55例髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折效果观察及护理

目的:观察髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折效果及探讨其护理措施.方法:对55例胫骨骨折病人采用髓内扩张自锁钉内固定治疗及实行相应护理.结果:随访时间6个月～27.6个月,术后54例骨折一期愈合,断钉1倒,无畸形愈合及护理并发症发生,平均骨折愈合时间4.5个月,按Johner-wruh评分标准全部达到优良水平.结论:髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、早期功能活动及护理简便等优点.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的为提高交锁髓内钉治疗骨折效果,作者总结了1998年7月-2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折病例。方法对90例应用交锁髓内钉所治疗胫骨干骨折病例进行随访,记录其结果,并对结果进行分析比较。结果随访半年以上者75例,骨折全部愈合,适应症选择不当造成内固定失败1例,术中再骨折3例,近端锁钉未穿过锁钉孔2例,远端锁钉放置失败3例,伤口深部感染2例,近段锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意：①适应症要严格掌握;②严格操作要求;③掌握负重时间。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症及防治

目的为提高交锁髓内钉治疗骨折效果,作者总结了1998年7月～2004年7月用交锁髓内钉治疗90例胫骨干骨折病例。方法对90例应用交锁髓内钉所治疗胫骨干骨折病例进行随访,记录其结果,并对结果进行分析比较。结果随访半年以上者75例,骨折全部愈合,适应症选择不当造成内固定失败1例,术中再骨折3例,近端锁钉未穿过锁钉孔2例,远端锁钉放置失败3例,伤口深部感染2例,近段锁钉断裂1例,远端锁钉断裂1例,退出2例。结论交锁髓内钉治疗胫骨干骨折要注意:①适应症要严格掌握;②严格操作要求;③掌握负重时间。     

静动力交换型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的初步疗效分析

目的 探讨新型静动力交换型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的初步疗效.方法 采用自行设计的静动力交换型交锁髓内钉治疗13例(15侧)胫骨干骨折患者.该型髓内钉远端设计3个锁孔:冠状位2个,矢状位1个,将主钉远端近侧冠状面普通锁孔设计与主钉平行的椭圆形锁孔,在远端矢状面增加1个滑动锁孔,远端近侧冠状面椭圆形动力锁孔比矢状面滑动锁孔长,保留最远端冠状面圆形锁孔,髓内钉近端不变.结果 全部病例随访6～ 18个月,骨折愈合时间17～32周,无一例发生胫骨延迟愈合.骨痂生长良好,无肥大性骨不连病例,无继发急、慢性骨髓炎病例,无心、肺并发症出现.无一例锁钉松动、退钉或断钉.结论 使用新型静动力交换型交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,早期静力固定,取出远端静力钉在远端矢状面和冠状面各有1枚锁钉锁定下实现动力化,能增加骨折端的有效刺激,进而促进骨折愈合.其初步临床疗效确切,是治疗胫骨干骨折的更佳选择,值得临床推广.     

胫骨骨折髓内钉治疗

目的：探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果及注意事项。方法：对88例胫骨干骨折患者应用闭合复位带锁髓内钉内固定治疗。结果：所有病例均获随访,均在4～8个月达临床愈合,关节功能正常,无感染、畸形、脂肪栓塞及骨筋膜室综合征发生,按Johner-Wruhs功能恢复标准：优69例,良19例。结论：带锁髓内钉闭合复位治疗胫骨干骨折具有功能恢复好,骨折愈合率高,是治疗胫腓骨干骨折较理想的方法。     

髓内扩张式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的:报道髓内扩张式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果。方法:应用切开复位,髓内扩张式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例(按AO分类,其中A型14例、B型20例、C型2例)。结果:本组均为获得6个月以上随访的病例,骨折愈合时间平均为16.6周。并发症:深静脉血栓1例,膝关节进针点疼痛5例。按Johnerandwruhs疗效标准,总优良率为91.7%,一般为5.6%。结论:髓内扩张式自锁髓内钉治疗胫骨干骨折操作简便、创伤小,疗效满意。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的If缶床疗效。方法回顾性分析彭山县人民医院骨科2005—02／2008—12,应用带锁髓内钉治疗不同类型的胫骨干骨折29例患者的效果,总结其临床应用经验。其中男16例,女13例,平均年龄38．5岁。结果平均随访13个月（6个月--36个月）,28例骨折愈合,愈合率96．5％,平均愈合时间5个月（4～8个月）。1例迟缓愈合,迟缓愈合率3．5％。伤口无感染,髓内钉与锁钉无松动和断裂,踝、膝关节功能良好。结论带锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的一种较好方法,采用静力固定,骨折愈合率高,并发症低,根据骨折部位和伤情,适当扩髓,正确功能锻炼等是治疗成功的关键。     

