洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血的护理

应激性上消化道出血是脑出血早期严重的并发症之一 ,其发生率为19 0 4～ 4 8 2 8% ,病死率可高达4 8 1% [1] 。因此 ,临床上在治疗脑出血的同时 ,积极治疗应激性上消化道出血是降低病死率的关键。 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 11月我们应用洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　急性脑出血 71例 ,无溃疡病史。经颅脑CT证实脑出血 ,均符合全国第 4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[2 ] 。上消化道出血的诊断依据是黑便、呕吐或胃管内吸出血性或咖啡样液体。患者均于发病后1～ …     

脑出血早期进食小米汁防治应激性溃疡

脑出血病人常在发病 7d内并发上消化道出血[1] ,多由于中枢神经系统疾病引起的急性应激性溃疡[2 ] 所致。预防的重点在于积极消除应激因素[3 ] 。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,护理人员对 78例脑出血病人进行饮食护理 ,以防治应激性溃疡。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例病人均经CT确诊为脑出血 ,发病 6h内入院 ,随机分为观察组和对照组。观察组 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 3 5岁～ 78岁 ,平均 5 8.4岁 ;意识清醒 10例 ,昏睡 12例 ,昏迷 16例 ;其中丘脑出血 18例 ,基底核出血 15例 ,颞叶出血 3例 ,尾状核出血 2例。…     

扩血管疗法治疗脑出血的临床观察

我们自 1991年 10月至 1996年 10月应用扩血管疗法及传统疗法 ,分别治疗脑出血 32例和 6 4例进行观察对比。现将临床资料 ,治疗结果分析报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　共 96例脑出血患者 ,随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (6 4例 )。全部病例均符合 1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准[1 ] 。所有病例均经颅脑 CT检查证实 ,且皆处于出血急性期或亚急性期。1.2　一般资料　治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 4.4岁 ;对照组 6 4例 ,男 37例 ,女 2 7例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 5 6 .1岁。两组患者…     

重型颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究

重型脑损伤后上消化道出血是常见的并发症 ,目前仍为神经外科救治工作中的一大难题。重型颅脑损伤患者合并上消化道出血的发生率约 2 0 %～ 30 % [1] ,合并应激性溃疡出血病死率高达 30 %～ 5 0 % [2 ] ,严重影响患者的预后。阐明其相关因素并采取相应措施对预防和治疗急性上消化道出血 ,提高这类患者抢救成功率有重要意义。本院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治重型颅脑损伤患者 15 7例 ,现就其上消化道出血的相关因素作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 7例 ,男 115例 ,女 4 2例 ,平均年龄 4 0 .9(3～ 85 )岁。单纯脑挫裂伤…     

急性脑出血患者心电图分析与临床意义

脑出血病死率高约为 10 %～ 2 0 % [1 ,2 ] ,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。脑出血所引起的一系列心电图 (ECG)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院收治的 80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本文 80例患者均经颅脑 CT或 MRI确诊为脑出血并在发病后 2 4小时内行心电图 (ECG)检查。男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。1.2　出血部位　 80例脑出血中基底节区出血 4 8例 (占6 0 % ) ,脑叶出血 2 2例 (2 7.5 % )…     

原发性脑出血急性期内再出血22例临床分析

原发性脑出血再出血频率 ,文献报道为 5 3%～6 0 % [1] 。首次脑出血后急性期再出血频率国内外鲜见报道 ,我院 1992年 11月～ 1999年 3月ＣＴ证实为原发性脑出血的 12 36例中 2 2例急性期发生再出血(1 78% ) ,本文对急性期内再出血有关因素进行分析。1　临床资料1 1　急性期内再出血诊断标准　①首次出血 3周内出现新的神经功能缺损症状 ;②初发症状、体征加重且排除首次出血后血肿扩大[2 ] 及急性多灶性出血[3] 。上述情况均经ＣＴ证实。1 2　一般资料　①复发组 :12 36例原发性脑出血中符合上述急性期内再出血诊断标准者 2 2例 ,首次出血…     

高血压脑出血术后并发上消化道出血护理体会

高血压性脑出血的患者上消化道出血的发生率、病死率均较高 ,其预后与护理的关系极为密切。现将对上述 2 2例患者的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 4例 ;年龄2 0～ 30岁 2例 ,35～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 4例。其中基底节脑出血 17例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,顶叶脑出血 2例 ,顶枕叶脑出血 1例。中、深度昏迷16例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡 3例。全组病例均在全麻下行脑内血肿清除术 ,17例行气管切开手术。1 2　上消化道出血出现的时间及程度　发病当天并发上消化道出血 6例 ,第 3天并发上消化道出血2例 ,14例…     

洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血

脑出血易并发应激性上消化道出血 ,一旦发生往往难以控制 ,脑出血患者的病死率高、预后差 [1 ]。质子泵抑制剂——洛赛克具有确实可靠的抑制胃酸分泌的作用 ,临床上广泛应用于各种胃酸相关性疾病的治疗。我科自 1996年 1月至2 0 0 0年 1月应用洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血 35例 ,并与西米替丁组作对照 ,疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全部患者均为我科住院的急性脑出血患者 ,既往无溃疡病史。脑出血按照全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准确诊 [2 ] ,并全部经头颅 CT证实。上消化道出血的诊断依据…     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…     

早期静脉应用尼莫地平治疗脑出血42例临床分析

治疗高血压性脑出血临床常规首选甘露醇脱水 ,但疗效不理想 ,时常发生继续出血 ,我院从 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 12月采用尼莫地平静脉给药作为首选治疗 4 2例脑出血患者 ,并以常规治疗组 4 2例患者作为对照 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选择入院时间发病 12小时以内、入院前未用脱水剂的高血压性脑出血患者 84例 ,全部患者符合 1995年全国第四届脑血管学术会议提出的诊断标准[1] ,入院时均做脑CT证实 ,随机分为尼莫地平组和对照组。尼莫地平组4 2例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 6 3.2岁 ;对照…     

颈动脉灌注甘露醇治疗脑出血的护理

近年 ,为迅速降低颅内压 ,减轻脑水肿 ,防止脑疝形成[1] ,提高脑出血的治愈率 ,我们将传统的静脉滴注甘露醇改进为颈动脉灌注的方法 ,取得了满意的疗效。1　临床资料将 1994年 1月至 1995年 5月首次入院的脑出血患者 2 0 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,患者均符合 1986年全国脑血管学术会议脑出血的诊断标准 ,并均经头颅ＣＴ检查证实。治疗组10 0例中男 6 9例 ,女 31例 ,5 9～ 76岁 ;对照组 10 0例中男 6 7例 ,女 33例。两组均为发病 2 4ｈ内入院。治疗结果 ,治疗组显效率为 2 2 % ,有效率为 38% ,死亡率为 40 % ,总有效率为 6 0 %。对照组…     

脑内窥镜治疗急性期高血压性脑出血30例

急性高血压性脑出血是常见危重症 ,近几年来 ,直视下脑内窥镜清除血肿已成为一种有效治疗高血压性脑出血的方法。我科从 1998年 1月～ 1999年12月 ,用直视下脑内窥镜清除血肿 30例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选取 6 0例脑出血病人均符合全国第二届脑血管会议的诊断要点[1] 。随机抽样 ,分碎吸组与非碎吸组各 30例。碎吸组中 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄在 42～ 75岁 ,平均 6 0 4岁。有明确高血压病史为 2 2例。格拉斯哥昏迷评分 5～ 7分 5例 ,8～ 12分 16例 ,9例在 12分以上。基底节区出血 18例 ,额叶出血 5例 ,枕叶出血 4例 …     

脑出血继续出血相关因素分析及护理48例

随着近年来颅脑ＣＴ的广泛应用 ,发现部分脑出血患者在发病一段时间后仍存在着继续出血[1,2 ] ,使病情加重甚至导致死亡。分析我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月脑出血患者 36 2例 ,发现继续出血患者 4 8例 (13.2 6 %) ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料。全部资料均符合全国第四届脑血管病会议制订的脑出血的诊断标准 ,并经颅脑ＣＴ证实。血肿体积按多田氏公式计算 ,根据Ｂｒｏｔｔ标准[3 ] ,将先后 2次脑ＣＴ血肿体积扩大超过 33%者诊断为继续出血。全部病例首次ＣＴ扫描于发病后6ｈ内检查者 2 0 8例 ,～ 2 4ｈ检查者 86例 ,～ 72ｈ检…     

急诊手术后Cushing溃疡出血后的药物预防对照观察

脑出血的上消化道出血死亡率可达 89 7% [1] ,高血压脑出血术后应激性出血发生率可达 5 4%～ 70 % [2 ] 。颅脑损伤后应激性出血的发生率一般报道为 16 %～ 47% [3 ,4 ] ,其重型者达 40 %～ 80 % [3～ 6] ,其出血者死亡率达 5 0 %～ 6 0 % [3 ,7] 。一般认为预防其急性胃黏膜病损伤出血是最好选择[4～ 8] 。我们将抑酸剂洛赛克 (Ｌ)和雷尼替丁 (Ｒ)预防性应用于这两类术后患者 ,经对照观察 ,它们对Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡出血的预防效果良好。1　资料与方法将急诊手术前ＧＣＳ为 12～ 4分的高血压脑出血患者、急性颅脑损伤患者随机分入Ｌ处理组…     

