治疗,畏寒、发热消退。2d前起床时突感枕项部剧痛、眩晕、呕吐,平卧后减轻,无耳鸣、耳闷、抽搐及意识障碍。平素体健,无类似病史。查体:T、BP正常,P65次/min。咽部充血,颈稍抵抗。心、肺、肝、脾正常,神经反射正常。先静滴盐酸培它啶、5％碳酸氢钠2d无效。据其突发头痛、呕吐、颈强疑为蛛网膜下腔出血,试用安定及20％甘露醇后头痛加     

颅底骨折并发大量鼻衄死亡2例

我院自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 10月收治 2例颅底骨折导致急性大量鼻衄病人 2例 ,虽经积极抢救 ,但均无效死亡 ,现报告如下。1　临床资料1 1　例 1,患者男性 ,2 8岁 ,主因头部砸伤致头痛 ,大量鼻出血 3h入院。患者 3h前被砍倒的大树砸伤 ,当时昏迷 ,10min后清醒 ,鼻部不断大量出血 ,感头痛、头晕 ,呕吐血性胃内容物数次 ,于当地行鼻部填塞无效 ,来我院。到我院急诊时血压为 60 / 40mmHg ,急予补液、扩容治疗 ,查头颅CT示蛛网膜下腔出血 ,收入院。查 :T :3 7 8℃ ,P :10 4次 /min ,R :2 8次 /min ,Bp :70 / 50mmHg ,意识尚清 ,能简单应…     

脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血和化脓性脑膜炎1例

患者 ,男 ,6 2岁。于入院前 1天劳动时突感剧烈头痛 ,伴喷射性呕吐急诊入院。既往无特殊。查体 :T37 2℃ ,P 74次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 18/10kPa。神志清 ,急性痛苦病容。双瞳孔 0 3cm ,光反射正常。颈阻(+) ,心肺 (- ) ,腹部未见异常 ,克氏征 (+) ,巴氏征(- )。血常规 :WBC 10 8× 10 9/L ,Hb 110g/L ,N 0 8,L0 2。入院后初步诊断为蛛网膜下腔出血。给予降颅压 ,止血 ,抗感染等治疗 1d后 ,头痛 ,呕吐有所减轻。为明确诊断 ,动员患者到上级医院进一步检查。穿脑脊液检查示 :无色 ,微浑 ,蛋白 (+) ,未形成凝块。细胞数 :W…     

丘脑出血伴双侧眼部损害1例

张××,男,42岁。1985年5月7日突发头痛、头昏、恶心、呕吐,6小时后来我院急诊,经内科诊断为“蛛网膜下腔出血”而收入院。体检:体温37.4℃,脉搏56次/分,呼吸18次/分,血压126/80mmHg。神志清楚,痛苦病容,双侧瞳孔等圆等大,     

蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗塞1例

蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗塞１例严庆峰，张守林济南钢铁总厂总医院（２５０１０１）关键词蛛网膜下腔出血，心肌梗塞男患，５０岁。因突发头痛伴意识不清１ｈ，于１９９４年８月２３日入院。病人在乘车途中突然出现头痛、头晕，无呕吐，３０ｍｉｎ后昏迷，尿失禁。既...     

低分子肝素致肝素-血小板减少-血栓形成综合征1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 2岁 ,主因“头痛 2d ,四肢抽搐意识丧失 11h”急诊以“蛛网膜下腔出血 ,上矢状窦血栓”形成于 2 0 0 1年 12月 2 2日收入病房。入院查体 :神志浅昏迷 ,双瞳孔等大正圆。面纹对称 ,伸舌居中 ,刺激四肢有活动 ,四肢张力反射偏低 ,右侧病理征可疑阳性 ,颈抵抗约两横指。辅助检查 :头颅CT示 :蛛网膜下腔出血 ;头颅MRI MRA示 :双额脑沟回肿胀 ,以右侧顶枕叶肿胀为主 ,上矢状窦显示不清 ;PLT 2 5 2× 10 9/L ;FIB 5 .1g/L。明确诊断为“上矢状窦血栓形成 ,蛛网膜下腔出血 ,继发癫痫”。入院后即给予低分子肝素钠 0…     

流行性出血热并发多脏器出血1例

<正> 患男,18岁,因发热、头痛、乏力5d尿少1d,于1994年12月23日入院。入院前5d因发热、头痛、咽痛、流涕、恶心伴频繁呕吐,体温约39.5℃,在外院按“感胃”治疗,无效且头痛,咽痛加剧,1d来出现尿少,量约250ml/d。查体:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP18/11kPa,急性痛苦面容,面部潮红。双侧腋下、前胸均见散在的条索状和簇状出血点。球结膜轻度充血水肿。咽部充血,软腭可见散在出血点,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,可见脓性分泌物。两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音。心界不大,心率     

神经源性肺水肿一例报告

1病例 患者,女性,60岁,因＂突发头痛6 h余＂来院就诊。急诊查头颅CT示：鞍上池,右外侧裂池高密度影（图1）,拟＂自发性蛛网膜下腔出血,动脉瘤？＂收入院。查体：心率（HR）60 min/次,呼吸频率（RR）20 min/次,血压（BP）90/60mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）;神志谵妄,胡言乱语,双瞳直径0.35cm,     

全麻气管插管时诱发反射性心脏停搏1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁 ,体重 6 5kg ,因头痛 5h于 2 0 0 4年 5月 2 6日入院 ,诊断为蛛网膜下腔出血 ,经治疗后出血症状消失 ,后行脑血管造影 ,确诊为右大脑中动脉瘤 ,拟在全麻下施行脑动脉瘤夹闭术。入院后血糖 8.0mmol L ,经胰岛素治疗 ,术前血糖 7.2 7mmol L ;低密度脂蛋白 3.35mmol L ;心电图示 :窦性心动过缓 ,T波压低 ,HR 5 4次 min ;复查心电图示 :窦性心律 ,左前分支传导阻滞 (LABB) ,HR 78次 min。ASAⅢ级。术前 30min肌注苯巴比妥 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,入手术室时BP 136 87mmHg ,HR 78次 min ,R 18次 min ,开…