交锁髓内钉远端锁钉安装困难的原因分析及对策

目的 探讨交锁髓内钉治疗下肢股骨、胫骨骨折的手术要点、术中常遇到的困难及对策.方法 回顾性分析采用交锁髓内钉治疗并有随访资料的215例股骨骨折和胫骨骨折患者的临床资料.结果 215例患者随访时间为9～36个月,4例术后发生骨不连,1例远端锁钉折断,27例术中远端锁钉锁入困难,211例获得骨性愈合,功能恢复优良率92.6%,无脂肪栓塞、股骨颈骨折及膝关节内游离体等并发症.结论 交锁髓内钉治疗下肢长骨骨折具有固定牢靠、有利于关节功能恢复及进行早期功能锻炼的优点,术中掌握手术技巧,可缩短手术时间,获得更好的临床效果.     

胫骨闭合骨折带锁髓内钉治疗体会

目的 探讨带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折的方法和并发症,与钉板系统固定比较.方法 以带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折70例中男48例,女22例,年龄20岁-55岁,平均年龄32岁.骨折分类:AO分型:闭合骨折A型24例,B型32例,C型14例.结果 经6～18个月随访70例,骨折愈合68例,并发骨折延迟愈合2例.结论 带锁髓内钉治疗胫骨闭合骨折内固定坚强、牢固,创伤小,有利于骨折的愈合.术后早期可进行膝踝关节活动,有利于膝踝关节功能的恢复.减少并发症的发生.     

胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症原因分析及防治

目的 探讨胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症原因及防治措施.方法 对24例胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症发生情况及治疗方法进行回顾性分析.结果 24例患者均获随访,随访时间4～15个月,平均(12.3±1.5)个月,均获得骨性愈合.术中医源性骨折4例,均骨性愈合;髓内钉入踝关节2例,无创伤性关节炎;锁钉未穿过锁孔7例,6例再次锁定,1例术后仍在锁孔外,无畸形愈合;髌韧带部分断裂1例,有膝前痛;大隐静脉损伤2例,无出血及回流障碍;小腿软组织损伤1例,无功能影响;术中骨折对位对线差6例,重新复位固定,无畸形愈合;可疑脂肪栓塞1例,气管插管、对症治疗,无脑、肺功能障碍.结论 胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中并发症的主要原因是操作技术要点不规范.术前周密计划、术中规范操作、提高操作技术可减少术中并发症,获得骨折愈合和功能恢复.     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折39例疗效分析

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 2008-01/2013-06,采用静力型交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折39例。根据骨折情况,术后6~10周将髓内钉予以早期动力化,检测骨折愈合情况。结果所有患者获得6~24个月（平均12个月）随访,骨折均在术后4~8个月牢固连接,平均骨折愈合时间5.5个月,无髓内钉松动和折断。结论交锁髓内钉因其先进的锁定设计,可有效治疗胫骨干骨折。交锁髓内钉早期动力化,有利于促进骨折愈合。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折术后护理

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的术后护理疗效。方法回顾性分析72例应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的术后护理资料。结果患者经临床治疗和良好的术后护理,全部治愈,未出现骨折移位、骨折不愈合、褥疮等并发症。结论做好患者术后的心理、疼痛、感染、骨筋膜氏综合症的护理干预及功能训练,能有效提高患者的治愈成功率,促进患肢的功能恢复。     

探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效

目的：探讨胫骨交锁髓内钉内固定术4字体位的疗效。方法：将20例胫骨骨折患者（均为闭合性骨折）采用4字体位,进行交锁髓内钉内固定。结果：20例平均随访20个月,采用4字体位行胫骨骨折交锁髓内钉内固定,手术时间短、术中失血量少、骨折复位率高、骨折愈合时间短。结论：胫骨骨折交锁髓内钉内固定手术时,采用4字体位,是一种新的有效的体位。     

几种开放性骨折治疗方法的比较分析

目的 目前对开放性骨折的治疗方法较多,比较分析不同治疗方法是极其必要的.方法 本研究对2011年1月-2012年12月收住我院的82例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析.结果 Ⅰ型的48例患者术后3～6个月内骨折已经愈合,且无感染发生.36例Ⅱ型患者,29例3～6个月骨折愈合,7例需要Ⅱ期植骨,3例患者发生感染.23例ⅢA型患者,17例患者4～7个月骨折完全愈合,6例需进行Ⅱ期植骨,2例发生感染.14例ⅢB型患者,11例患者4～9个月骨折愈合,3例患者进行Ⅱ期游离植骨,2例发生感染.5例ⅢC型损伤,3例Ⅰ期截肢,2例患者经多次植骨后6～9个月愈合,1例发生感染.结论 胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复;外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法;非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法.     

