4种流畅性测验上海社区中老年人的常模分和划界分

目的 结合中国文化特征,通过在大样本正常中老年人中使用,分析4种流畅性测验的适用性和变化规律.方法 正常中老年人来源于上海市社区,年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表＞24分.符合要求的共339名,男140例,女199例.年龄:55～60 岁107人,61～70 岁140人,71～79 岁92人.教育程度:初中105人,高中114人,大学120人.被试要求完成一组流畅性测验,包括语义流畅性测验、观念流畅性测验、偏旁流畅性测验和五点测验.结果 (1)流畅性测验的总分指标与年龄的相关系数均比较低,均小于0.2;(2)流畅性测验的总分指标与教育程度均有较强相关性,相关系数均大于0.2,其中偏旁流畅性测验总分与观念流畅性测验的放散回答和教育程度相关性最强;(3)在偏旁流畅性测验中,列举有偏旁提示作用的汉字要明显多于偏旁无关的汉字;(4)在五点测验中,错误数和重复数比较高并与年龄、教育程度没有显著相关性;(5)制定了测验指标的划界分.结论 4种流畅性测验及其划界分可以有效地应用于临床和科研评定.     

8种执行功能测验在上海社区老年人中的应用

目的通过一组常用执行功能（EF）测验在上海社区老人中的应用调查，制定划界分，建立可操作的EF障碍为主的疾病的筛选标准。方法正常中老年人来源于上海市社区，年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表〉24分。符合要求的被试共339名，要求完成一组执行功能测验，包括连线测验A和B、加减交替测验、迷宫测验、Stroop色词测验、语义相似性测验、谚语理解测验、California卡片分类测验中文修订版和视觉推理测验。结果1．EF测验与年龄、教育程度的相关性：主要与年龄相关的测验指标是：连线测验和Stroop色词测验-C耗时数（r=0．312）；主要与教育程度相关的测验指标是：加减交替测验（r=-0．251）、迷宫测验（r=-0．329）、语义相似性测验、谚语理解测验和卡片分类测验总正确数；与年龄和教育程度均有较强相关性的测验是：连线测验B错误数、视觉推理测验总分。2．制定了主要测验指标的划界分。结论EF成套量表的编制及其划界分制定将有助于执行功能障碍性疾病的诊断和研究。     

8种执行功能测验在上海社区老年人中的应用

目的 通过一组常用执行功能(EF)测验在上海社区老人中的应用调查,制定划界分,建立可操作的EF障碍为主的疾病的筛选标准.方法 正常中老年人来源于上海市社区,年龄≥55岁、≤79岁、教育程度在初中及初中以上、没有严重的脑部和躯体疾病、检查配合良好、简明精神状态量表＞24分.符合要求的被试共339名,要求完成一组执行功能测验,包括连线测验A和B、加减交替测验、迷宫测验、Stroop色词测验、语义相似性测验、谚语理解测验、California卡片分类测验中文修订版和视觉推理测验.结果 1.EF测验与年龄、教育程度的相关性:主要与年龄相关的测验指标是:连线测验和Stroop色词测验-C耗时数(r =0.312);主要与教育程度相关的测验指标是:加减交替测验(r =-0.251)、迷宫测验(r =-0.329)、语义相似性测验、谚语理解测验和卡片分类测验总正确数;与年龄和教育程度均有较强相关性的测验是:连线测验B错误数、视觉推理测验总分.2. 制定了主要测验指标的划界分.结论 EF成套量表的编制及其划界分制定将有助于执行功能障碍性疾病的诊断和研究.     

汉语词语阅读测验的应用研究

目的 探讨作为病前智力检测方法的汉语词语阅读测验(CWRT)的临床试应用情况.方法 373名研究对象来源于上海市区五个社区的健康中老年人,年龄55～85岁、教育程度在初中及初中以上、简明精神状态量表(MMSE)24分.共34名被试同时完成CWRT和韦氏成人智力量表中文修订版(WAIS-RC).CWRT主要分析指标:阅读50个字和50个词,阅读正确数分别记为CWRT-Ⅰ和CWRT-Ⅱ.结果 CWRT-Ⅰ、CWRT-Ⅱ与教育程度有显著的相关性(r=0.462,0.489,均P<0.01),与年龄的相关性无显著性,男性的表现明显好于女性.CWRT-Ⅰ与WAIS检测的总智商的相关系数为0.79.对于不同性别和教育程度的正常中老年人,提供了CWRT-Ⅰ和CWRT-Ⅱ的均数和标准差.结论 CWRT难度适中,与WAIS检测的总智商的相关性高,可以作为病前智力的评估工具.     