低分子肝素治疗急性脑梗塞的护理

1996年以来我院用低分子肝素(LMWH)治疗急性脑梗塞患者 4 0例 ,疗效显著 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ,4 3～ 4 9岁 ,平均 6 3岁。均符合全国第 4届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,经CT或MRI证实排除脑出血 ;发病 >4 8h ,不包括短暂性脑缺血和可逆性缺血性神经功能缺损及脑栓塞 ;CT排除脑出血或出血性梗死 ;无严重全身疾病及出血性疾病或出血倾向 ;排除血液系统疾病[1] 。1 2　方法　LMWH每支 0 4ml,于腹部脐旁 2cm处皮下垂直注射 ,每日 2次 ,两侧交替注射 ,10d为一疗程。…     

简易定位钻颅引流治疗高血压性脑出血43例

1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们用自行设计的定位装置 ,钻颅引流治疗较深部的高血压性脑出血 43例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 45～ 76岁。根据第二届全国脑血管病学会诊断要点 [1 ] 及颅脑 CT检查 ,均诊断为高血压性脑出血。昏迷程度按 Glasgow评分 ,轻、中、重度昏迷者分别为 13、19、11例。一侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 1例。颅脑 CT所见 ,出血位于基底节区 38例、丘脑 5例。出血破入单侧脑室 6例、双侧脑室 3例。根据王忠诚 [2 ] 关于脑出血后意识状况分类 , 、 级 2 5例 , 级 14例 , 级 4…     

肝硬化并上消化道出血与气温的关系及护理对策

作者对 1 997年 4月～2 0 0 1年 3月间 98例肝硬化上消化道出血患者进行了出血与气温及昼夜关系的统计分析 ,并对 1 5 1例不伴有上消化道出血的肝硬化患者进行了甲襞微循环观察。1　临床资料98例患者均为我院住院病人 ,诊断均符合“肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准”[1 ] 中规定的标准 ,其中男 83例 ,女 1 5例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 49.4± 1 1 .2岁 ,1 5 1例不伴上消化道出血的肝硬化患者为我院住院或门诊患者 ,其中男 1 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～67岁 ,平均 41 .3± 1 8.5岁。2　研究方法2 .1　肝硬化上消化道出血与气温关系…     

卡介菌多糖核酸注射液治疗变应性鼻炎40例疗效观察

1997年 3月至 1999年 3月 ,本院使用卡介菌多糖核酸 (斯奇康 )治疗 4 0例变应性鼻炎 ,收到良好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　观察对象　全部病例均为本院耳鼻喉科门诊的病人。治疗组 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,平均年龄 2 9岁 ,病程 1～ 5年 ;对照组 4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,平均年龄 31岁。病程 1～ 6年。1.2　诊断与临床症状记分标准　诊断标准参照 1997年海口会议修订标准[1] 。临床症状记分标准 ,参照文献 [2 ]。1.3　治疗方法　对照组 4 6例 ,给予抗过敏滴鼻药 (色苷酸钠 10ｍｇ 地塞米松 10ｍｇ)进行滴鼻 ,每天 3次 ,…     

自发性脑出血30天死亡的危险因素分析及护理

自发性脑出血是颅内出血中最常见的类型 ,是中老年常见病 ,严重影响患者生命安全和生活质量。其死亡率各家报道不一 ,约为 15 %～ 6 0 % [1] 。本文总结我院近 5ａ来病房收治的 4 32例自发性脑出血病例 ,采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ,探讨脑出血 30ｄ死亡的危险因素 ,并提出相应的护理观察重点。1　临床资料1 1　一般资料1995年 1月 1日～ 2 0 0 1年 1月 1日收治自发性脑出血患者 ,共 4 32例 ,其中男 2 98例 ,女 134例。平均年龄 (6 2± 7)岁。出血量 1.5～ 170 .0ｍｌ,脑叶出血 84例 ,壳核出血 2 88例 ,丘脑出血 6 0例。所有入选病例均经…     

老年脑出血CT立体定向抽吸术后的康复护理

近年来随着影像诊断技术的广泛应用及ＣＴ引导微创颅内血肿抽吸术的开展 ,高血压性脑出血手术治疗的适应症已不再受到年龄的限制[1] 。患者的死亡率和致残率明显下降。我科 1996年 10月至2 0 0 1年 2月共收治老年脑出血患者 37例 ,经ＣＴ引导立体定向血肿抽吸术治疗后配合康复护理 ,取得良好效果。现将康复护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　老年脑出血患者 37例 ,男 2 8例 ,女 9例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 6 .4岁 ;ＣＴ扫描示基底节出血 19例 ,额叶出血 4例 ,颞叶出血 3例 ,额叶、枕叶合并出血 2例 ,丘脑出血 6例 ,小脑出血…