膝部小切口双交锁髓内钉治疗创伤性"浮膝"

目的:总结膝部同一小切口双交锁髓内钉内固定治疗"浮膝"骨折的临床应用和意义.方法:对10例"浮膝"骨折病例采用闭合或小切口开放复位,利用同一小切口行股骨逆行髓内钉及胫骨交锁髓内钉内固定治疗.结果:10例均得到随访,随访时间0.5～2.5年,骨折均愈合,平均愈合时间20周,无骨不连发生.膝关节功能优良率90%.结论:膝部同一小切口双交锁髓内钉内固定是治疗创伤性"浮膝"骨折理想的方法.     

Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性探讨

目的：探讨Gustilo-Ⅲb型胫骨干开放性骨折使用带锁髓内钉固定的可行性。方法：63例Ⅲb型开放性胫骨干骨折采用带锁髓内钉治疗32例,单侧外固定支架治疗31例。结果：随访10～24个月（平均16.6个月）,两组深部感染率和骨不连发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,外固定支架组畸形愈合率高,髓内钉组膝踝关节功能优良率高,最终结果评定髓内钉组优于外固定支架组（P〈0.05）。结论：在Ⅲb型胫骨干开放性骨折中,使用髓内钉固定是可行的,比外固定支架有优势,只要骨折的形态适于髓内钉固定,就应该首选髓内钉。     

Use of both short musculoskeletal function assessment questionnaire and short form-36 among tibial-fracture patients was redundant

ObjectiveTo compare the Short Musculoskeletal Function Assessment Dysfunction Index (SMFA DI) and the Short Form-36 Physical Component Summary (SF-36 PCS) scores among patients undergoing operative management of tibial fractures.Study Design and SettingBetween July 2000 and September 2005, we enrolled 1,319 skeletally mature patients with open or closed fractures of the tibial shaft that were managed with intramedullary nailing. Patients were asked to complete the SMFA Questionnaire and SF-36 at discharge and 3, 6, and 12 months post–surgical fixation.ResultsThe SMFA DI and SF-36 PCS scores were highly correlated at 3, 6, and 12 months post–surgical fixation. The difference in the mean standardized change scores for SMFA DI and SF-36 PCS, from 3 to 12 months post–surgical fixation, was not statistically significant. Both the SMFA DI and SF-36 PCS scores were able to discriminate between healed and nonhealed tibial fractures at 3, 6, and 12 months postsurgery.ConclusionIn patients with tibial-shaft fractures, the SMFA DI offered no significant advantages over the SF-36 PCS score. These results, along with the usefulness of SF-36 for comparing populations, recommend the SF-36 for assessing physical function in studies of patients with tibial fractures.     

交锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折骨不连原因探讨

目的探讨股骨、胫骨骨折交锁髓内钉内固定后发生骨不连的原因及防治方法。方法对235例使用交锁髓内钉的股骨胫骨骨折病例进行回顾性分析,手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远近端。结果235例随访189例196肢,平均随访15.2个月,股骨87例发生骨不连5例;胫骨109例发生骨不连8例。骨不连与骨折部位、手术方式、解锁时间有明显关系。结论应力遮挡和局部血供障碍是静力型交锁髓内钉所致骨不连的主要原因,术中尽量闭合复位和有限切开复位内固定及适时解锁可降低骨不连的发生。     

Use of Hoffman external fixation for extra-articular upper metaphysealtibial fractures

Treatment of extra-articular upper metaphyseal tibial fractures can be difficult. Orthopedic treatment is frequently complicated by second displacement These fractures are inappropriate for locked intra-medullary nailing because of the shorteness of the proximal extremity. Damages of soft tissues. frequently associated with these factures, expose internal osteosynthesis to many risks. For these reasons, we opted for external fixation. Our study was a retrospective analysis of 46 extra-articular metaphyseal tibial fractures treated by external fixation with Hoffman material. The average follow-up was 24 months. Consolidation was obtained within 4 months in average. Septic complications. inherent to the method were uncommon or minor. Functional results were satisfactory in 84% of cases. So, external fixation with Hoffman material. with particular recommandations, is a promising method for the treatment of extra-articular of proximal metaphyseal tibial fractures.