中文字词识别测验的信度和效度

目的检验中文字词识别测验的信度和效度。方法在全国分层比例抽样的1605人中随机抽取224例，完成一般资料的调查表、中文字词识别测验和中国修订韦氏成人智力量表（WAIS—RC）。结果全量表的Cronbachg＇sα系数为0．97，识字分测验的α系数为0．97，词汇分测验的α系数为0．94，量表的分半信度为0．89～0．97，量表的重测信度为0．73～0．94，表明量表具有较好的内部一致性和稳定性；识字分测验得分与全量表总分的相关系数为0．87，词汇分测验与总分的相关系数为0．92，识字与词汇分测验间的相关系数为0．60；全量表总分与韦氏全量表智商的相关系数为0．72。结论量表编制符合心理测量学要求，具有良好的信度和效度。     

首发精神分裂症患者及不同样本健康一级亲属的认知功能研究

目的 探讨首发精神分裂症患者及不同样本首发精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能特点.方法 对52例首次发作未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者（患者组）、48例不同样本来自不同于患者组的另一组首发精神分裂症的健康一级亲属（亲属组）及50例健康志愿者（对照组）,采用数字划销测验、连线测验、数字广度测验、视觉再生、言语流畅性测验、威斯康辛卡片分类测验和汉诺塔测验评定注意、记忆及执行功能.结果 三组间数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、数字广度倒背及总分、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、威斯康辛卡片分类测验（WCST）总错误数及持续错误数、汉诺塔测验所有指标的差异有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.两两比较发现,患者组的上述所有指标和亲属组除连线测验A时间外的上述指标均差于对照组（P ＜0.05或P＜0.01）,但亲属组数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、WCST总错误数及持续错误数的成绩要好于患者组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 首发精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害,且来自不同家族的健康一级亲属也存在不同程度的认知功能损害,提示认知功能受损可能是精神分裂症遗传易感性的生物学指标.     

工作记忆成套测验在中老年人群中应用的效度分析

目的 评估工作记忆成套测验在中老年人群中的效度。方法 工作记忆成套测验由言语工作记忆、视觉空间工作记忆、执行功能和加工速度4个维度组成。200名大于45周岁的中老年人接受了工作记忆成套测验，其中47人同步施测另外四个标准化效标测验。结果 内部相关显示，各分测验与工作记忆四个维度之间的相关系数在0．083～0．905之间。其中各分测验与其所在维度的相关系数高于与其他维度的相关系数，如数字划销与执行功能的相关（0．883）高于与视觉工作记忆的相关（0．083）；探索性因素分析提取两个特征根大于1的因子，可以命名为“同时性储存与加工因子”和“执行功能因子”，2因子累计解释变异的59．03％；各维度与其他相关效标测验有中、高度的相关。结论 工作记忆成套测验具有较好的结构效度和效标效度，可进一步扩大采样样本，建立区域或全国常模。     

相似性测验在诊断轻度认知损害和阿尔茨海默病的效用研究

目的：分析相似性测验在识别轻度认知损害（mild cognitive impairment,MCI）和阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease,AD)的价值。方法：该研究纳入125例单纯遗忘型MCI、160例多领域损害遗忘型MCI患者,139例AD患者,132例正常对照者,均进行包含有相似性测验（similarities test,ST）的全套神经心理学测试,其中简易精神状态量表（Mini-mental State Examination,MMSE）和听觉词语测验（Auditory-verbal Learning Test, AVLT）用于初步筛查,根据筛查结果再进一步评估检查。相似性测验包含13个项目,每条项目按0、1、2三级计分,最高分26分。结果：4个测试组的总分进行比较,结果提示有统计学差异（r=0.15~0.47,P<0.01）。相似性测验得分与语言相关的测试如动物言语流畅性（Animal Fluency Test,AFT）、波士顿命名（Boston Naming Test,BNT）得分有显著相关性。相似性测验得分（26分制划界分12分）用于识别AD的ROC曲线下面积0.881（P<0.01,95%CI=0.842~0.920）。结论：13个项目的相似性测验可用于检测语言相关的认知功能和识别单纯遗忘型MCI、多领域损害遗忘型MCI和AD患者。     

龚氏非文字智力测试老年人群组常模的制订

目的：编制56岁以上汉族老年人龚氏非文字智力测验（CNIT）常模，用以对老年人群的智力测定，方法：按年龄，性别，文化程度和职业等变量进行分层取样，严格按照龚氏非文字智力测验手册和测验工具操作。结果：得到3种常模，即原始分，离差量表分和离差标准分，本测验的标准与我国修订的韦氏成人智力（WAIC－RC）量表分的言语智商（VIQ），操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）的相关系数分别为0．43，0．51，0．54，标准分的重测组关系数为0．83，分测验之间的相关系数在0．59－0．89之间。结论：本测验建立了GNIT汉族老年群体的常模。     

二项必选数字记忆测验与临床记忆量表成绩的相关分析

目的:探讨以二项必选数字记忆测验(BFDMT)的得分来反映临床记忆量表检测记忆商数真实程度的可能性. 方法:对242例脑外伤后精神损伤与伤残鉴定患者进行BFDMT及临床记忆量表的检测,据BFDMT的划界分、按两种要求分别分为有无伪装的2组、不同程度伪装的5组,比较组间记忆商数差异及与BFDMT得分的相关性.结果:①伪装组的记忆商数低于非伪装组(P＜0.01);②不同伪装程度组间记忆商数差异显著(P＜0.01);③BFDMT的总分、容易条目分与困难条目分与临床记忆量表检测所得记忆商数均呈显著正相关(P＜0.01),两个测验总分的相关系数为0.493.结论:BFDMT得分高低在一定程度上能够反映被试者临床记忆量表检测所得记忆商数的真实程度.     

社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究

目的 探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。 方法 收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄>45岁)835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。 结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P<0.05),分别为脂肪肝史(OR=2.337)、高脂血症史(OR=4.572)、BMI指数>24 kg/m2(OR=2.801)、糖尿病史(OR=11.133)、每日进食蔬菜量≤500 g (OR=3.095)、高血压史(OR=3.421)、经常运动(OR=0.076),其中经常运动为其保护因素。 结论 在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。      

舒适护理在胫腓骨骨折患者护理中的应用与研究

目的探讨胫腓骨骨折患者的舒适护理。方法通过随机抽取的方式,将入住我院100例患者分为实验组与对照组2组,各50例。实验组采用内加固的手术治疗,并术后进行舒适护理。对照组给予外加固的保守治疗及舒适护理,观察2组患者的治疗效果,并对其进行分析。结果实验组中的50例胫腓骨骨折患者有48例恢复良好,有2例出现轻度的功能受损,治愈率96%。采用外加固治疗的50例患者,有47例病患恢复良好,能进行正常的体力活动,治愈率94%,有3例病患出现轻度的功能受损。结论对于胫腓骨骨折患者,除了采用手术及保守治疗外,还需选择适当的护理措施,以有效防止患者术后并发症的发生,提高手术治疗的效果,加快患者术后的康复速度,值得在临床医学中广泛推广。     

老年骨质疏松症及其诊断

1骨质疏松症 随着社会的发展和我国人口老龄化的到来,使得骨质疏松症不仅是发达国家所需要研究的课题,同时也是发展中国家面临的一个有关健康长寿的新课题. 长期的临床实践使人们对老年性骨质疏松症有了一定认识.近年来对骨质疏松症从骨量减少的X线、CT和生化指标的测定,到骨丢失的临床后果都有很多论述[1～2].目前认为老年性骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织显微结构疏松改变为特征的疾病[2].它是使骨脆性增加而导致骨折危险性增大的一种常见病.     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IGF—I和PAPP—A的测定及相关性研究

目的检测子宫内膜异位症（EMs）患者和对照组腹腔液中IGF—1和PAPP—A的水平变化及相关性,探讨其在子宫内膜异位症发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测39例内异症患者（EMs组）及25例非内异症患者（对照组）腹腔液中IGF—I和PAPP—A水平。结果①EMs组中,IGF—I和PAPP—A水平分别为（117．1±36．6）ng/L、（2．854-0．56）ng／mL,均高于对照组的（79．5±18．7）ng／L、（1．93±0．56）ng／mL（P〈0．05）;②Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中IGF—I水平为（126．5±39．1）ns／L高于Ⅰ～Ⅱ期患者的（107．3±32．0）ng／L（P〉0．05）,而Ⅲ～Ⅳ期患者腹腔液中PAPP-A水平为（3．15±0．50）ng／mL高于Ⅰ-Ⅱ期患者的（2．55±0．45）ng／mL（P〈0．05）,且PAPP-A水平与r—AFS评分呈正相关;③EMs患者腹腔液中PAPP—A和IGF—I水平无显著相关性（P〉0．05）。结论腹腔液中IGF—I和PAPP-A的增高可能与内异症的发病有关;PAPP—A与疾病的严重程度有关。     

加强临床教学基地建设提高临床教育质量的思考和总结

临床教学质量的高低是高等医学院校办校能力和办学水平的重要标志,本文论述了当前医学教育的现状、要求以及石河子大学医学院临床教学基地建设的举措和成效。     

医院管理年活动检查中存在的问题及反思

目的通过医院管理年活动中的检查,找出存在问题,提出有效的整改措施,促进医院管理水平提高。方法对医院在管理年检查的工作情况,检查时存在问题进行分析,提出相应的整改措施。结果通过医院管理年活动的检查对医院现有各方面的管理工作进行一次检验,为医院管理工作的进一步完善和提高起到了良好的促进作用。结论医院管理年活动是提升医院整体实力的一次契机,针对管理年检查出的问题进行反思,总结经验,以科学的发展观,促进医院管理年活动持续开展下去。     

综合性医院收治SARS病人过程中存在的主要问题及其对策

从基础设施、防护意识、物资储备以及综合水平等方面,分析了当前综合性医院在收治非典型性肺炎病人过程中存在的主要问题,并提出了针对性意见,为综合性医院更好地收治非典型性肺炎病人提供了理论指导。     

中老年人焦虑和抑郁的研究

应用ＺｕｎｇＳＡＳ和ＺｕｎｇＳＤＳ对３４０名５０岁以上中老年人进行评定和调查。结果：１．ＳＡＳ、ＳＤＳ评定￣ｘ±ｓ分别为３３．２６±７．８１和３３．２８±８．６７．２．女性老人ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均高于男性（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１）。３．老年组和老年前组ＳＡＳ、ＳＤＳ均值无差异。４．逐步回归分析提示，女性老人，收入少，疾病、健康自评差者焦虑得分增多。